教案

課程名稱：口腔解剖生理學

課程編號：Y160116

授課學期：第五學期

授課班級：20級口腔醫學專業

任課教師：__________________

口腔醫學院

課程中文口腔解剖生理學

名稱英文Oralanatomyandphysiology

授課對象20級口腔醫學專業本科層次課時2學時

授課周節第L教學周周三第3-4節上課教室西三教學樓404教室

第一章緒論第二章牙體解剖生理

第一節牙的演化

第二節牙的分類、功能及臨床牙位記錄方法

授課章節

第三節牙的組成部分

第四節牙體一般應用名詞及表面解剖標志

教學目標：

1.掌握牙的演化特點。

教學目標2.掌握牙的分類、功能及臨床牙位記錄方法。

與要求3.熟悉牙的組成部分

4.熟悉牙體一般應用名詞及表面解剖標志

教學重點：牙的演化特點，臨床牙位記錄方法，特別是部位記錄法，牙的組成。

教學重點教學難點：難點是臨床牙位無錄方法，特別是部位記錄法；牙的表面解剖標志。

與難點

講授法：主干內容

教學方法比較法：分類

與手段教學手段：多媒體

教材與教材：口腔解剖生理學，皮昕主編，第三版，人民衛生出版社，衛生部十一五規劃教材

教具：放大牙標本多媒為

教具

專業

詞匯同形牙(homodont)端生牙(acrodont)側生牙(pleurodont)槽生牙(thecodont)

(一)授課內容：

第一章緒論15分鐘

課程及學習方法介紹

第一節牙的演化10分鐘

1、同形牙(homodont)

2、端生牙(acrodont)

教學內容

3、側生牙(pleurodont)

與

4、槽生牙(thecodont)

時間分配

演化特點：牙列、牙根、數目、分布、牙型

第二節牙的分類、功能、臨床牙位記錄方法25分鐘

1、部位記錄法

2、palmer記錄系統

3、通用編號系統

4、國際牙科聯合會系統

第三節牙的組成10分鐘

（一）牙的組成

1、外部觀察：牙冠、牙根、牙頸

2、剖面觀察：牙釉質、牙本質、牙骨質、牙髓

第四節牙的一般應用名詞10分鐘

1、應用術語

2、牙冠各面名稱

牙冠表面解剖標志20分鐘

1、牙冠突起部分

2、牙冠凹陷部分

3、斜面

4、生長葉

課后小結：10分鐘

1、牙的演化特點

2、牙的部位記錄法

講授內容注解

第二節牙的分類、功能、臨床牙位記錄方法

2.1牙齒分類和功能多媒體圖片演示法

放大牙模型演示

根據牙的形態特點和功能特性分類

切牙：(IncisorTeeth)

位置：口腔前部；

數目：8：

功能：切割食物；

牙冠：楔形，刀刃；

牙根：單根

尖牙：(CuspidTeeth)

位置：口角；

數目：4;

牙冠：突出的牙尖；

功能：撕裂、穿透食物；

牙根：粗壯單根。

雙尖牙：BicuspidTeeth前磨牙：Premolars解釋雙尖牙被前磨牙取代的原

因？

位置：尖牙之后，磨牙之前；

數目：8;

牙冠：立方形，兩個牙尖；

功能：'辦助尖牙撕裂，幫助磨牙研磨；

牙根：，島根，分叉。

磨牙:MoIars

位置：雙尖牙之后；

講授內容注解

數目：12；

牙冠：咬合面寬大，形態復雜；

功能：磨細食物；

牙根：多根、分叉。

根據牙在口腔內存在時間分類

乳牙:(DeciduousTeeth)

萌出：5—7月2歲半：20個牙；

替換：6、7歲一12、13歲：乳牙脫落，被恒牙替代；

分類：乳切牙，乳尖牙，乳磨牙。(無雙尖牙)

公式：切一尖一磨一x2=20

舉例法：

保護乳牙的意義

1、外胚葉發育不全患兒，牙數

保障消化和營養的吸收；目少，影響消化吸收，身體瘦弱

2、乳牙滯留影響恒牙正常萌出，

引導新生恒牙的正常萌出；導致錯頜畸形

刺激頜面部的正常生長發育。

恒牙：PermanentTeeth

萌出：6歲

替換：繼乳牙脫落后的第二副牙列，脫落后再無牙替代。

分類：切牙、尖牙、

雙尖牙、磨牙；

公式：切一尖一雙尖一磨一x2=320

根據兒童時期乳牙、恒牙的替換過程，臨床分三個階段

乳牙列階段：6月一6歲，第一顆乳牙萌出起至第一顆恒牙萌出前，

口內只有乳牙；

混和牙列階段：6歲―12歲，第一顆恒牙萌出起至最后一顆乳牙脫落

講授內容注解

前，口內既有乳牙，又有恒牙；

恒牙列階段：12歲以后，最后一顆乳牙脫落后，口內僅有恒牙。

2.2牙齒的生理功能

1.咀嚼功能

2.發音和語言功能

3.保持面部的正常形態

4.傳感器功能

咀嚼功能：(MasticationFunction)

