2024年國(guó)家臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試實(shí)踐技能題庫(kù)

（A卷）

第I部分單選題（50題）

1.凡發(fā)生醫(yī)療事故或事件，臨床診斷不能明確死亡原因的，病人死后對(duì)

其進(jìn)行尸檢的期限要求是

A：48小時(shí)內(nèi)

B：30日內(nèi)

C：24小時(shí)內(nèi)

D：15日內(nèi)

答案：A

2.男，45歲，發(fā)細(xì)，咳嗽時(shí)咳出大量漿液性粉紅色泡沫痰3天就診，診斷

為肺淤血,痰中出現(xiàn)胞漿中含有含鐵血黃素的巨噬細(xì)胞稱為

A：大單核細(xì)胞

B：塵細(xì)胞

C：心力衰竭細(xì)胞E.異物巨噬細(xì)胞

D：組織細(xì)胞

答案：C

3.女,68歲。反復(fù)咳嗽、咳痰、氣促20余年。心悸、水腫5年，近5天

來癥狀加重入院。查體:神清，呼吸急促，雙肺可聞及干濕啰音,P2亢進(jìn),

三尖瓣區(qū)聞及3/6級(jí)收縮期雜音。肝右肋下5cm,壓痛（+）,肝頸回流征

陽(yáng)性，下肢水腫。首選的治療是使用

A：強(qiáng)心劑

B：利尿劑

C：心血管擴(kuò)張劑

D：抗生素

答案：D

4.醫(yī)務(wù)人員在手術(shù)中應(yīng)遵循的倫理要求是

A：精誠(chéng)團(tuán)結(jié)，密切協(xié)作

B：耐心傾聽，正確引導(dǎo)

C：平等相待，廉潔奉公

D：積極進(jìn)取，保證安全

答案：A

5.女,24歲，主訴人工流產(chǎn)術(shù)后4個(gè)月，陰道不規(guī)則流血1個(gè)月，婦檢：外

陰正常，陰道前側(cè)壁lcmX2cm><2cm紫藍(lán)色結(jié)節(jié)，子宮稍大，右宮角處稍

軟，尿妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性，該患者的病理表現(xiàn)不應(yīng)是

A：出血壞死明顯

B：高度水腫的絨毛

C：沒有腫瘤間質(zhì)成分

D：腫瘤細(xì)胞高度異形

答案：B

6.下述關(guān)于外科感染的特點(diǎn)錯(cuò)誤的是

A：嚴(yán)重外科感染可發(fā)展為MODS

B：特異性感染以破傷風(fēng)多見，結(jié)核病相對(duì)少見

C：對(duì)炎癥的過度反應(yīng)可引起SIRS

D：真菌感染一般發(fā)生在抵抗力低下時(shí)

答案：B

7.男性,65歲慢性咳嗽咳痰30年今晨突感左上胸短暫刺痛，呼吸困難,

不能平臥，心率120次/分，偶見心律不齊。左肺呼吸音明顯減弱了，最

有可能的診斷是

A：胸膜炎

B：心絞痛

C：肺栓塞

D：自發(fā)性氣胸

答案：D

8.女,60歲。右膝關(guān)節(jié)嚴(yán)重疼痛，步行距離少于400米。查體:右膝關(guān)

節(jié)屈曲攣縮畸形，活動(dòng)受限，負(fù)重位膝關(guān)節(jié)正位X線片顯示右膝內(nèi)側(cè)關(guān)

節(jié)間隙消失，骨質(zhì)硬化，邊緣骨贅增生。最可能的診斷是

A：化膿性關(guān)節(jié)炎

B：骨關(guān)節(jié)結(jié)核

C：骨關(guān)節(jié)炎

D：痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎

答案：C

9.患者女性,56歲。左乳房紅腫、增大1個(gè)月，進(jìn)展較快，無疼痛、發(fā)熱。

查體:左乳房紅腫，局部溫度略高，發(fā)硬，但未觸及包塊，左腋窩有腫大淋

巴結(jié)，稍硬，活動(dòng)度好，無壓痛。血常規(guī)正常。最可能的診斷是

A：乳房結(jié)核

B：乳腺增生癥

C：急性乳腺炎

D：炎性乳腺癌

答案：D

10.女,39歲。已婚,2年前曾人工流產(chǎn)并行絕育術(shù)，近3月陰道不規(guī)則

流血，婦科檢查：子宮稍大、雙附件區(qū)未見異常，尿HCG(+),胸片見右肺

有1cm直徑的兩個(gè)陰影，邊緣模糊。1)首選處理應(yīng)為

A：子宮全切術(shù)

B：刮宮術(shù)

C：以化學(xué)藥物治療為主

D：后穹隆穿刺術(shù)

