醫(yī)院護(hù)理年度工作計劃

醫(yī)院護(hù)理年度工作計劃

□時間的腳步是無聲的，它在不經(jīng)意間流逝，成績已屬于過去，新一輪的工

作即將來臨，該好好計劃一下接下來的工作了！好的計劃是什么樣的呢？下面是

作者整理的醫(yī)院護(hù)理年度工作計劃，僅供參考，希望能夠幫助到大家。

□醫(yī)院護(hù)理年度工作計劃1

□為認(rèn)真貫徹落實xx年醫(yī)院工作重點，圍繞“以病人為中心，以質(zhì)量為核

心”，全面實施iso9001—xx質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)，不斷加強護(hù)理工作的科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)

化管理，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量全面提高，實現(xiàn)“為手術(shù)病人提供優(yōu)質(zhì)安全的護(hù)理、精益

求精地配合手術(shù)”這一服務(wù)目標(biāo)，根據(jù)護(hù)理部有關(guān)精神，結(jié)合我科實際情況，制

定護(hù)理管理目標(biāo)及計劃如下：

□1、更新護(hù)理管理和服務(wù)理念，提高護(hù)理質(zhì)量。做到以人為本，注重人性化

服務(wù)，深入開展好“病人滿意在科室”的活動。嚴(yán)格執(zhí)行保護(hù)性醫(yī)療制度，隨時

為病人著想，對病人的病情、手術(shù)效果、手術(shù)并發(fā)癥等，術(shù)中不予議論。切實轉(zhuǎn)

變服務(wù)理念和工作模式，保證以最佳護(hù)理工作狀態(tài)為病人服務(wù)，滿足病人一切合

理的需求，為病人創(chuàng)造溫馨舒適的手術(shù)環(huán)境，達(dá)到病人對護(hù)理工作滿意度295%。

工作中注重加強與醫(yī)生的溝通，收集病人信息，取得理解、信任和支持，不斷提

高內(nèi)部服務(wù)質(zhì)量，以便更好的配合手術(shù)，達(dá)到臨床醫(yī)生對手無室護(hù)理工作滿意度

298%。

□2、加強護(hù)理質(zhì)量安全管理，保證年事故發(fā)生率為零。制定嚴(yán)格的科室規(guī)章

制度，定期組織差錯事故討論分析，針對反復(fù)出現(xiàn)的問題提出整改意見，杜絕差

錯事故的發(fā)生。利用晨會、護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等多種形式增強護(hù)士的服務(wù)意識，做到

主動服務(wù)，熱情接待，細(xì)心介紹。各項護(hù)理治療操作要與病人打招呼，采用鼓勵

性語言，動作輕柔，使患者感覺到親人般的溫暖。

□3、嚴(yán)格遵守，認(rèn)真執(zhí)行。進(jìn)一步完善各班工作制度，嚴(yán)格控制人員流動。

嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)，對違反無菌原則的人和事給予及時糾正，防止院內(nèi)感染,

做到一人一針一管執(zhí)行率100%,無菌切口感染率W%,常規(guī)器械消毒滅菌合格

率100%。

□4、做好急救藥械的管理工作，保證急救藥械完好率100%。每班交接時認(rèn)

真核對，做到完好備用，帳物相符。加強護(hù)理人員急救知識、搶救工作程序、搶

救藥品、搶救儀器的使用等內(nèi)容的培訓(xùn)，達(dá)到人人熟練掌握和應(yīng)用v接到急救病

人通知，能在最短的時間內(nèi)迅速開始手術(shù)搶救，并且能敏捷、靈活、熟練地配合

搶救工作。

□5、根據(jù)的要求，加強護(hù)理文書的書寫管理，做到書寫認(rèn)真、及時、規(guī)范，

與實際護(hù)理過程相符，護(hù)理文書書寫合格率295%。

□6、加強護(hù)理人員的在職培訓(xùn)力度，不斷提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平。護(hù)理人員三基

水平平均275分；護(hù)理技術(shù)操作合格率295%；支持護(hù)理人員參加繼續(xù)教育學(xué)

習(xí)和培訓(xùn)，繼續(xù)教育學(xué)分每人每年225分。鼓勵護(hù)理人員參加自學(xué)、函授及各

種學(xué)習(xí)班、研討會，使護(hù)理人員及時掌握護(hù)理工作發(fā)展的新動態(tài)和護(hù)理相關(guān)的新

理論、新技術(shù)，不斷提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平，更好的配合手術(shù)科室開展新業(yè)務(wù)、

新技術(shù)。鼓勵廣大護(hù)理人員積極撰寫論文，爭取全科在市級以上刊物發(fā)表或交流

論文24篇。按照護(hù)理培訓(xùn)計劃安排人員外出進(jìn)修學(xué)習(xí)，提高專科護(hù)理水平，以

此帶動全科人員的技術(shù)水平。

□7、嚴(yán)格按照收費標(biāo)準(zhǔn)收費，做到應(yīng)收則收，應(yīng)收不漏。遇有疑問及糾紛及

時核查處理。定期對科室醫(yī)療和辦公用品進(jìn)行清點領(lǐng)取，減少浪費及損耗。專人

負(fù)責(zé)醫(yī)療設(shè)備的保養(yǎng)，做到對儀器設(shè)備性能及使用狀況心中有數(shù)，保證臨床正常

運轉(zhuǎn)。

□8、建立完善的護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控體系，科室質(zhì)控小組加大自查力度，發(fā)現(xiàn)問題

及時改進(jìn)；定期查找護(hù)理隱患并進(jìn)行分析反饋，使各項工作程序化、規(guī)范化。通

過統(tǒng)計手術(shù)臺次、滿意度調(diào)查、有無差錯疏忽及投訴、檢魚衛(wèi)生區(qū)等指標(biāo)，完善

和促進(jìn)護(hù)理工作，不斷提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量。

□9、加強臨床教學(xué)管理，做好帶教工作。根據(jù)實習(xí)大綱要求制定帶教計劃并

安排專人帶教，根據(jù)臨床帶教經(jīng)驗不斷改進(jìn)帶教方法，加強帶教老師教學(xué)能力的

培養(yǎng)和提高，認(rèn)真落實好“360工程”，圓滿完成帶教工作。

□10、做好病房樓搬遷的準(zhǔn)備工作。認(rèn)真貫徹實施iso質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)，加強

本科護(hù)理質(zhì)量控制，進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理工作流程，按時進(jìn)行量化考核與質(zhì)量分析，

各項質(zhì)控指標(biāo)達(dá)到iso質(zhì)量目標(biāo)要求。組織學(xué)習(xí)層流潔凈手犬室的相關(guān)知識，為

病房樓搬遷做好一切準(zhǔn)備工作。

□11、我科全體護(hù)理人員將在醫(yī)院和護(hù)理部的領(lǐng)導(dǎo)下，與臨床醫(yī)生密切配合,

保障醫(yī)療安全，改善服務(wù)態(tài)度，提高護(hù)理質(zhì)量，保障各項質(zhì)控指標(biāo)達(dá)到is。質(zhì)量

目標(biāo)要求，創(chuàng)造良好的社會效益和經(jīng)濟效益。

□

□醫(yī)院護(hù)理年度工作計劃2

□為進(jìn)一步深化“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”內(nèi)涵，全面提升服務(wù)水平，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理

質(zhì)量，在總結(jié)20xx年開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，今年將進(jìn)一步深化優(yōu)質(zhì)

護(hù)理服務(wù)，努力為患者提供安全、優(yōu)質(zhì)、連續(xù)、滿意的護(hù)理服務(wù)?，F(xiàn)計劃如下：

□一、指導(dǎo)思想

□繼續(xù)貫徹落實《中國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要》精神，堅持“以病人為中心”

的服務(wù)理念，全面加強臨床護(hù)理工作，規(guī)范護(hù)理行為，改進(jìn)護(hù)理服務(wù)，提高護(hù)理

質(zhì)量，保證醫(yī)療安全，努力為人民群眾提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù)。

□二、成立優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)領(lǐng)導(dǎo)小組

□組長：潘力

□副組長：盛軼華、張樹明

□成員：楊彩霞、何銳、李艷波、王麗艷、王智敏、裴爽、張麗、佟世

杰、李紅梅、李金玲、李巖、曲曉彬、李善姬、安金華、趙晶、王麗杰

□三、目標(biāo)工作

□以“患者滿意、社會滿意、政府滿意”為目標(biāo)，繼續(xù)深入開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服

務(wù)工作，推行護(hù)士崗位管理，完善護(hù)士績效考核機制，調(diào)動步理人員的積極性，

落實規(guī)范化護(hù)理培訓(xùn)，加大監(jiān)管力度，確保護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，而效推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)

理服務(wù)。

□四、主要工作內(nèi)容

□（一）完善護(hù)理管理，最高管理水平

□1、繼續(xù)完善、修訂護(hù)理工作制度、崗位職責(zé)、工作流程、操作規(guī)程、質(zhì)量

標(biāo)準(zhǔn)及考核標(biāo)準(zhǔn)等，并按要求落實。

□2、選派護(hù)士長和護(hù)理骨干到上級醫(yī)院參觀、學(xué)習(xí)和進(jìn)修，提高護(hù)士長的管

理水平。

□3、利用護(hù)士長例會時進(jìn)行管理知識培訓(xùn)，定期開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)經(jīng)驗交流

會，定期組織護(hù)士長進(jìn)行科室對檢學(xué)習(xí)，互相取長補短。

□4、每季度組織一次護(hù)理管理集中培訓(xùn)，提高護(hù)士長的綜合能力.

