02延時符第五章第三節(jié)咳嗽的自我藥療及用藥指導(dǎo)04延時符學(xué)習(xí)目標(biāo)1.掌握咳嗽患者的藥物治療及用藥指導(dǎo)。2.熟悉咳嗽的臨床表現(xiàn)。3.了解咳嗽的概念。05延時符案例導(dǎo)入患者，男，15歲，3天前因淋雨后出現(xiàn)咳嗽、無痰、尤其夜間平臥后咳嗽明顯，無法入睡，其它無明顯癥狀，經(jīng)醫(yī)生確診為普通感冒，推薦氫溴酸右美沙芬糖漿，作為藥店藥師的你在接待該患者購藥時，應(yīng)該告知哪些用藥事項？07延時符一、概述

咳嗽是一種反射性防御動作，通過咳嗽可以清除呼吸道分泌物及氣道內(nèi)異物。但是咳嗽也有不利的一面。第一節(jié)

咳嗽的自我藥療及用藥指導(dǎo)07延時符二、臨床表現(xiàn)第三節(jié)

咳嗽的自我藥療及用藥指導(dǎo)1.咳嗽的性質(zhì)：干性咳嗽和濕性咳嗽07延時符二、臨床表現(xiàn)第三節(jié)

咳嗽的自我藥療及用藥指導(dǎo)2.咳嗽的時間與規(guī)律突發(fā)性咳嗽：吸入刺激性氣體或異物、淋巴結(jié)或腫瘤壓迫氣管或支氣管分叉處所引起。發(fā)作性咳嗽：百日咳、支氣管內(nèi)膜結(jié)核及以咳嗽為主要癥狀的支氣管哮喘等。長期慢性咳嗽：慢性支氣管炎、支氣管擴張癥、肺膿腫以及肺結(jié)核。夜間咳嗽：左心衰竭和肺結(jié)核患者07延時符二、臨床表現(xiàn)第三節(jié)

咳嗽的自我藥療及用藥指導(dǎo)3.咳嗽的音色咳嗽聲音嘶?。郝晭У难装Y或腫瘤壓迫喉返神經(jīng)所致；雞鳴樣咳嗽：百日咳，會厭、喉部疾患或氣管受壓；金屬音咳嗽：縱膈腫瘤、主動脈瘤或支氣管肺癌直接壓迫氣管所致；咳嗽聲音低微或無力：嚴(yán)重肺氣腫、聲帶麻痹及極度衰弱者。07延時符三、藥物治療第三節(jié)

咳嗽的自我藥療及用藥指導(dǎo)（一）非處方藥1.苯丙哌林（1）分類：屬于外周性鎮(zhèn)咳藥。（2）適應(yīng)癥：宜用于刺激性干咳、陣咳、白天咳嗽、咳嗽頻繁或劇烈咳嗽者。（3）用法、用量：口服。成人：一次20～40mg，一日3次；兒童：一次20mg，一天2～4次。（4）優(yōu)點：對刺激性干咳的療效優(yōu)于可待因，鎮(zhèn)咳效力比可待因強2～4倍，同時尚有祛痰作用，療效快，作用強，持續(xù)時間長。（5）缺點：可引起眼調(diào)節(jié)障礙、困倦及眩暈；粉末可引起口腔麻木感。07延時符三、藥物治療第三節(jié)

咳嗽的自我藥療及用藥指導(dǎo)（一）非處方藥2.噴托維林

（1）分類：屬于中樞性鎮(zhèn)咳藥，又兼有外周性鎮(zhèn)咳作用。（2）適應(yīng)癥：宜用于刺激性干咳、陣咳、咳嗽較弱者。（3）用法、用量：口服。一次25mg，一日3～4次；5歲以上兒童，口服，一次6.25～12.5mg，一日2～3次。（4）優(yōu)點：兼有中樞性和外周性鎮(zhèn)咳作用。其鎮(zhèn)咳作用的強度約為可待因的1/3，但無成癮性。（5）缺點：青光眼、肺部淤血的咳嗽患者、心功能不全者、妊娠及浦乳期婦女均應(yīng)慎用；5歲以下兒童不宜應(yīng)用。07延時符三、藥物治療第三節(jié)

咳嗽的自我藥療及用藥指導(dǎo)（一）非處方藥3.右美沙芬（1）分類：屬于中樞性鎮(zhèn)咳藥。（2）適應(yīng)癥：宜用于夜間咳嗽、咳嗽頻繁、劇烈咳嗽、感冒引起的咳嗽。（3）用法、用量：口服。成人，一次10～20mg；6～12歲兒童，一次5～10mg；2～6歲兒童，一次2.5～5mg；每隔4小時1次。（4）優(yōu)點：鎮(zhèn)咳作用顯著，服后10~30分鐘起效，鎮(zhèn)咳作用同可待因，但比相同劑量的可待因作用時間長，故能抑制夜間咳嗽以保證睡眠。（5）缺點：有精神病史的患者、妊娠3個月的婦女應(yīng)禁用；對駕駛飛機、車、船者及從事高空作業(yè)和機械作業(yè)者，在工作時間內(nèi)禁用；肝腎功能不全者，哮喘患者以及浦乳期婦女慎用。07延時符三、藥物治療第三節(jié)

咳嗽的自我藥療及用藥指導(dǎo)（二）處方藥1.可待因（1）分類：屬于中樞性鎮(zhèn)咳藥。（2）適應(yīng)癥：宜用于頻繁、劇烈無痰性干咳及刺激性干咳者，尤其適用于胸膜炎伴胸痛的咳嗽患者。（3）用法、用量：口服。成人，一次10～20mg，一日3～4次。（4）優(yōu)點：能直接抑制延髓的咳嗽中樞，鎮(zhèn)咳作用強大而迅速，強度約為嗎啡的1/4。（5）缺點：長期應(yīng)用可產(chǎn)生耐受性、成癮性；妊娠期應(yīng)用本品可透過胎盤使胎兒成癮，引起新生兒戒斷癥狀，如腹瀉、嘔吐、打哈欠、過度啼哭等；分娩期應(yīng)用可致新生兒呼吸抑制；18歲以下青少年兒童禁用。07延時符三、藥物治療第三節(jié)

咳嗽的自我藥療及用藥指導(dǎo)（二）處方藥2.抗感染藥青霉素類、頭孢菌素類、大環(huán)內(nèi)酯類、氟喹諾酮類3.祛痰劑對于濕性咳嗽者，呼吸道有痰液并阻塞呼吸道，引起氣急、窒息者，可及時應(yīng)用司坦類粘液調(diào)節(jié)劑如羧甲司坦或祛痰劑如氨溴索，以降低痰液粘度，使痰液易于排出。07延時符四、用藥注意事項與患者教育第三節(jié)

咳嗽的自我藥療及用藥指導(dǎo)1.區(qū)分咳嗽性質(zhì)：2.重視病因治療：控制感染選用抗生素3.注意藥品的不良反應(yīng)4.