2025/1/271緒論?金匱要略?是我國東漢著名醫學家張仲景所著?傷寒雜病論?的雜病局部，也是我國現存最早的一部論述診治雜病的專書,是辨證論治古典醫著。2025/1/272一、?金匱要略?的書名、作者、沿革〔一〕書名涵義金匱,以金為柜，取寶而藏,謂藏放古代帝王的圣訓和實錄之處。極為珍貴之謂。要略,去繁摘要，指重要的韜略。方論，乃有方有論，以方言治，以論言理。?金匱要略方論?意指該書是極為珍貴的論述雜病辨證論治的典籍。林憶：“緣仲景有金匱錄，故以金匱玉函名，取寶而藏之之意。2025/1/273〔二〕作者2025/1/274

醫圣祠2025/1/2752025/1/276〔三〕沿革1.成書期。?傷寒雜病論?問世后因戰亂而散失。(竹簡書寫易損毀,門戶之見傳播不廣,不“留神醫藥〞，不重視醫藥文獻整理)2.散失期。西晉太醫令王叔和經過廣泛搜集，將原書傷寒局部編成?傷寒論?十卷而未見到雜病局部。傷寒雜病論2025/1/2773.發現后整理校訂期。北宋仁宗年,翰林學士王洙在館閣蠹簡中發現了一部書?金匱玉函要略方?，是?傷寒雜病論?的節略本，一共有三卷。上卷講傷寒病，中卷講雜病，下卷記載方劑及婦科病的治療。此書一經發現即“錄而傳之士流〞，正如林憶所言：“嘗以對方證對者，施之于人，其效假設神。〞王洙金匱玉函要略方2025/1/278迨至神宗熙寧時，國家召集林億等人對此節略本進行校訂。因為?傷寒論?已有比較完整的王叔和編次的單行本，于是就把上卷刪去而只保存中、下卷。為了臨床方便，又把下卷的方劑局部，分別列在各種證候之下，仍編為上、中、下三卷。此外，還采集各家方書中轉載仲景治療雜病的醫方及其后世一些醫家的良方，分類附在每篇之末，題書名為?金匱要略方論?。林億2025/1/279〔四〕性質“方書之祖，醫方之經，治療雜病的典范。〞權威性指導性科學性勤求古訓博采眾方2025/1/2710二、?金匱要略?的根本內容及編寫體例〔一〕根本內容1.分篇。全書分25篇，〔1〕第1篇，總論。〔2〕第2-17篇，內科學?！?〕第18篇，外科學?！?〕第19篇，不便歸類的?！?〕第20-22篇，婦科學。〔6〕第23-25篇，雜療方和食物禁忌。2025/1/27112.內容〔前22篇〕：〔1〕條文398條?！?〕病種40余種?！?〕方劑205首。〔4〕藥物155味?！?〕劑型：內服：湯、丸、散、酒。外用：熏、洗、坐、敷。3.其它：除使用藥物治療外，還采用了針灸療法和食物療法。對煎藥和服藥方法及藥后反響,都有詳細的記載。2025/1/2712〔二〕編寫體例1.以病為綱，分篇編排。對于以病分篇，有數病合為一篇者，也有一病獨立成篇者?！?〕數病合篇：以病機相仿、證候相似或病位相近的合為一篇。如痙、濕、暍病都是外邪為患，初起多有惡寒發熱的表證，故合為一篇?！?〕獨立成篇：如黃膽篇、水氣病。2.條文形式，問答方式。原著在條文的表達上，常以問答的形式，論述了疾病的病因、脈象、病癥及其治療。2025/1/2713〔一〕建立以病為綱、病證結合、辨證論治的雜病診療體系原著以整體觀念為指導思想、臟腑經絡學說為理論依據，運用四診八綱，建立了以病為綱，病證結合、辨證論治的雜病診療體系。1.重視整體，臟腑經絡為辨證的核心：2.據脈論理：3.辨證論治：4.治未?。?.治病求本，重視人體正氣：2025/1/27141.重視整體，臟腑經絡為辨證的核心：重視整體，注意臟腑經絡變化，把臟腑經絡作為辨證的核心是其根本論點之一。