基礎護理排便護理興安職業技術學院

目錄

排便護理01

協助排便02排便器官及功能消化系統參與排便運動的主要是大腸大腸的生理功能有：

1.吸收水分、電解質和維生素：形成糞便并排出體外；利用腸內細菌合成維生素

2.排便：從大腸排出廢物的過程排便活動受大腦皮質的控制，意識可以加強或抑制排便排便的評估（一）影響排便的因素1.年齡2.飲食3.活動4.個人排泄習慣5.心理因素6.治療因素7.疾病因素8.藥物

排便的評估（二）糞便的評估量與次數

一般成人每日排便1～3次，嬰幼兒3～5次，平均排便量100～300g。形狀與顏色

正常糞便柔軟成形，呈黃褐色，嬰兒的糞便呈黃色或金黃色。糞便的顏色可因攝入的食物和藥物的不同而發生變化。

氣味和混合物

糞便的氣味是由于蛋白質經細菌分解發酵而產生，氣味因攝入食物的種類而異。糞便中含有少量粘液，有時可伴有未消化的食物殘渣。排便異常的護理便秘指正常的排便形態改變，排便次數減少，排除過干過硬的糞便，且排便不暢、困難。1.原因：某些器質性的病變；排便習慣不良；中樞神經系統功能障礙；排便時間或活動受限制；強烈的情緒反應；各類直腸肛門手術；某些藥物不合理的使用；飲食結構不合理，飲水量不足；濫用緩瀉劑、栓劑、灌腸；長期臥床或活動減少等，均可抑制腸道功能而導致便秘的發生。2.癥狀和體征：糞便干硬伴腹痛、腹脹、消化不良、乏力、食欲不佳、舌苔堅硬，觸診腹部較硬且緊張，有時可在左下腹觸及包塊，肛診可觸及糞塊。護理措施1.心理護理了解病人心態和排便習慣，解釋便秘的原因及護理措施，消除病人思想顧慮。2.提供排便環境用屏風遮擋，以達到視覺隱蔽，并適當調整治療時間，使病人安心排便。3.取合適體位姿勢如病情許可，病人取坐位或抬高上肢或扶助下床，利于排便。4.腹部按摩按結腸解剖位置做環行按摩（升結腸→橫結腸→降結腸），可刺激腸蠕動，幫助排便。5.口服緩瀉劑遵醫囑給口服緩瀉劑，如蓖麻油、植物油、液體石蠟、硫酸鎂等。6.簡易通便劑教會病人或家屬正確使用簡易通便劑，①開塞露，②甘油栓。7.健康教育①向病人講解有關排便知識，養成定時排便習慣；②建立合理的食譜，多吃蔬菜、小米、粗糧等含膳食纖維多的食物，多飲水，適當攝取油脂類食物；③安排適當活動，如散步，體操，打太極拳等；④對需要絕對臥床休息或某些手術前病人，應有計劃的訓練其床上使用便盆，以逐漸適應臥床排便的需要。糞便嵌塞指持續的便秘未得到緩解，糞便長期累積在直腸中，水分不斷被大腸吸收，使得糞便變得更堅硬，更難從腸道中排出。1.原因：便秘未能及時解除，糞便滯留在直腸內，水分被持續吸收，而乙狀結腸排下的糞便又不斷加入，最終使糞塊變得又大又硬不能排出，發生糞便嵌塞。2.癥狀和體征：患者有排便沖動，腹部脹痛，直腸肛門疼痛，肛門處有少量液化的糞便滲出，但不能排除糞便

