五、腎五、腎（一）部位和形態：1、部位：位于腰部，脊柱兩旁，右左各一，“腰者，腎之府?！蔽?、腎2、形態：外形橢圓，彎曲，形如豇豆3、名詞解釋：①腎精：腎所藏之精。②腎氣：是腎精所化之氣。③天癸：是人體腎中精氣逐漸充盛，發展到一定階段產生的一種促性腺發育成熟的物質。④氣化：通過氣的運動所產生的各種變化。五、腎（二）生理功能：1．腎藏精：（1）含義：①精：又稱“精氣”，是構成人體和維持人體生命活動的基本物質。（有“先天”和“后天”之別）

來源作用別稱先天稟受于父母，是構成胚胎的“生殖之精”或之精與生俱來。原始物質，促“本臟之精”進生殖繁衍。（本臟指腎臟）

后天脾胃化生的促進生長發育，又稱為“臟之精水谷之精。維持生命活動。腑之精”。五、腎

二者的關系：先天之精與后天之精雖然來源不同，但都同歸于腎（同藏于腎）。二者相互依存（資生）、相互為用?！跋忍熘庇匈囉凇昂筇熘钡牟粩嗯嘤统漯B，才能發揮其生理效應；“后天之精”又有賴于“先天之精”活力的資助，才能不斷攝入和化生。二者在腎中密切結合組成“腎中精氣”，以維持人體的生命活動和生殖機能。

“先天生后天，后天養先天”五、腎②腎藏精：是腎具有攝納、貯存和封藏精氣的作用。

（簡而言之，腎對于精氣的閉藏作用，稱為“腎藏精”。）（2）腎中精氣的生理作用：

A、促進機體的生長、發育和逐步具備生殖能力。（見補充圖表）

B、推動和調節臟腑氣化。五、腎《內經》明確指出：①人之生、長、壯、老、已的生命過程，與腎中精氣的盛衰密切相關。腎中精氣

出生幼年期青春期壯年期

中老年期死亡

五、腎②齒、骨、發的生長狀況，作為觀察腎中精氣盛衰的外候（標志），亦即作為判斷機體生長、發育和衰老的客觀標志。正因為腎藏精，關系著人體的生長、發育和生殖，尤其是關系著人類的繁衍，故稱腎為先天之本。

五、腎（3）“腎精、腎氣、腎陰、腎陽”的概念及相互關系①概念：

腎精：指腎所藏之精（包括“先天之精”和“后天之精”）。腎氣：指腎精所化之氣。腎陰：腎中精氣對機體各臟腑組織器官起滋養、濡潤作用的稱為腎陰，又稱

“元陰”、“真陰”、“真水”、“命門之水”，為人體陰液之根本。

五、腎腎陽：腎中精氣對機體各臟腑組織器官起推動、溫煦作用的稱為腎陽，又稱“元陽”、

“真陽”、“真火”、“命門之火”，為人體陽氣之根本。命門：即生命之門。古人有多種說法，但均與腎有密切關系，其中將腎陽稱為

“命門之火”，腎陰稱為“命門之水”。古代醫家之所以要特別提出“命門”，無非是為了強調腎中精氣是人體生命之源，腎陰腎陽是人體陰陽之根本而已。五、腎②關系：

對機體各臟腑器官腎精起推動、溫煦作用的

—稱為“腎陽”化生腎中為人體臟腑精氣陰陽之根本腎氣對機體各臟腑器官起滋潤、濡養作用的

—稱為“腎陰”五、腎

由此可見，腎中精氣是腎陰、腎陽的物質基礎，也是腎的所有功能活動的物質基礎；腎精是物質，腎氣也是物質，二者可分不可離。腎陰、腎陽則是腎中精氣的兩種不同的功能狀態（從陰陽學說的角度講）。因此，臨床上“腎陰虛和腎陽虛”證的實質都是腎中精氣不足，只是表現形式不同而已。五、腎（4）表現

生理上：（略）病理上：“腎中精氣不足”→腰膝酸軟，或耳鳴、（腎虛）耳聾，或遺尿、尿頻幼兒：生長發育遲緩（五遲、五軟，或囟門遲閉）青年：生殖器官發育不良，性成熟遲緩