□（二）重視臨床護(hù)理工作，保障措施到位

□1、協(xié)調(diào)院長給予財務(wù)部門的支持，提高臨床一線護(hù)士的待遇。

□2、加強各部門之間的組織協(xié)調(diào)，尤其是進(jìn)一步加大醫(yī)院支持保障系統(tǒng)對護(hù)

理的投入，并實行巡檢簽字制度。

□3、采取護(hù)士長推薦、征求本人意愿的形式，選出有責(zé)任心及資歷的護(hù)士擔(dān)

任責(zé)任組長。

□4、護(hù)理崗位的護(hù)士均持證上崗，未注冊的護(hù)士不允許獨立執(zhí)業(yè)。

□5、臨床一線護(hù)士占護(hù)士總數(shù)95%,爭取達(dá)到床護(hù)比1：,合同護(hù)士與編制

護(hù)士同工同酬。

□6、最大限度地保障臨床護(hù)理崗位的護(hù)士配置，合理調(diào)配護(hù)理人力資源，編

配一定數(shù)量的機動護(hù)士（每個療區(qū)2人），成立護(hù)理人員機動庫，根據(jù)工作量、

技術(shù)難度等因素合理調(diào)整護(hù)理人員；制定護(hù)士人力緊急調(diào)配預(yù)案，遇有突發(fā)事件

和特殊情況時，保證護(hù)士的應(yīng)急調(diào)配。實行彈性排班，護(hù)士排班兼顧臨床需要和

護(hù)士意愿，體現(xiàn)對患者的連續(xù)、全程、人性化的護(hù)理。

□7、實行護(hù)理崗位管理，根據(jù)患者病情，護(hù)理難度和技術(shù)要求等因素，對護(hù)

士進(jìn)行合理分工、分層管理，體現(xiàn)能級對應(yīng)。

□8、不定期召開多部門工作協(xié)調(diào)會，邀請院長參加，協(xié)調(diào)解決科室提出的問

題。

□（三）強化細(xì)節(jié)服務(wù)，提高病人滿意度

□1、滿足病人的基本生活需要。

□2、制定規(guī)范化的工作流程，優(yōu)化服務(wù)流程，門診采取一站式服務(wù)，滿足患

者就診需求。

□3、制定人性化服務(wù)措施，完善飲食細(xì)節(jié)照顧、健康教育形式多樣。

□4、加強基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量控制措施。

□（1）護(hù)理部定期到療區(qū)檢查基礎(chǔ)護(hù)理，院護(hù)理質(zhì)量管理委員會每季度檢查

一次，并通過監(jiān)控錄像抽查夜班護(hù)士工作質(zhì)量。

□（2）通過基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)控組現(xiàn)場檢查、詢問護(hù)士、訪問患者等形式加強督導(dǎo)。

□5、責(zé)任護(hù)士對患者進(jìn)行全面、全程、連續(xù)的護(hù)理服務(wù)。根據(jù)責(zé)任護(hù)士所管

轄的患者數(shù)量、質(zhì)量及患者滿意度考評護(hù)士.

□6、護(hù)理部定期對住院患者發(fā)放滿意度調(diào)查表，出院患者均進(jìn)行電話隨訪，

征求患者意見，了解患者的真實想法，對護(hù)理工作的意見和建議合理采納，對患

者不滿意的護(hù)理問題，護(hù)士長例會時商討解決。

□7、積極開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)延伸工作，做好慢性病患者出院后管理，定期電

話隨訪、適時給予健康指導(dǎo)。

□(四)加強監(jiān)督檢查，完善激勵機制

□1、實施護(hù)理部垂直管理，發(fā)揮了護(hù)理管理者的創(chuàng)造性和自主性，真正體現(xiàn)

多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬、向臨床一線傾斜的分配原則，避免了護(hù)士績效工資分配問

的差異，避免了科室經(jīng)濟分配中的矛盾。

□2、廣大護(hù)士的積極參與。

□(1)護(hù)理部各項制度、管理規(guī)定、分配方案公開透明。

□(2)工作質(zhì)量、護(hù)理服務(wù)、專業(yè)考核等方面與績效工資、評優(yōu)、職稱晉升

相結(jié)合。

□3、完善護(hù)理質(zhì)量管理，質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)能夠圍繞病人，建立圍繞病人的質(zhì)量控制

評價標(biāo)準(zhǔn)，充分發(fā)揮護(hù)理質(zhì)量管理委員會的職能，定期檢查，各科護(hù)士長每日自

查。

□4、護(hù)理部建立臨床護(hù)理服務(wù)調(diào)查檔案：

□護(hù)理部在每季度的住院患者滿意度調(diào)查時，對于患者提名表揚的護(hù)士在護(hù)

士長例會上表揚，并作為年終考核護(hù)士的其中一項，根據(jù)綜合評定予以表彰。

□(五)加強業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高護(hù)士的業(yè)務(wù)水平

□1、按計劃對護(hù)士實行分層次培訓(xùn)，進(jìn)一步提高護(hù)士的理論水平和操作技能,

滿足優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)需求。

□2、按計劃組織護(hù)理人員在職繼續(xù)教育培訓(xùn)，安排護(hù)士長及護(hù)理骨干進(jìn)行多

媒體授課。

□3、每月組織業(yè)務(wù)查房一次，增加護(hù)士的專業(yè)知識和理論水平以及良好的語

言表達(dá)能力、應(yīng)變能力；每季度進(jìn)行規(guī)章制度和應(yīng)急預(yù)案的培訓(xùn)和考核，及時培

訓(xùn)護(hù)理新技術(shù)、新項目，如呼吸機的應(yīng)用、重癥監(jiān)護(hù)等，以提高護(hù)士的業(yè)務(wù)水平。

□4、對于新招聘的護(hù)士，必須進(jìn)行崗前培訓(xùn)。內(nèi)容：院史教育、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教

育、護(hù)理規(guī)章制度、護(hù)士基本素質(zhì)及禮儀規(guī)范、護(hù)士職業(yè)道德、職業(yè)暴露防護(hù)、

護(hù)理基本技能操作等。對工齡5年以下護(hù)士實行輪科，重點抓好基本功的訓(xùn)練。

□5、鼓勵在職護(hù)士參加護(hù)理自考和函授學(xué)習(xí)，提高學(xué)歷和自身修養(yǎng)。

□6、繼續(xù)培訓(xùn)考核《臨床護(hù)理實踐指南》、《新編基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》及護(hù)理核心制

度等，做到人人達(dá)標(biāo)。

□7、按月計劃進(jìn)行護(hù)理操作技能的培訓(xùn)及考核，護(hù)理部每年進(jìn)行理論考核兩

次，每月抽考護(hù)理技術(shù)操作一次，將考評結(jié)果計入個人檔案，對考試成績優(yōu)異者

給予一定的獎勵。

□8、護(hù)理部制定《三基考試管理辦法》，并按規(guī)定實施。

□（六）實時總結(jié)，鼓勵先進(jìn)，樹立典型

□每季度表揚在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的優(yōu)秀護(hù)士，年度表彰先進(jìn)，樹立典型，評

選先進(jìn)療區(qū)或護(hù)理組，表彰先進(jìn)，總結(jié)經(jīng)驗。

□20xx年，我院在xx市衛(wèi)生局的正確領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)《國家基本公共衛(wèi)生服

務(wù)規(guī)范》和《xx市20xx年基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目實施方案》的要求，認(rèn)真貫徹

xx市衛(wèi)生局各類文件精神，加強醫(yī)院內(nèi)部管理，狠抓基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工

作，充分調(diào)動全院職工的工作積極性和主動性，積極在全鎮(zhèn)范圍內(nèi)開展公共衛(wèi)生

各項宣傳，動員，體檢工作.但由于恰逢紫帽片區(qū)改造項目的開展，本鎮(zhèn)8個行政

村中的5個行政村涉及到本次拆遷改造范圍內(nèi)，導(dǎo)致20xx年在本鎮(zhèn)居民體檢及各

項宣傳方面出現(xiàn)一些困難，大部分居民搬遷，進(jìn)村入戶體檢率下降，部分居民聯(lián)系

方式改變，未取得較好的預(yù)期效果，公共衛(wèi)生成績有所下降.20xx年決定結(jié)合紫

帽拆遷項目的時期，轉(zhuǎn)換思路，改變原有的宣傳體檢方式，做好新一年的公共衛(wèi)生

工作.結(jié)合20xx年公共衛(wèi)生檢查存在的問題，現(xiàn)將我院基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工

作計劃匯報如下：

□一、基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目開展工作計劃

□（一）、居民健康檔案

□1、爭取領(lǐng)導(dǎo)重視，搞好綜合協(xié)調(diào)。為迅速完善居民健康檔案和電子檔案錄

入工作，向鎮(zhèn)政府分管領(lǐng)導(dǎo)和主要領(lǐng)導(dǎo)匯報，爭取紫帽鎮(zhèn)黨委政府的支持，爭取

未涉及到拆遷的3個村委支部書記對居民健康檔案工作重視，每個村都安排專人

負(fù)責(zé)協(xié)助建檔工作，并組織開展對因拆遷移居到這3個村的居民進(jìn)行摸排、體檢、

完善檔案等管理.

□2、加強組織領(lǐng)導(dǎo)，落實工作責(zé)任。在由院長任組長，副院長任副組長的紫

帽鎮(zhèn)衛(wèi)生院20xx年基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作領(lǐng)導(dǎo)小組，加強整個鎮(zhèn)居民健康

