老年膳食營養與保健老年保健與管理專業教學資源庫職業教育院校：長沙民政職業技術學院主講教師：吳凝定義常見癥狀與主要危害膳食指導危險因素1234肥胖與代謝綜合征營養膳食指導老年保健與管理專業教學資源庫情景導入張先生，男，68歲，身高170cm,退休干部，近8年來由于退休關系，體力活動明顯減少，體重明顯增加，由退休時的70kg增至108kg，血壓也明顯升高，并逐漸出現活動后氣急等癥狀。平時喜歡肉類食品與干果類零食，嗜酒。請分析上述情景中老年人身體存在的主要問題，并找出其膳食結構的特點與疾病之間的關系。肥胖世界上體重最重的女人蘇珊娜·埃曼——725公斤肥胖癥肥胖癥是由于長期能量攝入超過機體能量消耗，導致體內脂肪積聚過多，達到危害程度的慢性代謝性疾病，主要表現為脂肪細胞增多增大，體重增加。定義判斷肥胖病的常用指標（1）體質指數（BMI）是世界衛生組織推薦的國際統一使用的肥胖判斷方法。計算公式為：體質指數（BMI）＝體重（kg）÷身高（m2）（kg／m2）標準：18.5～24.9為正常，25～29.9為超重，大于30為肥胖。我國近年提出了適合中國居民的判斷標準：正常為18.5～23.9；超重為≥24；肥胖為≥28。判斷肥胖病的常用指標（2）腰圍（WC）用來測定脂肪分布異常的指標，腹部脂肪過度積聚危害性最強，稱作向心性肥胖。判斷標準為：男性>94cm，女性>80cm。（3）腰臀比（WHR）臀圍為經臀部最隆起處部位測得的距離，腰臀比為腰圍與臀圍的比值。評價標準男性>0.9、女性>0.8，可診斷為中心性肥胖。（4）理想體重和肥胖度1）計算公式：理想體重（kg）＝身高（cm）－105肥胖度＝[（實測體重－理想體重）÷理想體重]×100％表2體型評價<80%消瘦80%~90%偏輕90%~110%正常110%~120%超重120%~130%輕度肥胖130%~150%中度肥胖>150%重度肥胖2）肥胖的判定標準：老年人肥胖的原因肥胖基礎代謝降低體力勞動減少食物攝入過多肥胖癥的危害肥胖病的膳食指導表2不同人群每天每千克體重所需能量kcal/(kg·d)體型休息狀態輕體力勞動中等體力勞動重體力勞動正常15~2025~303540消瘦20~25354045~50肥胖/超重1520~253035控制總能量的攝入每天應攝入的總能量（kcal）＝理想體重（kg）×（20～25）（kcal／kg）全天能量的分配：一日三餐，早餐30％、午餐40％、晚餐30％。開始減肥階段，為解決饑餓問題，可在午餐或早餐中留相當于5％能量的食物．約折合主食25g，在下午加餐。（2）適當的營養素分配比例1）供能營養素的能量分配比例。動物性食品以魚、蝦等水產品、禽類和瘦肉為好。2）保證維生素和無機鹽的供給。新鮮蔬菜、水果、豆類、牛奶等是維生素和無機鹽的主要來源。必要時，在醫生的指導下，適當服用多種維生素和無機鹽制劑。增加膳食纖維。食用富含膳食纖維的食物，最好能保證每天的膳食纖維攝入量為30g左右，相當于500～750g綠葉蔬菜和100g粗雜糧中所含的膳食纖維。改變不良飲食習慣和行為。烹調方