泌尿外科學（醫學高級）-案例分析題

1、病歷摘要：患者女性，30歲，反復頭痛、四肢發麻2年。體檢：

T36.6℃,P80次/分，R22次/分，BP150/90mmHgo無滿月臉。無向

心性肥胖。抽血查血脂和肝功能的結果都在正常范圍。為了進一步明

確診斷，首選哪一個影像學檢查？（）

A.腎上腺B超

B.腎上腺CT

C.腎上腺MRI

D.131I-19-碘-膽固醇腎上腺核素顯像

E.腹膜后充氣造影

F.腎上腺彩色超聲檢查

2、病歷摘要：患者女性，30歲，反復頭痛、四肢發麻2年。體檢：

T36.6℃,P80次/分，R22次/分，BP150/90mmHgo無滿月臉。無向

心性肥胖。抽血查血脂和肝功能的結果都在正常范圍。可采取哪些治

療方案？（）

A.保守治療

B.左腎上腺切除術

C.左腎上腺大部分切除術

D.左腎上腺腫瘤切除術

E.左腎上腺切除+右腎上腺大部分切除術

F.左腎上腺切除十左腎切除術

3、病歷摘要：患者女性，30歲，反復頭痛、四肢發麻2年。體檢：

T36.6℃,P80次/分，R22次/分，BP150/90mmHgo無滿月臉。無向

心性肥胖。抽血查血脂和肝功能的結果都在正常范圍。哪些是可能的

診斷？提示：24h尿鉀38nlmol/L。臥位血漿醛固酮比正常值高3倍，

立位血漿醛固酮輕微降低。站立位血漿腎素活性1.5mol/Lo()

A.原發性高血壓

B.繼發性醛固酮增多癥

C.腎上腺皮質腺瘤

D.腎上腺皮質腺癌

E.原發性腎上腺皮質增生

F.特發性腎上腺皮質增生

4、病歷摘要：患者女性，30歲，反復頭痛、四肢發麻2年。體檢：

T36.6℃,P80次/分，R22次/分，BP150/90mmHgo無滿月臉。無向

心性肥胖。抽血查血脂和肝功能的結果都在正常范圍。應初步做哪些

實驗室檢查？()

A.尿液分析

B.血電解質

C.安體舒通試驗

D.血漿ACTH測定

E.24小時尿VMA(香草扁桃酸)測定

F.組胺激發試驗

5、病歷摘要：患者女性，30歲，反復頭痛、四肢發麻2年。體檢：

T36.6℃,P80次/分，R22次/分，BP150/90mmHgo無滿月臉。無向

心性肥胖。抽血查血脂和肝功能的結果都在正常范圍。應考慮哪一個

診斷？提示：CT提示左腎上腺有一直徑1cm的圓形占位，邊界清，

密度均勻，CT值16HU。()

A.左腎上腺皮質腺瘤

B.左腎上腺皮質腺癌

C.左腎上腺皮質結節狀增生

D.特發性左腎上腺皮質增生

E.左腎上腺髓質腺瘤

F.以上都不是

6、病歷摘要：患者女性，30歲，反復頭痛、四肢發麻2年。體檢：

T36.6℃,P80次/分，R22次/分，BP150/90mmHgo無滿月臉。無向

心性肥胖。抽血查血脂和肝功能的結果都在正常范圍。應進一步做哪

些實驗室檢查？提示：尿液分析結果正常。血電介質：Na+145mmol/L,

C-l100mmol/L,K+3.Ommol/L,Ca+2.2mmol/L,HC0-330mmol/Lo()

A.血漿醛固酮

B.24h尿鉀

C.醛固酮抑制試驗

D.血漿腎素活性

E.唾液鈉鉀比值

F.小劑量地塞米松試驗

7、病歷摘要：患者女性，30歲，反復頭痛、四肢發麻2年。體檢：

T36.6℃,P80次/分，R22次/分，BP150/90mmHgo無滿月臉。無向

心性肥胖。抽血查血脂和肝功能的結果都在正常范圍。術前應作哪些

準備？提示：擬行左腎上腺切除術()

A.安體舒通120?體Omg/d,2~6w

B.安體舒通40?80mg/d,2?6w

C.口服補鉀

D.乙丙脯氨酸10mg/d或硝苯毗咤lOmgtid

E.速尿20mgtid

F.口服雙氯苯二氯乙烷

8、病歷摘要：患者女性，30歲，反復頭痛、四肢發麻2年。體檢：

T36.6℃,P80次/分，R22次/分，BP150/90mmHgo無滿月臉。無向

心性肥胖。抽血查血脂和肝功能的結果都在正常范圍。血壓升高的最

可能原因應考慮哪一種？()

A.原發性高血壓

B.嗜銘細胞瘤

C.皮質醇癥

D.腦垂體腫瘤

E.神經官能癥

F.原發性醛固酮增多癥

9、病歷摘要：患者女性，20歲，未婚未育，陣發性右下腹劇痛2小

時，伴惡心、嘔吐、尿頻、尿急。無尿痛和肉眼血尿。無發熱。1周

前來末次月經。體檢:T37℃,P90次/分,R22次/分,BP110/60mmHgo

腹平軟，右下腹有輕度壓痛，無反跳痛。右腎區有叩擊痛。下一步如

何處理？提示：患者選擇了保守治療，3個月后仍未見結石排出。()

A.復查B超

B.復查KUB

C.復查IVU

D.體外沖擊波碎石術

E.右輸尿管下段切開取石術右側輸尿管鏡檢+秋激光碎石術

F.右側輸尿管鏡檢+彈道碎石術

10、病歷摘要：患者女性，20歲，未婚未育，陣發性右下腹劇痛2

小時，伴惡心、嘔吐、尿頻、尿急。無尿痛和肉眼血尿。無發熱。1

周前來末次月經。體檢：T37℃,P90次/分，R22次/分，BP110/60nlmHg。

腹平軟，右下腹有輕度壓痛，無反跳痛。右腎區有叩擊痛。為了進一

步明確診斷，首選哪一個檢查？提示：尿常規提示RBC+++/HPF,WBC

(-),NIT(-)；B超提示右腎集合系統有液性暗區，右輸尿管上度

輕度擴張，右輸尿管下段有一0.7cm大小結石，左腎、左輸尿管和

膀胱均未見異常。經保守治療1周后癥狀緩解，但未見結石排出。()

