私人醫生診斷服務免責聲明合同編號：__________甲方（服務提供方）：名稱：__________地址：__________聯系方式：__________乙方（服務接受方）：名稱：__________地址：__________聯系方式：__________一、合同主體1.甲方（服務提供方）信息甲方作為專業的私人醫生診斷服務提供者，具備相關的資質和能力，為乙方提供優質的診斷服務。甲方承諾將嚴格遵守相關的法律法規和行業規范，保證服務的質量和安全性。2.乙方（服務接受方）信息乙方自愿選擇甲方作為其私人醫生診斷服務的提供者，并同意遵守本合同的各項條款。乙方應如實提供個人信息和健康狀況，以便甲方能夠準確地進行診斷和提供相應的建議。二、服務內容與范圍1.診斷服務項目甲方將為乙方提供全面的身體檢查和疾病診斷服務，包括但不限于體格檢查、實驗室檢查、影像學檢查等。具體的診斷項目將根據乙方的需求和實際情況進行確定。2.服務時間與地點服務時間：甲方將根據乙方的預約安排，在雙方約定的時間內為乙方提供診斷服務。服務時間可根據乙方的需求進行調整，但需提前通知甲方并獲得甲方的同意。服務地點：甲方的診所或雙方協商確定的其他地點。三、服務費用1.收費標準甲方的收費標準將根據服務項目的不同而有所差異，具體收費標準將在本合同附件中詳細列出。甲方有權根據市場情況和成本變化對收費標準進行調整，但需提前通知乙方并獲得乙方的同意。2.支付方式乙方可以選擇以下支付方式：現金、支票、銀行轉賬、在線支付等。乙方應在接受服務前支付相應的費用，如未能按時支付，甲方有權暫停或終止服務。3.費用調整條款如因服務項目的增加或變更導致費用增加，甲方應提前通知乙方，并經乙方同意后進行調整。如因甲方的原因導致服務費用減少，甲方應將多余的費用退還乙方。四、雙方權利與義務1.甲方權利與義務甲方有權要求乙方如實提供個人信息和健康狀況，以便進行準確的診斷和治療。甲方有權根據乙方的健康狀況和診斷結果，制定相應的治療方案和建議。甲方應嚴格遵守相關的法律法規和行業規范，保證服務的質量和安全性。甲方應保護乙方的隱私和個人信息，不得泄露給第三方。甲方應按照雙方約定的時間和地點為乙方提供診斷服務，如因特殊情況需要變更時間或地點，應提前通知乙方并獲得乙方的同意。2.乙方權利與義務乙方有權了解甲方的服務內容、收費標準和服務流程。乙方有權要求甲方保護其隱私和個人信息，不得泄露給第三方。乙方應如實提供個人信息和健康狀況，不得隱瞞或虛報。乙方應按照甲方的要求進行檢查和治療，如因乙方的原因導致診斷結果不準確或治療效果不佳，乙方應承擔相應的責任。乙方應按時支付服務費用，如未能按時支付，應承擔相應的違約責任。五、診斷服務流程1.預約與安排乙方可以通過電話、郵件或在線預約系統等方式向甲方預約診斷服務。甲方將根據乙方的預約時間和需求，安排相應的醫生和設備，并在預約時間前通知乙方。如乙方需要變更或取消預約，應提前通知甲方，否則可能會產生相應的費用。2.診斷過程乙方應在約定的時間到達服務地點，并按照甲方的要求進行各項檢查和診斷。甲方的醫生將根據乙方的健康狀況和檢查結果，進行綜合分析和診斷，并制定相應的治療方案和建議。在診斷過程中，乙方應積極配合醫生的工作，如如實回答問題、按照要求進行檢查等。3.診斷結果告知甲方將在診斷完成后的[具體時間]內，將診斷結果以書面形式告知乙方。乙方如對診斷結果有疑問或異議，應在收到診斷結果后的[具體時間]內提出，甲方將進行解釋和說明。如乙方需要進一步的治療或建議，甲方將根據診斷結果為乙方提供相應的方案和建議。六、隱私保護1.個人信息保護甲方將嚴格遵守相關的法律法規，對乙方的個人信息進行保護。甲方將采取合理的安全措施，防止乙方的個人信息被泄露、篡改或丟失。甲方僅在為乙方提供診斷服務的目的下使用乙方的個人信息，不得將其用于其他任何目的。如因不可抗力或其他不可預見的原因導致乙方的個人信息泄露，甲方將及時通知乙方，并采取相應的措施減少損失。2.醫療信息保密甲方將對乙方的醫療信息進行嚴格保密，未經乙方書面同意，不得向任何第三方透露。甲方的工作人員將嚴格遵守保密制度，不得在非工作場所談論乙方的醫療信息。如乙方需要將其醫療信息提供給第三方，應提前書面通知甲方，并獲得甲方的同意。七、免責條款1.一般免責事項因不可抗力或其他不可預見、不可避免的原因導致甲方無法履行本合同的，甲方不承擔違約責任，但應及時通知乙方并提供相關證明。對于因乙方自身原因導致的診斷結果不準確或治療效果不佳，甲方不承擔責任。