常用急救藥品的藥理作用

及不良反響急救藥物分類抗休克血管活性藥腎上腺素受體沖動藥分類根據對不同腎上腺素受體選擇性不同分類鹽酸腎上腺素注射液

(副腎)1ml:1mg藥理作用

可興奮α、β二種受體。1.心臟

興奮心臟β1受體，可使心肌收縮力增強，心率加快，心肌耗氧量增加；2.血管血壓興奮α-受體，可收縮皮膚、粘膜血管及內臟小血管，使血壓升高；

3.支氣管興奮β2-受體可松馳支氣管平滑肌，解除支氣管痙攣。4.代謝

提高機體代謝，促進糖原和脂肪分解鹽酸腎上腺素注射液

(副腎)1ml:1mg臨床應用：★搶救心臟驟停。1mg靜注，每3～5分鐘可加大劑量遞增〔1～5mg〕重復。★搶救過敏性休克。如青霉素等引起的過敏性休克。0.5~1mg,im/iH肌注0.5～1mg/次，或以0.9％鹽水稀釋到10ml緩慢靜注。如療效不好，可改用2～4mg溶于5％葡萄糖液250～500ml中靜滴。.★解除支氣管哮喘。0.25~0.5mg,im/iH★與局麻藥配伍和局部止血。加少量(約1：：200000—500000)于局麻藥內〔＜300μg〕，將紗布浸以該品溶液(約1：：200000—100000)填塞出血處。鹽酸腎上腺素注射液

(副腎)1ml:1mg不良反響有心悸、頭痛、血壓升高，用量過大或皮下注射時誤入血管后，可引起血壓突然上升、心律失常，嚴重可致室顫而致死心臟病、糖尿病、甲亢、腦組織挫傷及分娩患者禁用。小兒、老年人、器質性腦損害患者及孕婦慎用。注射時必須輪換部位，以免引起組織壞死用于過敏性休克時，應補充血容量，以抵消血管滲透性增加所致的有效循環血量缺乏使用時必須注意血壓、心率與心律變化，屢次使用應檢測血糖過量可引起中毒注意事項抗休克血管活性藥適應癥：在中、小劑量的抗休克治療中正性肌力和腎血管擴張作用占優勢。用于各種類型休克，特別對伴有腎功能不全、心排出量降低、周圍血管阻力增高而已補足血容量的患者更有意義用法用量：成人常用量靜脈注射，開始時每分鐘按體重1－5ug/㎏，10分鐘內以每分鐘1－4ug/㎏速度遞增，以到達最大療效。以后根據血壓情況，可加快速度和加大濃度，但最大劑量不超過每分鐘500ug.。本卷須知1.不良反響有惡心、嘔吐、頭痛、中樞神經系統興奮等；大劑量或過量時可使呼吸加速、快速型心律失常。2.高血壓、心梗、甲亢、糖尿病患者禁用。對肢端循環不良者，需嚴密監測，注意壞死及壞疽的可能性。3.使用以前應補充血容量及糾正酸中毒。4.選用粗大的靜脈作靜注或靜滴，以防藥液外溢，產生組織壞死。5.忌與堿性藥物配伍。6.停藥時應逐漸減量。抗休克血管活性藥重酒石酸去甲腎上腺素注射液

(正腎〕1ml:2mg藥理作用為強烈的α受體沖動藥，對β1受體作用較弱，對β2受體幾無作用小動脈和小靜脈血管收縮，使血壓升高，冠狀動脈血流增加心肌收縮加強，心率上升，但作用強度遠比腎上腺素弱。重酒石酸去甲腎上腺素注射液

(正腎〕1ml:2mg用量用法1.升壓靜滴：用１～２ｍｇ參加等滲鹽水或５％葡萄糖１００ｍｌ內靜滴，根據情況掌握滴注速度，待血壓升至所需水平后，減慢滴速，以維持血壓于正常范圍。如效果不好，應換用其他升壓藥。對危急病人可用１～２ｍｇ稀釋到１０～２０ｍｌ，徐徐推入靜脈，同時根據血壓以調節劑量，待血壓上升后，再用滴注法維持。2.上消化道出血口服：每次服注射液１～３ｍｌ〔１～３ｍｇ〕，１日３次，參加適量冷鹽水服下。重酒石酸去甲腎上腺素注射液