檔案工作組織領(lǐng)導(dǎo)，制定操作性強、切實可行的實施方案。成立專門建檔工作小

組，負(fù)責(zé)具體建檔工作；

□3、采取多種方式，建立和完善健康檔案：

□一、來我院就診的病人及其家屬；二、下鄉(xiāng)到村委會或老人會進(jìn)行健康體

檢；三、衛(wèi)生所負(fù)責(zé)人或其工作人員帶隊下鄉(xiāng)體檢：四：到旗內(nèi)幼兒園、小學(xué)、

中學(xué)體檢；五、新農(nóng)合、市醫(yī)院、市中醫(yī)院的慢性病資料；六、xx市療養(yǎng)院、

泉州三院的重癥精神病人資料；七、市婦幼、鎮(zhèn)計生辦的孕產(chǎn)婦、0-6歲新生兒

和兒童的資料。

□4、加強人員培訓(xùn)，強化服務(wù)意識。為確保居民健康檔案保質(zhì)保量完成，組

織公共衛(wèi)生人員積極參與XX市、xx市衛(wèi)生局舉辦的公共衛(wèi)生培訓(xùn)班，積極借鑒

其他兄弟單位的好的方式、方法，并對我院每一名參與居民健康檔案建立的工作

人員傳達(dá)培訓(xùn)內(nèi)容和精神，讓每一名公共人員熟悉居民健康檔案建立的重要性和

必要性，熟練掌握自己的本職工作和建檔、錄入程序。

□5、加大宣傳力度，提高居民主動建檔意識。提高我鎮(zhèn)居民主動參與建檔意

識，采取發(fā)放各類宣傳材料和各村廣播的形式相結(jié)合，讓每一名紫帽鎮(zhèn)居民了解

居民健康檔案，積極主動配合我院建檔工作小組順利完成居民建檔工作。

□（二）、健康教育

□1、嚴(yán)格按照健康教育服務(wù)規(guī)范要求，認(rèn)真貫徹落實xx市衛(wèi)生局及上級部

門的各項健康教育項目工作，發(fā)放宣傳材料、開展健康教育講座、設(shè)置宣傳欄等

各種方式，針對重點人群、重點疾病和我鎮(zhèn)主要衛(wèi)生問題和危險因素開展健康教

育和健康促進(jìn)活動；并指導(dǎo)村衛(wèi)生所定期開展健康教育活動。

□2、加強健康教育檔案管理，要求每次健康教育活動都有完整的健康教育活

動記錄。

□（三）、預(yù)防接種

□為適齡兒童接種乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、

麻疹疫苗、甲肝疫苗、流腦疫苗、乙腦疫苗、麻腮風(fēng)疫苗等國家免疫規(guī)劃疫苗；

在重點地區(qū)，對重點人群進(jìn)行針對性接種，包括腎綜合征出血熱疫苗、炭疽疫苗、

鉤體疫苗；發(fā)現(xiàn)、報告預(yù)防接種中的疑似異常反應(yīng)，并協(xié)助調(diào)查處理。具備《疫

苗儲存和運輸管理規(guī)范》規(guī)定的冷藏設(shè)施、設(shè)備和冷鏈管理制度并按照要求進(jìn)行

疫苗的領(lǐng)發(fā)和冷鏈管理，保證疫苗質(zhì)量。此外我院還將不定ST的到鎮(zhèn)幼兒園進(jìn)行

隨訪，且在每年的一個階段里的每個星期六專門開設(shè)幼兒園兒童疫苗接種門診，

對兒童進(jìn)行疫苗補種。

□（四）、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告及處理

□1、依據(jù)《傳染病防治法》、《傳染病信息報告管理規(guī)范》以及突發(fā)公共衛(wèi)生

事件報告及處理規(guī)范要求，建立健全傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告管理制度。

□2、定期對本單位人員進(jìn)行傳染病防治知識、技能的培訓(xùn)；及時發(fā)現(xiàn)、登記

并報告紫帽鎮(zhèn)內(nèi)發(fā)現(xiàn)的傳染病病例和疑似病例，參與現(xiàn)場疫點處理；開展結(jié)核病、

艾滋病等傳染病防治知識宣傳和咨詢服務(wù)；提高居民傳染病防治知識的知曉率。

□（五）、0—6歲兒童健康管理

□按照《xx市20xx年基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目實施方案》規(guī)定，我院婦產(chǎn)科

將為0—6歲嬰幼兒、兒童建立兒童保健手冊和完整電子健康檔案，定期開展新

生兒訪視及兒童系統(tǒng)保健管理。新生兒訪視至少2次，兒童保健1歲以內(nèi)至少4

次，第2年度和第3年度每年至少2次，3—6歲兒童每年至少1次。主要內(nèi)容

包括體格檢查和生長發(fā)育監(jiān)測及評價，開展心理行為發(fā)育、母乳喂養(yǎng)、輔食添加、

意外傷害預(yù)防、常見疾病防治等健康指導(dǎo)。

□（六）、孕產(chǎn)婦健康管理

□按照《xx市20xx年基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目實施方案》規(guī)定，為孕產(chǎn)婦建

立保健手冊，并逐步建立完整電子檔案，每年至少開展5次孕產(chǎn)婦保健服務(wù)和2

次產(chǎn)后訪視。主要內(nèi)容包括一般體格檢查、產(chǎn)前檢查及孕期營養(yǎng)、心理等健康指

導(dǎo)，了解產(chǎn)后恢復(fù)情況并對產(chǎn)后常見問題進(jìn)行指導(dǎo)。

□（七）、老年人健康管理

□根據(jù)《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（20xx年版）》及市衛(wèi)生局要求，我院

將積極入村入戶開展老年人健康管理服務(wù)項目。

□開展老年人健康干預(yù)。對發(fā)現(xiàn)已確診的高血壓和糖尿病患者納入相應(yīng)的慢

性病患者進(jìn)行管理；對存在危卷因素且為納入其他疾病管理的老年居民進(jìn)行定期

隨訪.

□（八）、慢性病患者健康管理

□為有效預(yù)防和控制高血不、糖尿病等慢性病，根據(jù)《國家基本公共衛(wèi)生服

務(wù)規(guī)范（20xx年版）》及市衛(wèi)生局要求，完善紫帽鎮(zhèn)的高血壓、糖尿病等慢性病

患者建立完整電子檔案，開展高血壓、糖尿病等慢性病的隨訪管理、康復(fù)指導(dǎo)工

作，掌握我鎮(zhèn)高血壓、糖尿病等慢性病發(fā)病率和現(xiàn)患情況。

□1、通過開展35歲及以上居民首診測血壓；居民到我院診療測血壓、血糖;

下鄉(xiāng)入戶健康體檢測血壓、血糖及健康檔案建立過程中詢問；新農(nóng)合、XX市醫(yī)

院、xx市中醫(yī)藥等高血壓、糖尿病資料等方式發(fā)現(xiàn)高血壓、糖尿病患者，并為

其建立健康檔案。

□2、對確診的高血壓、糖尿病患者進(jìn)行登記管理，并提供面對面或電話隨訪,

每次隨訪詢問病情、測量血壓、血糖，對用藥、飲食、運動、心理等提供健康指

導(dǎo)。

□（九）、重性精神疾病患者管理

□為了對紫帽鎮(zhèn)的重性精神疾病患者的規(guī)范管理，根據(jù)《國家基本公共衛(wèi)生

服務(wù)規(guī)范（20xx年版）》要求，我院將通過下鄉(xiāng)健康體檢了解的情況和泉州第三

醫(yī)院、xx市療養(yǎng)院的資料對紫帽鎮(zhèn)重性精神疾病患者進(jìn)行登記管理；在專業(yè)機

構(gòu)指導(dǎo)下對登記管理的每一名重性精神疾病患者入戶健康隨訪，了解病情，并進(jìn)

行治療隨訪和康復(fù)指導(dǎo)，并做好相關(guān)記錄和錄入國家重性精神疾病基本數(shù)據(jù)收集

分析系統(tǒng)。

□（十）、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管

□定期協(xié)助市衛(wèi)生行政執(zhí)法大隊開展社區(qū)內(nèi)引用水衛(wèi)生安全檢查，密切關(guān)注

各學(xué)校食堂及周邊的餐飲衛(wèi)生，定期對各餐飲單位進(jìn)行突擊檢查。

□20xx年護(hù)理工作將圍繞醫(yī)院管理目標(biāo)，遵循等級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)一步強

化各級護(hù)理人員行為規(guī)范和技能培訓(xùn)，加強患者護(hù)理安全管理，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)

量等方面開展工作，具體布署如下：

□一、工作目標(biāo)

□1、以標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)為本，持續(xù)改進(jìn)為動力，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的規(guī)范化發(fā)展；

□2、加強環(huán)節(jié)管理，建立健全住院患者潛在高危風(fēng)險評估指標(biāo)體系，認(rèn)真實

施患者安全目標(biāo)管理；

□3、加強護(hù)士長管理能力的培養(yǎng)，護(hù)士崗位管理及規(guī)范化培訓(xùn)，全面提升護(hù)

士隊伍的內(nèi)涵建設(shè)；

□4、創(chuàng)建新的護(hù)理服務(wù)模式，加強護(hù)士行為規(guī)范，提供人性化服務(wù)、個性化

服務(wù)、便捷服務(wù)、延伸服務(wù)，從而深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵；

□5、創(chuàng)新思維積極開展護(hù)理科研與教學(xué)，推進(jìn)護(hù)理專業(yè)發(fā)展。

□6、圍繞二級甲等醫(yī)院評審積極開展工作

□二、具體措施

□（一）以標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)為本，持續(xù)改進(jìn)為動力，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的規(guī)范化發(fā)展

□護(hù)理質(zhì)量是衡量護(hù)理管理水平、護(hù)理業(yè)務(wù)水平和工作效果的重要標(biāo)志，護(hù)

理部將遵循pdca循環(huán)模式，以“結(jié)構(gòu)一過程一結(jié)果”為模式，建立全面的質(zhì)量

管理體系。

□1、醫(yī)院采用護(hù)理副院長、護(hù)理部、護(hù)士長垂直扁平化的組織架構(gòu)，通過護(hù)

理部每周一、三、五護(hù)理行政查房及平時不定期的督查、護(hù)士長的科內(nèi)質(zhì)控和護(hù)

理單元質(zhì)量控制小組的自查，充分發(fā)揮三級質(zhì)量控制管理的整體功能，形成嚴(yán)密

的“自我控制”、“同級控制”、“逐級控制”的質(zhì)量#絡(luò)，實施前饋質(zhì)量控制、

環(huán)節(jié)交叉控制、終末全面控制，確保護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。具體的護(hù)理質(zhì)控安排

詳見《20xx年護(hù)理質(zhì)控計劃及目標(biāo)》。

□2、加強臨床特殊科室護(hù)理質(zhì)量管理，重新梳理特殊科室的護(hù)理質(zhì)量考評標(biāo)