A.腎圖

B.KUB

C.IVU

D.CT

E.逆行腎盂造影

F.輸尿管鏡

11、病歷摘要：患者女性，20歲，未婚未育，陣發性右下腹劇痛2

小時，伴惡心、嘔吐、尿頻、尿急。無尿痛和肉眼血尿。無發熱。1

周前來末次月經。體檢：T37℃,P90次/分，R22次/分，BP110/60mmHgo

腹平軟，右下腹有輕度壓痛，無反跳痛。右腎區有叩擊痛。可以考慮

哪些治療方案？提示：IVU提示右腎顯影延遲，右腎盞杯口變鈍，右

輸尿管下段有一約0.6cm大小陽性結石，其上輸尿管擴張；左側尿

路和膀胱未見異常。()

A.體外沖擊波碎石術

B.右輸尿管下段切開取石術

C.右側輸尿管鏡檢十欽激光碎石術

D.右側輸尿管鏡檢+彈道碎石術

E.藥物保守治療

12、病歷摘要：患者女性，20歲，未婚未育，陣發性右下腹劇痛2

小時，伴惡心、嘔吐、尿頻、尿急。無尿痛和肉眼血尿。無發熱。1

周前來末次月經。體檢：T37℃,P90次/分，R22次/分，BP110/60nlmHg。

腹平軟，右下腹有輕度壓痛，無反跳痛。右腎區有叩擊痛。可先緊急

做哪些初步治療？()

A.Dolantin75mgim

B.NifedipinelOmg舌下含服

C.Progesterone20mgim

D.TamsulocinO.2mg口服

E.Furosemide20mgiv

13、病歷摘要：患者女性，20歲，未婚未育，陣發性右下腹劇痛2

小時，伴惡心、嘔吐、尿頻、尿急。無尿痛和肉眼血尿。無發熱。1

周前來末次月經。體檢：T37℃,P90次/分，R22次/分，BP110/60mmHgo

腹平軟，右下腹有輕度壓痛，無反跳痛。右腎區有叩擊痛。應緊急做

哪些檢查？()

A.尿常規

B.IVU

C.泌尿系B超

D.婦科B超

E.磁共振水成像

F.泌尿系CT+重建

14、病歷摘要：患者女性，20歲，未婚未育，陣發性右下腹劇痛2

小時，伴惡心、嘔吐、尿頻、尿急。無尿痛和肉眼血尿。無發熱。1

周前來末次月經。體檢：T37℃,P90次/分，R22次/分，BP110/60mmHgo

腹平軟，右下腹有輕度壓痛，無反跳痛。右腎區有叩擊痛。應采取的

治療方案是？提示：復查IVU結果無改變。()

A.體外沖擊波碎石術

B.右輸尿管下段切開取石術

C.右側輸尿管鏡檢+秋激光碎石術

D.右側輸尿管鏡檢+彈道碎石術

E.藥物保守治療

15、病歷摘要：患者女性，20歲，未婚未育，陣發性右下腹劇痛2

小時，伴惡心、嘔吐、尿頻、尿急。無尿痛和肉眼血尿。無發熱。1

周前來末次月經。體檢：T37℃,P90次/分，R22次/分，BP110/60mmHgo

腹平軟，右下腹有輕度壓痛，無反跳痛。右腎區有叩擊痛。最恰當的

手術方案是什么？提示：本例立即進行開放手術探查右輸尿管，發現

右輸尿管下段撕脫一段，上斷端距膀胱3cm,其下未見輸尿管殘留。

()

A.立即作右腎造瘦術，引流右腎尿液，3個月后再行輸尿管膀胱吻合

術

B.將右腎移植到左骼窩

C.回腸代右輸尿管術

D.膀胱壁瓣右輸尿管吻合術

E.右腎切除術

16、病歷摘要：患者女性，20歲，未婚未育，陣發性右下腹劇痛2

小時，伴惡心、嘔吐、尿頻、尿急。無尿痛和肉眼血尿。無發熱。1

周前來末次月經。體檢：T37℃,P90次/分，R22次/分，BP110/60mmHgo

腹平軟，右下腹有輕度壓痛，無反跳痛。右腎區有叩擊痛。緊急處理

措施是？提示：本例采取了右側輸尿管鏡檢+秋激光碎石術，但出鏡

時發現輸尿管鏡將3cm長的輸尿管套出體外。（）

A.再入鏡并留置雙“J”管（內支架）

B.開放手術探查右輸尿管

C.開放手術結扎右輸尿管

D.留置尿管，暫不進一步處理

E.右腎切除術

F.右輸尿管腹壁造口術

17、病歷摘要：患者男性，70歲，排尿困難5年，排不出尿8小時-。

否認糖尿病、高血壓和腦血管意外病史。體檢：T37C,P86次/分，

R22次/分，BP138/70mmHgo恥骨上區膨脹，叩診濁音。為了明確診

斷，應考慮作哪些檢查？提示：經留置尿管持續引流膀胱3周后復查

血Cr和電解質均正常，血PSA4.Ong/mlo()

A.前列腺穿刺活檢

B.靜脈尿路造影

C.盆腔CT

D.盆腔MRI

E.腎圖

F.同位素腎掃描

18、病歷摘要：患者男性，70歲，排尿困難5年，排不出尿8小時工

否認糖尿病、高血壓和腦血管意外病史。體檢：T37℃,P86次/分，

R22次/分，BP138/70mmHgo恥骨上區膨脹，叩診濁音。哪些處理是

正確的？提示：血PSA10.Ong/ml；B超提示雙腎積液、雙側輸尿管

擴張，前列腺100ml,外腺區未見低回聲區。()