(正腎〕1ml:2mg本卷須知高血壓、動脈硬化、無尿病人忌用。應避光保存，不宜與堿性藥物配伍注射，不宜長時間使用，不宜濃度過高，防止藥物外溢，引起周圍組織壞死。使用時應注意監測血壓，調整滴速。抗休克血管活性藥劑量與用法1肌注5mg～10mg/次，每30～60分鐘1次。2靜注緊急情況下可直接緩慢靜注0.5mg～5mg，然后繼以靜滴。3靜滴以10mg～40mg參加5%葡萄糖注射液或生理鹽水500ml中，以每分鐘20～30滴的速度滴注或根據病情調整滴速與用量，最大量可用至每次100mg(每分鐘0.2mg～0.4mg)。副作用:頭痛、頭暈、神經過敏、血壓激增及反射性心動過緩。本卷須知：⑴甲狀腺功能亢進、高血壓、冠心病、充血性心力衰竭、糖尿病患者和瘧疾病史者慎用。⑵血容量缺乏者應先糾正后再用本品。⑶本品有蓄積作用，如用藥后血壓上升不明顯，須觀察10分鐘以上再決定是否增加劑量，以免貿然增量致使血壓上升過高。⑷給藥時應選用較粗大靜脈注射，并防止藥液外溢，可引起組織壞死。⑸短期內連續應用，出現快速耐受性，作用會逐漸減弱;〔6〕不宜與堿性藥物共同滴注，因可引起本品分解。抗休克血管活性藥鹽酸異丙腎上腺素注射液

2ml:1mg鹽酸異丙腎上腺素注射液

2ml:1mg鹽酸異丙腎上腺素注射液

2ml:1mg本卷須知對其他腎上腺素類藥物過敏者對本品也有交叉過敏高血壓、甲狀腺機能亢進、心絞痛、冠狀動脈供血缺乏、糖尿病等患者慎用。冠心病、心肌炎禁用。副作用：心悸、頭痛、頭暈、喉干、惡心，軟弱無力及出汗。急救藥物分類去乙酰毛花苷注射液

〔西地蘭〕2ml：0.4mg用法注意事項機理1、藥動：靜推時

5－15min起效

1－2h最大效應2、用法：

0.9％NS20ml

西地蘭0.2－0.4mgiv極量＜1.2mg/d1.胃腸道反應，本品禁與鈣合用，必要時間隔4小時。靜脈注射要慢注意心率

2.用藥期間注意監測

心率，血壓，心電圖，電解質及腎功能情況，有低鉀血癥，高鈣血癥，腎功能損害者，急性心肌炎者慎用。1、增加心肌收縮力2、減慢心率3、抑制傳導用于：用于慢性心力衰竭，心房顫抖和陣發性室上性心動過速急救藥物分類在低劑量時，可促進心肌細胞內K+外流，降低心肌的自律性，而具有抗室性心率失常作用；在治療劑量時，對心肌細胞的電活動、房室傳導和心肌的收縮無明顯影響；血藥濃度進一步升高，可引起心臟傳導速度減慢，房室傳導阻滯，抑制心肌收縮力和使心排血量下降。適應癥：適用于因急性心肌梗塞、外科手術、洋地黃中毒及心臟導管等所致急性室性心律失常，包括室性早搏、室性心動過速及室顫。

利多卡因注射液20ml:0.4g5ml:0.1g用法：靜注：1～1.5mg/kg/次〔一般用50～100mg/次〕必要時每5分鐘后重復1～2次。靜滴：1:1液或1:2液。10-20滴/分。總量＜300mg。

包括急性與慢性呼吸衰竭根據血氣分析結果又可分為：Ⅰ型呼衰〔單純低氧血癥〕Ⅱ型呼衰〔同時伴有二氧化碳潴留〕不良反響總的發生率約為6.3%，多數不良反響與劑量有關。1、神經：視神經炎、頭昏、眩暈、惡心、嘔吐、倦怠、語言不清、感覺異常及肌肉顫抖、驚厥、神智不清及呼吸抑制，需減藥或停藥。驚厥時可靜注地西泮、短效巴比妥制劑或短效肌肉松弛劑。2、心血管：①大劑量可產生嚴重竇性心動過緩、心臟停博、室顫、嚴重房室傳導阻滯及心肌收縮力減低，需及時停藥，；血壓下降時給予吸氧、糾正酸中毒及升壓藥；保持氣道通暢等及其他復蘇措施；②心房撲動患者用時可能使心室率增快。3、過敏反響：有皮疹及水腫等表現應停藥，高血藥濃度下可引起心血管抑制和呼吸停止。。鹽酸利多卡因注射液