甲方對乙方在接受診斷服務過程中因自身疾病或其他原因導致的身體損害不承擔責任。2.特定情況下的免責如乙方未按照甲方的要求進行檢查或治療，導致診斷結果不準確或治療效果不佳，甲方不承擔責任。如乙方在接受診斷服務后，未按照甲方的建議進行休息、飲食或其他注意事項，導致病情加重或出現其他不良后果，甲方不承擔責任。如因第三方的原因導致甲方無法為乙方提供診斷服務，甲方不承擔責任，但應協助乙方解決相關問題。八、風險告知1.診斷服務的局限性診斷服務雖然可以幫助乙方了解自己的健康狀況，但并不能完全排除所有的疾病風險。有些疾病可能需要進一步的檢查和診斷才能確定，甲方將根據乙方的情況進行建議。診斷結果可能會受到多種因素的影響，如乙方的配合程度、檢查設備的準確性等，因此診斷結果并不是絕對準確的，乙方應對此有充分的認識。2.潛在風險提示在接受診斷服務過程中，可能會存在一些潛在的風險，如感染、出血、過敏等。甲方將采取合理的措施盡量減少這些風險的發生，但不能完全排除其可能性。乙方在接受某些檢查或治療時，可能會出現一些不適或不良反應，如疼痛、頭暈、惡心等。甲方將在檢查或治療前向乙方詳細說明這些可能的情況，并根據乙方的情況進行評估和處理。九、違約責任1.甲方違約責任如甲方未按照本合同的約定為乙方提供診斷服務，應承擔相應的違約責任，退還乙方已支付的服務費用，并按照服務費用的[具體比例]向乙方支付違約金。如甲方違反本合同的保密條款，泄露乙方的個人信息或醫療信息，應承擔相應的法律責任，并按照服務費用的[具體比例]向乙方支付違約金。2.乙方違約責任如乙方未按照本合同的約定支付服務費用，應按照未支付金額的[具體比例]向甲方支付違約金。如逾期支付超過[具體時間]，甲方有權解除本合同，并要求乙方支付已提供服務的費用及違約金。如乙方違反本合同的保密條款，泄露甲方的商業秘密或其他機密信息，應承擔相應的法律責任，并按照服務費用的[具體比例]向甲方支付違約金。十、爭議解決1.協商解決本合同的履行過程中如發生爭議，雙方應首先通過友好協商解決。協商不成的，任何一方均可向有管轄權的人民法院提起訴訟。協商解決的過程中，雙方應保持冷靜和理性，尊重對方的意見和利益，尋求共同的解決方案。2.仲裁或訴訟選擇如雙方協商不成，任何一方均可選擇向仲裁機構申請仲裁或向有管轄權的人民法院提起訴訟。選擇仲裁的，雙方應遵守仲裁機構的仲裁規則和程序；選擇訴訟的，雙方應遵守人民法院的訴訟程序和判決。十一、合同變更與終止1.合同變更條件本合同的任何變更或補充需經雙方書面協商一致，并簽署相關的變更或補充協議。如因法律法規的變化或其他不可抗力因素導致本合同的部分條款無法履行，雙方應協商修改相關條款，以保證本合同的繼續履行。2.合同終止情形本合同在雙方履行完畢各自的義務后自動終止。如一方違反本合同的約定，另一方有權解除本合同，并要求違約方承擔相應的違約責任。如因不可抗力或其他不可預見、不可避免的原因導致本合同無法繼續履行，雙方應協商解決相關問題，如協商不成，本合同自動終止。十二、法律適用與管轄1.適用法律本合同的簽訂、履行、變更和終止均適用[具體法律法規]。如本合同的某些條款與法律法規相沖突，應以法律法規的規定為準，但不影響其他條款的效力。2.管轄法院本合同的履行過程中如發生爭議，雙方同意將爭議提交至[具體法院]進行訴訟解決。該法院對本合同的爭議具有專屬管轄權，雙方應遵守該法院的判決和裁定。十三、通知與送達1.通知方式本合同項下的任何通知或通訊應以書面形式作出，并通過以下方式送達：郵寄、傳真、郵件或專人送達。通知的送達日期以以下方式確定：如通過郵寄送達，以郵戳日期為準；如通過傳真或郵件送達，以發送日期為準；如通過專人送達，以收件人簽收日期為準。2.送達地址確認雙方確認以下地址為各自的送達地址：甲方送達地址：__________收件人：__________聯系方式：__________傳真：__________郵件：__________乙方送達地址：__________收件人：__________聯系方式：__________傳真：__________郵件：__________如一方需要變更送達地址，應提前書面通知對方，否則視為原送達地址有效。十四、其他條款1.合同完整性本合同構成雙方之間關于私人醫生診斷服務的完整協議，取代之前的任何口頭或書面協議。本合同的附件是本合同的組成部分，與本合同具有同等法律效力。如附件與本合同的條款不一致，以本合同的條款為準。2.語言版本本合同以[具體語言]版本為準，如雙方需要翻譯為其他語言版本，應以[具體語言]版本的含義為準。3.