食物入口經切牙、尖牙、磨牙對食物初步消化

切割、撕裂、搗碎、磨細

咀嚼運動的意義：

1.刺激領骨、面部的正常發育：

2.增進牙周組織的健康；

3.刺激胃腸蠕動，胰膽分泌，活躍消化系統。

發音和涪言功能(PronunciationSpeeches)

牙，唇，舌的位置關系決定發音的準確性和語言的清晰程度口腔中

對語言關系比較大的器官有：舌、軟腭、上下唇、牙齒和硬腭。

例如：

舌齒音：d,t;

講授內容注解

雙唇音：b,p;

唇齒音：f,V；

齒音：So

保持面部的正常形態

1.完整的牙弓，保持牙在頜骨上的穩定性，支持頜面部軟組織以及維案例法：

持面部的豐滿.1、全口牙缺失患者，面容憔悴，

皺紋增加

2.牙齒塊失，牙槽骨豐滿度降低，唇頰部軟組織內陷，面下部垂直距離2、下頜前突：面中部凹陷患者

變短，面部皺紋增加。

為近中錯合畸形

3^上頜前突：開唇露齒患者為

3.牙弓及咬合關系異常，面形改變：

遠中錯合畸形

下頜前突：面中部凹陷；

上頜前突：開唇露齒。

傳感器功能

咀嚼力經牙冠至牙根至牙周膜的神經傳感器至中樞神經系統,指導咀

嚼肌肉的適度收縮，從而保護牙周組織、關節等的健康。

2.3臨床牙位記錄法

1.部位記錄法（國內臨床病例書寫應用方法）

板書演練各種記錄方法

2.通用編號系統

3.國際牙科聯合會系統

1）、部位記錄法

在臨床做檢查記錄時等口腔分為四個區，記錄在圖表中

恒牙的臨床牙位：用阿拉伯數字書寫；

乳牙的臨床牙位：用羅馬數字書寫。

2）、通用編號系統.

將每一恒牙都用一個固定的編號表示。

講授內容注解

乳牙亦用同樣方法編號，只是在編號后加“d”；

此編號系統的優點：

只用數字即可表明牙位，不會有上下左右的錯誤。

3、國際牙科聯合會系統

(FederationDentaireInternationalSystem-FDI)

兩位數字表示法

十位數字：區位；

個位數字：牙位；

第三節牙的組成放大模型演示

外部觀察_牙冠牙頸牙根

牙冠：(Denta1Crown)

牙體顯露于口腔，被牙種質覆蓋的部分，

也是發揮咀嚼功能的主要部分。

形態功能

簡單一弱

復雜一強

解剖牙冠：(anatomica1crown)

以牙頸部為界.

臨床牙冠:(clinicalcrown)

以牙齦緣為界。

牙根：(RootofTooth)

牙頸以下埋于牙槽骨內，被牙骨質覆蓋的部分。它也是牙體的支持部

分。

數目功能

講授內容注解

前牙：單根一較弱

后牙：多根一較強

根尖：每一牙根的尖端；

根尖孔：每一根尖處通過牙髓血管神經的小孔。

牙頸：(Denta1Cervix)

牙冠與牙根交接處。因其呈一弧形曲線，也叫頸線(Cervical1ine)

或頸緣。

剖面觀察：三硬一軟

牙釉質(ename1)

構成牙冠表層的、半透明的白色硬組織。

是牙體組織中高度鈣化的最堅硬的組織。

X線牙片講解各結構

牙骨質(cementum)

構成牙根表層的、較黃的硬組織。

牙本質(dentin)

構成牙體的主體部分。

牙髓(dentalpu1p)

充滿在髓腔中的蜂窩組織。內含血管、神經、淋巴。

第四節牙的一般應用名詞

講授內容注解

應用名詞

中線、牙體長軸、接觸區、線角、點角、外形高點等概念和牙冠表面

的名稱；

中線(median1ine)

是平分顱面部為左右兩等分的一條假想線，?導牙弓分成左右對稱的兩

部分。

牙體長軸(longaxis)

沿冠根方向，通過牙體中心的一條假想線。常用以說明牙齒的傾斜度。

舉例說明各名詞的臨床用途

接觸區(contactarea)

才與才鄰面相互接觸的區域。

線角(lineangIe)

兩面相交處成一線，所成的角。

點角(pointangIe)

三面相交處成一點，所成的角。

外形高點(heightofcontour)

