國際疾病分類ICD國際疾病分類（ICD-10）

第5-6章相關情況解釋

國際疾病分類ICD第5章：精神和行為障礙

F00-F99第6章：神經系統疾病

G00-G99國際疾病分類ICD綱要1、概述2、編碼規則3、有關類目的說明4、編碼分析5、本章常用主導詞國際疾病分類ICD第五章:精神和行為障礙

（F00-F99）

一、概述（相關醫學基礎知識）精神：外在客觀世界在人腦中的反映。包括認識、思維、情感、意志等。行為：人對環境刺激所做出的能動反應。一般來說就是指言談舉止。障礙：意味著存在一系列臨床上可辨認的癥狀或行為，在大多數情況下有痛苦和個人功能受干擾。國際疾病分類ICD器質性疾病：人體組織結構上有病變的疾患。精神病：精神障礙已發展到自知力、洞察力的喪失，不能應付日常生活要求或已與現實不能保持適當的接觸。器質性精神障礙：因腦部的病理改變引起的精神障礙。如腫瘤、感染或外傷所致。國際疾病分類ICDF00-F99本章共：11節-78類目包括:心理發育障礙

不包括:癥狀、體征和臨床與實驗室異常所見，不可歸類在他處例如：神游癥R68.8國際疾病分類ICD二、編碼規則（1）當臨床強調精神疾患時，本章為主要編碼。（2）當需要指明本章疾病的病因時或由于本章疾病引起的其它臨床表現時，則需要使用附加編碼補充說明病因和被引起的其它疾病。（3）編碼應在診斷的基礎上加以指定，即使在醫師的診斷與類目或亞目標題下的定義出現沖突，也要以醫師診斷為主。國際疾病分類ICD舉例1.抑郁狀態多發性硬化

F32.9

G352.高血壓所致的精神障礙

F06.9

I103.心因性胃潰瘍

F54

K25.-

國際疾病分類ICD三、有關類目的說明1、在器質性（包括癥狀性）精神障礙F00-F09下有注釋，指示“需要時，使用附加編碼標明根本疾病”。例：動脈硬化性癡呆F01.9

I67.22、本章的一些疾病編碼采用了星劍號，此時不需要附加編碼。F00-F09器質性精神障礙國際疾病分類ICD舉例帕金森病性癡呆G20+F02.3*混合型阿爾茨海默病G30.8+F00.2*阿爾茨海默病G30.9+F00.9*當診斷中只有阿爾茨海默病，沒有寫阿爾茨海默病性癡呆時，應假定癡呆是存在的，癡呆是此病必然的臨床表現，G30劍號類目和F00星號類目一一對應，說明這兩個編碼總是成對應用。國際疾病分類ICDF10-F19使用精神活性物質引起的精神行為障礙Fxx.x第三位數涉及物質第四位數特指臨床表現例：F10.0

酒精急性中毒國際疾病分類ICDF10-F19類目F10.-使用酒精引起的精神和行為障礙F11.-使用阿片物質引起的精神和行為障礙F12.-使用大麻類引起的精神和行為障礙F13.-使用鎮靜劑或催眠藥引起的精神和行為障礙F14.-使用可卡因引起的精神和行為障礙…………F19.-使用多種藥物和其他精神活性物質引起的精神和行為障礙國際疾病分類ICDF10-F19的共同亞目急性中毒.0有害性使用.1依賴綜合癥.2戒斷狀態.3伴有譫妄的戒斷狀態.4精神病性障礙.5遺忘綜合癥.6殘留性和遲發性精神病性障礙.7其他精神和行為障礙.8未特指的精神和行為障礙.9國際疾病分類ICD舉例鴉片戒斷綜合征F11.3（2006年考題）查戒斷—狀態、癥狀、綜合癥-編碼于F10-F19伴有第四位數.3找卷一F11.3戒斷---類阿片藥F11.3判斷題（2008年考題）鴉片、嗎啡吸食者分類中毒的第十九章。國際疾病分類ICDF55非依賴性物質濫用可能涉及種類繁多的藥劑和民間驗方主要分三組：