A.前列腺穿刺活檢

B.靜脈尿路造影

C.繼續留置尿管持續引流膀胱

D.經尿道前列腺電切術

E.恥骨上前列腺切除術

F.雙側睪丸切除術

19、病歷摘要：患者男性，70歲，排尿困難5年，排不出尿8小時-。

否認糖尿病、高血壓和腦血管意外病史。體檢：T37℃,P86次/分，

R22次/分，BP138/70mmHgo恥骨上區膨脹，叩診濁音。哪些治療措

施是正確的？（）

A.盆底訓練

B.口服a1受體阻滯劑

C.口服口比咤斯的明

D.口服托特羅定（tolterodin

E.口服管通（米多君）

F.口服a1受體阻滯劑十毗咤斯的明

20、病歷摘要：患者男性，70歲，排尿困難5年，排不出尿8小時，

否認糖尿病、高血壓和腦血管意外病史。體檢：T37℃,P86次/分，

R22次/分，BP138/70mmHgo恥骨上區膨脹，叩診濁音。哪種檢查最

能判斷術后效果？提示：本例擬行恥骨上前列腺切除術。（）

A.尿流率

B.膀胱壓力容積測定

C.壓力-流率測定

D.剩余尿量

E.尿道外括約肌肌電圖

21、病歷摘要：患者男性，70歲，排尿困難5年，排不出尿8小時工

否認糖尿病、高血壓和腦血管意外病史。體檢：T37℃,P86次/分，

R22次/分，BP138/70mmHgo恥骨上區膨脹，叩診濁音。應作哪些緊

急處理？()

A.導尿并留置尿管

B.導尿不留置尿管

C.抽血查電介質、HC0-3>BUN

D.經直腸B超檢查前列腺

E.泌尿系B超

F.心電圖

22、病歷摘要：患者男性，70歲，排尿困難5年，排不出尿8小時工

否認糖尿病、高血壓和腦血管意外病史。體檢：T37℃,P86次/分，

R22次/分，BP138/70mmHgo恥骨上區膨脹，叩診濁音。應進一步作

哪些檢查?提示：抽血結果提示血Cr900mmol/L,Na+140mmol/L,

K+3.6mmol/L,Cl-100mmol/L,Ca+2.Ommol/Lo()

A.血PSA

B.前列腺B超

C.靜脈尿路造影

D.泌尿系B超

E.膀胱鏡檢查

23、病歷摘要：患者男性，70歲，排尿困難5年，排不出尿8小時工

否認糖尿病、高血壓和腦血管意外病史。體檢：T37℃,P86次/分，

R22次/分，BP138/70mmHgo恥骨上區膨脹，叩診濁音。應采用那種

治療方案？提示：靜脈尿路造影提示雙腎功能良好，雙側輸尿管通暢,

膀胱頸抬高。()

A.經尿道前列腺電切術

B.恥骨上前列腺切除術

C.雙側睪丸切除術

D.經尿道前列腺電切術+雙側睪丸切除術

E.恥骨上前列腺切除術+雙側睪丸切除術

F.恥骨后根治性前列腺切除術

24、病歷摘要：患者男性，70歲，排尿困難5年，排不出尿8小時，

否認糖尿病、高血壓和腦血管意外病史。體檢：T37℃,P86次/分，

R22次/分，BP138/70mmHgo恥骨上區膨脹，叩診濁音。該患者漏尿

的原因是什么？提示：患者手術過程順利，術后2個月復診：排尿通

暢，但仍有漏尿癥狀，起立和咳嗽時明顯，無明顯的尿頻、尿急。()

A.逼尿肌老化

B.逼尿肌過度活動

C.充溢性尿失禁

D.混合性尿失禁

E.尿道外括約肌受損

F.尿路感染

25、病歷摘要：患者男性，60歲，間歇性、無痛性全程肉眼血尿半

年。體檢：T36℃,P88次/分，R22次/分，BP130/80mmHgo切除的范

圍包括哪些？提示：本例擬行根治性膀胱切除術+回腸原位新膀胱

術。（）

A.膀胱

B.全程尿道

C.前列腺

D.精囊

E.雙側盆腔淋巴結

26、病歷摘要：患者男性，60歲，間歇性、無痛性全程肉眼血尿半

年。體檢：T36C,P88次/分，R22次/分，BP130/80mmHgo哪些可能

是漏尿的原因？提示：術后3個月一直有漏尿癥狀。（）

A.尿道外括約肌損傷

B.新膀胱無抑制性收縮（腸蠕動）

C.剩余尿量過多

D.菌尿

E.水電介質紊亂

F.新膀胱“順應性"低新膀胱容量低

27、病歷摘要：患者男性，60歲，間歇性、無痛性全程肉眼血尿半

年。體檢：T36℃,P88次/分，R22次/分，BP130/80mmHgo哪些檢查

是必需的？提示：CT提示膀胱左側壁一實質性占位病變，大小約

3cmX2.5cmX1cm,膀胱周圍未見浸潤，盆腔未見淋巴結腫大。()

A.靜脈尿路造影

B.盆腔MRI

C.肝臟B超或CT

D.同位素腎掃描

E.胸片

F.膀胱鏡檢+活檢

28、病歷摘要：患者男性，60歲，間歇性、無痛性全程肉眼血尿半

年。體檢：T36℃,P88次/分，R22次/分，BP130/80mmHgo哪些檢查

有助于明確漏尿原因？()

A.靜脈尿路造影

B.剩余尿量測定

C.壓力-流率測定

D.尿道括約肌肌電圖

E.膀胱壓力容積測定

F.靜態尿道壓力描記

29、病歷摘要：患者男性，60歲，間歇性、無痛性全程肉眼血尿半

年。體檢：T36℃,P88次/分，R22次/分，BP130/80mmHgo對本例而

言，哪一個是治療漏尿的最好方法？提示：剩余尿量300mL新膀胱

順應性良好，測壓容量500ml,最大尿道閉合壓80cmH20。()

A.口服口比口定斯的明

B.口服a受體阻滯劑

C.口服托特羅定(tolterodin

D.口服管通(米多君)