在牙體長軸與水平面為垂直關系時，各軸面最突出的部分。

牙冠各面的名稱：

每個牙都有與牙體長軸一致的四個軸面和與牙體長軸垂直的咬合面

或切%

臨床病例書寫時各面可用英文

唇面：(labialsurface)前牙牙冠接近口唇的一面。

縮寫的第一個字母

頰面：(bucca1surface)后牙牙冠接近頰的一面。

舌面：(1ingua1surface)前后牙的牙冠接近舌的一面。

近中面：(media1surface)牙冠離中線較近的鄰面。

遠中面：(distalsurface)牙冠離中線較遠的鄰面。

講授內容注解

合面：(occlusalsurface)上下頜后牙咬合時發生接觸的一面。

切崎：(incisorridge)前牙行使切咬功能的部分。

牙體三等分：(divisionintothirds)

為了明確牙體各面上某一部位所在，常將牙經，牙根各個面分成三等

分來描述。

牙冠的表面標志：牙乳的突起部分

牙尖：(DentalCusp)牙冠上突出成尖杉的結構。

結節：(Tubercle)牙冠上牙種質過度鈣化形成的小突起，非正常結構。

崎：(Ridge)牙釉質的長彩突起結構。接部位命名。

軸崎：(AxialRidge)在軸面上，與牙長軸一致的崎

邊緣畸■:(Margina1Ridge)牙冠邊緣上的崎。

三角崎：(TriangularRidge)

位于合面，由牙尖的兩斜面相交成三角崎，自牙尖頂至合面中央。

橫崎：(TransverseRidge)兩相對牙尖的三角崎相連，且橫過合面

斜崎：(ObiiqueRidge)兩斜對牙尖的三角崎相連而成斜崎。

頸崎：(CervicalRidge)牙冠的唇面及頰面上，沿頸緣部位的微顯

突起。

舌隆突：(Cingulum)前牙舌面頸1/3的釉質增厚部分。牙冠的凹陷

部分：

講授內容注解

窩：(Fossa)為不規則的，略似圓形的凹陷。

溝：(Groove)牙冠上尖崎之間的細長凹陷部分。

發育溝：(Developmenta1Groove)為牙齒生長發育時，兩個生長葉相

連所形成的淺溝。

裂：(Fissure)鈣化不全的溝，為耦病的好發部位。

點隙：(Pit)

為三個或三個以上的發育溝相交所成的點形凹陷。

此處釉質未完全連接，亦為耦病好發部位。

斜面：(InclinedSurface)

組成牙尖的各面為斜面。兩斜面相交一喑；四斜面相交一牙尖；各斜面

按其在牙尖的位置而命名。

生長葉：(Lobe)

牙發育的鈣化中心。其交界處為發育溝。

課程中文口腔解剖生理學

名稱英文Oralanatomyandphysiology

授課對象2011級口腔醫學專業本科層次課時2學時

授課周節第L教學周周四第1-2節上課教室西三教學樓406教室

授課章節第五節牙體外部形態（切牙、尖牙組）

教學目標：

教學目標

1.掌握切牙、尖牙的解剖特點。

與要求2.熟悉切牙、尖牙的應用解剖。

教學重點教學重點：切牙、尖牙的外部解剖特點。

教學難點：切牙、尖牙的臨末應用解剖。

與難點

講授法：主干內容

教學方法比較法：分類

與手段教學手段：多媒體

教材與教材：口腔解剖生理學，皮昕主編，第三版，人民衛生出版社，衛生部十一五規劃教材

教具：放大牙標本多媒沐

教具

專業

切牙(incisorteeth)尖牙(cuspidteeth/canine)切崎(incisorridge)

詞匯上頜(maxillary)下頜(mandibular)

授課內容：

（一）切牙組的解剖特點

1、上頜中、側切牙的外部解剖特點：20分鐘

牙冠：唇面、舌面、鄰面、切崎

牙根：唇面寬舌面窄的圓錐根

2、下傾中、側切牙的外部解剖特點10分鐘

牙冠：唇面、舌面、鄰面、切崎

牙根：唇舌徑大于近遠中徑的扁根

教學內容3、上下頜切牙的區別10分鐘

與4、切牙的臨床應用解剖10分鐘

時間分配（二）尖牙組的解剖特點

1、上傾尖牙的外部解剖特點：15分鐘

牙冠：唇面、舌面、鄰面、切靖

牙根：唇面寬舌面窄的圓錐根，最長

2、下頜尖牙的外部解剖特點15分鐘

牙冠：唇面、舌面、鄰面、切靖

牙根：

3、上下頜尖牙的區別10分鐘

4、尖牙的臨床應用解剖10分鐘

講授內容注解

放大牙模型演

切牙組的解剖特點

示講解

切牙位置

上下頜骨前部、中線兩旁，弧線排列，形態相似。上下左右共8個，切牙的

形態，位置及排列影響面容。

共同解剖特點

唇面牙冠呈鏟形：鄰面牙冠楔形、頸部最厚；

切端漸薄、形成切喳；形如刀刃、切斷食物。

唇面：近似梯形，光滑平坦。

舌面：中央凹陷形成舌窩；頸部突出為舌隆突。

牙根：均為單根；

體積：上1〉上2〉下2〉下1

上中切牙(MaxiIIaryCentraIIncisor)

