基礎護理周圍靜脈輸液技術興安職業技術學院

靜脈輸液

密閉式周圍靜脈輸液

01目錄靜脈留置針輸液

02靜脈輸液

案例：

王大爺，78歲，退休工人。24年前有慢性支氣管炎病史，每逢冬季咳嗽、咳痰加重。近3年病情加重，頻繁發作，并伴有心律失常。三天前又因受涼，咳嗽、咳痰加重，痰濃稠，伴有胸悶、氣急。診斷為“慢性肺原性心臟病急性發作”收治入院。入院后，病人精神萎靡，主訴胃納差，進水進食少。護理體檢：體溫38.2℃，脈搏102次/min，律不齊，呼吸26次/min，血壓130/88mmHg，兩肺可聞及干濕啰音。醫囑之一為：“生理鹽水500ml+青霉素640萬單位靜脈點滴每日一次；5%葡萄糖500ml+維生素C2.0g+維生素B60.2g+10%氯化鉀15ml靜脈點滴”。護士應如何正確實施靜脈輸液？在輸液過程中需注意什么？定義——是利用大氣壓和液體靜壓的原理，將大量無菌液體、電解質、藥物由靜脈輸入體內的方法。靜脈輸液（ivgtt)靜脈輸液

補充血容量，改善微循環，維持血壓補充水和電解質，調節或維持人體內水、電解質及酸堿平衡補充營養，供給熱能輸入藥物，治療疾病目的靜脈輸液【評估】病人狀況、用藥史及目前用藥情況、病人心理社會因素及合作程度、穿刺部位情況【計劃】操作者準備用物準備病人準備環境準備

密閉式周圍靜脈輸液法1.抄寫醫囑2.評估3.用物準備（溶液準備）4.排氣5.戴手套、選擇穿刺部位6.消毒皮膚操作步驟（密閉式輸液法）7.靜脈穿刺8.固定9.調節滴速輸液巡視卡記錄操作后處理

密閉式周圍靜脈輸液法用物準備

密閉式周圍靜脈輸液法溶液準備六加藥（根據需要加藥）二搖（對光檢查）五消毒（溶液瓶口消毒）一看（看溶液標簽）四套（根據需要套網套）三貼（貼瓶貼）溶液準備

密閉式周圍靜脈輸液法溶液準備

密閉式周圍靜脈輸液法溶液準備

密閉式周圍靜脈輸液法

排氣

密閉式周圍靜脈輸液法穿刺

密閉式周圍靜脈輸液法靜脈穿刺拔針觀察

觀察局部與全身更換藥液

密閉式周圍靜脈輸液法15高滲藥、鉀鹽、升壓藥、降壓藥—慢滴利尿劑、脫水劑——快滴成人——40～60滴/分兒童——20～40滴/分年齡病情年老體弱、嬰幼兒、心肺疾患者—宜慢休克、脫水、腦水腫者——快速藥物輸液速度調節原則

密閉式周圍靜脈輸液法嚴格執行查對制度和無菌操作原則。選靜脈注意藥物配伍禁忌。根據用藥原則、病人病情及藥物性質，遵醫囑，有計劃地、合理安排藥物輸入順序。確保針頭在血管內方可輸入藥液觀察注意事項粗直、彈性好、相對固定，避開關節和靜脈瓣。長期輸液者，從遠端小靜脈開始，交替使用輸液是否通暢液體是否需要更換滴速是否符合要求輸液部位局部情況患者病情變化

密閉式周圍靜脈輸液法第三代第二代第一代

靜脈留置針的發展普通留置針頭皮針式留置針安全型留置針

留置針靜脈輸液法2000年11月6日，美國國會通過了世界上首例《醫療針刺安全法案》，該法案強制要求美國境內醫院使用安全型醫療用品獨特的安全保護夾裝置，使得鋼針被拔出時，其銳利針尖已被自動保護

留置針靜脈輸液法Text保護血管長時間留置(3-5d)為病人提供多條有效治療通道減輕護理人員工作負擔留置針優點留置針缺點發生靜脈血栓輸液結束需用肝素封管成本較頭皮針高

留置針靜脈輸液法針頭部為軟硅膠管后接硬塑回血室內有不銹鋼針芯靜脈留置針構造

留置針靜脈輸液法同密閉式外周靜脈輸液法將頭皮針插入留置針肝素帽內排氣

（錄像）

操作步驟及要點

留置針靜脈輸液法

靜脈穿刺左手繃緊皮膚，右手持針翼在血管上方以15～30°進針，見回血，降低穿刺角度，再推進0.2cm

留置針靜脈輸液法左手持針翼右手后撤針芯