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文檔簡介

婦科剖宮產(chǎn)切口妊娠操作規(guī)范

曾有剖宮產(chǎn)史，本次妊娠門診B超提示胚囊種植剖宮產(chǎn)切口處者，診為剖宮產(chǎn)切口妊娠。

一.一旦疑有剖宮產(chǎn)切口妊娠者，應做彩色超聲或MR二檢查明確診斷，并注意胚囊種植部位

的血供情況。

二.一經(jīng)明確診斷應收院治療。

三.入院后術前準備全套、定血型、血B-HCG、尿HCG+半定量、辦理用血申請單、家屬談

話（交待病情及處理經(jīng)過，有可能發(fā)生的危險）。

四.完善檢查后制定治療方案。

五.治療原則：①?經(jīng)診斷盡早治療。②殺胚取胎和保留生育功能。③根據(jù)不同的情況做個

體化治療。

六.注意事項：

1.住院治療期間注意腹痛及陰道流血情況。

2.出血時間長者要注意防止感染。

3.用藥治療期間如有副反應，一般應于對癥處理。

4.觀察期間若出血多時應保持靜脈通路、備血，以防出血。手術中如出血多，立即停止手術，

必需時用紗條填塞止血或采取進?步措施。

計劃生育科產(chǎn)后出血搶救預案及流程

評估病情術前準備

（近）切口妊娠多次剖宮產(chǎn)史胎盤殘留產(chǎn)后出血預案

高危病史

宮腔中下段妊娠多胎多產(chǎn)史胎盤粘連備血充足

胎盤低置狀態(tài)殘留胎盤植入人員配備

尋找原因觀察病情實驗室檢杳處理

宮腔內(nèi)殘留患者主訴血常規(guī)（B超）清宮術/鉗胎盤術

宮縮乏力生命體征凝血功能修亞產(chǎn)道

一陣出血

>100mb產(chǎn)后1軟產(chǎn)道損傷精神狀態(tài)D-二聚體促進宮縮（催產(chǎn)素、米索、欣母汴）

小時出血》00ml

凝血功能異常皮溫色澤補足液體

出血計量糾正凝血功能

出血性狀宮腔填塞，F(xiàn)oileds導尿管壓迫官腔

預警

一級

任何

以卜

轉入

效則

理無

如處

任

及科主

上）

及以

（副高

級醫(yī)生

匯報上

血常規(guī)

同前

護

電監(jiān)

前心

理同

，處

治療

止血

病因

針對

積極

功能

凝血

入量

小時出

記24

量超過

出血

感染

，抗

容量

充血

，補

通道

靜膿

開放

聚體

D-二

二導尿

記錄

0分鐘

級每隔3

H1V

仍未

出血

ml,

500

：

原則

預補液

：

指征

導尿

警.次

補

l酌情

00m

備血4

ml,

500

膠體

mL

1000

晶體

控制

ml

800

量超過

出血

RPR

M

25OO

OO-

*達2O

，總

漿血

充少

警

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