準(zhǔn)，圍繞患者安全管理目標(biāo)，強化護(hù)理關(guān)鍵流程管理，每年至少進(jìn)行二次特殊科

室的專項督查、指導(dǎo)、反饋及整改。

□3、每季度組織一次全院性的護(hù)理質(zhì)量全面大檢查，以交叉考核與橫向評比

形式，促進(jìn)護(hù)士長間及科室間的學(xué)習(xí)交流，取長補短。以質(zhì)量為生存，不斷總結(jié),

交流經(jīng)驗，實行護(hù)理質(zhì)量目標(biāo)管理。

□4、每月由護(hù)理部組織科室進(jìn)一次整體護(hù)理查房，指導(dǎo)護(hù)理程序的正確運用，

提高護(hù)士業(yè)務(wù)素質(zhì)，增強護(hù)士運用護(hù)理程序的能力，完善整體護(hù)理的監(jiān)督評價系

統(tǒng)，促進(jìn)護(hù)理查房制度的完善，詳見《20xx年整體護(hù)理查房安排表》

□5、建立護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)小組，首先在優(yōu)質(zhì)病區(qū)開展品管圈活動，以點帶

面，從而激發(fā)護(hù)士個人潛能，群策群力，通過團(tuán)隊力量、結(jié)合群體智慧，提高工

作效率、控制成木、提升服務(wù)、改善護(hù)理質(zhì)量，創(chuàng)建護(hù)理品質(zhì)V

□（二）加強環(huán)節(jié)管理，建立健全住院患者潛在高危風(fēng)險評估指標(biāo)體系，認(rèn)

真實施患者安全目標(biāo)管理

□1、加強住院病人高危護(hù)理風(fēng)險的預(yù)警預(yù)控的管理、高危風(fēng)險的早期識別、

量化管理，有助于降低護(hù)理不良事件的發(fā)生，保障患者的安全。進(jìn)一步完善住院

患者獲得性風(fēng)險評估（住院病人壓瘡風(fēng)險評估、跌倒危險因素評估、管道脫道危

險因素的評估），建立危重患者病情風(fēng)險預(yù)測（mews早期預(yù)警評分系統(tǒng)及危重患

者自理能力評估），把握患者病情變化的黃金時刻，提高危急處理的時效性。

□2、護(hù)理環(huán)節(jié)質(zhì)量控制是保證護(hù)理安全的重要手段，進(jìn)一步完善護(hù)理安全管

理制度，在工作中要注重抓高危環(huán)節(jié)（新患者、手術(shù)患者、急危重患者、特殊治

療患者）、高危人群（新護(hù)士、工作年限短經(jīng)驗缺乏的護(hù)士、實習(xí)護(hù)生）、高危時

間（夜班、中班、節(jié)假日等）的管理。樹立護(hù)理人員強烈的職業(yè)責(zé)任感，增強法

制觀念；要求全院護(hù)理人員在實際工作中學(xué)法、懂法、守法、用法，有效的避免

護(hù)患糾紛及杜絕護(hù)理嚴(yán)重差錯事故的發(fā)生。

□3、為適應(yīng)對突發(fā)事件應(yīng)急救援的需要，進(jìn)一步加強護(hù)理人員、科室之間的

協(xié)同，提高護(hù)理人員風(fēng)險防范意識和應(yīng)對突發(fā)事件自救互救能力，護(hù)理部將完善

護(hù)理應(yīng)急預(yù)案，全年組織『2次護(hù)理應(yīng)急演練，各科室每月至少進(jìn)行一項護(hù)理應(yīng)

急演練，并對演練的過程中存在的問題進(jìn)行分析原因、提出整改措施，具體詳見

?20xx年護(hù)理應(yīng)急演練計劃》。

□（三）加強護(hù)士長管理能力的培養(yǎng)，護(hù)士崗位管理及規(guī)范化培訓(xùn)，全面提

升護(hù)士隊伍的內(nèi)涵建設(shè)

□1、加強護(hù)士長隊伍建設(shè)，提升護(hù)士長隊伍的管理能力，護(hù)理部將圍繞管理

技巧、強化管理意識，更新管理理念，對護(hù)士長進(jìn)行提升管理技能系列培訓(xùn)，使

護(hù)士長能更充分發(fā)揮其職責(zé)，起著承上啟下的關(guān)鍵作用。

□2、以崗位需求為基礎(chǔ)，以加強護(hù)士崗位培訓(xùn)為抓手，根據(jù)護(hù)士崗位管理、

分層管理，結(jié)合護(hù)理崗位需求及護(hù)士職業(yè)發(fā)展進(jìn)一步完善護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)計劃，

對護(hù)士的分層培訓(xùn)能級劃分進(jìn)行，對nO、nl護(hù)士著重于培養(yǎng)基本能力，n2護(hù)士

著重于培養(yǎng)護(hù)理重癥病人所需的能力，n3護(hù)士著重于培養(yǎng)整體護(hù)理實施能力和

教學(xué)能力，n4護(hù)士著重于培養(yǎng)承擔(dān)科學(xué)研究和?？谱o(hù)理的能力，具體詳見20xx

年護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)計劃。

□3、加大專科護(hù)士隊伍建設(shè)，按照“江西省實施《中國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱

要(20xx-202X年)》辦法”及《XX縣醫(yī)院護(hù)理工作五年發(fā)展規(guī)劃(20xx-202X

年)》，有計劃、分步驟培養(yǎng)?？谱o(hù)士。

□(四)創(chuàng)建新的護(hù)理服務(wù)模式，加強護(hù)士行為規(guī)范，提供人性化服務(wù)、個

性化服務(wù)、便捷服務(wù)、延伸服務(wù)，從而深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵

□1、建立以患者需求為導(dǎo)向，專業(yè)要求為原則的新的護(hù)理服務(wù)模式，提供人

性化服務(wù)、個性化服務(wù)、便捷服務(wù)、延伸服務(wù)，深入責(zé)任制整體護(hù)理，護(hù)士實施

床旁護(hù)理，多與患者接觸，多提供服務(wù)，強化對患者觀察和咨詢內(nèi)涵，增加基礎(chǔ)

護(hù)理的具體操作，通過在護(hù)理過程中發(fā)現(xiàn)患者的臨床表現(xiàn)和病情變化，更新護(hù)理

理念，提高優(yōu)質(zhì)服務(wù)，提高病人的滿意度。

□2、根據(jù)江西省衛(wèi)計委印發(fā)的《“改善群眾就醫(yī)體驗”主題活動實施方案》,

為提高導(dǎo)診人員優(yōu)質(zhì)服務(wù)意識及門診服務(wù)質(zhì)量，提升醫(yī)院服務(wù)文化，方便患者就

醫(yī)，護(hù)理部將對導(dǎo)診護(hù)士進(jìn)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、職業(yè)素質(zhì)教育、禮儀培訓(xùn)、如何正確指

導(dǎo)預(yù)檢分診等方面的培訓(xùn)，切實推動導(dǎo)診工作上一個新臺階。

□3、深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理內(nèi)涵，改進(jìn)護(hù)理服務(wù)，規(guī)內(nèi)容明禮儀，展示護(hù)士風(fēng)采，塑

造良好的護(hù)理職業(yè)形象。五月份護(hù)士節(jié)將舉行“展天使風(fēng)采?樹護(hù)士形象”為主

題的護(hù)士儀禮表演賽，旨在讓護(hù)士在平時工作崗位上能自覺運用標(biāo)準(zhǔn)護(hù)士禮儀、

文明用語，把微笑給每一位患者，為患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，樹立護(hù)理品牌與良好

形象。

□(五)創(chuàng)新思維積極開展護(hù)理科研與教學(xué)，推進(jìn)護(hù)理專業(yè)發(fā)展

□1、強化護(hù)理科研管理。首先教育廣大護(hù)理人員更新思想觀念，樹立科研意

識，鼓勵醫(yī)護(hù)合作、護(hù)護(hù)合作，以醫(yī)帶護(hù)、以護(hù)促醫(yī)，互相幫助，共同提高，促

進(jìn)每個科研課題的順利完成，提高科研效率和水平，其次，力爭多渠道、多形式

提高護(hù)理科研骨干的知識和學(xué)歷層次，提高護(hù)理人員的創(chuàng)造性思維及超前的意

識，從而推動護(hù)理科研的發(fā)展。

□2、把教學(xué)管理列入護(hù)士長考核內(nèi)容，嚴(yán)格選拔帶教老師，加強帶教老師的

責(zé)任心，每季組織帶教老師座談會，聽取帶教老師對臨床教學(xué)的意見反饋及實習(xí)

生對帶教工作的意見反饋，做好教學(xué)工作的進(jìn)度考評，提高各科室各科室護(hù)理帶

教水平，確保帶教安全3

□（六）圍繞二級甲等醫(yī)院評審積極開展工作

□以二級甲等醫(yī)院評審為契機，圍繞評審細(xì)則及新理念，遵循國際通行的患

者質(zhì)量及安全管理理念，從病人的體驗、社會的視野、醫(yī)務(wù)人員的遵循來優(yōu)化完

善各種服務(wù)、操作流程及各項規(guī)章制度；收集整理、匯總分析各類資料信息，做

到“印跡”管理，整理詳實的原始材料，保證創(chuàng)建各項工作的切實落實。

□

□醫(yī)院護(hù)理年度工作計劃3

□為認(rèn)真貫徹落實20xx年醫(yī)院工作重點，圍繞“以病人為中心，以質(zhì)量為核

心”，全面實施iso9001-20xx質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)，不斷加強護(hù)理工作的科學(xué)化、標(biāo)

準(zhǔn)化管理，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量全面提高，實現(xiàn)“為病人提供優(yōu)質(zhì)安全的護(hù)理、精益求

精地護(hù)理工作”這一服務(wù)目標(biāo)，根據(jù)護(hù)理部有關(guān)精神，結(jié)合我科實際情況，制定

護(hù)理管理目標(biāo)及計劃如下：

□1、更新護(hù)理管理和服務(wù)理念，提高護(hù)理質(zhì)量。做到以人為本，注重人性化

服務(wù)，深入開展好“病人滿意在科室”的活動。嚴(yán)格執(zhí)行保護(hù)性醫(yī)療制度，隨時

為病人著想，對病人的病情、手術(shù)效果、手術(shù)并發(fā)癥等不加以隨意評斷，減少病

人的心理負(fù)擔(dān)。切實轉(zhuǎn)變服務(wù)理念和工作模式，保證以最佳護(hù)理工作狀態(tài)為病人

服務(wù)，滿足病人一切合理的需求，為病人創(chuàng)造溫馨舒適的住院環(huán)境，達(dá)到病人對

護(hù)理工作滿意度295機工作中注重加強與醫(yī)生的溝通，收集病人信息，取得理

解、信任和支持，不斷提高內(nèi)部服務(wù)質(zhì)量，以便更好的配合治療，達(dá)到砧床醫(yī)生

對護(hù)理工作滿意度298%。

□2、加強護(hù)理質(zhì)量安全管理，保證年事故發(fā)生率為零。制定嚴(yán)格的科室規(guī)章

制度，定期組織差錯事故討論分析，針對反復(fù)出現(xiàn)的問題提出整改意見，杜絕差

錯事故的發(fā)生。利用晨會、護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等多種形式增強護(hù)士的服務(wù)意識，做到

