創傷性休克小的貝克三聯征。根據該患者的病因

模擬（醫師）（三五」）C.

D.損傷性窒息及臨床癥狀，血心包可能性較大。

E.顱腦損傷知識點：血心包

-心胸外科學1

正確答案：D知識點2診斷

單選題（191題，共99.32分）答案解析：6.右血胸患者，急診入院。查體：脈

1.某患者被汽車撞傷右胸部，呼吸20損傷性窒息是由于鈍性暴力作用于搏120次/min,血壓80/50mmHg,氣

次/min,胸部X線檢查示右側氣胸，胸部所致的上半身出血性損傷，臨床管左移，輸血同時做右胸閉式引流

肺受壓20%,第4后肋有骨折線。處表現為口腔、球結膜、瞼結膜黏膜瘀術，第1小時引流量200ml,第2小

理原則是斑，甚至出血。該患者根據受傷原因時為250ml,第3小時為180ml,血

A.胸穿排氣和癥狀表現，應該首先考慮損傷性窒壓雖經輸血不見回升，此時最有效的

B.一般觀察息。處置是

C.肋間閉式引流術知識點1：創傷性窒息A.繼續輸血補液

D.牽引固定知識點2：診斷B.給止血藥

E.膠布固定4.男性，25歲，傷后12ho脈搏100C.剖胸探查止血

正確答案：B次/min,血壓120/75mmHg,呼吸30D.閉式引流加負壓吸引

答案解析：次/min,傷側胸腔有積液征，胸穿抽E.給血管活性藥

閉合性氣胸，肺萎陷不超過30%者，出血液，靜置后血不凝固，主要治療正確答案：C

無需特殊處理，胸腔內的積氣一般在是答案解析：

1-2周內自行吸收。A.立即開胸手術止血以下征象提示有進行性血胸：①持續

知識點1：肋骨骨折B.輸血輸液脈搏加快、血壓下降，或雖經補充血

知識點2：治療C.胸腔穿刺排除積血容量血壓仍不穩定；②閉式引流量每

2.患者胸部外傷2h。查體：脈搏120D.周身抗生素防治感染小時超過200ml,持續3小時；③血

次/min,血壓96/60mmHg,右胸可觸E.一般觀察紅蛋白量、紅細胞計數和紅細胞壓積

到骨擦感和皮下氣腫，叩診鼓音，呼正確答案：C進行性降低。該患者應該診斷為進行

吸音消失，急救處理是答案解析：性血胸，應該及時開胸探查術。

A.輸血，補液，抗休克根據患者癥狀體征，應該診斷為非進知識點1：血胸

B.立即胸腔排氣行性血胸，采用胸腔穿刺或閉式引流知識點2：治療

C.膠布固定術治療，及時排除積血，促使肺膨脹，7.病人胸部受傷，急診入院，經吸氧,

D.應用升壓藥改善呼吸功能。呼吸困難無好轉，有發絡，休克。查

E.氧氣吸入知識點1：血胸體：左胸飽滿，氣管向右移位，左側

正確答案：B知識點2：治療可觸及骨擦音，叩之鼓音，聽診呼吸

答案解析：5.男性，28歲，汽車司機，前胸撞于音消失，皮下氣腫明顯，診斷首先考

閉合性氣胸，傷員出現呼吸困難時，方向盤上，傷后約lh。查體：意識清，慮是

應在傷員呼氣時開放密閉敷料，排除脈搏130次/min,奇脈，血壓A.肋骨骨折

高壓氣體。90/80mmHg,呼吸32次/min,頸靜B.張力性氣胸

知識點1：閉合性氣胸脈怒張，心濁音界擴大，心音弱，兩C.肋骨骨折并張力性氣胸

