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體外非同步電除顫1概念及適應癥2操作方法3注意事項教學內容概念及適應癥

利用高能量的脈沖電流，瞬間通過心臟，使全部或大部分心肌細胞在短時間內同時除極，抑制異位興奮性，恢復竇性心律。概念及適應癥

適應癥：心室顫動、心室撲動、無脈性室速是非同步電復律的絕對適應證;部分室性心動過速(VT)患者心室率極快，T波與QRS波難以區分而類似心室撲動，當出現血流動力學障礙時也可采用非同步電復律。1概念及適應癥2操作方法3注意事項教學內容體外非同步電除顫方法1.用物準備：除顫儀、導電糊、簡易呼吸器、急救藥品等搶救用物。體外非同步電除顫方法2.患者準備：患者去枕平臥于硬板床上,去除身上的金屬及導電物質,松開衣扣，暴露胸部；了解患者是否安裝過起搏器；如果汗液多，用紗布擦凈胸壁汗液。體外非同步電除顫方法3.操作步驟：（1）開機:打開除顫器電源,接心電監護（2）評估:

①確定心電情況，監測、分析患者心律。確認需要同步或非同步電復律。②呼救、記錄搶救開始時間。（3）準備電極板:

將專用導電糊涂于電極板上（4）設定狀態,選擇能量并充電:體外非同步電除顫方法3.操作步驟：（5）正確放置電極板：包括前-側位和前-后位。①前-側位:

A電極板放在左乳頭外下方或左腋前線第5肋間，S電極板放在胸骨右緣鎖骨下或2~3肋間(心底部),此法因迅速便利而最為常用,適用于緊急情況。②前-后位:

A電極板在左側心前區標準位置,而S電極板置于左/右背部肩胛下區。體外非同步電除顫方法3.操作步驟：（6）復律：

①放電前,高喊“大家離開”,并查看自己與病床周圍,確保操作者與周圍人無直接或間接與病床或患者接觸。

②放電時操作者兩手指同時按壓電極板“放電”按鈕進行電擊,

注意電極板不要立即離開胸壁,應稍停留片刻。

③放電后,

如為心搏驟停患者電擊后應立即給予5個循環的高質量胸外按壓體外非同步電除顫方法4復律后護理：（1）擦干患者胸壁的導電糊或生理鹽水,整理床單位。（2）關閉開關,斷開電源,清潔電極板,更換電極板外覆蓋紗布,除顫器充電備用。（3）密切觀察患者呼吸、血壓、心率和心律變化，詳細記錄除顫情況。1概念及適應癥2操作方法3注意事項教學內容注意事項(1)保證操作安全。(2)電極板與胸壁緊密接觸。(3)導電糊涂抹均勻，兩塊電極板之間的距離應超過10cm;不可用耦合劑替代導電糊。注意事項(4)手持電極板時，兩極不能相對，不能面向自己(

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