B

位于中線兩側，為切牙中最大。最易顯露，最易受傷。

上中切牙一牙冠

唇面：近似梯形；近中緣長而較直；切緣較直；近中切角為銳角；遠中

切角為鈍角；唇面平坦，有兩條發育溝，唇面與面形協調一致：尖園型，

方園型，卵園型

舌面：似唇面，但較小(內收)，中央凹陷成窩-舌窩；

講授內容注解

四周為崎；頸部有舌隆突。

鄰面：近，遠中面相似，均為三角形，遠中面短而園突；鄰面外形高點在

鄰接區；近中靠近近中切角；遠中較近中略高。

切崎：唇面平為切緣，舌側園突成切峭。側面觀：切靖在牙體長軸的唇

側。與下頜切牙的切峭相接觸一切割食物。

牙根

粗壯而直的單根；唇側寬于舌側；圓錐狀，根尖變細，稍偏向遠中；根

長大于冠長。

上中切牙一左右的辨認

左右對稱同名牙，其解剖形態是完全一樣的；

先辨唇舌側：唇面平坦，舌側有窩；

再分鄰面：遠中面短突，近中切角尖。

案例法：

上中切牙一應用

1、上中切牙外

上頜中切牙易受外傷而缺損、折斷；傷修復前后對

比照片

修復時注意牙冠大小形態及顏色等，與面部及鄰牙協調。2、切牙鄰面般

壞修復照片

上頜側切牙

位于上頜中切牙的遠中，與其相似。

區別如下：

牙冠較短窄；

切緣自近中至遠中顯著斜向頸部，遠中切角更園鈍一大圓弧角，唇面較園

突，舌窩小而深，舌隆突的兩側常有裂溝，

近中面較長，遠中面園突；根為扁形單根，根長〉冠長，根尖偏向遠中；此

牙形態常有變異，可為錐形牙，也有先天缺失的。與中切牙比較：整體細長，

唇凸舌凹，切角相差比例大。

下頜切牙

牙冠窄長，舌窩不明顯；側面觀切崎靠近牙體長軸；四個下切牙的形態彼

講授內容注解

此極為相似；下中切牙為全口中最小的牙，牙冠寬度僅為上中切牙的2/3。

下中切牙比較法講解

牙冠：

窄長梯形，左右對稱，近、遠中切角均為銳角；

切緣平直，與牙體長軸垂直；

舌面窩與靖都不明顯；

近遠中的接觸區分別靠近近遠中切角。

牙根：

窄而扁；唇舌徑〉近遠中徑；遠中面的長形凹陷比近中面略深；

根尖微向遠中。

下頜側切牙

與下中切牙極為相似，區別：側切〉中切；

側切切崎自近中至遠中略斜向頸部，不如中切平直；

近中切角銳，遠中切角略鈍；

遠中面較近中面園突。

下頜切牙接近舌下腺導管口，發生耦壞機會較少，但舌側頸部常有牙垢沉積。

尖牙組

講授內容注解

主要功能：D

穩固、維持面部豐滿度：

圖片演示尖牙

位于口角，牙根較長，為全口中牙根最長的牙齒，根長二2倍冠長，通常是口

對口角軟組織

內保留時間最長久的牙，不可輕易拔除，自潔良好

支撐作用

唇面較突；有一縱形峭一唇軸靖，分唇面為兩斜面

尖牙組形態特點

位置：上下左右共4個，位于側切牙遠中，在口角部位

功能：穿透與撕裂食物，穩固、維持面部豐滿度：

（位于口角，牙根較長，為全口中牙根最長的牙齒，根長二2倍冠長）

牙冠：

較厚，牙尖占冠長1/3；牙尖有近中牙尖崎和遠中牙尖崎；唇軸崎將唇面

分成近遠中唇斜面；舌軸靖將舌面分成近遠中舌軸靖

牙根：單根，粗壯

上尖牙的牙體外形

唇面

1、唇軸崎明顯

2、牙尖頂位于唇面近中，近中斜緣〈遠中斜緣

3、近中邊緣直，遠中邊緣較突

講授內容注解

4、有兩條明顯的發育溝

5、外形高點在中1/3和頸1/3交界處

舌面

1、遠中邊緣喳短而突

2、舌軸崎將舌面分成近中舌窩和遠中舌窩

3、外形高點在舌隆突處

鄰面

似三角形，遠中面較近中面短且突出，接觸區靠近牙尖靖

牙尖：有四個培和四個面構成

牙根：圓錐形，唇舌徑〉近遠中徑，根尖偏遠中

模型比較法講

下頜尖牙的外形特點：

解

唇面

較平，唇軸峭不明顯，止于中1/3

近中緣較直，與牙長軸平行，與牙根近中緣連成一線

牙尖兩斜緣交角〉90度，牙尖偏近中