知識點2：緊急處理肺呼吸音正常，診斷可能性最大是D.血心包

3.男性，25歲，房屋倒塌，上半身被A.閉合性氣胸E.閉合性氣胸

壓傷，20min后入院，神志清，呼吸B.張力性氣胸正確答案：C

困難，無腹痛及嘔吐等。體檢：體溫C.肺挫傷答案解析：

36.5℃,脈搏100次/min,血壓D.血胸骨摩擦為肋骨骨折特有的臨床表現，

120/75mmHg,呼吸30次/min,瞳孔E.血心包左胸飽滿，氣管向右移位，叩之鼓音,

反射正常，瞼結膜出血，頸部、四肢正確答案：E聽診呼吸音消失，皮下氣腫明顯均為

正常。化驗：Hbl2g,WBC10X109/L,答案解析：氣胸的典型體征，故患者應該考慮肋

胸透及便常規正常，最大可能診斷穿透性心臟損傷臨床表現為靜脈壓骨骨折并張力性氣胸。

A.擠壓綜合征升高，頸靜脈怒張，心音遙遠，心臟知識點1：肋骨骨折

B.廣泛軟組織挫傷搏動減弱，奇脈，血壓下降，脈壓變知識點2：診斷

8.一張力性氣胸患者，急診入院。X答案解析：B.鎮靜，止痛

線片見右肺完全萎縮，縱隔向右移胸壁牽引固定法固定時間?般為1-2C.胸穿排氣

位，立即給右鎖骨中線第2肋間置閉周。D.胸膜腔閉式引流

式引流溢出大量氣體，但病人呼吸困知識點1：創傷性窒息E.保持呼吸道通暢

難不見好轉，左側呼吸音消失，皮下知識點2：治療正確答案：B

氣腫有擴延，此診斷應考慮11.男性，20歲，右胸刀刺傷lh,關答案解析：

A.支氣管或肺廣泛裂傷于進行性血胸，下列哪種征象描述不X線檢查示右肺壓縮20%,第5肋骨

B.食管裂傷準確單處骨折，患者診斷為閉合性單處肋

C.引流管位置過高A.脈搏逐漸增快，血壓持續下降骨骨折，肺萎陷不超過30%者，無需

D.血心包B.胸膜腔閉式引流量等于200ml/h特殊處理，閉合性單處肋骨骨折的處

E.并發血胸C.經輸血補液后，血壓升高后又迅速理原則：鎮靜、止痛。

正確答案：A下降知識點1：閉合性氣胸

答案解析：D.血紅蛋白、紅細胞計數和血細胞比知識點2：治療

該患者右鎖骨中線第2肋間置閉式引容連續復查，持續降低14.男性，33歲，右胸車禍傷lh。呼

流溢出大量氣體，呼吸困難未見改E.胸膜腔穿刺未抽出血lh,但胸片提吸困難，發絹。查體:脈搏130次/min,

善，呼吸音消失，應該開胸探查，考示胸膜腔陰影進行性增大血壓76/50mmHg,右前胸可及皮下

慮有支氣管或肺廣泛裂傷。正確答案：B氣腫，右胸叩鼓音，右肺呼吸音消失。

知識點1：張力性氣胸答案解析：最可能的診斷是

知識點2：并發癥以下征象提示有進行性血胸：①持續A.張力性氣胸

9.男性，30歲，車禍傷30min。體格脈搏加快、血壓下降，或雖經補充血B.閉合性氣胸

檢查：發州，煩躁不安，呼吸困難。容量血壓仍不穩定；②閉式引流量每C.創傷性血胸

左側大塊胸壁軟化，兩肺濕啰音。首小時超過200ml,持續3小時；③血D.創傷性休克

要的處理是紅蛋白量、紅細胞計數和紅細胞壓積E.多發性肋骨骨折