主動服務(wù)，熱情接待，細(xì)心介紹。各項護(hù)理治療操作要與病人打招呼，采用鼓勵

性語言，動作輕柔，使患者感覺到親人般的溫暖。

□3、嚴(yán)格遵守《醫(yī)院感染管理規(guī)范》，認(rèn)真執(zhí)行《消毒隔離制度》。進(jìn)一步完

善各班工作制度，嚴(yán)格控制人員流動。嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)，對違反無菌原則

的人和事給予及時糾正，防止院內(nèi)感染，做到一人一針一管執(zhí)行率100%,無菌

切3感染率W%,常規(guī)器械消毒滅菌合格率100虬

□4、做好急救藥械的管理工作，保證急救藥械完好率100虬每班交接時認(rèn)

真核對，做到完好備用，帳物相符。加強護(hù)理人員急救知識、搶救工作程序、搶

救藥品、搶救儀器的使用等內(nèi)容的培訓(xùn)，達(dá)到人人熟練掌握和應(yīng)用。接到急救病

人通知，能在最短的時間內(nèi)迅速開始手術(shù)搶救，并且能敏捷、靈活、熟練地配合

搶救工作。

□5、根據(jù)《四川省醫(yī)療護(hù)理文書書寫規(guī)范》的要求，加強護(hù)理文書的書寫管

理，做到書寫認(rèn)真、及時、規(guī)范，與實際護(hù)理過程相符，護(hù)理文書書寫合格率295機

□6、加強護(hù)理人員的在職培訓(xùn)力度，不斷提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平。護(hù)理人員三基

水平平均285分；護(hù)理技術(shù)操作合格率N95%；支持護(hù)理人員參加繼續(xù)教育學(xué)習(xí)

和培訓(xùn)，繼續(xù)教育學(xué)分每人每年225分。鼓勵護(hù)理人員參加自學(xué)、函授及各種

學(xué)習(xí)班、研討會，使護(hù)理人員及時掌握護(hù)理工作發(fā)展的新動態(tài)和護(hù)理相關(guān)的新理

論、新技術(shù)，不斷提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平，更好的配合手術(shù)科室開展新業(yè)務(wù)、

新技術(shù)。鼓勵廣大護(hù)理人員積極撰寫論文，爭取全科在市級以上刊物發(fā)表或交流

論文21篇。按照護(hù)理培訓(xùn)計劃安排人員外出進(jìn)修學(xué)習(xí)，提高?？谱o(hù)理水平，以

此帶動全科人員的技術(shù)水平。

□7、嚴(yán)格按照收費標(biāo)準(zhǔn)收費，做到應(yīng)收則收，應(yīng)收不漏。遇有疑問及糾紛及

時核查處理。定期對科室醫(yī)療和辦公用品進(jìn)行清點領(lǐng)取，減少浪費及損耗。專人

負(fù)責(zé)醫(yī)療設(shè)備的保養(yǎng)，做到對儀器設(shè)備性能及使用狀況心中有數(shù)，保證臨床正常

運轉(zhuǎn)。

□8、建立完善的護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控體系，科室質(zhì)控小組加大自查力度，發(fā)現(xiàn)問題

及時改進(jìn)；定期查找護(hù)理隱患并進(jìn)行分析反饋，使各項工作程序化、規(guī)范化。通

過統(tǒng)計住院病人總數(shù)、滿意度調(diào)查、有無差錯疏忽及投訴、護(hù)理部質(zhì)控，完善和

促進(jìn)護(hù)理工作，不斷提高我科護(hù)理質(zhì)量。

□9、加強臨床教學(xué)管理，做好帶教工作。根據(jù)實習(xí)大綱要求制定帶教計劃并

安排專人帶教，根據(jù)臨床帶教經(jīng)驗不斷改進(jìn)帶教方法，加強帶教老師教學(xué)能力的

培養(yǎng)和提高，認(rèn)真落實好“360工程”，圓滿完成帶教工作。

□10、做好病房新樓搬遷的準(zhǔn)備工作。認(rèn)真貫徹實施護(hù)理部質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)，

加強本科護(hù)理質(zhì)量控制，進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理工作流程，按時進(jìn)行量化考核與質(zhì)量分

析，各項質(zhì)控指標(biāo)達(dá)到護(hù)理部質(zhì)量目標(biāo)要求.組織學(xué)習(xí)新開展手術(shù)護(hù)理的相關(guān)知

識，為病房樓搬遷做好一切準(zhǔn)備工作。

□11、我科全體護(hù)理人員將在醫(yī)院和護(hù)理部的領(lǐng)導(dǎo)下，與臨床醫(yī)生密切配合,

保障醫(yī)療安全，改善服務(wù)態(tài)度，提高護(hù)理質(zhì)量，保障各項質(zhì)控指標(biāo)達(dá)到護(hù)理部質(zhì)

量目標(biāo)要求，創(chuàng)造良好的社會效益和經(jīng)濟效益。

□

□醫(yī)院護(hù)理年度工作計劃4

□一、加強護(hù)士在職教育，提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)

□（一）、按護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)及護(hù)士在職繼續(xù)教育實施方案抓好護(hù)士的“三

基”及專科技能訓(xùn)練與考核工作

□1、重點加強對新入院護(hù)士、聘用護(hù)士、低年資護(hù)士的考核，強化她們的學(xué)

習(xí)意識，護(hù)理部計劃上半年以強化基礎(chǔ)護(hù)理知識為主，增加考核次數(shù)，直至達(dá)標(biāo)。

□2、加強?？萍寄艿呐嘤?xùn)：各科制定出周期內(nèi)?？评碚撆c技能的培訓(xùn)與考核

計劃，每年組織考試、考核2—3次，理論考試要有試卷并由護(hù)士長組織進(jìn)行閉

卷考試，要求講究實效，不流于形式，為培養(yǎng)?？谱o(hù)士打下扎實的基礎(chǔ)。

□3、基本技能考核：屬于規(guī)范化培訓(xùn)對象的護(hù)士，在年內(nèi)16項基本技能必

須全部達(dá)標(biāo)，考核要求在實際工作中抽考。其他層次的護(hù)士計劃安排操作考試一

次，理論考試二次。

□4、強化相關(guān)知識的學(xué)習(xí)掌握，組織進(jìn)行一次規(guī)章制度的實際考核，理論考

試與臨床應(yīng)用相結(jié)合，檢查遵章守規(guī)的執(zhí)行情況。

□（二）、加強人文知識的學(xué)習(xí)，提高護(hù)士的整體素養(yǎng)

□1、組織學(xué)習(xí)醫(yī)院服務(wù)禮儀文化，強化護(hù)士的現(xiàn)代護(hù)理文化意識，先在護(hù)士

長層次內(nèi)進(jìn)行討論，達(dá)成共識后在全院范圍內(nèi)開展提升素養(yǎng)活動，制定訓(xùn)練方案

及具體的實施計劃。

□安排全院性的講座和爭取派出去、請進(jìn)來的方式學(xué)習(xí)護(hù)士社交禮儀及職業(yè)

服務(wù)禮儀。開展護(hù)士禮儀競賽活動，利用““護(hù)士節(jié)期間掀起學(xué)禮儀、講素養(yǎng)的

活動月，組織寓教寓樂的節(jié)日晚會。

□（三）、更新專業(yè)理論知識，提高專科護(hù)理技術(shù)水平。隨著護(hù)理水平與醫(yī)療

技術(shù)發(fā)展不平衡的現(xiàn)狀，各科室護(hù)士長組織學(xué)習(xí)?？浦R，如遇開展新技術(shù)項目

及特殊疑難病種，可通過請醫(yī)生授課、檢索文獻(xiàn)資料、護(hù)理部組織護(hù)理查房及護(hù)

理會診討論等形式更新知識和技能。同時，有計劃的選送部分護(hù)士外出進(jìn)修、學(xué)

習(xí)，提高學(xué)術(shù)水平。

□二、加強護(hù)理管理，提高護(hù)士長管理水平

□（一）、年初舉辦一期院內(nèi)護(hù)士長管理學(xué)習(xí)班，主要是更新管理理念、管理

技巧及護(hù)理服務(wù)中人文精神的培養(yǎng)，當(dāng)今社會人群對護(hù)理的服務(wù)需求，新的一年

護(hù)理工作展望以及護(hù)士長感情溝通交流等。

□（二）、加強護(hù)士長目標(biāo)管理考核，月考評與年終考評相結(jié)合，科室護(hù)理質(zhì)

量與護(hù)士長考評掛鉤等管理指標(biāo)。

□（三）、促進(jìn)護(hù)士長間及科室間的學(xué)習(xí)交流，每季組織護(hù)理質(zhì)量交叉大檢查,

并召開護(hù)士長工作經(jīng)驗交流會，借鑒提高護(hù)理管理水平。

□三、加強護(hù)理質(zhì)量過程密制，確保護(hù)理工作安全、有效

□（一）、繼續(xù)實行護(hù)理質(zhì)量二級管理體系，尤其是需開發(fā)提高護(hù)士長發(fā)現(xiàn)問

題，解決問題的能力，同時又要發(fā)揮科室質(zhì)控小組的質(zhì)管作用，明確各自的質(zhì)控

點，增強全員參與質(zhì)量管理的意識，提高護(hù)理質(zhì)量。

□（二）、建立檢查、考評、反饋制度，設(shè)立可追溯機制，護(hù)理部人員經(jīng)常深

入各科室檢查、督促、考評?？荚u方式以現(xiàn)場考評護(hù)士及查看病人、查看記錄、

聽取醫(yī)生意見，發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中的問題，提出整改措施。

□（三）、進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理文書書寫，從細(xì)節(jié)上抓起，加強對每份護(hù)理文書采

