灌腸技術(shù)

護(hù)理技術(shù)備課組

1主要內(nèi)容目的評(píng)估準(zhǔn)備操作流程指導(dǎo)患者注意事項(xiàng)2大量不保留灌腸

1、解除便秘，腸脹氣

2、清潔腸道。為手術(shù)、分娩或者檢查的患者進(jìn)行腸道準(zhǔn)備

3、稀釋并清除腸道內(nèi)的有害物質(zhì)，減輕中毒

4、灌入低溫液體，為高熱患者降溫

小量不保留灌腸

1、軟化糞便，解除便秘。

2、排除腸道內(nèi)的氣體，減輕腹脹。保留灌腸

1、鎮(zhèn)定、催眠。

2、治療腸道感染。目的3

評(píng)估1.詢(xún)問(wèn)、了解患者的病情、臨床診斷、意識(shí)狀態(tài)、生命體征、心理狀態(tài)、排便情況及理解配合能力。2.向患者解釋灌腸的目的，操作方法、注意事項(xiàng)和配合要點(diǎn)。【護(hù)患溝通】（以大量不保留灌腸為例）護(hù)士：大爺，早上好！我是您的責(zé)任護(hù)士xx，您今天所有的治療及護(hù)理將有我來(lái)完成。請(qǐng)問(wèn)您叫什么名字？患者：我叫何xx。護(hù)士：何大爺，您已經(jīng)三天沒(méi)有大便了，遵醫(yī)囑給您通便灌腸，灌腸就是將一定量的液體由肛門(mén)經(jīng)直腸灌入腸道內(nèi)，灌入肥皂水這樣可以軟化大便，刺激腸蠕動(dòng)，促進(jìn)大便，灌腸過(guò)程中可能會(huì)有一些便意，我會(huì)交給您一些配合的方法，可以緩解不適希望您配合。您先休息，我去整理用物。4準(zhǔn)備1.操作者準(zhǔn)備：著裝整潔，修剪指甲，吸手，戴口罩。2.用物準(zhǔn)備：（1）治療車(chē)上層：一次性灌腸袋2個(gè)（小量不保留灌腸和保留灌腸需助洗器、肛管、止血鉗、溫開(kāi)水5~10ml）、灌腸液、石蠟油、棉簽、衛(wèi)生紙、手套、一次性中單（大小各1塊）、彎盤(pán)、保留灌腸備小墊枕。（2）治療車(chē)下層：便器、一次性中小單、生活垃圾桶。醫(yī)療垃圾桶。5準(zhǔn)備（4）灌腸溶液：

①大量不保留灌腸溶液常用0.15%-0.2%的肥皂液或生理鹽水。成人每次量為500ml-1000ml，小兒200ml-500ml，溶液溫度39-41℃，降溫用28-32℃，中暑用4℃。

②小量不保留灌腸液常用“1、2、3”溶液（50%硫酸鎂30ml、甘油60ml、溫開(kāi)水90ml）；甘油50ml加等量溫開(kāi)水；植物油120~180ml。溫度38℃。

