《失智老年人照護》模塊5：異常行為的處理——技能17?重復行為應對（SZ-17）重慶大學出版社有限公司重慶城市管理職業(yè)學院2022-10-252025/2/18關(guān)愛認知癥老人模塊5：異常行為的處理模塊描述

癡呆的行為和精神癥狀（behavioralandpsychologicalsymptomsofdementia，BPSD）是指失智癥患者經(jīng)常出現(xiàn)的知覺、思維、心境或行為方面的精神病理癥狀，包括重復行為、游走行為、叫嚷行為、拒絕行為、隨處小便行為等行為現(xiàn)象，以及狂躁、妄想、沖動攻擊、情感與性需求、睡眠障礙等精神現(xiàn)象。這些癥狀不僅造成患者的痛苦，使其日常生活功能進一步喪失，還加重患者家庭的負擔和家屬的精神壓力，是失智老年人照護工作中較為棘手的問題。2025/2/18學習目標模塊5：異常行為的處理掌握復述、回憶、計算力、判斷力等認知訓練技能。熟悉手工活動、音樂治療等非藥物干預方法。了解記憶、感知、計算等心理過程的內(nèi)涵。SZ-17技能17?重復行為應對2025/2/1801知識目標掌握失智老年人重復行為的應對方法。02能力目標（1）能夠運用傾聽、陪伴的方式，緩解失智老年人的不良情緒。（2）能夠?qū)κе抢夏耆碎_展復述、回憶訓練，維持記憶功能。（3）能夠?qū)κе抢夏耆碎_展簡單數(shù)字訓練，維持計算能力。（4）能夠?qū)κе抢夏耆碎_展圖案描繪、按指令完成動作等訓練，維持判斷力。（5）能夠引導失智老年人完成簡單活動，維持日?；旧钅芰?。03素質(zhì)目標（1）能夠接納失智老年人的不良情緒和異常行為。（2）能夠與失智老年人進行有效溝通交流。（3）能夠與醫(yī)護人員、社會工作者等形成團隊，具備良好的合作意識。SZ-17重復行為應對技能目標01重復行為

失智癥早期通常表現(xiàn)為重復言語。病情發(fā)展到中期時，通常表現(xiàn)為重復言語的頻率明顯增加，伴隨重復行為的出現(xiàn)，如重復購買相同的物品，重復做一些漫無目的的行為。相關(guān)知識SZ-17重復行為應對02重復行為的原因

失智老年人在重復某些行為時，通常不知道自己在做什么，且行為本身反映出老年人缺乏安全感。相關(guān)知識SZ-17重復行為應對03處理原則

（1）找出重復行為背后的原因。

（2）不要責罵老年人，小心地提醒老年人“這樣做是不適當?shù)摹薄?/p>

（3）引導老年人去看、聽或做其他事情，以此分散或轉(zhuǎn)移老年人的注意力，如折毛巾、撕紙張、聽音樂等。

（4）擁抱、輕拍老年人，通過適當?shù)纳眢w接觸安慰老年人。相關(guān)知識SZ-17重復行為應對04注意事項

（1）應充分了解老年人的人生經(jīng)歷，找出老年人重復行為背后的原因。

（2）關(guān)注老年人在重復行為時產(chǎn)生的焦慮情緒。

（3）充分與老年人及其家屬溝通，了解老年人的生活習慣。相關(guān)知識SZ-17重復行為應對01

李奶奶，73歲，入住養(yǎng)老機構(gòu)2個月，過去喜歡聽歌、在茶館喝茶。李奶奶雙眼白內(nèi)障，只能看見影子，可用助行架步行，因視力障礙、活動受限而情緒不佳，睡眠質(zhì)量差，時有便秘。李奶奶一年前被醫(yī)院診斷為中度阿爾茨海默病，家人將其送至養(yǎng)老機構(gòu)且很少探訪。入住機構(gòu)后，李奶奶不主動參與任何活動，經(jīng)常一個人坐在食堂或房間里，吃完早餐一小時便會不停叫嚷肚子餓要吃飯，并大力拍打桌子。技能導入SZ-17重復行為應對01

主要健康問題

（1）認知障礙：患中度阿爾茨海默病。

（2）異常行為：不主動參與任何活動，經(jīng)常一個人坐在食堂或房間里，吃完早餐一小時便會不停叫嚷肚子餓要吃飯，并大力拍打桌子。技能分析SZ-17重復行為應對02

制訂照護方案

針對李奶奶的癥狀表現(xiàn)，為其制訂個性化認知訓練方案，如數(shù)字識別等。技能分析SZ-17重復行為應對03

主要訓練目標

數(shù)字識別：引導失智老年人復述不同排列組合的數(shù)字，增強失智老年人對數(shù)字的認識，擴大老年人的短時記憶容量。技能分析SZ-17重復行為應對01

操作流程技能實施SZ-17重復行為應對02

操作注意事項

（1）操作前應熟悉老年人的行為習慣，根據(jù)老年人的認知程度、興趣愛好、職業(yè)特征等，為其制訂個性化訓練方案。

（2）操作前應評估老年人的身體情況、情緒狀態(tài)和意愿，無意愿者不可強迫。訓練過程中，若老年人喪失興趣，先中斷，觀察2~3分鐘，如仍不配合，可終止。

（3）若老年人脾氣不好，應提前設(shè)計溝通交流方式，取得老年人的配合。

（4）訓練可適當增加難度以刺激老年人的記憶力，但要避免老年人因訓練難度過大而產(chǎn)生焦慮情緒。技能實施SZ-17重復行為應對