取質(zhì)控員一護(hù)士長一護(hù)理部的三級考評制度，定期進(jìn)行護(hù)理記錄缺陷分析與改

進(jìn)，增加出院病歷的缺陷扣分權(quán)重，強調(diào)不合格的護(hù)理文書不歸檔。年終護(hù)理文

書評比評出集體第一、二、三名。

□（四）加強護(hù)理過程中的安全管理

□1、繼續(xù)加強護(hù)理安全三級監(jiān)控管理，科室和護(hù)理部每月進(jìn)行護(hù)理安全隱患

查擺及做好護(hù)理差錯缺陷、護(hù)理投訴的歸因分析，多從自身及科室的角度進(jìn)行分

析，分析發(fā)生的原因，應(yīng)吸取的教訓(xùn)，提出防范與改進(jìn)措施。對同樣問題反復(fù)出

現(xiàn)的科室及個人，追究護(hù)士長管理及個人的有關(guān)責(zé)任。

□2、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，強調(diào)二次核對的執(zhí)行到位，加強對護(hù)生的管理，明

確帶教老師的安全管理責(zé)任，杜絕嚴(yán)重差錯及事故的發(fā)生。

□3、強化護(hù)士長對科室硬件

□設(shè)施的常規(guī)檢查意識，平時加強對性能及安全性的檢查，及時發(fā)現(xiàn)問題及

時維修，保持設(shè)備的完好。

□四、深化親情服務(wù)，提高服務(wù)質(zhì)量

□（一）、在培養(yǎng)護(hù)士日常禮儀的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理操作用語，護(hù)患溝

通技能。培養(yǎng)護(hù)士樹立良好的職業(yè)形象。

□（二）、注重收集護(hù)理服務(wù)需求信息，護(hù)理部通過了解回訪卡意見、與門診

和住院病人的交談，發(fā)放滿意度調(diào)查表等，獲取病人的需求及反饋信息，及時的

提出改進(jìn)措施，同時對護(hù)士工作給予激勵，調(diào)動她們的工作祖極性。

□五、做好教學(xué)、科研工作

□（一）、指定具有護(hù)師以上職稱的護(hù)士負(fù)責(zé)實習(xí)生的帶教工作，定期召開評

學(xué)評教會，聽取帶教教師及實習(xí)生的意見。

□（二）、各科護(hù)士長為總帶教老師，重視帶教工作，經(jīng)常檢查帶教老師的帶

教態(tài)度、責(zé)任心及業(yè)務(wù)水平，安排小講課，了解實習(xí)計劃的完成情況，做好出科

理論及操作考試。

□（三）、護(hù)理部做好實習(xí)生的崗前培訓(xùn)工作，不定期下科室檢查帶教質(zhì)量，

每屆實習(xí)生實習(xí)結(jié)束前，組織進(jìn)行一次優(yōu)秀帶教老師評選活動。

□

□醫(yī)院護(hù)理年度工作計劃5

□20xx年護(hù)理部按照“二甲”醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)要求，結(jié)合醫(yī)院的總體工作目標(biāo)。緊

緊圍繞“質(zhì)量、安全、服務(wù)、管理、績效”新標(biāo)準(zhǔn)開展工作，現(xiàn)將具體計劃制定

如下：

□一、工作目標(biāo)：

□1、健全護(hù)理質(zhì)量、安全、服務(wù)、管理等項目管理制度，各項工作做到制度

化、科學(xué)化、規(guī)范化。

□2、強化內(nèi)涵建設(shè)，不斷提高護(hù)理隊伍整體素質(zhì)。

□3、完善與落實各級護(hù)理人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)和三基考核（內(nèi)容包括：法律法規(guī)、

規(guī)章制度、專業(yè)理論、操作技能等）落實分層次培訓(xùn)，提高護(hù)士三基理論與操作

水平。

□4、堅持“以人為木”的服務(wù)原則，使護(hù)理服務(wù)更貼近群眾，貼近社會，不

斷滿足人民日益增長的醫(yī)療服務(wù)需求，創(chuàng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理效益。

□二、工作指標(biāo)

□1、基礎(chǔ)護(hù)理合格率290%

□2、專科護(hù)理合格率290%

□3、分級護(hù)理合格率290%

□4、危重病人護(hù)理合格率290%

□5、急救物品完好率100%

□6、常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%

□7、護(hù)理文書書寫合格率295%

□8、病人對護(hù)理工作的滿意度290%

□9、“三基”考核合格率100%（得分290）

□10、護(hù)理技術(shù)操作合格率290%（含中醫(yī)操作）

□11、護(hù)理差錯發(fā)生率“0”、壓瘡發(fā)生率“0”

□12、醫(yī)療廢棄物處理合珞率100%

□13、一人一針一管一用滅菌合格率達(dá)100%

□15、一次性注射器、輸液（血）器用后毀型率達(dá)100%

□15、健康宣教覆蓋率100%

□16、健康宣教成效率295%

□17、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)覆蓋率與50%

□18、責(zé)任制整體護(hù)理合珞率2100%

□三、具體措施

□（一）加強護(hù)理質(zhì)量與安全管理，持續(xù)改善護(hù)理服務(wù)品質(zhì)，確保護(hù)理安全

□護(hù)理質(zhì)量管理是護(hù)理管理永恒的主題，是護(hù)理管理工作的核心內(nèi)容。在

20xx年的護(hù)理工作中，護(hù)理部將對照各項質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)遵循pdca循環(huán)模式進(jìn)行

考核、分析、評價、整改、追蹤、再評價，體現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)，實行目標(biāo)管理。

□1、重新調(diào)整護(hù)理質(zhì)量管理委員會小組成員的分工，每月進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量督查,

各護(hù)理單元每周進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量自查，對存在的問題及時整改追蹤，適時修訂護(hù)理

質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，完善制度，提出改進(jìn)措施，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。

□2、加強重點環(huán)節(jié)，重點時段，重點人群，重點部門（消毒供應(yīng)室、手術(shù)室、

急診室）的護(hù)理質(zhì)量管理，護(hù)理部將不定期下科室按照二甲標(biāo)準(zhǔn)要求進(jìn)行監(jiān)管，

確保護(hù)理安全。

□3、進(jìn)一步加大感染控制力度，嚴(yán)格遵守執(zhí)行消毒隔離制度，加強職業(yè)防護(hù),

保障護(hù)理人員安全，做好一次性物品、醫(yī)療垃圾的管理、使用、處理。

□4、健全、完善患者風(fēng)險評估制度，加強危急重癥病人及護(hù)理不良時間的管

理，對上報的危重患者和不良事件護(hù)理部及時下病區(qū)進(jìn)行查看，提出合理化建議,

避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

□（二）加快護(hù)士長、護(hù)理骨干、護(hù)士工作能力培養(yǎng)，切實提高護(hù)理隊伍整

體素質(zhì)。

□1、加大對護(hù)士長工作的考核力度。加大對基礎(chǔ)技術(shù)、專科技術(shù)、中醫(yī)技能

技術(shù)培訓(xùn)；護(hù)理部每月對護(hù)士長考核中西醫(yī)操作各一項，不斷提高護(hù)士長操作能

力，加強正確指導(dǎo)護(hù)士的能力，從而使各科護(hù)理技能操作達(dá)到規(guī)范化。

□2、護(hù)理部每季度組織全院性的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)一次，每月組織技能考試一次，每

年組織全院性技能考試兩次、共八項（中西醫(yī)技能操作各四項）。科內(nèi)每月組織

業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)一次。

□3、根據(jù)護(hù)士分層培訓(xùn)計劃，修訂護(hù)士分層管理及考核手冊。

□4、加強護(hù)理管理制度、職責(zé)、流程、應(yīng)急預(yù)案的培訓(xùn)與考核。

□5、護(hù)理部定期和不定期組織護(hù)理查房、教學(xué)查房、護(hù)理會診、疑難病例討

論?？苾?nèi)每月組織一次護(hù)理查房，安排座談討論分析，找出工作中薄弱環(huán)節(jié)，制

定出整改措施，護(hù)理部每天深入病區(qū)對日常工作進(jìn)行實地指導(dǎo)，定期召開護(hù)士長

管理經(jīng)驗交流會，提高病區(qū)管理水平。

□6、加強?？谱o(hù)士培養(yǎng)，安排外出進(jìn)修學(xué)習(xí)，20xx年擬安排骨干護(hù)士進(jìn)修

中醫(yī)、手術(shù)室和急診?？谱o(hù)理，加快?？谱o(hù)理的建設(shè)和發(fā)展。

□7、鼓勵護(hù)士、護(hù)士長參加各種形式的學(xué)習(xí)并提高學(xué)歷層次和管理水平，計

劃今年排除5--10名業(yè)務(wù)骨干、護(hù)士長，外出進(jìn)修學(xué)習(xí)。

□（三）加強護(hù)理安全管理，不斷提高安全意識。

□1、加強患者院內(nèi)各科轉(zhuǎn)運途中安全管理，配備必要搶救器具，嚴(yán)格交接程

序，做好交接記錄。

□2、對于易發(fā)生意外傷害及不良事件如：壓瘡、燙傷、墜床、跌倒、紫外線

灼傷等，要加強宣教及告知。評估危重病人可能發(fā)生的危險因素，及時正確使用

床檔、約束帶、熱水袋等，加強巡視與護(hù)理，一旦發(fā)生壓瘡及意外傷害事件要立

即采取緊急補救措施。

□3、加強住院病人的管道護(hù)理與使用，規(guī)范管道標(biāo)識，標(biāo)明植入日期，妥善

固定，保持通暢、防止滑脫，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程和消毒隔離制度，防止

交叉感染。

□（四）開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)，提高服務(wù)品質(zhì)，打造醫(yī)院護(hù)理品牌。

