PDCA循環(huán)

在護理教學(xué)中的

應(yīng)用市第三醫(yī)院感染科祖靜PDCA循環(huán)的定義PDCA循環(huán)是由美國統(tǒng)計學(xué)家戴明博士提出來的，它反映了質(zhì)量管理活動的規(guī)律。PDCA循環(huán)是提高產(chǎn)品質(zhì)量，改善企業(yè)經(jīng)營管理的重要方法，是質(zhì)量保證體系運轉(zhuǎn)的根本方式。四個階段PDCA是指以下四個階段，這四個階段是環(huán)環(huán)相扣的，這個周期是周而復(fù)始的

P：Plan方案

D：Do實施

C：Check檢查

A：Action總結(jié)、再優(yōu)化

八個步驟PDCA分以下八上步驟

一、方案階段

1、分析現(xiàn)狀

2、找出問題的原因

3、分析產(chǎn)生問題的原因

4、找出其中的主要原因

5、擬訂措施方案

八個步驟內(nèi)容〔一〕內(nèi)容〔二〕〔二〕：在執(zhí)行階段，要實施上一階段所規(guī)定的內(nèi)容，如根據(jù)質(zhì)量標準進行產(chǎn)品設(shè)計、試制、試驗，其中包括方案執(zhí)行前的人員培訓(xùn)。它只有一個步驟：執(zhí)行方案。

內(nèi)容〔三〕〔三〕：在檢查階段，主要是在方案執(zhí)行過程之中或執(zhí)行之后，檢查執(zhí)行情況，看是否符合方案的預(yù)期結(jié)果。該階段也只有一個步驟：效果檢查。

內(nèi)容〔四〕〔四〕：在處理階段，主要是根據(jù)檢查結(jié)果，采取相應(yīng)的措施。穩(wěn)固成績，把成功的經(jīng)驗盡可能納入標準，進行標準化，遺留問題那么轉(zhuǎn)入下一個PDCA循環(huán)去解決。它包括兩個步驟：穩(wěn)固措施和下一步的打算。特點〔一〕

PDCA循環(huán)四階段各步驟特點

1.PDCA循環(huán)一定要按順序進行，它靠組織的力量來推動，像車輪一樣向前滾進，周而復(fù)始，不斷循環(huán)。

特點〔二〕2.企業(yè)每個科室、車間、工段、班組，直至個人的工作，均有一個PDCA循環(huán)，這樣一層一層地解決問題，而且大環(huán)套小環(huán)，一環(huán)扣一環(huán)，小環(huán)保大環(huán)，推動大循環(huán)。

這里，大環(huán)與小環(huán)的關(guān)系，主要是通過質(zhì)量方案指標連接起來，上一級的管理循環(huán)是下一級管理循環(huán)的根據(jù)，下一級的管理循環(huán)又是上一級管理循環(huán)的組成局部和具體保證。通過各個小循環(huán)的不斷轉(zhuǎn)動，推動上一級循環(huán)，以至整個企業(yè)循環(huán)不停轉(zhuǎn)動。通過各方面的循環(huán)，把企業(yè)各項工作有機地組織起來，納入企業(yè)質(zhì)量保證體系，實現(xiàn)總的預(yù)定質(zhì)量目標。因此，PDCA循環(huán)的轉(zhuǎn)動，不是哪一個人的力量，而是組織的力量、集體的力量，是整個企業(yè)全體職工推動的結(jié)果。

特點〔三〕

3.每通過一次PDCA循環(huán)，都要進行總結(jié)，提出新目標，再進行第二次PDCA循環(huán)，使質(zhì)量管理的車輪滾滾向前。PDCA每循環(huán)一次，質(zhì)量水平和管理水平均提高一步。護理教學(xué)一、定義：Schweer為臨床教學(xué)所下的定義為學(xué)生提供把根底理論知識轉(zhuǎn)移到以病人為中心的高質(zhì)量護理所必需的不同智力技能和精神運動技能的媒介護理教學(xué)二、意義：臨床教學(xué)是護理教育的重要組成局部,是培養(yǎng)護理人才的關(guān)鍵階段,其教學(xué)質(zhì)量直接影響著護理人才的素質(zhì)和護理教育的整體質(zhì)量；適當(dāng)?shù)呐R床護理教學(xué)方法可激發(fā)護生臨床實習(xí)的學(xué)習(xí)興趣,使之樹立創(chuàng)造性思維,獲得更多的專業(yè)技能,培養(yǎng)良好的效勞態(tài)度和行為,并能不斷提高教師的綜合素質(zhì)實施醫(yī)院集中培訓(xùn)了PDCA循環(huán)的應(yīng)用之后，我們科室又全員培訓(xùn)了一次，將這種質(zhì)量管理方法應(yīng)用于科室各級質(zhì)控管理，當(dāng)然，臨床護理教學(xué)作為醫(yī)院質(zhì)控的重點內(nèi)容之一，也沿用了這一方法進行教學(xué)管理，具體方法如下：方案階段〔Plan〕〔一〕：建立有效組織管理體系：科室指派兩名帶教老師直接主持臨床護理教學(xué)工作，由護士長直接領(lǐng)導(dǎo)；這兩名帶教老師充分發(fā)揮其管理職能,安排一對一帶教、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、護理查房及理論、操作考試等，形成良好的教學(xué)管理體系,保證教學(xué)管理有效、到位。方案階段〔Plan〕(二)：制定可實施的規(guī)章制度及教學(xué)方案：有效的管理起始于標準和制度的建立,也歸功于標準和制度的落實、執(zhí)行；根據(jù)學(xué)校教學(xué)大綱的具體要求,制定切實可行的專科帶教方案組織帶教老師認真學(xué)習(xí)、貫徹執(zhí)行,強化統(tǒng)一管理,保證臨床帶教任務(wù)高質(zhì)量地完成實施階段〔Do〕(一)：加強帶教老師的培訓(xùn)和管理實習(xí)前，科室召開全體護士發(fā)動會議,提高全員對教學(xué)管理重要性的認識,組織本科室?guī)Ы汤蠋熯M行培訓(xùn),深刻領(lǐng)會總帶教方案,對本科、大專、中專不同學(xué)歷護生分別制定詳細的帶教方案,要求她們熟練掌握帶教工作的各項規(guī)定。實施階段〔Do〕(二)：嚴格護生教學(xué)管理1.學(xué)生認科時，

