手術室醫生PPTUTQUI.AENDAPUDIEILISIS.EIUSRACFELARSEADPM.ANIHILNCDHUA.ETEORRUPTCTUSINALUTAMSAUSACCSAHAE急性腸梗阻患者的護理目錄123什么是腸梗阻腸梗阻的分類腸梗阻的臨床表現4腸梗阻護理措施5腸梗阻健康教育病例患者李某，女，67歲，于十余天前無明顯請因出現腹痛、腹脹、肛門停止排氣排便，前往當地醫院，給予持續冒腸減壓及對癥支持治療，（9月17日）予以灌腸后解出大便，腹痛較前好轉，為進一步求治，遂于2011年9月18日前來我院治療，門診以“急性腸梗阻”收入我科。患者于9月26日上午7時在全麻下行小腸部分切除+腸咖合術+腸粘連松解術+疝囊高位結扎術，術后給予胃腸減壓、腹腔置引流管/根及留置尿管。什么是腸梗阻PART.1一、什么是腸梗阻任何原因引起的揚腔內容物正常運行或順利通過發生障閼，即稱為腸梗阻。它是常見的外科急腹癥之一。有時急性腸梗阻診斷困難，病情發展快，常致患者死亡。水電解質與酸堿平衡失調，以及患者年赭大合并心肺功能不全等常為死亡原因。腸梗阻的分類PART.2二、腸梗阻的分類可分為機械性腸梗阻、動力性腸梗阻、血運性腸梗阻。（一）按病因分二、腸梗阻的分類可分為單純性腸梗阻、絞窄性腸梗阻。（二）按腸壁血循環分類二、腸梗阻的分類可分為完全性和不完全性或部分性腸梗阻。（三）按腸梗阻程度分類二、腸梗阻的分類可分為高位小腸梗阻-低位小腸梗阻和結腸梗阻。（四）按梗阻部位分類二、腸梗阻的分類可分為急性腸梗阻和慢性腸梗阻。（五）按發病輕重緩急分類二、腸梗阻的分類指一段腸櫸兩端均受壓且不通暢者，此種類型的腸梗阻最容易發生腸壁壞死和穿孔。（六）閉襟型腸梗阻二、腸梗阻的分類體液不足與禁食、胃腸減壓及腸腔內大量積液有關。疼痛：腹痛與腩蠕動增強和腸壁缺血有關。營養失調與不能進食有關。焦慮與接受手述和擔心疾病預后有關。（七）護理診斷（術前）二、腸梗阻的分類舒適的改變：疼痛、腹脹與手術后臥序、留置導管和創傷性反應有關。有皮膚完整性受損的危險與長時間臥床有關。清理呼吸道無效與術后臥床、切口疼痛有關。潛在并發癥：腹腔感染、腸粘連。（八）護理診斷（術后）腸梗阻的臨床表現PART.3三、腸梗阻的臨床表現單純性：陣發性腹部絞痛絞窄性：腹痛間歇期短、呈持續性劇烈腹痛麻痹性：全腹持續性脹痛閉祥性：突發性腹部持續性絞痛伴陣發性加劇蛔出性：以陣發性臍周腹痛為主（一）腹痛三、腸梗阻的臨床表現高位：平期便頻繁嘔吐以胃及十二指腸內容物、膽汁為主；低位：嘔吐出現較遲而沙，呈糞樣；絞窄性：嘔吐物為血性或棕褐色液體。（二）嘔吐與梗限發生的部位、類型有關。三、腸梗阻的臨床表現（三）腹脹程度與梗阻部位有關。高位性：嘔吐頻繁，腹脹較輕；低位性：腹脹明顯；閉袢性：腹脹多不對稱；麻痹性：均勻性全腹脹。IIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIII三、腸梗阻的臨床表現完全性：多停止排便排氣，但高位腸梗阻早期，由子梗阻以下腸腔仍殘存糞便及氣體，可在灌腸后或自行排出，故不應因此排除腸梗阻；不完全性：可有多次少量排便、排氣；絞窄性：可排血性黏液樣便。（四）停止排氣排便腸梗阻護理措施PART.4四、腸梗阻護理措施（一）護理措施（術后）禁食、胃腸減壓；使用鎮痛泵止痛；術后6h生命體征平德，可給予半臥位；督促患者早期床上活動，以促進腸蠕動恢復，減輕腹脹。1.促進患者舒適四、腸梗阻護理措施（一）護理措施（術后）勤翻身、勤擦洗、勤更換，保持床單位平整，衣物的清潔干燥，必要時使用減壓貼。