③保留灌腸溶液不超過(guò)200ml。溶液溫度38℃。鎮(zhèn)靜催眠用10%水合氯醛，按醫(yī)囑準(zhǔn)備劑量；抗腸道感染選用對(duì)腸道敏感的抗生素。6操作流程大量不保留灌腸：1、核對(duì)：攜用物至患者床旁，再次核對(duì)患者床號(hào)、姓名及灌腸溶液。2、準(zhǔn)備體位：協(xié)助患者取左側(cè)臥底（該姿勢(shì)使乙狀結(jié)腸、降結(jié)腸處于下方，利用重力作用使灌腸溶液順利流入乙狀結(jié)腸和降結(jié)腸），雙腿屈曲，退庫(kù)至膝部，臀移至床沿。3、墊巾：墊一次性中單于臀下，彎盤(pán)置于臀邊。4、蓋好被子，只露臀部。5、準(zhǔn)備灌腸袋：將灌腸袋掛于輸液架上，袋內(nèi)液面高于肛門(mén)約40~60cm，戴手套。6、排氣潤(rùn)滑：排盡管內(nèi)氣體，關(guān)閉調(diào)節(jié)器，潤(rùn)滑肛門(mén)前端。【護(hù)患溝通】（一）大量不保留灌腸護(hù)士：您好！您是何XX大爺嗎？患者：是的。護(hù)士：何大爺，現(xiàn)在開(kāi)始灌腸，（拉上窗簾、屏風(fēng)遮擋患者、拉起護(hù)欄。松開(kāi)床尾蓋被）已經(jīng)為您遮擋好了，我先幫您朝左躺，屁股靠近床沿，把褲子脫到膝蓋處、兩腿蜷起。對(duì)，就這樣。現(xiàn)在給您插肛管了，可能有點(diǎn)不舒服，請(qǐng)您堅(jiān)持一下，放松并深呼吸。患者：好的。護(hù)士：您如果覺(jué)得肚子脹、想大便，請(qǐng)張口深呼吸，如有發(fā)冷、肚子痛、心慌等感覺(jué)，請(qǐng)及時(shí)告訴我。患者：好的。7操作流程7.插肛管：左手墊衛(wèi)生紙分開(kāi)臀部，暴露肛門(mén)，囑患者深呼吸，右手將肛管輕輕插入直腸7~10cm。如插入受阻，可退出少許，旋轉(zhuǎn)后緩緩插入。小兒插入深度月4~7cm。8.灌液：打開(kāi)調(diào)節(jié)器，使液體緩緩流入。9.觀察：密切觀察袋內(nèi)液面下降速度和患者的情況。如液面下降過(guò)慢或停止，多由于肛管前段孔道被堵塞，可移動(dòng)肛管或擠壓肛管，使堵塞管孔通暢。如患者感覺(jué)腹脹或者有便意，可囑其張口深呼吸，并降低灌腸袋的高度或暫停片刻。10.拔管：待灌腸液即將流盡時(shí)關(guān)閉調(diào)節(jié)器，抬高肛管末端并反折.用衛(wèi)生紙包裹肛管輕輕拔出，放入醫(yī)療垃圾桶內(nèi)，擦凈肛門(mén).【護(hù)患溝通】護(hù)士：好了。請(qǐng)您躺好，盡量堅(jiān)持5~10分鐘再大便，這樣利于糞便充分軟化容易排出，就不會(huì)在排便時(shí)因大便過(guò)硬而引起肛裂疼痛了。手紙?jiān)谀愕恼磉叄闩柙谀愕拇蚕拢野押艚衅鞣旁谀恼磉叄惺抡?qǐng)按鈴，我也會(huì)及時(shí)來(lái)巡視病房的，謝謝您的配合。8操作流程11.再次核對(duì).保留灌腸液：協(xié)助患者取舒適的臥位，囑其盡量保留5~10分鐘后排便，排便后30分鐘測(cè)體溫。12.排便：對(duì)不能下床的患者，給予便器，將衛(wèi)生紙、呼叫器放于易取處。能下床的患者上廁所排便。9操作流程13.操作后處理：（1）整理用物：排便后及時(shí)取出便器，擦凈肛門(mén)，協(xié)助患者穿褲，整理床單及環(huán)境，開(kāi)窗通風(fēng)。（2）采集標(biāo)本：觀察大便性質(zhì)，必要時(shí)留取標(biāo)本送檢。（3）按相關(guān)要求處理用物。（4）洗手，在體溫單大便欄記錄灌腸結(jié)果。如灌腸后大便一次為1/F。灌腸后無(wú)大便0/E。10指導(dǎo)患者1.灌腸過(guò)程中，患者有便意，指導(dǎo)患者做張口深呼吸，同時(shí)適當(dāng)調(diào)低灌腸筒的高度，減慢流速。2.指導(dǎo)患者如有心慌，氣促等不適癥狀，立即平臥，停止灌腸，避免意外的發(fā)生。11注意事項(xiàng)大量不保留灌腸：1.對(duì)急腹癥、妊娠早期、消化道出血、嚴(yán)重心血管疾病等患者禁忌灌腸2.傷寒患者灌腸時(shí)溶液不得超過(guò)500ml，壓力要低（液面不得超過(guò)肛門(mén)30cm）。3.肝性腦病患者禁用肥皂水灌腸，以減少氨的產(chǎn)生和吸收；充血性心力衰竭和水鈉潴留患者禁用0.9%