護理措施1.心理護理2.潤腸通便3.灌腸法4.人工取便5.健康教育腹瀉指腸蠕動增快，排便次數增加，糞質稀薄不成形，甚至成水樣便。1.原因：飲食不當或使用瀉劑不當；情緒緊張焦慮；消化系統發育不成熟；胃腸道疾病；某些內分泌疾病如甲亢等均可導致腸蠕動增加，發生腹瀉。2.癥狀和體征：腹瀉時常伴有惡心、嘔吐、腹痛、腸鳴，有急于排便的需要和難于控制的感覺。護理措施1.心理護理給病人耐心的解釋和安慰，做好清潔護理，提高病人的自信心。2.臥床休息以減少體力消耗，注意腹部保暖。3.飲食護理鼓勵病人多飲水，酌情給予低脂、少渣、流質或半流質飲食。腹瀉嚴重時暫禁食。4.保護肛周皮膚每次便后用軟紙擦凈肛門，再用溫水清洗，肛門周圍涂油膏，以保護局部皮膚。5.遵醫囑用藥如止瀉劑、抗感染藥物，口服補液鹽或靜脈輸液以維持體液和電解質平衡。6.觀察記錄觀察糞便的次數和性質，及時記錄，需要時留取標本送驗。疑為傳染病時，按腸道隔離原則護理。7.健康教育①向病人解釋引起腹瀉的原因和防治措施；②教育病人多飲水，飲食宜清淡并注意飲食衛生；③教育病人觀察排便情況，有異常時能及時與護士聯系。排便失禁指肛門括約肌不受意識的控制而不自主地排便。1.原因：神經肌肉系統的病變或損傷如癱瘓，以及胃腸道疾患、精神障礙、情緒失調等。2.癥狀和體征：患者不自主地排出糞便。護理措施1.心理護理了解病人心態，尊重病人人格，鼓勵病人樹立信心。2.保持室內空氣清新定期開窗通風換氣，除去不良氣味，使病人舒適。3.皮膚護理及時更換污染的被單和衣褲，保持床鋪清潔、干燥、平整；保護肛周皮膚清潔，必要時涂油保護；注意病人骶尾部皮膚情況，定時翻身按摩，防止壓瘡的發生。4.觀察病人排便反應了解病人排便時間、規律，觀察排便的表現，如病人因進食刺激腸蠕動而引起排便，則應在飯后及時給予便盆；如病人排便無規律，則應酌情給病人使用便盆，以試行排便，幫助病人重建排便的控制能力。5.健康教育①向病人及家屬解釋排便失禁的原因及護理方法；②指導病人及家屬飲食衛生知識；③指導病人進行盆底肌收縮運動鍛煉，以逐步恢復肛門括約肌的控制能力。腸脹氣指胃腸道內有過量氣體積聚，不能排出。1.原因：食入產氣性食物過多；吞入大量空氣；腸蠕動減少；腸道梗阻及腸道手術后。2.癥狀及體征：患者表現為腹部膨隆、叩診呈鼓音、腹脹、痙攣性疼痛、呃逆、肛門排氣過多。當腸脹氣壓迫膈肌和胸腔時，可出現氣急和呼吸困難。護理措施1.心理護理耐心向病人解釋腸脹氣的原因、治療及護理措施，緩解病人緊張情緒。2.適當活動臥床病人可經常更換臥位，病情許可則鼓勵并協助病人下床散步。3.必要時遵醫囑給予藥物治療或行肛管排氣4.健康教育如腸脹氣與飲食有關，應為病人制定營養合理、易消化的飲食，少食或勿食豆類、糖類等產氣食品，囑病人少飲碳酸飲料，進食速度不宜過快。指導病人腹部熱敷或按摩。與排便有關的護理技術一、灌腸灌腸是將一定量的液體由肛門經直腸灌入結腸，以幫助患者清潔腸道排便、排氣或由腸道供給藥物及營養的過程，達到診斷和治療目的。與排便有關的護理技術根據灌腸的目的可分為：1.保留灌腸2.不保留灌腸不保留灌腸又根據灌入液體的量分為：1.大量不保留灌腸2.小量不保留灌腸如果為了清潔腸道而反復使用大量不保留灌腸，則稱為清潔灌腸。大量不保留灌腸【目的】（1）排便排氣。（2）清潔腸道：為某些手術、檢查或分娩作準備。（3）高熱降溫：為高熱患者灌入低溫溶液以助降溫。（4）減輕中毒：稀釋和清除腸道內的有害物質。【評估】（1）患者病情、意識狀態、生命體征、排便情況、合作程度、心理反應、肛周皮膚、黏膜情況。（2）病室溫度、病床有無床簾或屏風遮擋，有無家屬或陪客。計

劃（1）護理目標1）患者理解灌腸目的，能配合，有安全感。2）患者能排出腸道內的積氣和糞便。3）高熱患者體溫有所下降。4）能清除腸道內毒物，中毒癥狀減輕。（2）用物準備1）治療盤內備灌腸筒一套（全長120cm橡膠管、玻璃接管，筒內盛灌腸溶液）、肛管（24-26號）、彎盤、夾子（或血管鉗）、潤滑劑（皂液）、棉簽、衛生紙、橡膠單或塑料單及治療巾、水溫計。2）便盆及便盆巾、輸液架、屏風、絨毯。

計

劃3）灌腸溶液、量、溫度

常用0.1%-0.2%肥皂水、生理鹽水

成人每次用量500-1000ml；小兒200-500ml

溶液溫度39-41℃；降溫時用28-32℃；中暑4℃實

施（1）操作步驟1）護士洗手，戴口罩，物品準備齊全攜至患者床前，解釋灌腸的目的，以取配合。2）安置體位，協助患者取左側臥位，褪褲至膝部，雙膝屈曲，臀部移至床沿。不能自行控制排便的患者可取仰臥位，置便盆于臀下

。用橡膠單及治療巾保護床鋪。3）灌腸筒掛于輸液架上，液面高于肛門約40-60cm。潤滑肛管前端以減少摩擦，排出少量液體以排凈管內的空氣，夾住肛管，防止空氣灌入患者腸道。

實

施

4）插肛管手持肛管，分開患者臀部，將肛管緩緩插入直腸7-10cm。（小兒插入深度為4-7cm）5）固定肛管，放開管夾，使液體緩緩流入。6）在灌腸過程中，應密切觀察溶液流入情況。7）待溶液將流完時，夾住肛管，用衛生紙包住肛管輕輕拔出放入彎盤內。囑患者盡量保留溶液5-10min后再排便，以達到較好的效果。8）灌腸后應將灌入液體品種、量、灌腸效果及有無異常情況詳細記錄。1/E表示灌腸一次后大便一次。0/E表示灌腸一次后無排便。注意事項