E.盆底訓練

F.間歇性自家清潔導尿

30、病歷摘要：患者男性，60歲，間歇性、無痛性全程肉眼血尿半

年。體檢：T36℃,P88次/分，R22次/分，BP130/80mmHgo對本例而

言，哪一個最可能是血尿的原因？()

A.膀胱結石

B.尿路感染

C.膀胱癌

D.輸尿管癌

E.腎盂癌

F.腎癌

31、病歷摘要：患者男性，60歲，間歇性、無痛性全程肉眼血尿半

年。體檢：T36C,P88次/分，R22次/分，BP130/80mmHgo應采用哪

一種治療措施？提示：心肺功能檢查正常。()

A.經尿道膀胱腫瘤切除術(TURBt)

B.膀胱腫瘤切除術

C.膀胱部分切除術

D.膀胱灌注化療

E.膀胱灌注BCG

F.根治性膀胱切除術+尿流改道術

32、病歷摘要：患者男性，60歲，間歇性、無痛性全程肉眼血尿半

年。體檢：T36℃,P88次/分，R22次/分，BP130/80mmHgo該例膀胱

癌的臨床分期是？提示：靜脈尿路造影提示雙腎功能良好，雙側輸尿

管通暢，上尿路未見充盈缺損，膀胱左側有3cmX3cm大小充盈缺損。

膀胱鏡檢發現膀胱左側壁有一3cmX3cm義2.5cm大小的菜花樣腫物，

無蒂，距左輸尿管口0.5cm,距膀胱頸1cm,取活檢（石蠟切片）報

告為膀胱移行細胞癌H級。胸片和肝CT均未見異常。（）

A.T1N1M1

B.T1N0M0

C.TisNOMO

D.T2N1M0

E.T3N0M0

F.T3N0M0

33、病歷摘要：患者男性，50歲，尿頻、尿急6個月，夜尿2?3次。

無尿痛，無明顯排尿困難。無尿道滴白。無肉眼血尿。無腰痛。初步

應做哪些檢查？()

A.尿常規

B.自由尿流率

C.超聲測剩余尿量

D.國際前列腺癥狀評分(IPSS)

E.生活質量評估(QoL)

F.血PSA

34、病歷摘要：患者男性，50歲，尿頻、尿急6個月，夜尿2?3次。

無尿痛，無明顯排尿困難。無尿道滴白。無肉眼血尿。無腰痛。可以

采用哪些治療方案？提示：本例心肺功能良好。()

A.化療

B.等待觀察

C.雙側睪丸切除術

D.放療

E.根治性前列腺切除術

F.雙側睪丸切除術十根治性前列腺切除術

35、病歷摘要：患者男性，50歲，尿頻、尿急6個月，夜尿2?3次。

無尿痛，無明顯排尿困難。無尿道滴白。無肉眼血尿。無腰痛。哪些

有關盆腔淋巴結清掃的描述是正確的？()

A.有助于病理分期

B.提高療效

C.保留覆蓋在骼外動脈上的淋巴組織

D.保留骼外動脈與腹下動脈之間的淋巴結

E.清除閉孔淋巴結

F.清掃范圍上界超過骼總動脈分叉以上

36、病歷摘要：患者男性，50歲，尿頻、尿急6個月，夜尿2?3次。

無尿痛，無明顯排尿困難。無尿道滴白。無肉眼血尿。無腰痛。哪種

檢查能明確診斷？()

A.直腸指診

B.靜脈尿路造影

C.盆腔CT

D.盆腔MRI

E.經直腸前列腺超聲

F.前列腺穿刺活檢

37、病歷摘要：患者男性，50歲，尿頻、尿急6個月，夜尿2?3次。

無尿痛，無明顯排尿困難。無尿道滴白。無肉眼血尿。無腰痛。應高

度懷疑哪一種病？提示：IPSS=22分。QoL=4分。尿常規無異常。

最大尿流率18ml/s。超聲檢查無剩余尿。PSA=6ng/mlo()

A.良性前列腺增生

B.前列腺癌

C.慢性前列腺炎

D.泌尿系結核

E.膀胱炎

F.尿道炎

38、病歷摘要：患者男性，50歲，尿頻、尿急6個月，夜尿2?3次。

無尿痛，無明顯排尿困難。無尿道滴白。無肉眼血尿。無腰痛。手術

切除范圍包括哪些內容？()

A.前列腺

B.雙側精囊

C.盆腔淋巴結

D.尿道膜部

E.尿道球部

F.膀胱三角區

39、病歷摘要：患者男性，50歲，尿頻、尿急6個月，夜尿2?3次。

無尿痛，無明顯排尿困難。無尿道滴白。無肉眼血尿。無腰痛。手術

應在什么時候進行？提示：本例擬行根治性前列腺切除術。()

A.穿刺活檢術后1周

B.穿刺活檢術后2周

C.穿刺活檢術后7周

D.穿刺活檢術后8周

E.穿刺活檢術后5周

F.穿刺活檢術后6周

40、病歷摘要：患者男性，50歲，尿頻、尿急6個月，夜尿2?3次。

無尿痛，無明顯排尿困難。無尿道滴白。無肉眼血尿。無腰痛。

本例前列腺癌的分期？提示：直腸指診前列腺未捫及硬結。經直腸

前列腺超聲見前列腺外腺區有一1cm大小的低回聲結節。盆腔MRI示

盆腔未見腫大淋巴結，前列腺包膜完整，雙側精囊未見異常。前列腺

穿刺活檢提示前列腺腺癌，Gleason評分7分。()

A.T3bN0M0

B.T4N0M0

C.T3aN0M0

D.TlaNOMO

E.以上都不是

41、病歷摘要：患者男性，30歲，尿頻1年，伴射血性精液3次。

無尿痛，無肉眼血尿，無尿道滴白，無排尿費力。多次尿液分析示白

細胞和紅細胞略增多，亞硝酸鹽陰性。體檢：雙側睪丸附睪大小正常,

無壓痛，未捫及硬結。雙側精索光滑。為明確診斷，必需做哪些檢查？

()