舌面：舌窩較平，舌軸靖舌1/3較突

上下頜尖牙的識別

1、下尖牙冠瘦，窩淺，喳低，根細

2、下尖牙近中緣較直，牙冠傾向舌側

3、鄰面觀，冠根唇緣相連成弧線

尖牙左右的識別

近中牙尖崎＜遠中牙尖崎，近中面《遠中面

課程中文口腔解剖生理學

名稱英文Oralanatomyandphysiology

授課對象2011級口腔醫學專業本科層次課時2學時

授課周節第二教學周周三第3-4節上課教室西三教學樓404教室

授課章節第五節牙體外部形態（前磨牙、磨牙組）

教學目標：

教學目標1.掌握前磨牙、磨牙的解剖特點。

與要求2.熟悉前磨牙、磨牙的應用解剖。

教學重點教學重點：前磨牙、磨牙的外部解剖特點。

教學難點：難點是前磨牙、磨牙的臨床應用解剖。

與難點

講授法：主干內容

教學方法比較法：上下、左右同名牙

與手段教學手段：多媒體

教材與教材：口腔解剖生理學，皮昕主編，第三版，人民衛生出版社，衛生部十一五規劃教材

教具：放大牙標本多媒沐

教具

專業前磨牙（premolars）磨牙（molars）

詞匯

授課內容：

（一）前磨牙組的解剖特點

1、上頜前磨牙的外部解剖特點：10分鐘

牙冠：頰面、舌面、鄰面、咬合面

牙根：大多數頰舌向分根，扁根

2、下頜前磨牙的外部解剖特點10分鐘

牙冠：頰面、舌面、鄰面、咬合面；牙根：

3、上下頜前磨牙的區別5分鐘

教學內容4、前磨牙的臨床應用解剖10分鐘

與（二）磨牙組的解剖特點

時間分配

1、上頜磨牙的外部解剖特點：15分鐘

牙冠：頰面、舌面、鄰面、咬合面

牙根：

2、下頜磨牙的外部解剖特點15分鐘

牙冠：頰面、舌面、鄰面、咬合面

牙根：

3、上下頜磨牙的區別10分鐘

4、磨牙的臨床應用解剖15分鐘

課后小結：10分鐘

講授內容注解

前磨牙

上下左右共8個；牙冠立方形，鄰面四邊形；有一咬合面，上有兩個牙尖：

頰尖、舌尖，中央有崎，溝，窩；

主要功能：協助尖牙撕裂食物，協助磨牙搗碎食物。

上頜第一前磨牙

雙尖牙中體積最大者；牙冠立方形（窄而厚），頰舌徑》近遠中徑；牙冠自

頰側向舌側縮小顯著；有兩個尖：頰尖長而尖，舌尖短而園。

頰面：

似上尖牙唇面，但略小；頰尖長而尖且偏遠中（四個雙尖牙中唯一）；外

形高點在頰頸崎；中央有頰軸崎，兩條發育溝。

舌面：

較頰面窄小，且園突光滑；舌尖較頰尖短很多，并較園；舌尖偏近中；最

突點為舌面中1/3O

鄰面

略似梯形，頸部最寬；近中面頸部凹陷，有近中溝，接觸區在頜緣的頰

1/3處；遠中面較突，頸部平坦，接觸區偏頰側。

頜面

不規則的六邊形，（雞蛋樣的頰寬舌窄）；遠中頰角較突出；頰尖偏遠中、舌

尖偏近中：牙呈不對稱形：頰尖長而尖，三角崎銳而突舌尖小而園，三角

靖較園突，近、遠中點隙，中央溝，近中溝

牙根

扁形，頰舌徑〉近遠中徑；80%在根中1/3或根尖1/3處分叉為頰根及舌

根；近遠中面比較扁平，中央有長形縱溝（加大附著）。

上頜第一雙尖牙左右辨認：

頜面外形輪廓頰面寬，舌面窄；遠中頰角突出；頰尖偏遠中，舌尖偏近中；

有近中溝越過近中邊緣崎。

上頜第二前磨牙

講授內容注解

與4極相似，主要區別：牙冠較小，較園，頰舌面相差不多；頰舌尖約等

高，均偏近中；牙根扁形，單根，60%不分叉。合面輪廓：遠中頰角不突出，

幾為對稱形，頰舌寬度相差少，近于卵圓形；無發育溝跨越邊緣靖；頜面近

遠中點隙近；

下頜第一前磨牙

雙尖牙中最小者，頰舌徑〈近遠中徑；牙冠向舌側傾斜：牙冠合緣2/3傾向

牙長軸舌側；頰舌面相差很多：頰尖約占合面頰側的4/5,舌尖不發達（頰

尖長大，尖而突，舌尖短小，低而園）；

牙根：扁形細長單根，根尖略偏向遠中。

合面：頰尖三角崎很突，連貫為一條崎一橫崎，舌尖三角崎短小