1）急腹癥、消化道出血、妊娠早期、嚴重心血管疾病患者禁忌灌腸。

2）傷寒患者灌腸溶液不得超過500ml，壓力要低（液面不得超過肛門30cm），預防腸穿孔和腸出血。3）肝性腦病患者灌腸時，禁用肥皂水，以減少氨的產生和吸收；充血性心力衰竭或鈉潴留患者禁用0.9%氯化鈉溶液灌腸，以減少鈉的吸收；注意事項4）準確掌握灌腸溶液的溫度、濃度、壓力和量。

降溫灌腸應保留30分鐘后排出，排便后30分鐘再測量體溫，并做記錄；5)插入動作應輕柔，以防止損傷腸黏膜；灌腸液流入受阻時可稍移動或擠捏肛管；如患者感覺腹脹或有便意時，可適當降低灌腸筒的高度或暫停片刻，囑患者張口深呼吸；如患者出現脈速、面色蒼白、出冷汗，劇烈腹痛、心慌氣急時，應立即停止灌腸并及時與醫生聯系，采取急救措施。

小量不保留灌腸【目的】

排便排氣，軟化糞便，解除便秘及腸脹氣。

適用于腹部或盆腔手術后腸脹氣，以及為保胎孕婦解除便秘等。【評估】（1）患者病情、心理反應、肛周皮膚、黏膜情況，合作程度。（2）病室溫度，有無病床床簾或屏風遮擋，有無家屬或陪客。計

劃（1）護理目標1）患者能理解灌腸的目的。2）患者能排出腸道內積氣和糞便。（2）用物準備1）治療盤內備注洗器、藥杯或量杯內盛醫囑制定的溶液、肛管（14-16號）、溫開水5-10m、彎盤、衛生紙、、橡膠單、治療巾、潤滑劑、夾子或血管鉗、便盆。2）常用溶液：“1、2、3”溶液即50%硫酸鎂30ml、甘油60ml、溫開水90ml；甘油和水各50ml；各種植物油120-180ml，溶液溫度為38℃。實

施操作步驟

1）同大量不保留灌腸2）將彎盤置于臀邊，用量杯盛溶液或注洗器抽吸藥液連接較細的肛管，并潤滑肛管前端。反折肛管，徐徐插入肛門至直腸7-10cm。將量杯或注洗器舉高使液面徐徐流入。在溶液將流完時，倒入溫開水使灌腸液全部進入患者腸道，將肛管反折后拔出置彎盤內。輕柔肛門部位，囑患者臥床休息，保留溶液10-20分鐘后在排便。保留灌腸【目的】將藥液灌入直腸或結腸內，通過腸黏膜吸收達到鎮靜、催眠及治療腸道感染的目的。【評估】（1）患者的病情（腸道病變部位）、意識狀態、心理反應、合作程度。（2）患者肛周皮膚、黏膜情況。（3）病室溫度、有無床簾或屏風、有無家屬或陪客。計

劃（1）護理目標1）患者能理解灌腸的目的，主動配合。2）患者臨床癥狀減輕或消除。（2）用物準備：較細的肛管，按醫囑準備藥物，灌腸溶液量不超過200ml，溶液溫度39-41℃。鎮靜催眠用10％水合氯醛溶液，腸道炎癥用２％小檗堿溶液、0.5％-1％新霉素或其他抗生素溶液。實

施（1）灌腸前囑患者排便、排尿，以減輕腹壓并保持腸道清潔，以利于藥物的吸收。（2）灌腸前將患者的臀部墊高10cm。為提高療效應根據病情選擇適宜臥位，如慢性細菌性痢疾病變部位為直腸或乙狀結腸，取左側臥位；阿米巴痢疾病變部位為回盲部，取右側臥位。（3）肛管插入15-20cm，藥液液面距離患者肛門不得超過30cm。灌入藥液速度要慢，以便于保留。（4）灌腸完畢拔出肛管后，用衛生紙在肛門處輕輕按揉，囑患者保留藥液在1h以上。注意事項（1）肛門、直腸、結腸等手術后的患者及排便失禁的病人不宜作保留灌腸。（2）腸道抗感染以晚上睡眠前灌腸為宜。因活動減少，藥液易于保留吸收而達到治療目的。【評價】（1）患者能積極配合，操作順利進行。（2）患者自覺臨床癥狀減輕，身心愉快。肛管排氣法肛管排氣法是將肛管經肛門插入直腸，以排除腸內積氣的方法。【目的】幫助病人排出腸腔積氣，減輕腹脹。評估（1）病人意識狀態、生命體征及心理狀態。（2）病人腹脹的原因及程度。（3）肛門部位的皮膚和黏膜情況。計

劃（1）護士準備衣帽整潔、洗手、戴口罩。（2）病人準備