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文檔簡介

第十二章前庭蝸器

又稱位聽器，包括前庭器和聽器。組成：外耳、中耳和內耳三部分。

作用：感受位覺和聽覺。

外耳中耳內耳第一節外耳一、耳廓由皮膚和彈性軟骨組成，具有收集聲波的作用。耳輪耳垂耳屏耳甲腔二、外耳道：長約2.5cm，

軟骨部

骨部

神經末梢、皮脂腺、毛囊、耵聹腺。方向成人：前上→后→前下，向后上牽拉嬰幼兒：內→前→下，向后下牽拉三、鼓膜：位于外耳道底與鼓室之間。為一橢圓喇叭形半透明的薄膜，與外耳道底約成45~50°，分松馳部和緊張部。鼓膜前下方有一三角形的反光區，稱為光錐，光錐消失是鼓膜內陷的標志。松馳部緊張部光錐臍部鼓膜第二節中耳一、鼓室位于鼓膜與內耳之間的一個不規則的含氣小腔，內有聽小骨及聽小骨肌。包括鼓室、咽鼓管、乳突竇和乳突小房。鼓室咽鼓管

（一）鼓室的壁上壁：即鼓室蓋下壁：頸V壁外側壁：鼓膜壁。內側壁：即迷路壁，有前庭窗、蝸窗、面神經管隆凸，岬。前壁：頸A壁，有咽鼓管開口后壁：乳突壁，有乳突竇的開口。（上）鼓室蓋（下）頸V壁（外）鼓膜壁（內）迷路壁前壁（頸A壁）（乳突壁）后壁中耳鼓室各壁的毗鄰及中耳炎的可能后果

名稱鄰近結構中耳炎波及時的后果外壁：鼓膜壁鼓膜鼓膜穿孔內壁：迷路壁內耳神經性耳聾、眩暈

面神經面肌癱瘓上壁：蓋壁大腦顳葉腦膜感染、腦膿腫下壁：靜脈壁頸內靜脈靜脈壁感染、血栓形成前壁：動脈壁上：咽鼓管

下：頸內動脈動脈壁感染，血栓形成后壁：乳突壁乳突小房乳突炎（二）聽小骨鼓室內有三塊聽小骨，即錘骨、砧骨和鐙骨，三塊聽小骨借關節相連形成聽骨鏈。錘骨砧骨鐙骨聽骨鏈（三）聽小骨肌有鼓膜張肌和鐙骨肌。二、咽鼓管是連通鼻咽至鼓室的一條管道，可調節鼓室與外界氣壓的平衡。咽鼓管咽鼓管咽口咽鼓管鼓室口三、乳突竇和乳突小房乳突小房為顳骨乳突內的許多含氣小腔；乳突竇為鼓室與乳突小房之間的腔乳突小房乳突竇第三節內耳

位于顳骨巖部內，介于鼓室與內耳道底之間。分為骨迷路和膜迷路兩部分，骨迷路內充滿外淋巴，膜迷路內充滿內淋巴，內、外淋巴互不相通。內耳一、骨迷路是骨密質構成的管道，由后向前分骨半規管、前庭、耳蝸三部分。前骨半規管后骨半規管外側骨半規管總骨腳蝸窗前庭窗耳蝸耳蝸內部結構蝸軸→骨螺旋板蝸螺旋管前庭階蝸管鼓階（2.75圈）前庭階鼓階蝸管二、膜迷路套在骨迷路內的膜性管和囊，分為膜半規管、橢圓囊和球囊、蝸管三部。

其中在橢圓囊和球囊內有橢圓囊斑和球囊斑（感受頭部靜止或直線變速運動），在膜半規管內有壺腹嵴（感受頭部旋轉運動），它們屬于位覺感受器；在蝸管內有螺旋器，屬于聽覺感受器。內耳結構簡表

骨迷路膜迷路特殊感受器后上部骨半規管膜半規管壺腹嵴

（位覺感受器）中部前庭橢圓囊、球囊橢圓囊斑、球囊斑

（位覺感受器）前下部耳蝸蝸管螺旋器

（聽覺感受器）

聲波的傳導途徑：1、空氣傳導：聲波→耳廓→外耳道→鼓膜→聽骨鏈→前庭窗→前庭階外淋巴波動→蝸管內淋巴波動→螺旋器→蝸神經→腦聲波的傳導途徑：2.骨傳導：聲波→顱骨→聽骨鏈→前庭窗→前庭階外淋巴波動→蝸管內淋巴波動→螺旋器→蝸神經→腦臨床聯系

由于空氣傳導途徑阻斷，聲波在外耳、中

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