A.直腸指診

B.血沉

C.胸片

D.腰椎平片

E.靜脈尿路造影

F.精囊超聲或CT

42、病歷摘要：患者男性，30歲，尿頻1年，伴射血性精液3次。

無尿痛，無肉眼血尿，無尿道滴白，無排尿費力。多次尿液分析示白

細胞和紅細胞略增多，亞硝酸鹽陰性。體檢：雙側睪丸附睪大小正常,

無壓痛，未捫及硬結。雙側精索光滑。哪個治療方案最恰當？提示：

直腸指診、血沉、胸片、腰椎平片的結果均正常。精囊超聲提示雙側

精囊輕度炎性改變。靜脈尿路造影提示右腎右輸尿管不顯影，右腎區

可見鈣化；左腎左輸尿管未見異常。()

A.保守治療

B.右腎切除術

C.抗結核藥物治療6個月后復查再定手術方案

D.右腎大部分切除術

E.右腎病灶清除術

F.右腎造瘦術

43、病歷摘要：患者男性，30歲，尿頻1年，伴射血性精液3次。

無尿痛，無肉眼血尿，無尿道滴白，無排尿費力。多次尿液分析示白

細胞和紅細胞略增多，亞硝酸鹽陰性。體檢：雙側睪丸附睪大小正常,

無壓痛，未捫及硬結。雙側精索光滑。哪些關于本例結核菌素試驗陽

性的描述是錯誤的？提示：患者行結核菌素試驗呈陽性反應。()

A.尿頻癥狀是結核引起的

B.提示應該開始抗結核藥物治療

C.患者曾感染過結核

D.本患者做結核菌素試驗無任何臨床價值

E.排除了泌尿生殖系結核

F.血精是結核引起的

44、病歷摘要：患者男性，30歲，尿頻1年，伴射血性精液3次。

無尿痛，無肉眼血尿，無尿道滴白，無排尿費力。多次尿液分析示白

細胞和紅細胞略增多，亞硝酸鹽陰性。體檢：雙側睪丸附睪大小正常,

無壓痛，未捫及硬結。雙側精索光滑。哪些有關尿結核桿菌培養的描

述是錯誤的？提示：擬做尿結核桿菌培養。()

A.需間斷或連續培養4次

B.可以取任何時候的尿標本

C.需連續培養2次；需連續培養4次

D.需間斷或連續培養2次

E.需間斷或連續培養5次

F.需間斷或連續培養3次

45、病歷摘要：患者男性，30歲，尿頻1年，伴射血性精液3次。

無尿痛，無肉眼血尿，無尿道滴白，無排尿費力。多次尿液分析示白

細胞和紅細胞略增多，亞硝酸鹽陰性。體檢：雙側睪丸附睪大小正常,

無壓痛，未捫及硬結。雙側精索光滑。哪些檢查不能確診泌尿系結核？

()

A.直腸指診

B.血沉

C.胸片

D.腰椎平片

E.靜脈尿路造影

F.雙腎CT

46、病歷摘要：患者男性，30歲，尿頻1年，伴射血性精液3次。

無尿痛，無肉眼血尿，無尿道滴白，無排尿費力。多次尿液分析示白

細胞和紅細胞略增多，亞硝酸鹽陰性。體檢：雙側睪丸附睪大小正常,

無壓痛，未捫及硬結。雙側精索光滑。哪種疾病的可能性最大？()

A.慢性前列腺炎

B.細菌性膀胱炎

C.附睪炎

D.精囊癌

E.膀胱結石

F.泌尿生殖系結核

47、病歷摘要：患者男性，30歲，尿頻1年，伴射血性精液3次。

無尿痛，無肉眼血尿，無尿道滴白，無排尿費力。多次尿液分析示白

細胞和紅細胞略增多，亞硝酸鹽陰性。體檢：雙側睪丸附睪大小正常,

無壓痛，未捫及硬結。雙側精索光滑。尿沉淀渣涂片抗酸桿菌陽性提

示可能哪些感染？提示：本例尿沉淀渣涂片抗酸桿菌陽性。()

A.結核桿菌

B.葡萄球菌

C.綠膿桿菌

D.包皮垢桿菌

E.枯草桿菌

F.克雷伯桿菌

48、病歷摘要：患者男性，30歲，尿頻1年，伴射血性精液3次。

無尿痛，無肉眼血尿，無尿道滴白，無排尿費力。多次尿液分析示白

細胞和紅細胞略增多，亞硝酸鹽陰性。體檢：雙側睪丸附睪大小正常,

無壓痛，未捫及硬結。雙側精索光滑。術前抗結核治療時間需多長？

提示：本例擬行右腎切除術。()

A.1周

B.2周

C.3周

D.4周

E.5周

49、病歷摘要：患者男性，56歲，陣發性左腰痛3天，伴發熱、尿

量減少。既往有“雙腎結石”病史。體檢：T38℃,P90次/分，R22

次/分，BP130/60mmHgo左腎區叩擊痛陽性。顏面、四肢均無浮腫。

24小時尿300ml。3周后復查靜脈尿路造影，對于右腎結石，哪個治

療方法最好？提示：左側尿路無殘余結石，右腎右輸尿管不顯影。()

A.右腎體外沖擊波碎石術

B.右側經皮腎碎石取石術

C.定期復查

D.右腎盂切開取石術

E.右腎切除術

50、病歷摘要：患者男性，56歲，陣發性左腰痛3天，伴發熱、尿

量減少。既往有“雙腎結石”病史。體檢：T38C,P90次/分，R22

次/分，BP130/60mmHgo左腎區叩擊痛陽性。顏面、四肢均無浮腫。

24小時尿300ml。下一步哪些處理是正確的？提示：患者在膀胱鏡下

向左輸尿管插入了輸尿管導管，并引出渾濁尿液。()