下頜第二前磨牙

下5＞下4,舌面二頰面，冠似磨牙；舌尖與頰尖等高或略低；合齦長

度二頰舌徑二近遠中徑，牙冠顯方圓；牙根：扁園單根。

二尖形；

三尖形：頰1舌2（近高遠低），舌面）頰面；

合面發育溝有三種類型：

H型、U型一2尖；Y型一3尖。

下前磨牙合面中央有時有錐形小牙尖一畸形中央尖，易因磨耗而露髓，以下

5為多見（Terra'scasp）0

前磨牙的鑒別

上前磨牙：頰舌徑＞近遠中徑，頰尖位于牙長軸頰側；下雙尖牙：頰舌徑＜

近遠中徑，頰尖靠近牙長軸，冠舌傾。

前磨牙小結

上4：

前磨牙中最大者,頰舌徑＞近遠中徑；

頰寬舌窄：頰尖長且直,舌尖短而園；

合面：遠中頰角突出，呈不對稱形，頰尖偏遠中，舌尖偏近中；近中溝；

講授內容注解

根80%分叉。

±5：

比4小，冠短園；頰面二舌面；頰尖二舌尖；合面：對稱形，頰舌尖均偏近

中；根分叉者少。

下4：

雙尖牙中最小；頰舌徑＜近遠中徑，牙冠舌傾；頰尖約占冠的4/5,頰尖

長大，舌尖短小；舌面二1/2頰面；合面有橫崎，近中窩〈遠中窩。

下5：

比下4大，冠向舌傾；頰面二舌面；頰尖二舌尖；牙冠顯方圓；有二尖型、

三尖型；

左右辨認：二尖型：舌尖偏近中，

三尖型：近中舌尖大。

前磨牙應用

前磨牙常作為橋基牙；

上前磨牙扁根、分叉，拔牙時勿用旋轉力；

上前磨牙的根尖常與上頜竇接近；

下前磨牙常用做尋找須孔的標志。

磨牙

位置：前磨牙遠中，牙弓的后端；共12個，上下左右各三個。

功能與形態特點

因為負擔著主要咀嚼任務：磨碎食物，所以：牙體大，合面大，合面有較多

的溝窩尖喳，牙冠結構復雜，牙根分叉，增大支持面積。

上磨牙的共同特點

牙冠合面呈斜方形：近中頰合角，遠中舌合角一銳角，遠中頰合角，近中

舌合角一鈍角；

有4個牙尖：近，遠中頰尖，近，遠中舌尖（有時6遠中有第五尖）遠中頰

講授內容注解

尖三角靖和近中舌尖三角蠟形成斜蠟

頰舌徑>近遠中徑；根分叉為三個：頰二舌一。

下磨牙的共同特點

牙冠合面似矩形；頰舌徑<近遠中徑；

有4-5個牙尖：頰尖短而尖、舌傾，距牙體長軸近，舌尖窄而尖；根分叉

為二個扁根：近中，遠中根。

上頜第一磨牙

合面：

呈斜方形：近中頰合角，遠中舌合角較銳；遠中頰合角，近中舌合角較鈍。

頰舌徑）近遠中徑；有4個牙尖：近，遠中頰尖，近，遠中舌尖（有時有第

五尖，在近中舌尖的舌側。）近中舌尖最大一主要功能尖，遠中舌尖最小；近

中頰尖>遠中頰尖；遠中頰尖三角崎和近中舌尖三角崎形成斜崎，近中窩：

大（中央窩）遠中窩：小；發育溝：頰溝，近中溝，遠中舌溝。

頰面

略似梯形，頸部縮小；近遠中寬度>合齦高度；頰溝；外形高點在頸1/3

處。

舌面

與頰面相似，或稍小，略顯突；舌面溝；外形高點在中1/3；如有第五尖,

與近中舌尖之間有新月形溝分隔。

鄰面

講授內容注解

四邊形；近中面較遠中面長；最突處在鄰接點（合1/3處）。

牙根

三根：頰二舌一；兩頰根相距近，頰舌向相距遠。

A

上頜第二磨牙

與上6相似，區別在于：

牙冠較小，頰面向舌面收縮一頰面》舌面明顯；近中向遠中收縮一近中面

＞遠中面明顯；牙冠顯得窄厚，園鈍。

合面

近中尖均比遠中尖要大；遠中舌尖顯得更小，有時不顯著；很少有第五尖。

頰面近中頰尖的頰軸崎顯突。

牙根也是頰二舌一，但根分叉度較小，有的可合并為二或一0

上頜第三磨牙

形態，大小，位置常有變異，可分為：前磨牙型，多尖型，多根型：一般

18-20歲萌出，根在25歲左右完成；合面常有多個小結節及副溝一老人面;

牙根多合并成一個錐形根。

下頜第一磨牙

合面

似長方形，近中合緣峭高而直，遠中合緣靖短而突；

五個牙尖：中央窩：五條發育溝:

講授內容注解

頰面

似梯形；外形高點在頸崎；頰溝；遠中頰溝。

舌面

小于頰面；光滑園突；中1/3以上最突；兩舌尖長而尖；舌溝。

鄰面

四邊形；最突處在鄰接區：合1/3的中1/3處；

遠中面<近中面。

牙根

二扁根，根干短；近中根）遠中根；根尖彎向遠中；

近中根的近遠中面及遠中根的近中回都有長形凹陷溝；少數遠中根分叉為頰

舌兩根。

Q

下頜第二磨牙

牙冠，方圓形，四個牙尖；中央窩內發育溝為“十”字型；合面外形象“田”

字。牙根：近遠中根距離較近；有時未充分分叉；有時可融合為一根。

下頜磨牙左右辨認

近中半部分）遠中半部分；近中合緣崎高長直，遠中合緣喳低短突。

下頜第三磨牙

不規則，變異多；牙冠較寬，近遠中徑）頰占徑；五尖型似下6,四尖型

講授內容注解

似下7；合面牙尖不突出，有不規則的副溝和喳；多數根短，融合成一根，

也有分叉為二或三根。

磨牙形態小結

合面形態：

上磨牙：斜方形，頰舌徑》近遠中徑，冠較直，頰尖銳，舌尖鈍；

下磨牙：矩形，頰舌徑〈近遠中徑，冠舌傾，頰尖鈍，舌尖銳。發育溝：上

67四條；下67五條。牙根：上67：頰二舌一三根；下67：近，遠中二根；

牙根在78逐漸有融合傾向，分叉度減小。

牙大小：6>7>8：

牙冠：頰側f舌側f縮小，外形越向后越園鈍

近中一遠中f縮小，遠中舌尖越向后越退化

8形態變異多：合面多結節；多副溝；牙根多融合；根尖彎曲。

磨牙應用

1、第一恒磨牙萌出最早，溝窩點隙又多，易齒再壞，易缺失，應及時充填、修

復；

2、上頜磨牙與上頜竇關系密切；

3、下頜磨牙與下頜管接近；

4、上頜第三磨牙可作為尋找腭大孔的標志；

5、第三磨牙常錯位萌出，或因頜骨發育不全而阻生，引發炎癥。（冠周炎）

課程中文口腔解剖生理學

名稱英文Oralanatomyandphysiology

授課對象2011級U腔醫學專業本科層次課時2學時

授課周節第2教學周周四第卜2節上課教室西三教學樓406教室

授課章節第五節牙體外部形態（乳牙）

教學目標：

1.熟悉乳牙的外部形態。

教學目標2.掌握乳、恒牙區別。

與要求3,熟悉乳牙的外部形態的臨床應用。

4.掌握乳、恒牙的萌出和替換。

5.熟悉牙體形態的生理意義。

教學重點：乳牙的外部形態、乳、恒牙區別、乳、恒牙的萌出和替換

教學重點教學難點：乳牙的外部形態的臨床應用、乳、恒牙區別。

與難點

講授法：主干內容

教學方法比較法：乳、恒牙比較

與手段教學手段：多媒體

教材與教材：口腔解剖生理學，皮昕主編，第三版，人民衛生出版社，衛生部十一五規劃教材

教具：放大牙標本多媒為

教具

專業

乳牙(deciduousteeth)恒牙(permanentteeth)外展隙(embrasures)接

詞匯觸區(contactarea)