答案：C

11.痛發(fā)作的部位，稱為誘發(fā)區(qū)，也稱“觸發(fā)點(diǎn)”或“扳機(jī)點(diǎn)”。觸發(fā)點(diǎn)

常位于口角，鼻翼，頰部，舌部等處。其他選項(xiàng)均無觸發(fā)點(diǎn)。當(dāng)左側(cè)三叉

神經(jīng)麻痹時(shí)，不會(huì)出現(xiàn)的臨床癥狀是

A：左側(cè)角膜反射消失

B：左側(cè)面部感覺障礙

C：左側(cè)面部表情肌癱瘓

D：張口時(shí)下頜偏向左側(cè)

答案：C

12.下列疾病的預(yù)防以第一級(jí)預(yù)防為主要控制策略的是

A：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

B：碘缺乏病

C：乳腺癌

D：結(jié)腸直腸癌

答案：B

13.1歲小兒不可能完成的動(dòng)作是

A：會(huì)自己坐起來

B：會(huì)騎三輪車

C：會(huì)彎腰拾東西

D：會(huì)拍手

答案：B

14.男性,20歲。反復(fù)咯血1周，進(jìn)行性少尿5天入院，血壓

160/100mmHg,尿常規(guī)，尿蛋白(+++),紅細(xì)胞滿視野，入院后病情繼續(xù)惡

化，血壓升高加重，后出現(xiàn)惡心嘔吐，血尿素氮172nmol/L,診斷應(yīng)考慮

為

A：急進(jìn)型腎炎

B：流行性出血熱

C：急性腎炎

D：慢性腎炎急性發(fā)作

答案：A

15.何某，女性,31歲，由于車禍導(dǎo)致腦部受傷，當(dāng)時(shí)患者意識(shí)障礙，清醒

后記憶障礙，傷愈后出現(xiàn)頭痛、頭昏、注意不易集中、記憶減退、情緒

不穩(wěn)、睡眠障礙等，醫(yī)生初步考慮為腦器質(zhì)性疾病所致的精神障礙，對(duì)

于該類患者的診療特點(diǎn)，下述哪項(xiàng)不正確

A：治療原則是祛除病因

B：精神障礙不隨腦部病變好轉(zhuǎn)而好轉(zhuǎn)

C：選擇適量的抗精神病藥物

D：前提是有腦部疾病

答案：B

16.男性,53歲，平素身體健康，近半年脾臟增大，血象異常，中性粒細(xì)胞

顯著增多，可見各階段粒細(xì)胞，血小板正常,NAP呈陰性，骨髓檢查：增生

明顯活躍，粒細(xì)胞為主，粒紅比例明顯增高，原始細(xì)胞>；10%。1）入院

后患者出現(xiàn)發(fā)熱、骨骼疼痛，出血等，對(duì)原來的治療藥物無效，患者屬于

哪期，關(guān)于該期敘述正確的是

A：加速期，對(duì)原來的治療無效

B：急變期，可維持幾個(gè)月到數(shù)年

C：急變期，出現(xiàn)髓外原始細(xì)胞浸潤(rùn)

D：慢性期，脾臟腫大

答案：A

17.腺垂體功能減退癥最早出現(xiàn)的靶腺功能減退的是

A：腎上腺皮質(zhì)功能減退

B：腎上腺與甲狀腺功能減退

C：甲狀腺功能減退

D：性腺功能減退

答案：D

18.關(guān)于獻(xiàn)血法的規(guī)定錯(cuò)誤的是

A：血站可以將無償獻(xiàn)血的血液出售給血液制品生產(chǎn)單位

B：臨床用血的包裝、儲(chǔ)存、運(yùn)輸，必須符合國(guó)家規(guī)定的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和要

求

C：血站對(duì)采集的血液必須進(jìn)行檢測(cè)

D：未經(jīng)檢測(cè)或者檢測(cè)不合格的血液，不得向醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供

答案：A

19.男，34歲，一周前曾感冒低熱二天，近三天來發(fā)現(xiàn)下肢水腫，血壓

20/12kPa(150/90mmHg),尿蛋白(+++),尿沉渣鏡檢紅細(xì)胞20~40個(gè)/

高倍視野，顆粒管型偶見，血紅蛋白98g/L,A/G為2.2/2.4,最可能的

臨床診斷為

A：慢性腎炎，急性發(fā)作

B：急性腎炎

C：慢性腎盂腎炎，急性發(fā)作

D：隱匿性腎炎

答案：A

20.統(tǒng)計(jì)推斷的內(nèi)容是

A：計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)化率

B：檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)上的“假設(shè)”

C：計(jì)算樣本均值

D：計(jì)算樣本率

答案：B

21.有助于診斷急性附睪炎的依據(jù)