A.拍腹平片(KU

B.左側逆行腎盂造影

C.經輸尿管導管反復沖洗左腎盂

D.記錄24小時尿量

E.監測血電解質

F.監測血Cr

51、病歷摘要：患者男性，56歲，陣發性左腰痛3天，伴發熱、尿

量減少。既往有“雙腎結石”病史。體檢：T38℃,P90次/分，R22

次/分，BP130/60mmHgo左腎區叩擊痛陽性。顏面、四肢均無浮腫。

24小時尿300ml。下一步哪些處理是錯誤的？提示：經輸尿管導管引

流和對癥處理5天后，患者體溫降至37.2C,血常規、電解質恢復

正常,血Cr降至140mmol/L。24小時尿量1600ml。KUB提示左輸尿

管下段有以0.8cmX0.6cm大小致密影，右腎區有三個黃豆大致密

影。()

A.左輸尿管下段體外沖擊波碎石術

B.左輸尿管下段切開取石術

C.左側輸尿管鏡檢查十秋激光或彈道碎石

D.拔除輸尿管導管

E.右腎體外沖擊波碎石術

52、病歷摘要：患者男性，56歲，陣發性左腰痛3天，伴發熱、尿

量減少。既往有“雙腎結石”病史。體檢：T38℃,P90次/分，R22

次/分，BP130/60mmHgo左腎區叩擊痛陽性。顏面、四肢均無浮腫。

24小時尿300ml。可以先嘗試哪些治療措施？()

A.左側逆行輸尿管插管

B.靜脈使用抗生素

C.左側經皮腎穿刺造瘦

D.血液透析

E.腹膜透析

F.靜脈使用速尿

53、病歷摘要：患者男性，56歲，陣發性左腰痛3天，伴發熱、尿

量減少。既往有“雙腎結石”病史。體檢：T38℃,P90次/分，R22

次/分，BP130/60mmHgo左腎區叩擊痛陽性。顏面、四肢均無浮腫。

24小時尿300ml。哪一種治療方案最好？提示：在進行左側輸尿管鏡

檢查過程中，見左輸尿管下段有以0.8cmX0.6cm大小的結石，黑

褐色，擬行秋激光碎石時結石被水沖入腎盂，未能行秋激光碎石。()

A.改開放手術取出結石

B.改經皮腎碎石取石術

C.留置左輸尿管內支架后行左腎體外沖擊波碎石術

D.利尿排石藥物治療

E.不用治療，讓結石自然排出即可

54、病歷摘要：患者男性，56歲，陣發性左腰痛3天，伴發熱、尿

量減少。既往有“雙腎結石”病史。體檢：T38℃,P90次/分，R22

次/分，BP130/60mmHgo左腎區叩擊痛陽性。顏面、四肢均無浮腫。

24小時尿300ml。哪些處理是正確的？提示：行左腎體外沖擊波碎石

術后1周后復查KUB,提示左腎區仍右數枚芝麻大碎石屑。()

A.再次行左腎體外沖擊波碎石術

B.左側經皮腎碎石取石術

C.拔除輸尿管內支架

D.繼續留置輸尿管內支架

E.利尿排石藥物治療

55、病歷摘要：患者男性，56歲，陣發性左腰痛3天，伴發熱、尿

量減少。既往有“雙腎結石”病史。體檢：T38℃,P90次/分，R22

次/分，BP130/60mmHgo左腎區叩擊痛陽性。顏面、四肢均無浮腫。

24小時尿300ml。哪些診斷可以成立？提示：尿常規提示尿白細胞+

+/HPF,紅細胞+/HPF,亞硝酸鹽陽性。血常規提示白細胞22X109/L,

中性90%0血K+5.65mmol/L,Na+135mmol/L,Cl-96mol/L,

Ca2+2.Ommol/L,HC0-315mol/Lo血Cr560mmol/L。B超提示左腎盂

腎盞和左輸尿管上段擴張，右腎大小為7cmX5cmX3cm,右腎多發性

結石，右輸尿管無擴張()

A.尿路感染右腎萎縮

B.左輸尿管結石

C.右輸尿管結石

D.左腎結石

E.右腎結石酸中毒

F.腎功能不全高鉀血癥

56、病歷摘要：患者男性，56歲，陣發性左腰痛3天，伴發熱、尿

量減少。既往有“雙腎結石”病史。體檢：T38℃,P90次/分，R22

次/分，BP130/60mmHgo左腎區叩擊痛陽性。顏面、四肢均無浮腫。

24小時尿300ml。應立即做哪些檢查？()

A.尿常規

B.尿培養

C.血常規

D.血電解質

E.血Cr、BUN

F.泌尿系B超

57、病歷摘要：患者男性，60歲，排尿費力2年，夜尿3?4次，伴

尿頻。無尿痛和肉眼血尿。否認糖尿病、高血壓和腦血管意外病史。

體檢：T36℃,P80次/分，R22次/分，BP130/60mmHgo尿道口無狹窄。

可進一步做哪些檢查？提示：加服托特羅定1個月后癥狀無進一步改

善，患者對治療效果不滿意。()

A.靜脈尿路造影

B.泌尿系B超檢查

C.膀胱壓力容積測定

D.壓力-流率測定

E.前列腺CT

F.尿道外括約肌肌電圖

58、病歷摘要：患者男性，60歲，排尿費力2年，夜尿3?4次，伴

尿頻。無尿痛和肉眼血尿。否認糖尿病、高血壓和腦血管意外病史。

體檢：T36℃,P80次/分，R22次/分,BP130/60mmHgo尿道口無狹窄。

哪些描述是錯誤的？提示：經哈樂（坦索羅辛）聯合保列治（非那雄

胺）治療2周后癥狀無改善。（）

A.停用哈樂，改用可多華（多沙唾嗪）

B.停用保列治，改用特拉喋嗪和哈樂

C.加用速尿

D.停用哈樂，單用保列治

E.停用保列治，單用哈樂

59、病歷摘要：患者男性，60歲，排尿費力2年，夜尿3?4次，伴

尿頻。無尿痛和肉眼血尿。否認糖尿病、高血壓和腦血管意外病史。

體檢：T36℃,P80次/分，R22次/分，BP130/60mmHgo尿道口無狹窄。

在門診應先做哪些檢查？（）

A.自由尿流率

B.超聲剩余尿量測定尿常規

C.國際前列腺癥狀評分（IPSS）

D.生活質量評估（QoL）

E.血清前列腺特異性抗原（PS

60、病歷摘要：患者男性，60歲，排尿費力2年，夜尿3?4次，伴

尿頻。無尿痛和肉眼血尿。否認糖尿病、高血壓和腦血管意外病史。

體檢：T36℃,P80次/分，R22次/分，BP130/60mmHgo尿道口無狹窄。

應進一步作哪些檢查？提示：IPSS=18分,QoL=4分,PSA=2.Ong/mL

最大尿流率=15ml/s,剩余尿量=40ml。尿常規正常。()