20ml:0.4g〔5ml：0.1g〕

包括急性與慢性呼吸衰竭根據血氣分析結果又可分為：Ⅰ型呼衰〔單純低氧血癥〕Ⅱ型呼衰〔同時伴有二氧化碳潴留〕

鹽酸利多卡因注射液

20ml:0.4g(5ml:0.1g)本卷須知1.以下情況應禁用：①阿斯綜合癥；②嚴重心臟阻滯，包括Ⅱ或Ⅲ度房室傳導阻滯、雙束支阻滯；③嚴重竇房結功能障礙。2.以下情況應慎用：①充血性心力衰竭，嚴重心肌受損；②肝功能障礙；③老年人；④低血容量及休克；⑤不完全性房室傳導阻滯或室內傳導阻滯；⑥肝血流量減低；⑦腎功能障礙；⑧嚴重竇性心動過緩；⑨預激綜合癥〔可能加重〕。用于：室上性及室性心動過速和早搏，及預激綜合癥伴發心動過速或房顫患者。延長動作電位的時間及有效不應期，減少心肌的自發興奮性，降低自律性，減慢傳導速度。此外亦阻斷β受體及L-型鈣通道，具有輕度負性肌力作用。鹽酸普羅帕酮注射液〔心律平〕20ml：70mg心律平靜脈注射：成人常用量1--1.5mg/kg或以70mg加5%葡萄糖液稀釋，于10分鐘內緩慢注射，必要時10～20分鐘重復一次，總量不超過210mg。靜注起效后改為靜滴，滴速0.5～1.0mg/分鐘或口服維持。1.不良反響較少，主要者為口干，舌唇麻木，可能是由于其局部麻醉作用所致。還有頭痛，頭暈、閃耀，其后可出現胃腸道障礙如惡心、嘔吐、便秘等。也有出現房室阻斷病癥。2.【禁忌】無起搏器保護的竇房結功能障礙、嚴重房室傳導阻滯、雙束支傳導阻滯患者，嚴重充血性心力衰竭、心源性休克、嚴重低血壓及對該藥過敏者禁用。嚴重的心動過緩，肝、腎功能不全，明顯低血壓患者慎用。禁忌1．嚴重竇房結功能異常者禁用。2．Ⅱ或Ⅲ度房室傳導阻滯、雙束支傳導阻滯〔除非已有起搏器〕者禁用。3．心動過緩引起暈厥者禁用。4．各種原因引起彌漫性肺間質纖維化者禁用。5．對該品過敏者禁用適用于利多卡因無效的室性心動過速和急診控制房顫、房撲的心室率，心室顫抖。Ⅲ類抗心律失常藥。主要電生理效應是延長各部心肌組織的動作電位時程及有效不應期，減慢傳導，有利于消除折返沖動。具有選擇性對冠狀動脈及周圍血管的直接擴張作用，能增加冠脈血流量，降低心肌耗氧量。可影響甲狀腺素代謝。不良反響1．心血管系統：較其他抗心律失常藥對心血管的不良反響要少。主要包括：竇性心動過緩、房室傳導阻滯。偶有Q-T間期延長伴扭轉性室性心動過速。促心律失常作用，特別是長期大劑量和伴有低鉀血癥時易發生。靜注時產生低血壓。2．甲狀腺：甲狀腺機能亢進或低下，3．胃腸道：便秘，少數人有惡心、嘔吐、食欲下降，負荷量時明顯。4．神經系統：不多見，與劑量及療程有關，可出現震顫、共濟失調、近端肌無力、錐體外體征。5．皮膚：光敏感與療程及劑量有關，皮膚石板藍樣色素沉著，停藥后經較長時間〔1～2年〕才漸退。其他過敏性皮疹，停藥后消退較快。6．肝臟：肝炎或脂肪浸潤、氨基轉移酶增高，與療程及劑量有關。7．肺臟：肺部不良反響多發生在長期大量服藥者〔一日0.8～1.2g〕。主要產生過敏性肺炎，致纖維化性肺泡炎。8．其他：偶可發生低血鈣及血清肌酐升高。靜脈用藥時局部刺激產生靜脈炎，宜用氯化鈉注射液或注射用水稀釋，或采用中心靜脈用藥。急救藥物分類硝酸甘油注射液