A.緊急剖胸手術進行性降低。正確答案：A

B.吸氧及霧化吸入知識點1：血胸答案解析：

C.清除呼吸道分泌物知識點2：臨床表現張力性氣胸多有皮下氣腫，氣管明顯

D.軟化胸壁牽引固定12.男性，34歲，右胸車禍傷lh,呼移向健側，表現為極度呼吸困難；右

E.左側胸腔閉式引流吸困難，發綃。查體：右前胸可見反胸叩鼓音，右肺呼吸音消失為氣胸共

正確答案：C常呼吸運動。病人吸氣時，下列哪項有體征，故該患者應該首先考慮張力

答案解析：病理生理變化是不正確的性氣胸。

患者左側大塊胸壁軟化，可診斷為多A.軟化胸壁內陷知識點1：張力性氣胸

根多處肋骨骨折，兩肺濕啰音表明呼B.縱隔移向健側知識點2：診斷

吸道分泌物較多，可能有肺部感染，C.傷側膈肌上升15.男性,38歲，車禍傷30min?查

其處理原則是清除呼吸道分泌物，防D.靜脈回流受阻體：發絹，煩躁不安，呼吸困難。左

止并發癥。E.二氧化碳滯留胸第5肋間處見直徑約4cm不規則傷

知識點1：創傷性窒息正確答案：C口并可聞及氣體進出聲。此病例的病

知識點2：緊急處理答案解析：理生理改變是

10.男性，40歲，車禍傷2h。體格檢右前胸可見反常呼吸運動，可診斷為A.縱隔撲動造成循環衰竭

查：發綃，呼吸困難。左側大塊胸壁多跟多處肋骨骨折，其病理生理變化B.急性肺水腫導致氣體交換降低

軟化。在為其行胸壁牽引固定時，下可見軟化胸壁內陷、縱隔移向健側、C.縱隔向健側移位，傷側肺代償性膨

列咖項是錯誤的靜脈回流受阻、二氧化碳滯留。脹

A.固定時間為3?4周知識點1：創傷性窒息D.胸膜腔內壓力不斷升高導致呼吸

B.牽引重量為2~3kg知識點2：病理衰竭

C.夾住中央處游離段肋骨牽引13.男性，38歲，車禍傷3h。X線檢E.吸氣時健側胸膜腔內壓力增高，縱

D.適用于包扎固定不能奏效者查示右肺壓縮20%,第5肋骨單處骨隔擺向傷側

E.不適用于開放性肋骨骨折的病人折。其治療應首選正確答案：A

正確答案：AA.吸氧答案解析：

左胸第5肋間處見直徑約4cm不規則知識點1：張力性氣胸音消失，皮下氣腫明顯。診斷首先考

傷口并可聞及氣體進出聲。可診斷患知識點2：診斷慮是

者為開放性氣胸，呼、吸氣時，兩側18.男性，7歲，6h前由貨車上跌下,A.肋骨骨折

胸膜腔壓力不均衡出現周期性變換，傷后即有呼吸困難，并逐漸加重。入B.張力性氣胸

使縱隔在吸氣時移向健側呼氣時移院查體：脈搏130次/min,血壓C.肋骨骨折并張力性氣胸

向傷側，稱為縱隔撲動，縱隔撲動和80/46mmHg,呼吸22次/min,顏面D.血心包

移位影響靜脈回心血流，引起循環衰發細，吸氣性呼吸困難，頸上胸部有E.肋骨內固定

竭。皮下氣腫，氣管左移位，右側呼吸音正確答案：C

知識點1：張力性氣胸消失。急救措施是答案解析：

知識點2：病理A.立即輸血補液抗休克骨摩擦為肋骨骨折特有的臨床表現，

16.男性，44歲，右胸車禍傷2小時,B.抗休克同時開胸探查左胸飽滿，氣管向右移位，叩之鼓音,

