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四肢骨折患者的護理診斷與治療要點主講老師：李

娟《外科護理》精品在線開放課程目錄治療要點二護理診斷一護理診斷NURSINGMEASURES一橈骨遠端伸直型骨折NURSINGMEASURES一護理診斷疼痛

與骨折、軟組織損傷、肌痙攣和水腫等有關。焦慮

與學習、工作中斷或顧慮肢體傷殘等因素有關。有周圍神經血管功能障礙的危險

與骨折合并軟組織損傷或骨折固定不當及手術有關。軀體活動障礙

與骨折及患肢固定有關。01030402治療要點二12手法復位外固定

對伸直型骨折者行手法復位后，在旋前、屈腕、尺偏位用石膏繃帶固定。2周后水腫消退，在腕關節中立位改用石膏托或前臂管型石膏繼續固定。屈曲型骨折的處理原則基本相同，復位手法相反。

嚴重粉碎骨折移位明顯、手法復位失敗或復位后外固定不能維持復位者，可行切開復位內固定。治療切開復位內固定治療要點股骨頸骨折NURSINGMEASURES一護理診斷NURSINGMEASURES一護理診斷疼痛

與骨折及手術有關。焦慮、恐懼

與骨折、長期臥床及擔心愈后等有關。有皮膚完整性受損的危險

與骨折、軟組織損傷或長期臥床等有關。軀體活動障礙與骨折、牽引或石膏固定有關。0103040205潛在并發癥:肌萎縮、關節僵硬、肺感染、泌尿系統感染、骨折移位等。治療要點二12

(1）無明顯移位的骨折、嵌入型或外展型等穩定性骨折，年齡太大、全身情況差，或合并嚴重心、肝、腎、肺功能障礙者，采用非手術治療。可穿防旋鞋，下肢持續皮牽引。

（2）持續皮膚牽引用于外展型、嵌插型骨折，一般持續皮膚牽引6~8周，保持患肢中立位。牽引期間注意功能鍛煉，3個月后考慮扶拐下地行走，但患肢不負重，6個月后棄拐行走。

（1）對內收骨折、有移位骨折及青少年骨折，先作皮牽引，盡早在x線透視下行手法復位，然后加壓螺絲釘內固定;

（2）60歲以上老人，股骨頭下骨折有明顯移位或旋轉者，并發股骨頭壞死或不愈合，但全身情況較好者，宜行人工股骨頭置換術或全髖關節置換術。治療手術治療治療要點非手術治療最容易引起股骨頭壞死的骨折類型是A、股骨頸骨折B、股骨干骨折C、股骨頭下骨折D、股骨轉子間骨折E、股骨頸基底骨折答案：C課堂測試21主要護理診斷：疼痛焦慮

有周圍神經血管功能障礙的危險

軀體活動障礙

非手術治療：手法復位外固定小

結外

科

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