□1、嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)落實各項工作。

□2、加強服務(wù)意識教育，提高人性化主動服務(wù)的理念，并于周二定為健康宣

教日，責(zé)任班隨時做好健康教育指導(dǎo)及安全防范措施。

□3、規(guī)范護(hù)理行為，護(hù)士精神飽滿，著裝整潔，佩戴胸卡和發(fā)#,淡妝上崗。

推動優(yōu)質(zhì)服務(wù)新舉措，使每個護(hù)理單元都做到“三掌握”：掌握病人病情、治療

和檢查結(jié)果；掌握病人醫(yī)療費用情況、掌握病人及家庭情況。“四個不”：不直

呼床號姓名；對詢問不說不知道；對難辦的事不說不行；患者主訴不說不知道。

“五主動”：主動起立、接物、問候、自我介紹、入院介紹?！傲鶄€一”：一聲

問候、一個微笑、一壺?zé)崴?、一張整潔的床鋪、一次熱情的入院介紹、一日內(nèi)護(hù)

士長到床前與病人溝通。

□4、為病人提供一個舒適、安靜、整潔、安全方便住院環(huán)境。病區(qū)的設(shè)施處

處體現(xiàn)“以人為本'‘滿足病人多層次的需要，疾病知識健康教育等提供全方位的

指導(dǎo)。

□5、夯實基礎(chǔ)護(hù)理，每周五下午定為全院基礎(chǔ)護(hù)理日。

□（五）加強規(guī)范化培訓(xùn)與考核

□1、落實加強對新入院護(hù)士、聘用護(hù)士、低年資護(hù)士的考核，強化他們的學(xué)

習(xí)意識，護(hù)理部計劃上半年以強化基礎(chǔ)護(hù)理知識為主，增加考核次數(shù)，直至達(dá)標(biāo)。

□2、加強專科技能培訓(xùn)，各科制定出?？评碚撆c技能的培訓(xùn)與考核計劃，每

月組織考核考試1—2次，理論考試各科護(hù)士長組織進(jìn)行閉卷考試，要講究實效,

不流于形式，為培養(yǎng)專科護(hù)士打下基礎(chǔ)。

□3、基本技能考核，按崗位需求舉辦護(hù)理技能培訓(xùn)班。如：心肺復(fù)蘇、吸痰、

無菌技術(shù)、靜脈榆液、氧氣吸入、拔火罐、穴位按摩、艾灸、耳穴埋豆，不斷提

高護(hù)士崗位技能，屬于規(guī)范化培訓(xùn)對象的護(hù)士，在年內(nèi)12項基本技能及8項中

醫(yī)技能必須全部達(dá)標(biāo)。其他層次的護(hù)士，護(hù)理部每月按計劃，安排操作考試一次,

全年理論考試四次。

□4、強化相關(guān)知識的掌握與學(xué)習(xí)，組織一次全院護(hù)理人員法律、法規(guī)、規(guī)章

制度的培訓(xùn)與實際考核，理論與臨床應(yīng)用相結(jié)合，并檢查遵章守規(guī)執(zhí)行情況。

□（六）繼續(xù)加強手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理

□1、完善、規(guī)范手術(shù)室的各項管理制度、工作流程。

□2、規(guī)范術(shù)前訪視、術(shù)后隨訪的工作。

□3、有計劃、分批、選送上級醫(yī)院手術(shù)室參觀學(xué)習(xí)，掌握手術(shù)室質(zhì)量管理，

接受新技術(shù)、新觀念及器械護(hù)士工作程序的培訓(xùn)。

□（七）做好消毒供應(yīng)中心工作

□1、認(rèn)真執(zhí)行并不斷完善各項制度、職責(zé)，結(jié)合醫(yī)院的實際，按照“二甲醫(yī)

院”的標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范各項內(nèi)容的內(nèi)涵。

□2、從細(xì)節(jié)入手，完善各項服務(wù)流程。

□八（）加強門診服務(wù)質(zhì)量管理

□門診是醫(yī)院窗口，又是接待病人的第一站，認(rèn)真抓好窗口服務(wù)，首先做到

以下幾點：

□1、規(guī)范門診護(hù)士工作職責(zé)，塑造醫(yī)院窗口形象，維持門診區(qū)域秩序，指引

患者到各個診室，創(chuàng)造良好就醫(yī)環(huán)境，提高人民群眾對我院醫(yī)療服務(wù)的滿意度，

實施辦法：新服務(wù)理念：①接待每一位來診患者，要體現(xiàn)一個“親”字，要做到

主動、親切、服務(wù)使患者就醫(yī)每一個環(huán)節(jié)都感到溫暖與關(guān)愛。②門診服務(wù)要有特

色化：微笑服務(wù)，落實“首問負(fù)責(zé)制”，要做到不推諉、不說不知道，讓患者帶

著希望而來，滿意而歸。③門診要開展“禮儀”服務(wù)，接待病人要禮貌、舉止要

大方，常講文明五個字，“請”字當(dāng)先，“謝謝”不離口，常說“對不起”，服

務(wù)更重細(xì)節(jié)使來診患者消除陌生感。

□2、加強急救意識及技能的培訓(xùn)：①針對醫(yī)院現(xiàn)在門診的特點，定期進(jìn)行培

訓(xùn)和考試，使每位護(hù)理人員都熟練掌握搶救技術(shù)和理論知識。②今年有計劃分期

分批到上級醫(yī)院進(jìn)行急救技能知識的學(xué)習(xí)，做到在搶救時突出一個“急”字。

□（九）注重護(hù)理科研學(xué)習(xí)，不斷提高科研意識V

□1、組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)有關(guān)新業(yè)務(wù)新技術(shù)（中醫(yī)知識和技能）及護(hù)理科研基

礎(chǔ)知識，不斷提高對護(hù)理科研的認(rèn)識。

口2、以“探索、創(chuàng)新、發(fā)展”理念為指導(dǎo)，加強臨床交流，了解患者的需求

和建議。以科室工作需求為依據(jù)，培養(yǎng)和啟發(fā)護(hù)士在日常護(hù)理工作中發(fā)現(xiàn)問題、

提出問題，不斷總結(jié)工作中小創(chuàng)新、專利，鼓勵護(hù)理人員書寫論文及臨床工作經(jīng)

驗總結(jié)。

□

□醫(yī)院護(hù)理年度工作計劃6

□為進(jìn)一步抓好醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)技術(shù)水平。今年的護(hù)理工

作要以抓好護(hù)理質(zhì)量為核心，圍繞醫(yī)院的發(fā)展規(guī)劃，本著“以病人為中心”，以

“服務(wù)、質(zhì)量、安全”，為工作重點的服務(wù)理念，創(chuàng)新管理方式，不斷提高社會

滿意度。制定XX年護(hù)理質(zhì)量工作計劃如下：

□一、加強護(hù)理安全管理，完善護(hù)理風(fēng)險防范措施，有效的回避護(hù)理風(fēng)險，

為病人提供優(yōu)質(zhì)、安全有序的護(hù)理服務(wù)。

□1.不斷強化護(hù)理安全教育，將工作中的不安全因素及時提醒，并提出整改

措施，以院內(nèi)、外護(hù)理差錯為實例討論借鑒，使護(hù)理人員充分認(rèn)識差錯因素、新

情況、新特點，從中吸取教訓(xùn)，使安全警鐘常鳴。

□2.將各項規(guī)章制度落實到實處，定期和不定期檢查，監(jiān)督醫(yī)學(xué)，并有監(jiān)督

檢查記錄。

□3.加強重點環(huán)節(jié)的風(fēng)險管理，如夜班、中班、節(jié)假日等，減少交接班的頻

次，減少工作中的漏洞，合理搭配年輕護(hù)士和老護(hù)士值班，同時注意培養(yǎng)護(hù)士獨

立值班時的慎獨精神。

□4.加強重點管理：如病重病人交接、壓瘡預(yù)防、特殊用藥、病人管道管理

以及病人現(xiàn)存和潛在風(fēng)險的評估等。

□5.加強重點病人的護(hù)理：如手術(shù)病人、危重病人、老年病人，在早會或交

接班時對上述病人做為交接班時討論的重點，對病人現(xiàn)存的和潛在的風(fēng)險作出評

估，達(dá)成共識，引起各班的重視。

□6.進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理文書書寫，減少安全隱患，重視現(xiàn)階段護(hù)理文書存在問

題，記錄要“客觀、真實、準(zhǔn)確、及時完整“，避免不規(guī)范的書寫，如錯字、涂

改不清、前后矛盾、與醫(yī)生記錄不統(tǒng)一等，使護(hù)理文書標(biāo)準(zhǔn)叱和規(guī)范化。

□7.完善護(hù)理緊急風(fēng)險預(yù)案，平時工作中注意培養(yǎng)護(hù)士的應(yīng)急能力，對每項

應(yīng)急工作，如輸血、輸液反應(yīng)、特殊液體、藥物滲漏、突發(fā)停電等，都要做回顧

性評價，從中吸取經(jīng)驗教訓(xùn)，提高護(hù)士對突發(fā)事件的反應(yīng)能力。

□二、以病人為中心，提倡人性化服務(wù)，加強護(hù)患溝通，提高病人滿意度，

避免護(hù)理糾紛。

□1.主管護(hù)士真誠接待病人，把病人送到床前，主動做入出院病人健康宣教。

□2.加強服務(wù)意識教育，提高人性化主動服務(wù)的理念，并于周二基礎(chǔ)護(hù)理日

加上健康宣教日，各個班次隧時做好教育指導(dǎo)及安全防范措施。

□

□醫(yī)院護(hù)理年度工作計劃7

□20xx年護(hù)理部在院黨委、院行政的領(lǐng)導(dǎo)下，以三級醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)為目標(biāo),

圍繞“質(zhì)量、安全、服務(wù)、管理和績效”為主題，認(rèn)真履行崗位職能，持續(xù)改進(jìn)