1.不產生依賴的精神藥物

2.緩瀉劑

3.不需要醫生處方即可買到的鎮痛藥雖然通常我們很清楚病人對服用這類有強烈的動機，但他們不會像在F10-F19中服用特指的精神活性物質的病例那樣產生依賴性或戒斷癥狀。國際疾病分類ICDF04、F55與F10-F19的區別F04

器質性遺忘綜合征（不包括：NOS

R41.3）非酒精和其它活性物質所致F10.6

由酒精引起的遺忘綜合征（其他活性物質所致F10-F19伴有共同第四位數.6）F55

非依賴性物質濫用主導詞：濫用F10-F19

精神活性物質成癮性主導詞：依賴戒斷國際疾病分類ICDF20與F23.2的區別F20（精神分裂癥）

癥狀持續一個月以上F23.2（急性精神分裂癥樣精神病）精神病性癥狀持續時間尚不足一個月時。國際疾病分類ICDF21與F60.1的區別F21分裂型人格障礙一種以類似于精神分裂癥中所見的古怪行為、異常思維和情感為特征的障礙，但在任何階段均無明確和特征性的精神分裂性異常出現。F60.1分裂樣人格障礙這種人格障礙的特征是失去與人們情感的、社會的和其他方面的接觸而偏愛幻想、單獨行動和內省。表達感情和體驗愉快的能力受到限制。

國際疾病分類ICDF06.2與F20.8的區別F06.2器質性妄想性【精神分裂癥樣】障礙雖然有精神分裂的診斷術語，但不是精神分裂癥。是顱腦損傷所致的慢性精神障礙，是器質性精神病的一種，編碼時查閱病歷往往有腦外傷的病史。F20.8精神分裂樣精神病雖無分裂癥的診斷術語，但是精神分裂癥的一種。（體感異常性精神分裂癥。）國際疾病分類ICDF43.0與F23.8的區別F43.0（急性應激障礙）以急性、嚴重的精神打擊作為直接原因，在受刺激后一小時內發病。F23.8（急性應激性精神病）持續一定時間的心理創傷性事件直接引起的精神病障礙，急性或亞急性起病，以妄想、嚴重情感障礙為主。（沒有器質性病因的證據并且不適于分類在F23.0-F23.3的任何其他特指的急性精神病性障礙。）國際疾病分類ICDF45.3-F45.8與F54的區別F45.3-F45.8的心因性疾病都是功能性，不涉及軀體組織的損害。例：心因性呃逆F45.3

心因性腸激惹綜合征（2006年考題）查易激--腸---心因性F45.3F54中的心因性疾病產生了器質性損害。例:心因性哮喘F54

J45.-

心源性哮喘I50.1

國際疾病分類ICDF45.0與F45.1的區別F45.0軀體化障礙主要特征是至少持續兩年以上,多種多樣、反復出現并時常變化的軀體癥狀.F45.1未分化的軀體形式障礙少于兩年和不太顯著的癥狀模式應歸類于未分化的軀體形式障礙。國際疾病分類ICDF90與F95的區別多動性障礙F90一組活動與注意力失調，不受管教，缺乏正常的謹慎和克制的疾患。抽動性障礙F95常見簡單運動性抽動，如眨眼、聳肩、怪叫等，有時還伴有穢語。多動穢語綜合癥就屬于這種，編碼為F95.2。國際疾病分類ICD關于抑郁癥的編碼規則抑郁發作不包括發生于雙相情感障礙中的抑郁,只包括首次發作抑郁和多發性抑郁癥.因而編碼時應參考以下兩點:1、疾病的發作次數2、病情輕重度例如：F32.-單次發作

