關(guān)節(jié)脫位病人的護理護理專業(yè)綜合實訓(xùn)

外科護理佛山市南海區(qū)衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學校王

洋南方醫(yī)科大學解剖學教研室秦建強制作關(guān)節(jié)：有滑液腔隙，充以滑液，活動較大。(一)關(guān)節(jié)的基本構(gòu)造關(guān)節(jié)面關(guān)節(jié)囊關(guān)節(jié)腔南方醫(yī)科大學解剖學教研室秦建強制作南方醫(yī)科大學解剖學教研室秦建強制作(二)關(guān)節(jié)的運動1、移動

關(guān)節(jié)面間的滑動2、屈和伸

足：跖屈和背曲3、收和展4、旋轉(zhuǎn)（1）旋內(nèi)和旋外（2）旋前和旋后

前臂旋轉(zhuǎn)5、環(huán)轉(zhuǎn)定義：組成關(guān)節(jié)的各骨面失去正常的對合關(guān)系1、創(chuàng)傷性脫位∶正常關(guān)節(jié)受到外來暴力作用發(fā)生脫位；2、病理性脫位∶病變關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)受損而難以維持正常對合關(guān)系依據(jù)脫位發(fā)生的原因分為3、習慣性脫位∶外傷脫位時造成骨端缺損、關(guān)節(jié)囊或韌帶附著處撕脫，關(guān)節(jié)不穩(wěn)，輕微外傷可再次脫位4、先天性脫位∶因關(guān)節(jié)發(fā)育不良出生后即出現(xiàn)脫位；依據(jù)脫位發(fā)生的原因分為新鮮脫位∶脫位發(fā)生在2周以內(nèi);陳舊性脫位∶脫位發(fā)生在2周以上；依據(jù)脫位發(fā)生時間根據(jù)脫位的程度：全脫位半脫位按遠側(cè)骨端關(guān)節(jié)移位方向：前脫位后脫位側(cè)方脫位護理評估１、創(chuàng)傷性因素２、先天性因素３、病理性因素４、習慣性因素身體狀況１、一般表現(xiàn)腫脹、疼痛、關(guān)節(jié)功能障礙２、特征和表現(xiàn)３、并發(fā)癥畸形：形態(tài)上的改變，如肩關(guān)節(jié)脫位的“方肩畸形”。關(guān)節(jié)空虛：關(guān)節(jié)面失去正常的對應(yīng)關(guān)系后，觸診可以感到關(guān)節(jié)內(nèi)空虛感。彈性固定：關(guān)節(jié)的某個方向的活動收到限制，被動活動出現(xiàn)疼痛，外力消除后，關(guān)節(jié)又回到脫位時的體位關(guān)節(jié)脫位的專有臨床體征（1）關(guān)節(jié)內(nèi)、外骨折。

（2）關(guān)節(jié)附近重要血管損傷。

（3）牽拉和壓迫作用可致附近神經(jīng)麻痹。

（4）晚期可發(fā)生骨化性肌炎或創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。

并發(fā)癥心理狀況憂慮、悲觀實驗室及其他檢查X線檢查最常用、最簡便的方法CT檢查處理原則（一）復(fù)位（二）固定（三）功能鍛煉護理診斷和合作性問題疼痛與關(guān)節(jié)損傷有關(guān)軀體移動障礙與關(guān)節(jié)損傷及傷肢固定有關(guān)潛在并發(fā)癥周圍血管或神經(jīng)功能障礙預(yù)期目標疼痛感明顯緩解或消失得到良好的護理照顧，生活自理性能力提高護理措施一、急癥護理開放性清創(chuàng)術(shù)閉合性復(fù)位、固定二、非手術(shù)治療及術(shù)前的護理1、病情觀察2、治療配合1）解除疼痛及時復(fù)位2）固定三角巾懸吊固定2周后功能鍛煉3、心理護理4、術(shù)前準備病情、感覺、運動、反射熱敷、止痛外展位3周、負重3月、勞動6月三、術(shù)后護理1、一般護理抬高患肢2、病情觀察生命體征傷口情況末梢血運、感覺、運動3、治療配合4、健康指導(dǎo)功能鍛煉家庭護理二、肩關(guān)節(jié)脫位常見關(guān)節(jié)脫位病因與分類

依據(jù)肱骨頭脫位后所處的位置肩關(guān)節(jié)脫位可分為∶

前脫位最多見后脫位下脫位盂上脫位臨床表現(xiàn)外傷史局部疼痛、活動受限D(zhuǎn)ugas氏征陽性X線片可以確診，并明確脫位情況以及有無合并損傷。治療新鮮脫位可采用手法復(fù)位，輔助以外固定；陳舊性脫位需要手術(shù)復(fù)位；

二、肘關(guān)節(jié)脫位

臨床表現(xiàn)是關(guān)節(jié)脫位中最多見的。常因跌倒時手掌著地，間接暴力使肘過伸而發(fā)生后脫位。除脫位的一般表現(xiàn)外，肘部明顯畸形，肘后三點關(guān)系失常。

髖關(guān)節(jié)脫位分為前、