硝酸甘油注射液5mg：1ml藥理作用具有松弛平滑肌的作用，舒張全身靜脈和動脈，對舒張毛細血管后靜脈〔容量血管〕比小動脈明顯。對冠狀血管也有明顯舒張作用，降低外周阻力，減輕心臟負荷。用于冠心病心絞痛的治療及預防，也可用于降低血壓或治療充血性心衰。用法用5%葡萄糖或氯化鈉液稀釋后靜滴，開始劑量為5μg/min，最好用輸液泵恒速輸入。患者對本藥的個體差異很大，靜脈滴注無固定適合劑量，應根據個體的血壓、心率和其他血流動力學參數來調整用量。本卷須知1.不良反響常見有頭痛、眩暈、面部潮紅、心悸、體位性低血壓、暈厥等。2.禁用于心肌梗死早期〔有嚴重低血壓及心動過速時〕、嚴重貧血、青光眼、顱內壓增高和對硝酸甘油過敏的患者。還禁用于使用枸櫞酸西地那非〔萬艾可〕的患者，后者增強硝酸甘油的降壓作用。

急救藥物分類尼可剎米(可拉明〕

1.5ml:0.375g

鹽酸洛貝林注射液

〔山梗菜堿〕1ml:3mg

★藥理作用：可刺激頸動脈竇和主動脈體化學感受器，反射性地興奮呼吸中樞而使呼吸加快，但對呼吸中樞并無直接興奮作用。對迷走神經中樞和血管運動中樞也同時有反射性的興奮作用；對植物神經節先興奮而后阻斷。★適應癥：本品主要用于各種原因引起的中樞性呼吸抑制及呼吸衰竭。靜脈注射常用量：成人一次3mg；極量：一次6mg，一日20mg。★不良反響：可有惡心、嘔吐、嗆咳、頭痛、心悸等。劑量較大時能引起心動過速、傳導阻滯、呼吸抑制甚至驚厥。急救藥物分類

氨茶堿注射液

0.25g:10ml

支氣管哮喘心源性哮喘膽絞痛舒張支氣管平滑肌、緩解氣管黏膜的充血水腫擴張冠狀動脈及輕度利尿、強心松弛膽道平滑肌[用法]常靜滴用5%葡萄糖稀釋后使用。極量0.5g/次，1g/日[注意]靜注過快或濃度過高惡心、嘔吐、心悸、血壓下降和驚厥。急性心梗、低血壓、嚴重冠狀動脈硬化患者忌用。

急救藥物分類地塞米松注射液

1ml：5mg藥理作用腎上腺皮質激素類藥。具有抗炎、抗過敏、抗風濕、免疫抑制作用。主要作為危重疾病的急救用藥和各類炎癥的治療。地塞米松注射液

1ml：5mg急救藥物分類硫酸阿托品注射液

1ml:0.5mg藥理作用：阻斷M-膽堿受體的抗膽堿藥。☆腺體：抑制腺體分泌，以唾液腺和汗腺敏感。☆眼：瞳孔擴大，眼內壓升高和調節麻痹。☆平滑肌：松弛多種內臟平滑肌。☆心臟：解除迷走神經對心臟的抑制.治療劑量〔0.4~0.6mg)→心率↓,較大劑量(1-2mg)時→心率↑。能作用于小血管平滑肌，解除微血管痙攣，改善微循環；☆可對抗體內乙酰膽堿過多〔如有機磷農藥中毒〕時的M樣病癥。硫酸阿托品注射液

1ml:0.5mg臨床應用：★用于心肺復蘇。絕對適應癥：迷走神經和阿斯綜合癥所致心臟驟停。0.5-1mg。★搶救感染性休克。每次1～2mg，靜注，每15～30分鐘1次，2～3次后如情況不見好轉可逐漸增加用量，至情況好轉后即減量或停藥。★有機磷農藥中毒，阿托品為首選藥。單用時：對輕度中毒，0.5～1mg，iH,隔30～120分鐘1次；對中度中毒，1～2mg，iH,隔15～30分鐘1次；對重度中毒，即刻靜注2～5mg，以后每次1～2mg，隔15～30分鐘1次，根據病情逐漸減量和延長間隔時間。★治療內臟絞痛。皮下注射0.5mg