呼吸困難，發綃。查體：右前胸未見C.胸腔閉式引流排氣減壓聽診呼吸音消失，皮下氣腫明顯均為

反常呼吸運動。胸部擠壓試驗陽性，D.大量吸氧氣胸的典型體征，故患者應該考慮肋

右肺呼吸音降低。胸片顯示右側第E.呼吸機輔助呼吸骨骨折并張力性氣胸。

8?10肋骨后端骨折。錯誤的處理是正確答案：C知識點1：肋骨骨折

A.胸帶固定答案解析：知識點2：診斷

B.牽引固定張力性氣胸多有皮下氣腫，氣管明顯21.患者胸部受傷，急診入院。經吸氧,

C.鎮靜止痛移向健側，表現為極度呼吸困難；右呼吸困難無好轉，有發綃，休克。查

D.應用抗生素胸叩鼓音，右肺呼吸音消失為氣胸共體：左胸飽滿，氣管向右移位，左側

E.清除呼吸道分泌物有體征，故該患者應該首先考慮張力可觸及骨擦音，叩之鼓音，聽診呼吸

正確答案：B性氣胸。開放性氣胸的處理原則：將音消失，皮下氣腫明顯。處理原則是

答案解析：開放性氣胸變為閉合性氣胸，胸腔閉A.升壓藥抗休克

該患者可診斷為多根多處肋骨骨折，式引流排氣減壓。B.立即剖胸探查

其處理原則為胸帶固定胸壁，鎮靜止知識點1：張力性氣胸C.肋骨固定，胸腔排氣

痛、應用抗生素，預防感染，清除呼知識點2：緊急處理D.呼吸機加壓呼吸

吸道分泌物。19.男性，32歲，胸部撞傷后30min,E.快速輸血輸液

知識點1：張力性氣胸自覺右胸疼痛。查體:脈搏80次/min,正確答案：C

知識點2：緊急處理血壓120/80mmHg,呼吸16次/min,答案解析：

17.男性，7歲，6h前由貨車上跌下,氣管居中，左右胸均有壓痛，兩肺呼摩擦為肋骨骨折特有的臨床表現，左

傷后即有呼吸困難，并逐漸加重。入吸音存在。其診斷可能性最大為胸飽滿，氣管向右移位，叩之鼓音，

院查體：脈搏130次/min,血壓A.氣胸聽診呼吸音消失，皮下氣腫明顯均為

80/46mmHg,呼吸22次/min,顏面B.血胸氣胸的典型體征，故患者應該考慮肋

發絹，吸氣性呼吸困難，頸上胸部有C.血氣胸骨骨折并張力性氣胸。肋骨骨折處理

皮下氣腫，氣管左移位，右側呼吸音D.多根多處肋骨骨折原則為肋骨固定，而張力性氣胸處理

消失。其診斷首先考慮E.單純性肋骨骨折原則是胸腔閉式引流排氣。

A.多根多處肋骨骨折正確答案：E知識點1：肋骨骨折

B.血胸答案解析：知識點2：治療

C.血心包患者受到撞擊，自覺胸痛，體征均正22.男性,30歲，左前胸刀刺傷30min,

D.開放性氣胸常，表明病情較輕，無呼吸困難，綜查體：煩躁不安，皮膚蒼白濕冷，呼

E.張力性氣胸合考慮為單純性肋骨骨折可能性較吸困難，脈細弱，140次/min,頸靜

正確答案：E大。脈怒張，血壓70/50mmHg。左前胸

答案解析：知識點1：肋骨骨折第5肋間處見約4cm刀傷口。此病例

張力性氣胸多有皮下氣腫，氣管明顯知識點2：診斷的病理生理改變是

移向健側，表現為極度呼吸困難；右20.患者胸部受傷,急診入院。經吸氧,A.低血容量休克