F33.-多次發作國際疾病分類ICDF32

抑郁發作包括:不包括:單次發作：1.適應障礙（F43.2）1.抑郁性反應2.復發性抑郁障礙（F33.-）2.心因性抑郁3.當與F91.-的行為障礙3.反應性抑郁有關時（F92.0）分類軸心:臨床表現F32.0(輕)F32.3(伴有\重)F32.1(中)F32.8(其它)F32.2(重)F32.9(未特指)國際疾病分類ICDF25.1（分裂情感性障礙，抑郁型）在同一次發作中分裂性癥狀和抑郁癥狀都很突出的精神障礙F53（產后抑郁）產后六周內出現的精神障礙，癥狀較輕F20.4（精神分裂癥后抑郁）最近1年內確診為分裂癥，分裂癥好轉而未痊愈時出現抑郁癥狀國際疾病分類ICD四、編碼分析實例：患者，男，30歲。近半年覺得有人要將他置于死地，在飯菜里投毒，在屋里放了竊聽器而不敢大聲講話，并聽到在議論如何對付他。為此患者整日閉門不出，寫信到公安局請求保護。1.該患者的思維癥狀是

A關系妄想B被害妄想C夸大妄想該患者的感知覺癥狀

A幻聽B幻視C幻味2.如果診斷為精神分裂癥，以上癥狀常見于哪種類型精神分裂癥？

A單純型精神分裂癥B緊張型精神分裂癥

C偏執型精神分裂癥3.確定以上分型后的診斷編碼是

AF20.6BF20.2CF20.0國際疾病分類ICD

雅-克二氏病伴癡呆（2006年考題）查雅-克

---伴癡呆A81.0+F02.1*腦梗死性癡呆(卷三:P162)

查癡呆(查第二版ICD卷三索引癡呆)

-多發性腦梗死性I63.9+F03*矯正:F01.1

本章常用主導詞:障礙、神經癥精神病、精神分裂癥、依賴、濫用、反應綜合征、心因性國際疾病分類ICD練習題1、灑精性中毒精神障礙(精神病)F10.52、焦慮性抑郁癥F41.23、腦梗死性癡呆

F01.14、心因性失聲F44.45、心臟神經官能癥(神經癥)F45.36、戒酒綜合征(戒斷）F10.37、安眠藥物癮（依賴）F13.28、攻擊性人格

F60.3國際疾病分類ICD第六章神經系統疾病（G00-G99）一、概述神經系統：腦、脊髓、周圍神經中樞神經系統包括：腦和脊髓周圍神經包括：軀體神經和自主神經本章的疾病包括一部分肌肉疾病。注意國際疾病分類ICD例如G50-G59

不包括外傷、創傷性神經損傷。1、P00-P962、A00-B993、O00-O994、Q00-Q99本章不包括5、E00-E906、S00-T987、C00-D488、R00-R99國際疾病分類ICD二、編碼規則分類于本章的疾病有一些是由于藥物或外因所致應以本章的編碼為主，第二十章的編碼作為附加編碼。例如:

CO中毒致帕金森綜合癥G21.2

X47.-

預防接種后的播散性腦髓炎G04.0Y58.-國際疾病分類ICD三、有關類目的說明G09中樞神經系統炎性疾病的后遺癥，是對G00-G08疾病后遺癥的分類。例如：肺炎球菌性腦膜炎的后遺癥G09但其中G01*、G02*、G05*、G07*類目的后遺癥不能歸于G09.

例如：由于結核性腦膜炎引起的耳聾H91.9B90.0國際疾病分類ICDG81-G83癱瘓綜合癥癱瘓：指意識支配下的動作，即隨意運動功能的喪失。偏癱：一側肢體隨意運動喪失，并伴有同側中樞性面癱及舌癱。單癱：單一肢體的隨意運動喪失。國際疾病分類ICD截癱:雙側下肢隨意運動喪失，是脊髓橫貫性損傷的結果。交叉癱：一側腦神經損害所致的同側周圍性神麻痹及對側肢體的中樞性偏癱。四肢癱：見于高位（頸段）脊髓橫段。國際疾病分類ICDG81-G83：使用這一節的編碼時應注意診斷是否有疾病原因的描述。(1)作為附加編碼：如果住院的目的是為了治療癱瘓的病因時，G81-G83就只能作為附加編碼。

例：腦出血，偏癱主要編碼：腦出血(I61.9)