★麻醉前給藥。皮下注射0.5mg硫酸阿托品注射液

1ml:0.5mg[注意]1.劑量從小到大所致的不良反響如下：0.5mg，輕微心率減慢，略有口干及少汗；1mg，口干、心率加速、瞳孔輕度擴大；2mg，心悸、顯著口干、瞳孔擴大，有時出現視物模糊；5mg，上述病癥加重，并有語言不清、煩躁不安、皮膚枯燥發熱、小便困難、腸蠕動減少；10mg以上，上述病癥更重，脈速而弱，中樞興奮現象嚴重，呼吸加快加深，出現譫妄、幻覺、驚厥等；嚴重中毒時可由中樞興奮轉入抑制，產生昏迷和呼吸麻痹等。最低致死劑量成人約為80～130mg，兒童為10mg。2.高熱、心動過速、腹瀉和老年人慎用。青光眼幽門梗阻及前列腺肥大者禁用。急救藥物分類呋塞米注射液

〔速尿〕2ml:20mg?藥理作用：作用于髓袢升支粗段髓質部和皮質部，抑制鈉，氯離子的重吸收，能增加腎血流具有強大的利尿作用。?適應癥：用于各種水腫，降低顱內壓，藥物中毒的排泄以及高血壓危象的輔助治療。?用法：肌注或靜注：20mg～80mg/日，隔日或每日1～2次，從小劑量開始。?本卷須知：長期用藥有水電解質紊亂〔低血鉀、低血鈉、低血氯〕而引起惡心、嘔吐、腹瀉、口渴、頭暈、肌痙攣等；偶有皮疹、瘙癢、視力模糊；有時可產生體位性低血壓、聽力障礙、白細胞減少及血小板減少等。

急救藥物分類鹽酸苯海拉明注射液

1ml:20mg鹽酸苯海拉明注射液

1ml:20mg【用法和用量】肌肉注射，一次20mg,一日1～2次【不良反響】(1)常見的有：中樞神經抑制作用、共濟失調、惡心、嘔吐、食欲不振等。〔2〕少見的有：氣急、胸悶、咳嗽、肌張力障礙等。有報道給藥后可發生牙關緊閉并伴喉痙攣。〔3〕偶可引起皮疹、粒細胞減少，貧血及心率紊亂。【禁忌】重癥肌無力、閉角型青光眼、前列腺肥大者禁用。對本品及賦形劑過敏者禁用。新生兒、早產兒禁用。葡萄糖酸鈣注射液

10ml:1g藥理作用葡萄糖酸鈣注射液為鈣補充劑。鈣可以維持神經肌肉的正常興奮性，促進神經末梢分泌乙酰膽堿。血清鈣降低時可出現神經肌肉興奮性升高，發生抽搐，血鈣過高那么興奮性降低，出現軟弱無力等。鈣離子能改善細胞膜的通透性，增加毛細管的致密性，使滲出減少，起抗過敏作用。鈣離子能促進骨骼與牙齒的鈣化形成，高濃度鈣離子與鎂離子之間存在競爭性拮抗作用，可用于鎂中毒的解救；鈣離子可與氟化物生成不溶性氟化鈣，用于氟中毒的解救。適應癥1、治療鈣缺乏，急性血鈣過低、堿中毒及甲狀旁腺功能低下所致的手足搐弱癥；2、過敏性疾患；3、鎂中毒時的解救；4、氟中毒的解救；5、心臟復蘇時應用〔如高血鉀或低血鈣，或鈣通道阻滯引起的心功能異常的解救〕。葡萄糖酸鈣注射液

10ml:1g用法用量用10%葡萄糖注射液稀釋后緩慢注射，每分鐘不超過5ml。成人用于低鈣血癥，一次1g，需要時可重復；用于高鎂血癥，一次1-2g；用于氟中毒解救，靜脈注射本品1g，1小時后重復，如有搐搐搦可靜注本品3g；如有皮膚組織氟化物損傷，每平方厘米受損面積應用10%葡萄糖酸鈣50mg。不良反響靜脈注射可有全身發熱，靜注過快可產生心律失常甚至心跳停止、嘔吐、惡心。可致高鈣血癥，早期可表現便秘，倦睡、持續頭痛、食欲不振、口中有金屬味、異常口干