護(hù)理質(zhì)量，為患者提供安全、滿意的服務(wù)?，F(xiàn)將本年度工作計劃如下：

□一、加強質(zhì)量管理，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量，保證護(hù)理安全

□（一）護(hù)理質(zhì)量管理目標(biāo)：基礎(chǔ)護(hù)理合格率295%；?？谱o(hù)理合格率295%；

危重患者護(hù)理合格率295%；圍手術(shù)期護(hù)理合格率295%；病房管理合格率

295%；急救物品完好率達(dá)100%；急救車藥品管理合格率100%；護(hù)理文書合格

率395%；醫(yī)療器械消毒滅菌合格率100%。

□實施措施：

□護(hù)理質(zhì)量管理實行三級管理體制，設(shè)立科護(hù)士長（專職質(zhì)控），醫(yī)院護(hù)理質(zhì)

量管理委員會各質(zhì)量管理小組各負(fù)其責(zé)，落實層層管理。

□1、護(hù)理部制定切實可行的護(hù)理質(zhì)量管理目標(biāo)，落實各級護(hù)理人員的工作目

標(biāo)和責(zé)任?？谱o(hù)士長及臨床科室護(hù)士長制定本科室的護(hù)理質(zhì)量管理目標(biāo)和落實措

施，建立檢查、考評、反饋制度，實現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。

□2、護(hù)理部及科護(hù)士長經(jīng)常深入各科室檢查、督導(dǎo)、考評，對護(hù)理工作質(zhì)量

缺陷進(jìn)行跟蹤監(jiān)控，每年組織二次護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會會議，落實護(hù)理工

作質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，做好以下幾個環(huán)節(jié):

□1）護(hù)理質(zhì)控組檢查督導(dǎo)：護(hù)理部制定計劃組織質(zhì)控小組成員對各護(hù)理單元

進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量檢查，各質(zhì)控小組每月一重點，每季一覆蓋，對檢查過程中存在的

問題和缺點及時向護(hù)士長進(jìn)行反饋，護(hù)理部對相對集中突出問題組織質(zhì)量分析

會，討論分析問題原因及改進(jìn)措施并通過護(hù)士長例會，反饋至科室限期整改。

□2）護(hù)理日常檢查督導(dǎo)：護(hù)理部/科護(hù)士長經(jīng)常深入各病區(qū)巡查，對發(fā)現(xiàn)的

問題及時發(fā)放督導(dǎo)單，進(jìn)行督導(dǎo)并促其整改。

□3）護(hù)士長夜查房督導(dǎo)：加強護(hù)士長夜查房管理力度，做好薄弱時間段質(zhì)量

管理，及時發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，提高夜班時段護(hù)理質(zhì)量。

□4）檢查考核末位督導(dǎo)：護(hù)理部每月對護(hù)理質(zhì)量檢查中最后三名的護(hù)理單元

實行末位督導(dǎo)，幫助其尋找原因，找到癥結(jié)，并提出整改措施，從而提高護(hù)理質(zhì)

量。

□5）護(hù)理病案質(zhì)量督導(dǎo)：充分發(fā)揮臨床科室護(hù)理文書質(zhì)控組的作用，進(jìn)行嚴(yán)

格的環(huán)節(jié)質(zhì)控，確保運行病歷及上架病歷的質(zhì)量；病案室質(zhì)控護(hù)士對每月各病區(qū)

出院病歷質(zhì)量進(jìn)行督導(dǎo)，并將督導(dǎo)結(jié)果于

□下個月1日前上報護(hù)理部。

□3.醫(yī)院職能科室聯(lián)合督導(dǎo)檢查：職能科室聯(lián)合檢查小組按照醫(yī)院統(tǒng)一計劃

安排，對各病區(qū)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行督導(dǎo)，護(hù)士長陪同檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時改進(jìn)，需協(xié)

調(diào)解決問題匯報護(hù)理部。

□（二）護(hù)理安全管理目標(biāo)：患者身份識別正確率295%；護(hù)士正確查對執(zhí)

行率100%；高危患者壓瘡評估率100%;高危患者跌倒/墜床風(fēng)險評估率100%;

護(hù)理風(fēng)險防范措施落實到位，護(hù)理不良事件主動報告率100%,無嚴(yán)重護(hù)理差錯

發(fā)生。

□1.加強護(hù)理不良事件監(jiān)管：繼續(xù)做好護(hù)理不良事件的上報與管理，達(dá)到缺

陷借鑒的良好氛圍，最大限度的'減少護(hù)理不良事件的發(fā)生；加強實時監(jiān)控、關(guān)

鍵點管理、重點病區(qū)督導(dǎo)工作，確保不良事件上報率100%,各類護(hù)理不良事件

發(fā)生率均有下降趨勢。

□2.專項技術(shù)管理：各項護(hù)理技術(shù)小組（臨床技術(shù)小組，壓瘡技術(shù)小組、PICC

技術(shù)小組）積極開展工作，對高?；颊叩母呶ｏL(fēng)險進(jìn)行評估管理，逐步建立品管

圈管理機制，減少相關(guān)不良事件的發(fā)生。

□3.逐步完善三級級質(zhì)控冰系，落實分級質(zhì)控職責(zé)，護(hù)理部/科護(hù)士長定期召

開護(hù)理質(zhì)量分析會，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量。加大科護(hù)士長及護(hù)士長質(zhì)量控制督導(dǎo)力

度，強化病區(qū)一級質(zhì)控，嚴(yán)格落實護(hù)士長“六查房”，重點抓好護(hù)理人員的環(huán)節(jié)

監(jiān)控，病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控，時間的環(huán)節(jié)監(jiān)控和護(hù)理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控。

□(1)護(hù)理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控：對新入、轉(zhuǎn)科、實習(xí)護(hù)士以及有思想情緒的護(hù)

士加強管理、做到重點交待、重點跟班，重點查房。

□(2)病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控：新入院、新轉(zhuǎn)入，危重、大手術(shù)后病人、有發(fā)生醫(yī)

療糾紛潛在危險的病人要重點督促、檢查和監(jiān)控。

□(3)時間的環(huán)節(jié)監(jiān)控：節(jié)假日、雙休日、工作繁忙、易疲勞時間、夜班交

班時均要加強監(jiān)督和管理。護(hù)理部/科護(hù)士長進(jìn)行不定時查房。

□(4)護(hù)理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控：督導(dǎo)護(hù)理人員落實核心制度，對輸液、輸血、

用藥、手術(shù)等各環(huán)節(jié)執(zhí)行正確查對及正確的身份識別。

□4.嚴(yán)格依法執(zhí)業(yè)，加強無證人員管理，確保依法執(zhí)業(yè)合格率100%,同時

加強對無資質(zhì)護(hù)理人員及實習(xí)護(hù)生的管理工作，嚴(yán)格帶班制度與帶教責(zé)任制，確

保執(zhí)業(yè)安全。

□二、加強護(hù)理管理，提高管理效率與質(zhì)量

□1.健全臨床護(hù)理工作制度，明確護(hù)理人員崗位職責(zé)。結(jié)合臨床護(hù)理工作模

式轉(zhuǎn)變，及時進(jìn)行護(hù)理工作制度修訂、健全。進(jìn)一步明確各級護(hù)理人員崗位職責(zé),

確保嚴(yán)格落實。計劃在20xx年初再進(jìn)一步完善制度修訂，匯編成冊并下發(fā)科室,

組織培訓(xùn)、考核。

□2.繼續(xù)落實好護(hù)理人員分層次管理及培訓(xùn)。按照《山東省醫(yī)院

□護(hù)士崗位管理實施細(xì)則》要求，護(hù)理人員分層次管理是根據(jù)護(hù)士的學(xué)歷、

年資、職稱及工作能力等對護(hù)士進(jìn)行評價，逐步完善護(hù)理人員分層及護(hù)理人員的

層級進(jìn)階管理。

□3、建立績效考核體系，配合醫(yī)院建立護(hù)理人員績效考核系統(tǒng)，實現(xiàn)以工作

量、工作質(zhì)量及患者滿意度等為基礎(chǔ)的薪酬分配，變護(hù)理人員身份管理到崗位管

理，體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)勞多得的薪酬分配原則，以提高護(hù)理隊伍的穩(wěn)定性。

□4、爭取醫(yī)院加大護(hù)理管理建設(shè)投入，逐步實現(xiàn)護(hù)理管理信息化。積極利用

醫(yī)院信息平臺，做好護(hù)理信息管理，包括“護(hù)理不良事件報告”、“護(hù)理質(zhì)量管

理信息系統(tǒng)”等，提高管理效率V

□三、加強護(hù)理人員梯隊建設(shè)，提高護(hù)理隊伍整體素質(zhì)

□管理目標(biāo)：護(hù)理人員分層級培訓(xùn)率為290%；護(hù)理理論考試合格率295%；

技術(shù)操作考核合格率295%。

□1.護(hù)士長隊伍建設(shè)：目標(biāo)建立一支“管理型”護(hù)士長團(tuán)隊。

□(1)組織護(hù)士長進(jìn)行管理知識培訓(xùn)，以醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)為主線，提高護(hù)士

長科學(xué)管理能力。擬實行護(hù)士長目標(biāo)管理考核，完善護(hù)理管理體系，舉辦一期護(hù)

士長培訓(xùn)班，提高管理水平。

□(2)申請護(hù)士長外出培訓(xùn)學(xué)習(xí)，計劃在20xx年選派15-20名護(hù)士長和護(hù)

理骨干到地市級醫(yī)院(泰醫(yī)附院、中心醫(yī)院)、省級醫(yī)院

□

□醫(yī)院護(hù)理年度工作計劃8

□作為一名護(hù)理工作管理者，以謙和的態(tài)度對待病人，努力為每一位病人減

少每一分的痛苦是我們的使命，用這樣的信念在這兩年的護(hù)理工作中我部得到了

病人的認(rèn)可和領(lǐng)導(dǎo)的贊同。擔(dān)任內(nèi)五科護(hù)士長近一年的時間皇，深刻體會了神經(jīng)

內(nèi)科的護(hù)理工作的艱辛與繁瑣，人們常說的“三分治療，七分護(hù)理”，也在內(nèi)五

科得到十分的體現(xiàn)，在xxx年里，內(nèi)五科護(hù)理部堅持把“以“病人為中心”的護(hù)

理理念融入更多實際具體的工作細(xì)節(jié)。在管理形式