2.加強皮膚護理3.促進病人有效咳嗽耐心講解咳痰的重要性；指導病人有效咳嗽；漫醫囑給予化喪藥物（沐舒坦、痰熱清），霧化吸入。四、腸梗阻護理措施（一）護理措施（術后）4.并發癥的預防和護理完善術前準裔：術前三天口服腸道不吸收攏生素（甲硝唑、鏈霉素），普通灌腸每晚一次（9月23日晚開始）。避免感染：保持腹腔引流通暢，嚴格無菌技術操作。營養：合理補充營養，循序漸進恢復經口進食。病靖觀察：術后腹痛、腹脹癥狀，肛門恢復排氣排便時間，引流液的顏色、星及性狀。腹腔感染腸梗阻健康教育PART.5五、腸梗阻健康教育少食刺激性強的辛辣食物，宜食營養豐富、高維生素、易消化吸收食物。注意飲食衛生。便秘者應注意調整飲食、腹部按摩等方法保持大便通暢。心情愉悅，適量銀煉。加強自我監測，若出現腹痛、腹脹、嘔吐、停止排便等不適，及時就診。五、腸梗阻健康教育病人生命體征平穩，未出現水、電解質、酸堿平衡紊亂；病人腹痛、腹脹消失，旺門排氣、排便恢復；病人情緒、心理狀態平穩，能主動配合各項檢查、治療和護理；病人的皮膚完整性未受損；病人未發生腹腔內感染、腸粘連等術后并發癥。護理評價五、腸梗阻健康教育處理原則非主術治療：禁食、胃腸減壓、糾正水、電解質及酸堿失衡、防治感染和中毒、支持治療。手術治療：小腸部分切除+腸吻含術+腸粘連松解術+疝囊高位結扎術。盡快解除梗阻，糾正因腸粳阻引起的全身性生理紊亂小結腸梗阻護理首先要保持飲食衛生，不潔飲食除了會引起急性胃腸炎以外，也會引起腸梗阻。如急性胃腸炎嚴重時，反復腹瀉也會造成“麻痹性腸梗阻”。還有，飽食后勿作劇烈運動，以防止腸扭轉的發生。發生腸梗阻后，不要盲目喂食，患者首先要禁食水，以減輕腹脹，體位選半臥位，嚴密觀察病情變化，在醫生指導下進行治療。如果是黏連性腸梗阻，在緩解期，勿進食較硬的食物，以半流體為主，蛔蟲性腸梗阻在緩解后應行驅蟲治療。對于單純性腸梗阻、無血液循環障礙的或不完全性的腸梗阻，可采用禁食、胃腸減壓、補液、抗感染等非手術方法，以糾正水和電解質紊亂，或采用灌腸，來刺激腸道，促其排便。若上述治療后癥狀未減，甚至加重，趨向完全性腸梗阻，應及時手術治療，去除腸梗阻的病因，以恢復腸道通暢。小結腸梗阻護理臨床上發現，由于腸內蛔蟲團引起腸梗阻時有發生，此外，孩子進食過多的花生、瓜子，空腹吃大量的柿子、楊梅等水果也會導致腸梗阻，對于曾發生過腸梗阻或有腹部手術史的兒童，尤其要加強預防，如果平時腸胃功能不良，可適當采取中醫藥治療，以調理腸胃。宜吃清淡有營養，流質的食物，如米湯，菜湯，藕粉，蛋花湯，面片等；容易消化促進排便的食物。如蔬菜：海帶、豬血、胡蘿卜等水果：山楂、菠蘿、木瓜等；多吃富含纖維的食物，如各種蔬菜、水果、糙米、全谷類及豆類，可幫助排便、預防便秘、穩定血糖及降低血膽固醇。宜吃富含蛋白質及鐵質的食品，如瘦肉、魚蝦、動物血、動物肝腎、蛋黃、豆制品以及大棗、綠葉菜、芝麻醬等；小結腸梗阻護理臨床上發現，由于腸內蛔蟲團引起腸梗阻時有發生，此外，孩子進食過多的花生、瓜子，空腹吃大量的柿子、楊梅等水果也會導致腸梗阻，對于曾發生過腸梗阻或有腹部手術史的兒童，尤其要加強預防，如果平時腸胃功能不良，可適當采取中醫藥治療，以調理腸胃。宜吃加工或烹飪精細的食物，以利咀嚼及消化。全蛋每周可吃1個。奶類及其制品、五谷根莖類、肉魚豆蛋類、蔬菜類、水果類及油脂類等六大類食物，宜多樣攝取，才能充分的獲得各種營養素。選用植物性油脂，多采用水煮、清蒸、涼拌、燒、烤、鹵、燉等方式烹調；禁食肥肉、內臟、魚卵、奶油等膽固醇高的