A.直腸指診

B.前列腺超聲檢查

C.前列腺CT

D.膀胱壓力容積測定

E.壓力-流率測定

F.靜態尿道壓力描記

61、病歷摘要：患者男性，60歲，排尿費力2年，夜尿3?4次，伴

尿頻。無尿痛和肉眼血尿。否認糖尿病、高血壓和腦血管意外病史。

體檢：T36℃,P80次/分，R22次/分，BP130/60mmHgo尿道口無狹窄。

最好的治療方案是？提示：復查最大尿流率=17ml/s,剩余尿量=20ml。

尿動力學檢查提示無膀胱出口梗阻。IVU和泌尿系B超未見異常。病

人強烈要求手術治療。()

A.經尿道前列腺電切術(TURP)

B.恥骨上前列腺切除術

C.前列腺射頻治療

D.前列腺消融術

E.不手術治療

62、病歷摘要：患者男性，60歲，排尿費力2年，夜尿3?4次，伴

尿頻。無尿痛和肉眼血尿。否認糖尿病、高血壓和腦血管意外病史。

體檢：T36℃,P80次/分，R22次/分，BP130/60mmHgo尿道口無狹窄。

治療方案應最好如何調整？提示：更換a受體阻滯劑治療2個月后

排尿費力癥狀明顯改善，但尿頻和夜尿增多癥狀無變化。()

A.加大a受體阻滯劑劑量

B.加服速尿

C.加服普魯苯辛

D.加服心痛定

E.加服毗咤斯的明

F.加服托特羅定(tolterodin

63、病歷摘要：患者男性，60歲，排尿費力2年，夜尿3?4次，伴

尿頻。無尿痛和肉眼血尿。否認糖尿病、高血壓和腦血管意外病史。

體檢：T36℃,P80次/分，R22次/分，BP130/60mmHgo尿道口無狹窄。

考慮的診斷是？提示：直腸指診：前列腺增大，中央溝變淺，未捫及

硬結。前列腺超聲：前列腺60ml,外腺區未見低回聲區。()

A.慢性前列腺炎

B.前列腺癌

C.良性前列腺增生

D.良性前列腺增生伴發前列腺癌

E.尿道狹窄

F.診斷未明確，需進一步檢查

64、病歷摘要：患者男性，60歲，排尿費力2年，夜尿3?4次，伴

尿頻。無尿痛和肉眼血尿。否認糖尿病、高血壓和腦血管意外病史。

體檢：T36℃,P80次/分，R22次/分，BP130/60mmHgo尿道口無狹窄。

首選哪種治療方法？()

A.射頻治療

B.a1受體阻滯劑

C.5-a還原酶抑制劑

D.a1受體阻滯劑聯合5-a還原酶抑制劑

E.普魯苯辛

F.經尿道前列腺電切術(TURP)

65、病歷摘要：患者男性，18歲，左腰部被扁擔打傷后排肉眼血尿

2小時。體查：T36.6℃,P100次/分，R22次/分,BP100/60mmHgo

精神緊張，對答切題。脈搏尚有力。左腰部皮膚有瘀斑。恥骨上區無

膨隆。哪些關于絕對臥床的描述是正確的？()

A.在床上平臥不能轉身

B.不能起床排尿和解大便

C.可以坐起進食，以免誤咽

D.臥床2?4周

E.血尿轉淡紅色時即可離床活動

66、病歷摘要：患者男性，18歲，左腰部被扁擔打傷后排肉眼血尿

2小時。體查：T36.6℃,P100次/分，R22次/分，BP100/60mmHgo

精神緊張，對答切題。脈搏尚有力。左腰部皮膚有瘀斑。恥骨上區無

膨隆。哪些可以是超選擇性腎動脈栓塞術的并發癥？()

A.惡心

B.嘔吐

C.腎血管性高血壓

D.局部脹痛

E.腎動靜脈瘦

F.低熱

67、病歷摘要：患者男性，18歲，左腰部被扁擔打傷后排肉眼血尿

2小時。體查:T36.6℃,P100次/分，R22次/分,BP100/60mmHgo

精神緊張，對答切題。脈搏尚有力。左腰部皮膚有瘀斑。恥骨上區無

膨隆。應立即作什么檢查？()

A.尿常規

B.尿培養

C.血常規

D.血型

E.床邊泌尿系B超檢查

F.腎圖

68、病歷摘要：患者男性，18歲，左腰部被扁擔打傷后排肉眼血尿

2小時。體查：T36.6℃,P100次/分，R22次/分，BP100/60mmHgo

精神緊張，對答切題。脈搏尚有力。左腰部皮膚有瘀斑。恥骨上區無

膨隆。應立即采取的治療措施有哪些？提示：尿常規：紅細胞滿視野。

血常規：Hb60g/LoB超示左腎裂傷，腎周有2cm厚的血腫。()

A.密切觀察尿液顏色深淺的變化

B.使用抗生素

C.絕對臥床密切觀察腰圍的變化

D.吸氧

E.輸血

F.密切觀測血壓、脈搏的變化

69、病歷摘要：患者男性，18歲，左腰部被扁擔打傷后排肉眼血尿

2小時。體查：T36.6℃,P100次/分，R22次/分,BP100/60mmHgo

精神緊張，對答切題。脈搏尚有力。左腰部皮膚有瘀斑。恥骨上區無

膨隆。最好選擇哪種治療方法？提示：超選擇性左腎動脈栓塞術后第

7天又排出大量肉眼血液，血壓下降至90/50mmHg,Hb降至70g/Lo

()