胸叩鼓音，右肺呼吸音消失為氣胸共呼吸困難無好轉，有發絹，休克。查B.縱隔移位，心臟受壓

有體征，故該患者應該首先考慮張力體：左胸飽滿，氣管向右移位，左側C.左胸腔內壓力持續上升

性氣胸。可觸及骨擦音，叩之鼓音，聽診呼吸D.腔靜脈受阻，回心血量減少

E.縱隔撲動，呼吸循環功能衰竭升高，頸靜脈怒張，心音遙遠，心臟聽診呼吸音消失，均為氣胸的典型體

正確答案：D搏動減弱，奇脈，血壓下降，脈壓變征，故患者應該考慮左側張力性氣

答案解析：小的貝克三聯征。根據該患者的病因胸。

穿透性心臟損傷臨床表現為靜脈壓及臨床癥狀，故心臟壓塞可能性較知識點1：張力性氣胸

升高，頸靜脈怒張，心音遙遠，心臟大。心包腔穿刺對于心臟壓塞既有診知識點2：診斷

搏動減弱，奇脈，血壓下降，脈壓變斷作用又有治療作用。27.男性，25歲,車禍傷lh。查體：

小的貝克三聯征。根據該患者的病因知識點1：心臟壓塞脈搏130次/min,血壓86/60mmHgo

及臨床癥狀，心包填塞可能性較大，知識點2：輔助檢查煩躁不安，發綃，嚴重呼吸困難，皮

病理生理表現為腔靜脈受阻，回心血25.男性,30歲，左前胸刀刺傷30min,膚濕冷，左頸胸部皮下捻發感，氣管

量減少。查體：煩躁不安，皮膚蒼白濕冷，呼右移，左胸飽滿，左肺呼吸音消失。

知識點1：創傷性窒息吸困難，脈細弱，140次/min,頸靜胸片示左肺完全萎陷。急救處理是

知識點2：病理脈怒張，血壓70/50mmHg。左前胸A.抗休克

23.男性,30歲，左前胸刀刺傷30min,第5肋間處見約4cm刀傷口。診斷明B.氣管插管

查體：煩躁不安，皮膚蒼白濕冷，呼確后，正確的治療措施C.高流量吸氧

吸困難，脈細弱，140次/min,頸靜A.胸膜腔閉式引流負壓吸引D.呼吸機輔助呼吸

脈怒張，血壓70/50mmHg。左前胸B.快速輸血，補液，抗休克E.左側胸膜腔穿刺

第5肋間處見約4cm刀傷口。最可能C.心包穿刺減壓后緊急手術正確答案：E

的診斷是D.氣管切開，呼吸機輔助呼吸答案解析：

A.心臟壓塞E.快速擴容后，應用血管活性藥物張力性氣胸多有皮下捻發音，氣管明

B.失血性休克正確答案：C顯移向健側，表現為極度呼吸困難；

C.左側進行性血胸答案解析：左胸飽滿，氣管向右移位，叩之鼓音,

D.左側張力性氣胸穿透性心臟損傷臨床表現為靜脈壓聽診呼吸音消失，均為氣胸的典型體

E.心臟大血管破裂升高，頸靜脈怒張，心音遙遠，心臟征，故患者應該考慮左側張力性氣

正確答案：A搏動減弱，奇脈，血壓下降，脈壓變胸。張力性氣胸緊急處理原則：胸膜

答案解析：小的貝克三聯征。根據該患者的病因腔穿刺減壓。

穿透性心臟損傷臨床表現為靜脈壓及臨床癥狀，故心臟壓塞可能性較知識點1：張力性氣胸

升高，頸靜脈怒張，心音遙遠，心臟大。其治療原則為心包穿刺減壓后緊知識點2：緊急處理

搏動減弱，奇脈，血壓下降，脈壓變急手術。28.男性，25歲,車禍傷lh。查體：

小的貝克三聯征。根據該患者的病因知識點1：心臟壓塞脈搏130次/min,血壓86/60mmHg?