科室采取集中培訓(xùn)的方法,對實習(xí)護生進行崗前培訓(xùn),采用視聽、實地參觀等多種形式。培訓(xùn)內(nèi)容包括科室簡介、職業(yè)道德、工作環(huán)境、護士禮儀、護患交流技巧、護理風(fēng)險防范等,幫助護生盡快轉(zhuǎn)換角色。實施階段〔Do〕2.指導(dǎo)護生養(yǎng)成主動學(xué)習(xí)的習(xí)慣，以教學(xué)方案為指導(dǎo),自覺總結(jié)學(xué)習(xí)情況及存在問題,并制訂下一步學(xué)習(xí)方案,將未完成的學(xué)習(xí)內(nèi)容轉(zhuǎn)入下一個學(xué)習(xí)方案中,指導(dǎo)護生用PDCA循環(huán)法實行自我學(xué)習(xí)管理,提高護生的學(xué)習(xí)能力實施階段〔Do〕〔三〕：按照方案嚴格執(zhí)行帶教活動除了常規(guī)的每三周安排一次的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)外，科室每周安排不同人員利用授課、現(xiàn)場觀摩、實踐操作等形式進行帶教活動，同時，科室里每月一次的不同層級護士培訓(xùn)、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、護理查房、理論考試、操作考核等都會邀請實習(xí)生參加，使護理教學(xué)深入人心，把護生當(dāng)成我們職工的一局部實施階段〔Do〕〔四〕：適時對護生給予指導(dǎo)帶教工作嚴格執(zhí)行“一對一〞的帶教模式，以方便在日常工作中發(fā)現(xiàn)學(xué)生的缺乏，及時給予指導(dǎo)，助其改正；及時了解護生對于知識的不同需求，因材施教，做到既不浪費教育資源，又能保證學(xué)生能夠?qū)W到東西實施階段〔Do〕〔五〕：關(guān)注護生的心理變化隨時聆聽學(xué)生的心聲，給予生活及心理上的幫助；畢業(yè)前夕給予適當(dāng)?shù)木蜆I(yè)指導(dǎo)，把學(xué)生當(dāng)成自己的朋友，以利于帶教工作順利進行檢查階段〔Check〕〔一〕:制訂教學(xué)管理質(zhì)量標準,強化催促檢查為了保證臨床護理教學(xué)質(zhì)量,科室根據(jù)醫(yī)院教學(xué)質(zhì)控標準定期進行催促檢查,檢查內(nèi)容全面,使教學(xué)工作質(zhì)量有標準、檢查考核有依據(jù)。檢查階段〔Check〕〔二〕：召開帶教討論會科室對每組護生召開座談會，所有護生及帶教老師參加，落實情況檢查考核包括儀容儀表、勞動紀律、學(xué)習(xí)態(tài)度、對患者效勞態(tài)度及理論操作的考核,并記錄考核情況備查。檢查階段〔Check〕(三)：護生對自己的帶教老師進行測評：科室制定了帶教評價表，內(nèi)容包括帶教老師儀容儀表、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、工作態(tài)度、工作能力等多個方面；每組同學(xué)出科前都要進行測評，對于帶教能力缺乏的護士，教育后仍不能改進，給予免除帶教資格檢查階段〔Check〕〔四〕：認真對待學(xué)生的意見及建議除了對帶教老師測評之外，在召開座談會時，要求學(xué)生對教學(xué)工作提出意見及建議，或者聆聽他們關(guān)于其他科室?guī)Ы痰南冗M經(jīng)驗，并裝訂成冊，不斷整改，不斷進步處理階段〔Action)科室通過各類督導(dǎo)檢查,根據(jù)結(jié)果及時進行總結(jié)、分析、評價,進入下一個PDCA管理循環(huán)。將檢查結(jié)果及存在問題及時以書面或口頭形式向帶教老師反響,提出改進措施,限期整改并復(fù)查。違反實習(xí)管理有關(guān)規(guī)定者,追查相關(guān)人員責(zé)任,嚴重者取消帶教資格。處理階段〔Action)〔二〕：優(yōu)秀護生與帶教老師評選以理論、操作考核為依據(jù),結(jié)合雙向評價結(jié)果,評選優(yōu)秀護士與帶教老師,每組評選1次效果及體會〔一〕：臨床帶教老師的教學(xué)意識和積極性增強通過調(diào)查顯示,所有的帶教老師不再把臨床教學(xué)作為一項負擔(dān),而是作為一種職責(zé)和義務(wù),積極參與,利用業(yè)余時間備課制作生動的多媒體課件,業(yè)務(wù)水平逐步提高。效果及體會〔二〕：護生自我管理意識明顯增強護生臨床實習(xí)是把理論知識運用到護理實踐中所必經(jīng)的過程，護生用PDCA循環(huán)法實行自我管理,不斷提高了自學(xué)能力，并養(yǎng)成主動學(xué)習(xí)