以臟腑辨證為中心，在診斷上，通過四診舉例，結合八綱，把疾病的各種臨床表現，具體地落實到臟腑經絡的病變上。2.據脈論理：原著論述脈象條文145條，占全書條文的1/3以上，診脈部位除采用寸口診法外，還有趺陽診法和少陰診法。根據脈象，廣泛用來診斷疾病、推測病因、確定病位、闡述病機、指導治療、判斷預后等。2025/1/27153.辨證論治：同病異治和異病同治是這一原那么的根本表達。〔1〕同病異治：同一種疾病，由于人體體質或病機上的差異，以及病位的不同，治法就有不同，如：同為水腫病，腰以上腫者，當發其汗；腰以下腫者，當利小便。發汗散水者，有越婢湯以治風水之例；利尿行水者，有防己茯苓湯以治皮水之例?！?〕異病同治：由于病因病機或病位相同，病癥雖異，治法那么同。如，原著用腎氣丸者有五：一是腳氣病，二是虛勞腰痛，三是短氣有微飲，四是男子消渴，五是轉胞，以上五病，雖病狀不同，但病機皆屬于腎陽虧虛，氣化功能減退，故均可用腎氣丸溫腎化氣治療。2025/1/27164.治未?。杭膊鶕鋫髯円幝桑A先采取措施，防止疾病的傳變，阻止病位的擴大蔓延，倡導早治防變的思想。5.治病求本，重視人體正氣：根據治病求本的精神，重視人體正氣。對慢性衰弱疾病，尤為重視脾腎兩臟，故調補脾腎，是治療內傷疾患的根本方法。如：?血痹虛勞病?篇中的小建中湯、腎氣丸。虛實夾雜、正虛邪實亦重視扶正以祛邪，如薯蕷丸、大黃蟄蟲丸。6.因勢利導：按病邪部位，因勢導出。如“宿食在上脘，當吐之，宜瓜蒂散〞；“有宿食，下之愈，宜大承氣湯〞。2025/1/2717〔二〕創制應用廣泛、配伍嚴謹、

療效顯著的雜病治療經方2025/1/27182025/1/27192.組方嚴謹精練，化裁靈活：在組方用藥時，原著既重視發揮單味藥的功能，更注意藥物經過配伍后的協同作用。3.重視藥物專用與藥物炮制、煎煮方法：四、歷代對?金匱要略?研究的概況〔一〕晉隋唐對?金匱要略?的傳播〔二〕宋元明清對?金匱要略?的編次和注釋〔三〕近代?金匱要略?的集注等〔四〕新中國成立后對?金匱要略?的研究2025/1/2720五、學習目的與方法〔一〕學習目的1.掌握雜病診治規律，拓寬臨床思路。2.提高綜合分析能力和診治疑難病證的能力。3.提高把握治療疾病全過程能力以及閱讀古醫籍的能力?！捕硨W習方法1.打好古文根本功，注意文法特點。2.方證互測，前后聯系。3.聯系?傷寒論?，結合臨床實際。4.對照“金匱要略教學大綱〞，熟記重要條文。2025/1/27212025/1/27222025/1/2723模擬試題〔一〕選擇題1．A型題(1)?金匱要略?前22篇，共載方劑有：A．262首B．205首C．166首D．201首(2)?金匱要略?以何種辨證方法作為雜病辨證的核心？A．六經辨證B．八綱辨證C．三焦辨證D．衛氣營血辨證E．臟腑經絡辨證(3以下何種病證不屬?金匱?腎氣丸的治療范圍?A．虛勞腰痛B．短氣微飲C．男子消渴D．水氣浮腫E．婦人轉胞(4)?金匱要略?通行問世的時代是A．東漢B．西晉C．隋唐D．北宋E．明初2025/1/27242．B型題A．林億，等B．王洙C．趙開美D.張仲景E.王叔和(1)?金匱要略方論?的原作者是：(2)在宋代翰林院發現?金匱玉函要略方?的是：3．D型題(1)?金匱要略?為我國古代臨床醫學的開展奠定了A．內科雜病學的根底B．溫病學的根底C.婦產科學的根底D．兒科學的根底E．耳鼻喉