中年：生殖機能減退，或早衰老年人：衰老較快（耳聾、動則氣喘、行走無力等）五、腎

常見癥狀：腰膝酸軟而痛，耳鳴耳聾，齒牙動搖，發白早脫，腎虛陽痿滑精，精少不育，女子經少經閉，以及水腫，二便異常等。

常見證候：腎氣不固

腎精不足

腎陽虛

腎陰虛腎陽虛=腎虛+寒象腎陰虛=腎虛+熱象五、腎

由于腎陰腎陽是五臟陰陽之根本，因此，腎陰虛常伴有心、肝、肺諸臟陰虛，尤其是肝肺陰虛，腎陽虛則伴有心、脾陽虛。反之，五臟陰虛或陽虛，日久必定累及于腎，出現腎陰虛或腎陽虛，此即“五臟之傷，窮必及腎；久病不已，窮必及腎”的規律。五、腎此外，由于腎陰、腎陽皆以腎中精氣為根基，故陰虛及陽，陽虛及陰的“陰陽互損”，大都發生在腎的陰陽虛損階段?；蛘哒f，是通過腎陰虛或腎陽虛而損及對方的，其基本機理是腎中精氣有所不足。五、腎指導臨床：①對于男子滑精、陽痿等性功能異常、減退疾病，女子經閉、不孕，中醫常從腎治療。②婦女：習慣性流產——補腎氣→固胎③養生：延年益壽、抗衰老——保護腎中精氣，補腎。④久病者，兼以補腎。五、腎2．腎主水：（1）含義：指腎具有主持和調節人體水液代謝的作用。（2）機理：通過腎中精氣的氣化作用（主要是通過腎陽的作用）實現其對水液代謝的主宰作用。（3）內容：腎中精氣的氣化作用貫穿于水液代謝的始終，主宰水液代謝。

①主升清降濁：五、腎

汗→排出

上輸宣發

水液→胃脾主運化肺供全身體表、頭面所用

肅降

三

一方面，供臟腑組織所用；

脾焦另一方面，利用后的水液肅降至腎

腎（腎陽的氣化作用下）

清者濁者（生成尿液）→膀胱→排出五、腎將濁中之清以三焦為道路上歸于肺，再布散全身——升清；將濁中之濁氣化變成尿液下達于膀胱——降濁。②司膀胱開合：開：對代謝水液的輸出和排泄相對平衡合：關閉，保持體內水液相對穩定的貯存量五、腎

人體尿液的排泄（包括質與量），是維持人體水液代謝正常的一個重要環節，尿液雖然貯存在膀胱，但其生成和排泄都是由腎的氣化作用來控制和決定的。因此：生理上：腎的氣化正?！螂组_合適度→尿液排泄正常病理上：開多合少→小便清長，尿量增多，腎的氣→膀胱開或遺尿，或尿失禁（尿化失常合異常崩癥）合多開少→尿少，甚至無尿（尿閉），水腫等五、腎③推動其他臟腑的功能活動，為水液代謝的原動力。

促進肺通調水道腎氣的作用

脾運化水液三焦運行水液指導臨床：無論是哪一臟的功能失調引起的水液代謝失常，治療在調理本臟的同時，都要兼以補腎。五、腎3．腎主納氣：（1）含義：納，固攝，受納。

腎主納氣是指腎有攝納肺所吸入的清氣，防止呼吸表淺，以保證呼吸運動的正常進行的作用。肺（宣肅→吸清呼濁）呼吸腎（納氣→維持呼吸的深度）故有“肺為氣之主，腎為氣之根；肺主呼氣，腎主納氣?！蔽?、腎（2）原理：結構上：腎脈上行，貫膈入肺，再循喉嚨，說明腎通過經脈與肺相通功能上：腎具有閉藏作用，其納氣的作用是腎的閉藏作用在呼吸運動中的具體體現。（3）表現：生理上：腎中精氣充足——納氣功能正常→呼吸均勻和調病理上：腎中精氣不足——納氣功能減退→呼吸表淺，呼多吸少，動輒氣喘，五、腎（4）指導臨床：老年性咳喘病（老年性慢支、肺氣腫）→發作期治肺，

緩解期補腎。

中青年，出現“腎虛+咳喘”，治療也從肺腎兩臟論治。五、腎（三）生理聯系：1．在體為骨（主骨）、生髓、通腦（1）主骨：骨為髓之府，骨為身之干，主管運動。

腎精