附加編碼：偏癱為(G81.9)。(2)作為主要編碼：

①只有當住院的目的是為了治療癱瘓的臨床表現時，這些編碼才能作為主要編碼。

②只有當產生癱瘓的原因沒有給出時，才能做主要情況編碼。國際疾病分類ICD本節不包括脊髓性偏癱（G95.8）脊髓性偏癱：單側的上肢及下肢癱瘓。腦性偏癱：單側的上肢及下肢癱瘓伴有同側面肌的癱瘓，即有顱神經的損害，編碼于G81.-。國際疾病分類ICD神經病一、診斷中的神經炎與神經病常是相通的名稱。二、若臨床診斷為神經炎，多指單的神經病變。例如：臂神經炎M54.1三、若診斷為神經的變性，常是指多神經病。例如：酒精性神經病G62.1國際疾病分類ICD本章提供的星號類目G01*

分類于他處的細菌性疾病引起的腦膜炎

A17.0+G01*

（結核性腦膜炎）G02*

分類于他處的其他傳染病和寄生蟲病引起的腦膜炎

B37.5+G02.1*

（念珠菌性腦膜炎）G05*

分類于他處的疾病引起的腦炎、脊髓炎和腦脊髓炎

A17.8+G05.0*

（結核性腦炎）國際疾病分類ICDG07*

分類于他處的疾病引起的顱內、椎管內膿腫和肉芽腫

A17.8+G07*

（腦結核瘤）G13*

分類于他處的疾病引起的主要影響中樞神經系統的全身性萎縮

C00-C97+G13*

（癌性神經肌病）G53*

分類于他處的疾病引起的腦神經疾患

B02.2+G53.0*（帶狀皰疹后神經痛）國際疾病分類ICDG00細菌性腦膜炎，不可歸類在他處者包括：蛛網膜炎柔網膜炎腦膜炎硬網膜炎不包括：細菌性

.腦膜腦炎G04.2

.脊髓脊膜炎G04.2G00-G09中樞神經系統炎性疾病細菌性國際疾病分類ICDG04腦炎、脊髓炎、腦脊髓炎包括：急性上行性脊髓炎腦膜腦炎脊髓脊膜炎不包括：良性肌痛性腦脊髓炎G93.3

腦病NOSG93.4

酒精性腦病G31.2

中毒性腦病G92急性橫貫性脊髓炎G37.3

亞急性壞死性脊髓炎G37.4國際疾病分類ICDG08顱內和椎管內的靜脈炎

和血栓性靜脈炎乙狀竇血栓性靜脈炎G08（膿毒性）大腦靜脈血栓形成I67.6（非生膿性）椎管內靜脈炎和膿毒性G08血栓性靜脈炎

非生膿性G95.1不包括：顱內靜脈炎和血栓性靜脈炎

.并發、流產、異位妊娠（O00-O07）

.妊娠、分娩、產褥期（022.5

O87.3)國際疾病分類ICDG12.2運動神經元病是以損害脊髓前角，橋延腦顱神經運動核和錐體束為主的一組慢性進行性變性疾病。以肌肉萎縮、肌無力等癥狀為最常見。

肌萎縮側索硬化查肌萎縮—側索硬化G12.2

假性球麻痹查麻痹

—延髓性（慢性）（進行性）

——假G12.2

G10-G13

主要影響中樞神經系統全身性萎縮國際疾病分類ICD遺傳性痙攣性截癱查截癱

—遺傳性痙攣性G11.4痙攣性腦性癱瘓[腦癱]查癱瘓

—大腦性[腦癱][先天性]G80.9

—單癱NECG80.8

—

—痙攣性G80.1G11.4與G80.1區別國際疾病分類ICDG20-G26錐體外系和運動疾患國際疾病分類ICD帕金森病與帕金森綜合征分類G20原發性帕金森病、帕金森疊加綜合癥G21.-繼發性帕金森綜合征（附加外因編碼）1.藥物G21.0G21.1