A.切除左腎

B.保守治療

C.再次行超選擇性左腎動脈栓塞術

D.左輸尿管插管灌注冰鹽水

E.手術修補左腎

70、病歷摘要：患者男性，18歲，左腰部被扁擔打傷后排肉眼血尿

2小時。體查：T36.6℃,P100次/分，R22次/分,BP100/60mmHgo

精神緊張，對答切題。脈搏尚有力。左腰部皮膚有瘀斑。恥骨上區無

膨隆。最好采取哪種治療措施？提示：6小時后病人精神淡漠，血尿

顏色無變淡，脈搏加快至110次/分，血壓降低至90/50mHg,腰圍增

加0.5cm。腹壁軟。()

A.剖腹探查

B.超選擇性左腎動脈栓塞術

C.繼續保守治療

D.取腰切口切除左腎

E.取腰切口修補左腎

71、病歷摘要：患者男性，18歲，左腰部被扁擔打傷后排肉眼血尿

2小時。體查：T36.6℃,P100次/分，R22次/分,BP100/60mmHgo

精神緊張，對答切題。脈搏尚有力。左腰部皮膚有瘀斑。恥骨上區無

膨隆。超選擇性腎動脈栓塞術后哪些處理是正確的？提示：本例患者

進行了超選擇性左腎動脈栓塞術，術后當天血尿消失，血壓平穩。()

A.同側下肢制動24小時

B.同側下肢制動12小時

C.同側下肢制動6小時

D.48小時后可離床活動

E.12小時后可離床活動

F.6小時后可離床活動

72、病歷摘要：患者男性，18歲，左腰部被扁擔打傷后排肉眼血尿

2小時。體查：T36.6℃,P100次/分，R22次/分,BP100/60mmHgo

精神緊張，對答切題。脈搏尚有力。左腰部皮膚有瘀斑。恥骨上區無

膨隆。首先考慮什么診斷？()

A.左腎自發性破裂

B.左輸尿管斷裂

C.左腎裂傷

D.膀胱破裂

E.左腎挫傷

F.左腎蒂損傷

73、病歷摘要：患者女性，65歲，無痛性全程肉眼血尿3天。無尿

頻、尿急和尿痛。無排尿費力。無腰痛。無發熱。為了明確診斷，可

以考慮哪些檢查？提示：尿細胞學檢查未發現癌細胞。()

A.左側輸尿管導管引流尿找癌細胞

B.左側輸尿管逆行造影

C.左側輸尿管鏡檢+活檢

D.左側經皮腎鏡檢查+活檢

E.MRI泌尿系造影(水成像)

74、病歷摘要：患者女性，65歲，無痛性全程肉眼血尿3天。無尿

頻、尿急和尿痛。無排尿費力。無腰痛。無發熱。初步診斷是？提示:

CT提示左輸尿管上段距腎盂1cm處有一實質性占位病變，大小約

0.5cmX0.3cm,CT值46Hu,輸尿管周圍未見浸潤，腹后未見淋巴

結腫大。()

A.左輸尿管息肉

B.左輸尿管尿酸結石

C.左輸尿管血塊

D.左輸尿管癌

E.左輸尿管嗜酸性肉芽腫

75、病歷摘要：患者女性，65歲，無痛性全程肉眼血尿3天。無尿

頻、尿急和尿痛。無排尿費力。無腰痛。無發熱。對本例患者而言，

哪一個檢查的診斷意義最大？提示：IVU示雙腎功能良好；左腎輕微

積液，左輸尿管上段距腎盂1cm處見一充盈缺損，大小約

0.5cmX0.3cm,光滑；右腎、右輸尿管和膀胱形態未見異常。()

A.左側逆行腎盂造影

B.泌尿系B超

C.CT

D.MRI

E.動脈造影

76、病歷摘要：患者女性，65歲，無痛性全程肉眼血尿3天。無尿

頻、尿急和尿痛。無排尿費力。無腰痛。無發熱。對本例而言，哪些

不是術前必須的？提示：本例擬行根治性左腎輸尿管全切除術。()

A.放療

B.化療

C.內分泌治療

D.同位素骨掃描

E.膀胱鏡檢

77、病歷摘要：患者女性，65歲，無痛性全程肉眼血尿3天。無尿

頻、尿急和尿痛。無排尿費力。無腰痛。無發熱。應選擇哪一種治療

方案？提示：左側輸尿管導管引流尿找到癌細胞，G2級。()

A.觀察等待

B.放療

C.化療

D.放療聯合化療

E.中藥

F.根治性左腎輸尿管全切除術

78、病歷摘要：患者女性，65歲，無痛性全程肉眼血尿3天。無尿

頻、尿急和尿痛。無排尿費力。無腰痛。無發熱。手術的切除范圍是？

()

A.左腎+左輸尿管全長+左輸尿管口周圍1cm全層膀胱壁

B.左腎+左腎周脂肪囊+左輸尿管全長+左輸尿管口周圍1cm全層

膀胱壁

C.左腎十左腎周脂肪囊+左輸尿管全長+左輸尿管口周圍1cm的膀

胱黏膜

D.左腎+左腎周脂肪囊+左腎周筋膜+左輸尿管全長+左輸尿管口

周圍1cm全層膀胱壁

E.左腎+左腎周脂肪囊+左腎周筋膜+左輸尿管全長+左輸尿管口

周圍1cm的膀胱黏膜

79、病歷摘要：患者女性，65歲，無痛性全程肉眼血尿3天。無尿

頻、尿急和尿痛。無排尿費力。無腰痛。無發熱。本例左輸尿管癌的

分期是？提示：本例接受了根治性左腎輸尿管全切除術，術后病理報

告為移行細胞癌II級，輸尿管肌層可見癌細胞。腹膜后淋巴結陰性。

()

A.TisNOMO

B.TaNOMO

C.T1N0M0

D.T2N0M0

E.T3N