（一）授課內容：

乳牙組的解剖特點

1、乳、恒牙外部解剖特點的區別：15分鐘

色、蠟、根、磨耗、型、位置進行區別。

2、乳切牙、尖牙、磨牙的外部解剖特點25分鐘

3、乳牙的臨床應用解剖10分鐘

教學內容乳、恒牙的萌出和替換10分鐘

與牙體形態的生理意義15分鐘

時間分配1、牙冠形態的生理意義

2、牙根形態的生理意義

（二）課后小結：10分鐘

1、乳牙的外部解剖特點

2、恒牙外部解剖特點分組總結15分鐘

講授內容注解

乳牙解剖形態特點圖片

乳牙是人類第一副牙齒，它引導恒牙從正常位置萌出。

乳牙早失一一影響恒牙位置，正常咬合。

一、乳恒牙的區別

牙冠小而白；

乳前牙“寬冠窄根”；

乳磨牙“頸小靖突”；

乳磨牙根柱短，根分叉大。（容納恒牙胚）

二、乳牙解剖特點

乳前牙的主要特征

牙體小，牙冠短寬，顏色白，頸部縮小顯著；“寬冠窄根”（乳I例外：扁而寬

的根。）

頸崎突出，顯得冠根分明；

上頜乳牙尖略偏遠中，與恒3相反；髓腔大。

乳磨牙的主要特征

上頜第一乳磨牙：

頰舌徑》近遠中徑；合面外形似上頜雙尖牙，但溝窩尖喳形態不明顯；牙冠近

中頰舌徑》遠中部分；頸崎突出，頸部縮小明顯；三根分叉大，根柱短，根細。

下頜第一乳磨牙：

不與任何恒牙及乳牙相似。“四不象”，牙冠頸部1/3很大，合面小；頰面：

四邊形；近中緣長且直，遠中緣特短且突；近中頰軸峭突出；牙根：近遠中二根。

合面：（不規則四邊形）近中邊緣崎特短，遠中邊緣崎較長；四個牙尖：近中頰

尖,遠中頰尖；近中頰舌尖相距較近，兩三角崎相連-近中窩〈遠中窩。

上，下頜第二乳磨牙

講授內容注解

分別與上下第一恒磨牙形態相似，位置相鄰，臨床易混淆。牙冠小而白；頸部

縮小，頊崎較突，牙冠由頸部向合方縮小；根柱短，分叉大。下乳5的近，遠

中頰尖及遠中尖的大小約相等；（下6以遠中尖最小）根據以上特點，結合病人

年齡，磨耗程度，牙齒排列次序，X光片等加以判斷。

三、乳牙的應用解剖

1、乳牙的踽患率較高，必須及時治療：

2、提高消化吸收功能，促近兒童健康發育。

3、良好的咀嚼，促進頜骨生長發育；

4、避免牙合畸形發生；乳牙的健全和位置正常一引導恒牙的正常萌出。

乳牙早失一缺牙間隙變小一恒牙間隙變小一恒牙萌出間隙不足一錯位萌出一

錯合畸形。

乳恒牙的萌出和替換

出齦：牙胚破齦而出。

萌出：從牙冠出齦至達到上下牙咬合接觸的全過程。

牙萌出時間二出齦的時間。

乳牙萌出

乳牙胚在胚胎2個月即已發生，胚胎5—6個月開始化。

新生兒的上下頜骨內各有10個乳牙胚。

乳牙萌出順序：下頜乳中切牙、上頜乳中切牙、下頜乳側切牙、上頜乳側切牙、

下頜第一乳磨牙、上頜第一乳磨牙、下頜乳尖牙、上頜乳尖牙、下頜第二乳磨牙、

上頜第二乳磨牙

恒牙萌出：第一恒磨牙是恒牙中發育最早的牙齒：在胚胎4個月即發生；在新生

兒時期牙胚鈣化；6歲左右萌出

恒牙萌出順序：第一恒磨牙、中切牙、側切牙、雙尖牙、尖牙、第二恒磨牙、第

三恒磨牙。

講授內容注解

下頜同名牙早于上頜同名牙

牙的發育及萌出特點

牙的發育過程分為發育、鈣化、萌出三個階段

牙胚：曰來自外胚葉的成釉器和中胚葉的乳突狀結締組織構成，形成牙濾泡。（圖）

牙胚破齦而出的現象稱出齦

出齦至咬合接觸的全過程叫萌出

萌出時間是指出齦時間

萌出的生理特點是：牙的萌出有明確的時間和順序；在一定時間內，按一定順序

左右成對的萌出；一般情況下，下頜早于上頜，女性早于男性.

乳牙的萌出

胚胎2月發生，5-6月鈣化，新生嬰兒頜骨內有20個牙胚

約生后半年萌出，30個月（兩歲半）完成

順序：IIIIVinV

恒牙的發生及鈣化

胚胎4個月，第一恒磨牙胚即已發生，它是恒牙中最早發生的牙胚。

胚胎5?6個月，恒切牙及尖牙的牙胚即發生。胚胎10個月，前磨牙的牙胚發生，

新生兒第一恒磨牙胚己鈣化。

3-4個月切牙胚己鈣化。16T8個月第一前磨牙胚鈣化。20-24個月第二前磨牙胚

鈣化，5歲以前，尖牙胚及第二磨牙胚均已鈣化.第三磨牙胚發生。

恒牙的萌出

六歲左右萌出6

6-7歲至12-13歲：替牙合期

12-13歲以后：恒牙合期

乳、恒牙替換關系（圖）

講授內容注解

恒牙萌出順序：上：6-1-2-4-3-5-7

6-1-2-4-5-3-7

下：6T-2-3-4-5-7

6T-2-4-3-5-7

圖2-1T奧牙與恒牙的交替關系

牙冠形態的生理意義

1.切端及合面形態的意義

切靖有力割食物功能，尖牙的牙尖有穿透和撕裂食物的作用

凸形一凸形：壓碎食物

凸形一凹形：磨細食物

溝、窩、邊緣崎對被咀嚼的食物有排溢與限制作用

合面形態喪失或部分喪失會對咀嚼功能乃至整個口頜系統產生影響

保持咬合與頜位穩定的功能結構:

講授內容注解

上下頜后牙的牙尖與窩接觸一一可保持上下

頜合關系穩定。

牙尖斜面、斜喳等一一下頜運動與牙尖

斜面的引導密切相關，下頜牙沿上

頜牙尖的斜面運動一一牙尖交錯。

(1)牙冠唇、頰、舌面突度的生理意義：

唇頰舌面突度一一生理刺激、自潔作用：

牙冠的正常突度，可使部分咀嚼過的食物擦過牙齦表面，起著生理按摩作用，

促進血液循環，有利于牙齦的健康。(圖)

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