2.毒物外傷G21.2

3.腦炎后G21.34.血管性G21.45.其它（感染）G21.8G21.9國際疾病分類ICD藥物性舞蹈癥G25.4

（附加外因編碼）其它的舞蹈癥NOSG25.5排除：①涉及到心臟的舞蹈病NOS（I02.0）

②亨庭頓氏（Huntington's）舞蹈病（G10）

③風濕性舞蹈病（I02.-）

④西登哈母氏（Sydenham's）舞蹈病（I02.-）

關于舞蹈癥的編碼國際疾病分類ICD多發性硬化G35彌漫性硬化G37.0阿狄森氏-彌漫性腦硬化

E71.3視神經脊髓炎G36.0

視神經炎NOSH46

急性橫貫性脊髓炎NOSG37.3

G35-G37中樞神經系統的脫髓鞘疾病國際疾病分類ICDG40.1

局部相關性（局灶性）（部分）癥狀性癲癇和癲癇綜合征伴有單純性部分性發作、不伴有意識改變

G40.2

局部相關性（局灶性）（部分）癥狀性癲癇和癲癇綜合征伴有復合性部分性發作、伴有意識改變、伴有記憶和形成概念的障礙

G40-G41

癲癇國際疾病分類ICDG40.3

全身性特發性癲癇和癲癇綜合征G40.4

其它全身性癲癇和癲癇綜合征G40.5

特指的癲癇綜合征

持續性局限癲癇G41.0

癲癇大發作持續性狀態強直性陣攣性持續性狀態G40.6

未特指的癲癇大發作（伴有或不伴有小發作）G40.7

未特指的癲癇小發作不伴有大發作國際疾病分類ICD短暫性腦缺血發作（TIA）是由于缺血引起的短暫發作的局限性腦功能障礙，常定位于某一供血系統（頸內動脈或椎-基底動脈）的腦組織，每次發作在24h內完全消失，常多次發作。短暫性大腦缺血性發作應分類于（2010年考題）

A、循環系統B、神經系統

C、精神和行為障礙D、癥狀、體征一章椎基底動脈供血不足查供血不足—動脈—基底

G45.00后循環缺血國標：G45.004G45短暫性大腦缺血性發作和相關綜合征國際疾病分類ICD關于G97的編碼G97神經系統的操作后疾患，不可歸類他處者手術后缺氧性腦損害（2008年考題）查:損害

—腦—缺氧性—操作所致

G97.8腰穿后腦脊液漏G97.0查:漏出

—腦脊液--來自脊柱（穿刺）腦室分流后低顱壓查:低血壓-顱內-腦室分流后（腦室造口引流術）G97.2

國際疾病分類ICD是指原發性惡性腫瘤對患者神經系統或骨骼肌遠隔效應，所引起的一組臨床癥狀群。例如①副腫瘤性周圍神經病；②副腫瘤性僵人綜合癥；③副腫瘤性小腦變性；④副腫瘤性腦脊髓炎等。副腫瘤綜合癥國際疾病分類ICD關于副腫瘤綜合癥的編碼規則一、已經確定了具體性質與部位的惡性腫瘤引起的副腫瘤綜合癥不要選擇C80為病因編碼，而應選擇具體性質與部位的惡性腫瘤為病因編碼。二、分類時應與惡性腫瘤轉移引起的神經系統疾病相區別。三、還應與惡性腫瘤患者在接受放療、化療時造成的神經系統癥狀相區別。國際疾病分類ICD副腫瘤性周圍神經病查神經病

—周圍（另見多神經病）查多神經病惡性腫瘤C80+

G63.1*核對卷一，臨床表現編碼為：G63.1*腫瘤病引起的多神經病（C00-D48+）國際疾病分類ICD副腫瘤性僵人綜合癥查：僵人綜合癥

G25.8（卷三）核對卷一，G25.8是其他特指的錐體束外和運動疾患，而不是癌腫通過遠隔作用引起錐體外束和運動疾患。G26*分類他處的疾病引起錐體外束和運動疾患，符合該病的臨床表現特征。C80+G26*國際疾病分類ICD四、編碼分析實例：患者，男，75歲。進行性出現記憶和認知功能減退3年，目前不能獨自生活，忘記自已的住址、姓名、生日、工作經歷、迷路等。理解能力低下，情緒容易波動,有時因找不到東西懷疑被他人偷竊。行為紊亂，常撿破爛為寶貝。1.該患者癥狀屬于：

A遺忘綜合征B慢性腦病綜合證

C急性腦病綜合證2.該患者最可能的診斷是：

A阿爾茨海默病B血管性癡呆