及臨床癥狀，故心臟壓塞可能性較知識點2治療煩躁不安，發絹，嚴重呼吸困難，皮

大。26.男性，25歲,車禍傷Iho查體：膚濕冷，左頸胸部皮下捻發感，氣管

知識點1：心臟壓塞脈搏130次/min,血壓86/60mmHg。右移，左胸飽滿，左肺呼吸音消失。

知識點2：診斷煩躁不安，發細，嚴重呼吸困難，皮胸片示左肺完全萎陷。此時治療應立

24.男性,30歲,左前胸刀刺傷30min,膚濕冷，左頸胸部皮下捻發感，氣管即

查體：煩躁不安，皮膚蒼白濕冷，呼右移，左胸飽滿，左肺呼吸音消失。A.氣管切開

吸困難，脈細弱，140次/min,頸靜胸片示左肺完全萎陷。最可能的診斷B.清除呼吸道分泌物

脈怒張，血壓70/50mmHg。左前胸為C.左胸膜腔閉式引流

第5肋間處見約4cm刀傷口。既有診A.左側進行性血胸D.靜脈快速輸血補液

斷意義又有治療價值的最佳選擇是B.左側閉合性氣胸E.多頭胸帶包扎固定胸壁

A.胸膜腔穿刺C.左側開放性氣胸正確答案：C

B.心包腔穿刺D.左側張力性氣胸答案解析：

C.胸腔鏡檢查E.左側反常呼吸運動張力性氣胸多有皮下捻發音，氣管明

D.心導管檢查正確答案：D顯移向健側，表現為極度呼吸困難；

E.胸腔閉式引流答案解析：左胸飽滿，氣管向右移位，叩之鼓音,

正確答案：B張力性氣胸多有皮下捻發音，氣管明聽診呼吸音消失，均為氣胸的典型體

答案解析：顯移向健側，表現為極度呼吸困難；征，故患者應該考慮左側張力性氣

穿透性心臟損傷臨床表現為靜脈壓左胸飽滿，氣管向右移位，叩之鼓音,胸。張力性氣胸治療原則胸膜腔閉式

引流。E.右肺呼吸音減弱音降低，胸片示左胸腔積液。目前考

知識點1:張力性氣胸正確答案：D慮為

知識點2：治療答案解析：A.重癥肺炎

29.男患，11歲。發熱，胸痛，咳嗽X線胸片示右肺下葉大片致密影，右B.肺炎合并肺膿腫

約2周，近5d有呼吸困難。體溫39℃,胸腔積液，則體格檢查有胸胸廓飽C.肺炎合并急性膿胸

脈搏120次/min,呼吸30次/min,X滿，肋間隙變寬，氣管移向健側，右D.肺炎合并反應性胸膜腔積液

線胸片見：第7后肋高度有液平面，胸叩診濁音，右胸活動度小，右肺呼E.結核性滲出性胸膜腔積液

胸穿抽出稀薄膿汁，治療方法主要是吸音減弱。正確答案：C

A.全身抗生素治療知識點1：膿胸答案解析：

B.全身支持療法知識點2：臨床表現X線胸片示：左肺下葉大片狀致密

C.胸腔閉式引流32.男性幼兒，4歲。發熱，咳膿痰2影，提示有肺部炎癥，咳膿痰2d,胸

D.胸腔穿刺排膿周。體溫波動于38?39C,X線胸片痛并呼吸困難，左胸呼吸音降低，胸

E.胸腔內注入抗生素示右肺下葉大片致密影，右胸腔積片示左胸腔積液，應該考慮肺炎誘發

正確答案：C液。最常見的致病菌為急性膿胸表現。

答案解析：A.鏈球菌知識點1：膿胸

診斷急性膿胸最可靠的依據是胸穿B.厭氧菌知識點2：診斷

抽出膿液，膿胸的處理原則為胸腔閉C.肺炎球菌35.女性，23歲。寒戰，高熱，咳膿

式引流。D.大腸埃希菌痰2d。查體：體溫39.2℃,左肺聞及

知識點1：膿胸E.葡萄球菌濕啰音，X線胸片示：左肺下葉大片

知識點2：治療正確答案：E狀致密影，給予抗生素治療。2d后癥