A：下腰部壓痛+血白細(xì)胞升高

B：附睪腫大+血白細(xì)胞升高

C：附睪腫大+血小板升高

D：腰痛+發(fā)熱

答案：B

22.女,45歲，膽囊結(jié)石10年，曾膽絞痛發(fā)作5次,B超示膽囊結(jié)石7枚,

直徑廣3cm,首選的治療方法是

A：體外震波碎石治療

B：膽囊切除

C：抗感染治療

D：溶石治療

答案：B

23.屬于生酮兼生糖的氨基酸

A：賴氨酸

B：亮氨酸

C：苯丙氨酸

D：精氨酸

答案：C

24.下列哪項(xiàng)是呼吸衰竭最主要的臨床表現(xiàn)

A：呼吸頻率增快

B：呼吸費(fèi)力伴呼氣延長(zhǎng)

C：呼吸困難與發(fā)給

D：神經(jīng)精神癥狀

答案：C

25.脾大最顯著的血液系統(tǒng)疾病是

A：AML

B：CML

C：AMLL

D：ALL

答案：B

26.男，68歲，因胃潰瘍出血行畢I式胃大部切除術(shù)。術(shù)后第6天，有肛

門排氣，開始進(jìn)流食，進(jìn)食后腹脹并嘔吐，嘔吐物含有膽汁。腹部可見胃

型，無蠕動(dòng)波,X線平片示殘胃內(nèi)大量胃液潴留。產(chǎn)生此癥狀最可能的原

因是

A：殘胃蠕動(dòng)功能障礙

B：近端空腸逆流

C：遠(yuǎn)端空腸梗阻

D：吻合口水腫

答案：A

27.男性,20歲。反復(fù)咯血1周，進(jìn)行性少尿5天入院，血壓

160/100mmHg,尿常規(guī)，尿蛋白(+++),紅細(xì)胞滿視野，入院后病情繼續(xù)惡

化，血壓升高加重，后出現(xiàn)惡心嘔吐，血尿素氮172mmol/L,診斷應(yīng)考慮

為

A：慢性腎炎急性發(fā)作

B：急進(jìn)型腎炎

C：流行性出血熱

D：急性腎炎

答案：B

28.男性,47歲，右上腹痛伴有明顯黃疸,BUS顯示肝外膽管及肝內(nèi)肝管

均不擴(kuò)張，為確定診斷應(yīng)選擇哪一項(xiàng)檢查

A：PTC

B：ERCP

C：十二指腸低張?jiān)煊?/p>

D：核素肝掃描

答案：B

29.男，28歲。車禍后急診入院。查體:BP70/50mmHg。神志清楚，面色

蒼白，左側(cè)肢體不敢活動(dòng)，明顯腫脹和壓痛。X線片示左側(cè)肱骨、股骨

和脛腓骨骨折。最可能的并發(fā)癥是

A：墜積性肺炎

B：神經(jīng)損傷

C：骨髓炎

D：休克

答案：D

30.某女，昨晚吃街邊燒烤后突然畏寒、高熱、嘔吐、腹痛、腹瀉，腹瀉

共5次，開始為稀水樣便,繼之便中帶有黏液和膿血。在未做實(shí)驗(yàn)室檢

查的情況下，該患者可能的診斷是

A：急性腸胃炎

B：急性輕型細(xì)菌性痢疾

C：慢性細(xì)菌性痢疾急性發(fā)作

D：急性普通型細(xì)菌性痢疾

答案：D

31.男性，15歲，最近出現(xiàn)夜間視物不清,且逐漸加重。全身皮膚干燥。

脫屑。該男孩可能是缺乏

A：鈣

B：維生素PP

C：維生素

D：核黃素

答案：C

32.某男，14歲，發(fā)熱1周，并有咽喉痛，最近兩天皮膚有皮疹。查體:頸

部及腹股溝淺表淋巴結(jié)腫大，肝肋下1cm,脾肋下1cm,入院檢查早期中

性分葉核粒細(xì)胞增生，以后則淋巴細(xì)胞增多，占60%~97%,并伴有異型淋

巴細(xì)胞。后者于發(fā)病第4~5d開始出現(xiàn)，第7~10d達(dá)高峰，多數(shù)超過

10%"20%o白細(xì)胞增多可持續(xù)數(shù)周或數(shù)月。紅細(xì)胞、血紅蛋白和血小板

多屬正常，最有可能是下列哪種疾病

A：惡性淋巴瘤

B：傳染性單核細(xì)胞增多癥

C：急性淋巴細(xì)胞白血病

D：慢性淋巴細(xì)胞白血病

答案：B

33.正常血鈣濃度為

A：2.22^2.77mmol/L

B：2.25^2.65mmol/L

C：2.15~2.75mmol/L

D：2.25~2.75mmol/L

答案：D

34.男性,38歲，全身多發(fā)性周圍關(guān)鍵腫瘤，反復(fù)發(fā)作4余年，發(fā)作時(shí)伴有

晨僵現(xiàn)象，活動(dòng)后減輕，化驗(yàn):RF(+)。擬診為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。關(guān)于風(fēng)濕

