牙周病的分類及臨床表現演講人：日期：目錄CATALOGUE牙周病概述牙齦病分類及臨床表現牙周炎分類及臨床表現牙周病的診斷與鑒別診斷牙周病的治療與預防策略01牙周病概述PART定義牙周病是指發生在牙支持組織（牙周組織）的疾病。發病機制牙周病的發病與菌斑、牙石、創傷、食物嵌塞等因素有關，這些因素導致牙周組織發生炎癥、破壞和喪失。定義與發病機制發病原因及危險因素創傷包括咬合創傷、刷牙過度等，這些因素會破壞牙周組織的正常結構，使其更容易受到細菌侵害。其他因素如吸煙、糖尿病、遺傳等也會增加牙周病的發病風險。菌斑和牙石菌斑是牙周病的主要病因，是一種由細菌、食物殘渣等組成的軟性沉積物，長期存在會導致牙周組織炎癥。牙石是菌斑的礦化形式，更易引起牙周組織損傷。030201010203牙周病會導致牙齦出血、口臭等癥狀，嚴重影響口腔健康。牙周病會破壞牙周組織，導致牙齒松動、移位，甚至脫落，影響口腔咀嚼功能。牙周病還可能引起口腔感染，影響全身健康，如引起心血管疾病、糖尿病等。牙周病對口腔健康的影響02牙齦病分類及臨床表現PART齦炎發病因素口腔中的各種細菌附在牙面上，形成牙菌斑；食物嵌塞、修復不良的假牙、殘根和頸部齲等。癥狀表現牙齦出血、紅腫、疼痛等。治療方法口腔清潔、去除牙菌斑、消炎藥物等。預防措施定期洗牙、刷牙、使用牙線等。牙齦增厚、肥大，可能覆蓋部分牙面。癥狀表現去除刺激因素、手術切除增生的牙齦組織。治療方法01020304牙齦組織的細胞成分增多所致的牙齦體積增大。發病原因保持口腔衛生、避免長期刺激因素。預防措施牙齦增生牙齦瘤及牙齦癌牙齦瘤：牙齦瘤是牙齦上特別是齦乳頭處局限生長的炎性反應性瘤樣增生物；來源于牙周膜及牙齦的結締組織；無腫瘤的生物學特征和結構，為非真性腫瘤；切除后易復發。牙齦癌：居口腔科疾病第二位或第三位；早期腫瘤侵犯牙槽突及頜骨，出現牙齒松動、移位，甚至脫落；局部伴有疼痛；以外科手術治療為主，未分化癌可考慮放療，早期牙齦癌也可用低溫治療。治療方法：牙齦瘤，手術切除；牙齦癌，外科手術、放療、化療等。預防措施：定期進行口腔檢查、保持口腔衛生、戒煙限酒等。03牙周炎分類及臨床表現PART慢性牙周炎發病率約占牙周炎患者的95%。病因長期存在的牙齦炎向深部牙周組織擴展而引起。臨床表現牙齦紅腫、牙周袋形成、牙槽骨吸收和牙齒松動。疾病進程牙齦炎逐漸、隱匿地過渡成牙周炎，早期發現和診斷十分重要。發病率相對少見。臨床表現牙齦紅腫、牙周袋快速形成、牙槽骨快速吸收和牙齒松動等明顯癥狀。實驗室檢查與慢性牙周炎有明顯區別，包括化驗和微生物學檢查。疾病進程侵襲性強，牙周組織破壞迅速。侵襲性牙周炎反映全身疾病的牙周炎發病原因全身性疾病在口腔的表現，如糖尿病、血液病等。臨床表現牙齦紅腫、牙周袋形成、牙槽骨吸收和牙齒松動等癥狀，可能伴有全身不適。診斷和治療需與全身疾病的治療相協調，控制全身疾病的同時進行牙周治療。預后與全身疾病的控制情況密切相關，需長期監控和維護。04牙周病的診斷與鑒別診斷PART觀察患者牙齦顏色、形態、質地變化，有無出血、腫脹、退縮等情況，以及牙周袋深度、牙齒松動度等。評估口腔衛生狀況，包括菌斑指數、牙石指數等，了解患者口腔衛生習慣和牙周病發生的關系。了解患者的口腔健康史、飲食習慣、吸煙和飲酒等習慣，以及是否接受過牙周治療等信息。結合X線片、口腔CT等輔助檢查結果，確定牙周病的類型和嚴重程度。診斷依據及流程臨床癥狀口腔衛生狀況病史詢問輔助檢查結果牙齦炎與牙周炎的鑒別牙齦炎僅累及牙齦組織，而牙周炎則波及深層牙周組織，導致牙齒松動。牙周膿腫與牙槽膿腫的鑒別牙周膿腫通常局限于牙周袋內，而牙槽膿腫則可能波及整個牙槽骨。牙周病與牙髓病的鑒別牙周病主要影響牙周組織，而牙髓病則影響牙齒內部，但兩者可能同時存在。牙周病與口腔癌的鑒別口腔癌可能表現為口腔內的潰瘍、腫塊等癥狀，需與牙周病進行鑒別。各類牙周病的鑒別診斷輔助檢查方法X線檢查通過拍攝口腔全景片、根尖片等，觀察牙周組織的病變情況，如牙槽骨吸收、牙周膜間隙增寬等。02040301牙周探針檢查用于測量牙周袋深度、牙齒松動度等指標，評估牙周病的嚴重程度。口腔CT檢查可以三維重建牙周組織，更準確地評估牙周病的范圍和嚴重程度。微生物學檢查通過檢測牙周袋內微生物的種類和數量，了解牙周病的病因和菌群失調情況。05牙周病的治療與預防策略PART基礎治療包括口腔衛生指導、潔治、刮治和根面平整等，以清除牙菌斑和牙結石，消除牙齦炎癥。藥物治療局部應用抗菌藥物，如甲硝唑、四環素等，以抑制菌斑中的細菌，減輕牙周炎癥。基礎治療與藥物治療植骨術和引導組織再生術適用于牙槽骨吸收嚴重、牙周組織再生能力差的情況，通過植骨或引導組織再生材料，促進牙周組織再生和修復。牙齦切除術和牙齦成形術適用于牙齦肥大、增生，或存在牙周袋的情況，通過手術修整牙齦形態，恢復牙周組織正常生理結構。牙周翻瓣術適用于牙周袋深達根尖、牙槽骨吸收嚴重的情況，通過翻瓣手術徹底清創，刮除病變組織和菌斑，促進牙周組織再生。手術治療及適應證預防措施與健康教育口腔衛生指導教育患者掌握正確的刷牙方法，使用牙線、牙縫刷等清潔工具，保持口腔衛生。定期口腔檢查定期進行口腔