30.患者,1個月前發熱,胸痛，咳嗽,答案解析：狀加重，胸痛并呼吸困難，左胸呼吸

有大量膿痰，經用抗炎治療不見好X線胸片示右肺下葉大片致密影，右音降低，胸片示左胸腔積液。進一步

轉，1周前咳嗽加重，并有呼吸困難。胸腔積液。該幼兒為右肺下葉感染，診斷最有價值的方法是

胸部X線片見左胸大片狀陰影,經胸幼兒常見肺部感染菌多為葡萄球菌A.胸部CT

穿抽出膿汁，反復穿刺排膿不能控屬。B.結核菌素試驗

制，其治療應為知識點1：膿胸C.胸部超聲波檢

A.抗炎，輸血，補液知識點2：病因及發病機制D.左側胸膜腔穿刺

B.繼續胸穿并注入抗生素33.女,12歲。因肺炎繼發右側膿胸,E.痰細菌培養及藥敏試驗

C.開放引流多次胸膜腔穿刺，膿液較為稠厚，感正確答案：D

D.纖維板切除術染中毒癥狀仍難控制，進?步治療應答案解析：

E.低位胸腔閉式引流A.繼續胸穿抽膿，注入敏感抗生素X線胸片示：左肺下葉大片狀致密

正確答案：EB.繼續胸穿抽膿，全身用敏感抗生素影，提示有肺部炎癥，咳膿痰2d,胸

答案解析：C.更換胸穿位置抽膿痛并呼吸困難，左胸呼吸音降低，胸

胸部X線片見左胸大片狀陰影,經胸D.閉式胸膜腔引流術片示左胸腔積液，應該考慮肺炎誘發

穿抽出膿汁，可診斷為膿胸，治療過E.早日剖胸手術急性膿胸表現。診斷急性膿胸最可靠

程中，若空腔閉合緩慢或不夠滿意，正確答案：D的依據是胸穿抽出膿液，故應該選擇

應該盡早行纖維板切除術。答案解析：左側胸膜腔穿刺做出診斷。

知識點1：膿胸膿液稠厚不易抽出，或經過治療膿液知識點1：膿胸

知識點2：治療不見減少，或疑伴有支氣管胸膜摟知識點2：輔助檢查

31.男性，19歲。寒戰，發熱，咳膿者，宜及早施行胸膜腔閉式引流術。36.女性，23歲。寒戰，高熱，咳膿

痰3d。體溫40℃,X線胸片示右肺知識點1：膿胸痰2d。查體：體溫39.2°體左肺聞及

下葉大片致密影，右胸腔積液。體格知識點2：治療濕啰音，X線胸片示：左肺卜葉大片

檢查中不應該有的體征是34.女性，23歲。寒戰，高熱，咳膿狀致密影，給予抗生素治療。2d后癥

A.氣管移向健側痰2d。查體：體溫390C,左肺聞及狀加重，胸痛并呼吸困難，左胸呼吸

B.右胸叩診濁音濕啰音，X線胸片示：左肺下葉大片音降低，胸片示左胸腔積液。在治療

C.右胸活動度小狀致密影，給予抗生素治療。2d后癥中的錯誤方法是

D.右胸肋間隙變窄狀加電，胸痛并呼吸困難，左胸呼吸A.胸膜腔穿刺

B.全身支持治療E.上眼瞼下垂E.縱隔淋巴肉瘤

C.應用廣譜抗生素正確答案：D正確答案：A

D.胸膜腔閉式引流答案解析：答案解析：

E.胸膜腔開放引流頸交感神經綜合征包括同側匕眼口僉肺癌典型癥狀有刺激性咳嗽，咯血，

正確答案：E下垂，瞳孔縮小、眼球內陷、面部無血痰或痰中帶血.，胸悶、呼吸困難、

答案解析：汗等。胸痛及低熱。該患者有上訴癥狀，且

X線胸片示：左肺下葉大片狀致密知識點1：肺癌X線胸片顯示右肺上葉不張，故應該

影，提示有肺部炎癥，咳膿痰2d,胸知識點2：臨床表現考慮腫瘤壓迫，故應診斷肺癌。

痛并呼吸困難，左胸呼吸音降低，胸39.男性，37歲。右上葉肺癌切除術知識點1：肺癌

片示左胸腔積液，應該考慮肺炎誘發后24h,肺癌的非轉移性全身癥狀即知識點2：診斷