性關(guān)節(jié)炎的說法，下列哪項(xiàng)不正確

A：類風(fēng)濕因子陽(yáng)性具有診斷價(jià)值

B：RA最基本病理變化是滑膜炎

C：發(fā)病和免疫反應(yīng)有關(guān)

D：血中類風(fēng)濕因子是IgM抗體

答案：D

35.主動(dòng)-被動(dòng)型的醫(yī)患關(guān)系主要用于

A：嚴(yán)重昏迷的患者

B：康復(fù)期治療患者

C：慢性感染患者

D：焦慮障礙患者

答案：A

36.在細(xì)胞內(nèi)抑制糖異生反應(yīng)的主要物質(zhì)是

A：1-磷酸葡萄糖

B：6-磷酸果糖

C：2、6-二磷酸果糖

D：1、6二磷酸果糖

答案：C

37.男，69歲。動(dòng)作緩慢、走路前傾小步2年,伴手部震顫。查體:對(duì)答

切題，面具臉，四肢肌力正常，肌張力增高。頭顱CT未見明顯異常。最

可能的診斷是

A：亞急性脊髓聯(lián)合變性

B：帕金森病

C：脊髓血管病

D：進(jìn)行性脊髓萎縮癥

答案：B

38.女性,43歲，腹痛16小時(shí)，呈持續(xù)性，陣發(fā)性加重，伴嘔吐，無肛門排

氣。查體:全腹肌緊張，有壓痛及反跳痛。行腹腔穿刺抽出液體呈血性，

伴臭味。最可能的診斷是

A：結(jié)核性腹膜炎

B：胃十二指腸穿孔

C：絞窄性腸梗阻

D：急性闌尾炎穿孔

答案：C

39.26歲女性。1年前因腹瀉，右下腹包塊行手術(shù)治療。近期再次出現(xiàn)

腹瀉，排黏液便，無膿血，領(lǐng)灌腸檢查可見腸瘦。為明確診斷首選的化驗(yàn)、

檢查是

A：血沉

B：血常規(guī)

C：糞便潛血試驗(yàn)

D：結(jié)腸鏡檢查

答案：D

40.將牛奶加熱62℃,30min的目的是

A：殺死牛奶中的病原菌

B：使牛奶中的蛋白質(zhì)變性，易于吸收

C：殺滅牛奶中的所有微生物

D：使牛奶不含活菌

答案：A

41.2014年，某地區(qū)發(fā)生暴力傷害醫(yī)務(wù)人員事件，醫(yī)院對(duì)于這種暴力傷

害所采取的措施，下述有誤的是

A：推行感動(dòng)服務(wù)

B：加強(qiáng)安全保衛(wèi)措施

C：積極化解糾紛

D：加強(qiáng)臨床風(fēng)險(xiǎn)管理

答案：D

42.男，50歲。因外傷造成左肱骨外科頸骨折，臂不能外展，三角肌表面

皮膚麻木、癱瘓,考慮是損傷了

A：尺神經(jīng)

B：腋神經(jīng)

C：肌皮神經(jīng)

D：正中神經(jīng)

答案：B

43.男，80歲。右腹股溝斜疝6小時(shí)來診，既往有可復(fù)性腹股溝腫物史

30年，檢查:右側(cè)腹股溝至陰囊10cmX6cm,嵌頓疝，皮膚無紅腫，首選的

治療方法是

A：手術(shù)復(fù)位并行加強(qiáng)腹股溝管疝修補(bǔ)術(shù)

B：手術(shù)復(fù)位并行無張力疝修補(bǔ)

C：手術(shù)復(fù)位并行疝囊高位結(jié)扎

D：試行手法復(fù)位

答案：D

44.關(guān)于醫(yī)學(xué)心理學(xué)的實(shí)驗(yàn)研究方法，其主要特點(diǎn)是

A：只能以人為被研究對(duì)象

B：只能在實(shí)驗(yàn)室中完成

C：只記錄生物學(xué)指標(biāo)

D：只在有目的的一定控制條件下進(jìn)行

答案：D

45.女,25歲，妊娠35周。頭暈、乏力、心悸2個(gè)月。既往體健。血常

規(guī)：Hb80g/L,MCV108fl,MCH35pg,MCHC33%,WBC3,6X109/L,Plt95X109/

L,網(wǎng)織紅細(xì)0.02。為明確診斷，首先應(yīng)進(jìn)行的檢查是

A：血清鐵、鐵蛋白測(cè)定

B：血清葉酸、維生素B12測(cè)定

C：糞隱血試驗(yàn)

D