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文檔簡介

神經外科圍手術期預防使用抗菌藥物應用指南一、前言神經外科手術是針對神經系統疾病的治療手段，包括顱腦手術、脊髓手術等。由于神經系統與細菌感染的易感性，圍手術期感染的風險較高。抗菌藥物的合理使用可以有效預防術后感染，降低患者病死率和并發癥發生率。然而，不恰當的抗菌藥物使用不僅會增加患者耐藥風險，還會導致藥物不良反應的發生。因此，制定神經外科圍手術期預防使用抗菌藥物的應用指南具有重要意義。二、抗菌藥物的選擇1.頭孢菌素類：頭孢菌素類抗菌藥物具有廣譜的抗菌活性，對革蘭陽性菌和部分革蘭陰性菌具有良好的抗菌效果。常用的頭孢菌素類藥物包括頭孢唑林、頭孢呋辛、頭孢曲松等。2.β-內酰胺酶抑制劑復合制劑：如頭孢呋辛鈉/克拉維酸鉀、頭孢他啶/阿莫西林/克拉維酸鉀等。這類藥物具有較好的抗菌效果，同時對β-內酰胺酶的產生具有一定的抑制作用。3.碳青霉烯類：如美羅培南、亞胺培南等。碳青霉烯類抗菌藥物具有廣譜的抗菌活性，對多種革蘭陽性菌、革蘭陰性菌及厭氧菌均有較好的抗菌效果。4.萬古霉素：萬古霉素是針對革蘭陽性球菌感染的首選藥物，對多種耐甲氧西林的金黃色葡萄球菌（MRSA）具有良好的抗菌效果。三、抗菌藥物的用藥時機1.預防性用藥：應在手術前0.5-2小時內給予首次劑量，以保證手術過程中血藥濃度達到有效水平。2.治療性用藥：對于已發生感染的病例，應及時給予足量、足療程的抗菌藥物，并根據感染病原菌的藥敏試驗結果調整用藥方案。四、抗菌藥物的用藥劑量和療程1.劑量：根據患者的體重、年齡、腎功能及藥物的半衰期等因素確定。一般而言，成人劑量為每次2-4克，每8-12小時一次。2.療程：預防性用藥的療程一般為24-48小時，對于復雜手術或存在高危因素的患者，可適當延長至72小時。治療性用藥的療程應根據感染控制情況和病原菌的清除情況確定。五、抗菌藥物的聯合使用1.聯合用藥指征：對于存在多重耐藥菌感染風險、混合感染或嚴重感染的患者，可考慮聯合使用抗菌藥物。2.聯合用藥原則：應選擇具有協同或相加作用的藥物，避免使用拮抗作用的藥物。同時，應根據患者的具體情況，合理調整藥物的劑量和給藥方式。六、注意事項1.抗菌藥物的使用應嚴格遵循醫囑，不得擅自更改用藥劑量、給藥方式和療程。2.密切觀察患者用藥后的反應，如出現過敏反應、不良反應等情況，應及時停藥并采取相應的處理措施。3.注意藥物間的相互作用，避免與其他藥物產生不良影響。4.加強患者教育，提高患者對圍手術期預防使用抗菌藥物的認識，增強患者的依從性。綜上所述，神經外科圍手術期預防使用抗菌藥物應遵循合

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