急性膿胸表現，其診斷性治療為胸膜逐漸消失。此類癥狀不包括42.男性，65歲。低熱，咳嗽并痰中

腔穿刺，其治療原則：胸膜腔閉式引A.骨關節痛帶血絲3個月。X線胸片顯示左肺上

流，全身支持治療，應用廣譜抗生素,B.重癥肌無力葉不張，少量胸膜腔積液。為確診，

預防繼發感染。C.男性乳腺增大進一步檢查應首選

知識點1：膿胸D.Cushing綜合征A.胸部CT

知識點2：治療E.頸交感神經綜合征B.剖胸探查

37.男性，40歲。20年前患過肺結核正確答案：EC.胸腔鏡檢查

外，平素健康，近3個月來有刺激性答案解析：D.支氣管鏡檢查

咳嗽，痰中偶有血絲，有時發熱。胸頸交感神經綜合征為晚期肺癌壓迫E.經胸壁穿刺活組織檢查

部X線示：右肺上葉前段有2cmX侵犯鄰近器官、組織或發生遠處轉移正確答案：D

2.5cm的塊狀陰影，邊緣不整呈分葉時產生的征象之一。答案解析：

狀，痰查脫落細胞3次均陰性，診斷知識點1：肺癌支氣管鏡檢查對肺部疾病診斷的陽

首先考慮知識點2：臨床表現性率較高，可在支氣管腔內直接看

A.肺結核40.男性，29歲。刺激性咳嗽1個月，到，且能采取小塊組織作病理切片檢

B.肺膿腫頭痛IOd。X線胸片顯示左肺門塊狀查，明確診斷。故該患者應該首選。

C.肺囊腫陰影;顱腦CT發現顱內占位性病變。知識點1：肺癌

D.肺癌考慮肺癌腦轉移，肺內原發癌最可能知識點2：輔助檢查

E.肺良性腫瘤的病理類型是43.男性,35歲。刺激性咳嗽并痰中

正確答案：DA.鱗癌帶血絲6個月。X線胸片示左肺中央

答案解析：B.腺癌型塊影，左肺上葉不張，左胸腔中量

肺癌典型癥狀有刺激性咳嗽，咯血，C.小細胞癌積液，右縱隔陰影增寬，輪廓呈波浪

血痰，胸悶、呼吸困難、胸痛及發熱。D.大細胞癌形。右側的病變應考慮是肺癌的

病人有以上癥狀，且胸部X線示：右E.細支氣管肺泡癌A.交叉轉移

肺上葉前段有2cmX2.5cm的塊狀陰正確答案：CB.直接擴散

影，邊緣不整呈分葉狀，故應該首先答案解析：C.細胞脫落種植

考慮肺癌。小細胞未分化癌惡性程度高，生長D.經肺循環血行轉移

知識點1：肺癌快，較早出現淋巴和血行廣泛轉移，E.經體循環血行轉移

知識點2：診斷故在短時間內能出現腦轉移。正確答案：A

38.男性，49歲。刺激性咳嗽5個月，知識點1：肺癌答案解析：

視物不清10d。X線胸片示左肺上葉知識點2病理癌腫通過縱隔和氣管旁淋巴結轉移

尖段邊緣直徑8cm不規則塊狀陰影。41.男性，30歲。低熱，咳嗽并痰中到對側肺，即所謂的交叉轉移。

此病變造成的頸交感神經綜合征不偶帶血絲20d,X線胸片顯示右肺上知識點1：肺癌

包括葉不張。最可能的診斷是知識點2：臨床表現

A.面部無汗A.肺癌44.女性，31歲。咳嗽,咳白色泡沫

B.瞳孔縮小B.肺膿腫樣痰1年，胸痛20d,X線胸片顯示

C.眼球內陷C.肺結核球右肺下葉背段有一直徑3cm分葉狀

D.聲音嘶啞D.支氣管肺炎陰影，密度不均勻并見鈣化點。該患

者最可能的診斷是肺癌表面脫落的癌細胞可隨痰液咯雙肺片狀陰影，輪廓模糊。進一步的

A.肺癌出。痰細胞學檢查，找到癌細胞，可檢查是

B.轉移癌以明確診斷，準確率可達80%,故該A.結核菌素試驗

C.肺膿腫患者應該選用此檢查。B.痰細胞學檢查

D.肺結核球