華支睪吸蟲(chóng)致病診斷和流行防治《寄生蟲(chóng)學(xué)檢驗(yàn)》/CONTENTS目錄1PARTONE病例分享2PARTTWO簡(jiǎn)介3PARTTHREE致病性4PARTFOUR實(shí)驗(yàn)室診斷病例分享01ParasitologicalExaminationPARTONE病例分享患者男，潮汕人，出現(xiàn)一周反復(fù)發(fā)熱，輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院始終未查出病因，后發(fā)現(xiàn)原來(lái)是肝吸蟲(chóng)感染。病例分享簡(jiǎn)介02ParasitologicalExaminationPARTTWO肝吸蟲(chóng)又稱華支睪吸蟲(chóng)，其成蟲(chóng)寄生于人的肝、膽管內(nèi)，可致肝吸蟲(chóng)病。臨床上以納差、腹瀉、上腹部不適、肝腫大及嗜酸性粒細(xì)胞增高等為特征。簡(jiǎn)介致病性03ParasitologicalExaminationPARTTHREE致病性成蟲(chóng)致病肝吸蟲(chóng)病主要致病階段：成蟲(chóng)致病性膽管及其周圍的嚴(yán)重炎癥和超敏反應(yīng)成蟲(chóng)機(jī)械性破壞蟲(chóng)體的分泌代謝物膽管炎、膽囊炎膽結(jié)石膽結(jié)石2009年2月在法國(guó)里昂國(guó)際腫瘤中心（IARC）召開(kāi)的世界衛(wèi)生組織（WHO）有關(guān)生物致癌因素審定工作會(huì)議上提出“華支睪吸蟲(chóng)致人類膽管癌證據(jù)充分”。致病性致病性慢性期肝吸蟲(chóng)病重度感染輕度感染急性期晚期致病性輕度感染不出現(xiàn)臨床表現(xiàn)或無(wú)明顯臨床表現(xiàn)致病性急性期消化道癥狀超敏反應(yīng)：嗜酸性粒細(xì)胞增多。消化道癥狀：發(fā)熱、胃痛、腹脹、食欲缺乏、四肢無(wú)力、肝區(qū)不適。致病性慢性期膽管壁增厚及蟲(chóng)體的堵塞，引起膽囊炎、膽管炎、阻塞性黃疸。蟲(chóng)體碎片、蟲(chóng)卵、脫落的膽管組織引起膽管結(jié)石。兒童反復(fù)感染，可致發(fā)育障礙。肝吸蟲(chóng)在膽管的切片成蟲(chóng)寄生于人或哺乳動(dòng)物肝膽管內(nèi)致病性除消化道癥狀外，常有營(yíng)養(yǎng)不良、貧血、低蛋白血癥、水腫、肝腫大和發(fā)育障礙，以至肝硬化，極少數(shù)患者甚至可致侏儒癥。致病性晚期肝硬化，甚至肝癌膽管上皮癌實(shí)驗(yàn)室診斷04ParasitologicalExaminationPARTFOUR實(shí)驗(yàn)室診斷01病原學(xué)檢查蟲(chóng)卵檢查02免疫學(xué)診斷檢測(cè)抗體03影像學(xué)診斷B超、CT糞便；十二指腸引流液檢出蟲(chóng)卵病原學(xué)檢查糞便、痰液直接涂片法。自然沉淀集卵法。十二指腸引流膽汁法。確診實(shí)驗(yàn)室診斷糞便直接涂片法檢查蟲(chóng)卵。實(shí)驗(yàn)室診斷病原學(xué)檢查自然沉淀集卵法檢查蟲(chóng)卵。實(shí)驗(yàn)室診斷病原學(xué)檢查十二指腸引流膽汁檢查。實(shí)驗(yàn)室診斷病原學(xué)檢查免疫學(xué)檢查輔助診斷及流行病調(diào)查檢測(cè)抗原抗體皮內(nèi)試驗(yàn)ID。酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)ELISA。實(shí)驗(yàn)室診斷輔助診斷肝臟、膽管聲像圖B超、CT影像學(xué)檢查實(shí)驗(yàn)室診斷防治切斷傳染途徑控制傳染源保護(hù)易感人群/SUMMARY小結(jié)蟲(chóng)名終宿主中間宿主感染階段形態(tài)致病階段檢查方法華支睪吸蟲(chóng)（肝吸蟲(chóng)）人、貓、犬等（肝膽管內(nèi)）第一中間宿主：淡水螺第二中間宿主：淡水魚(yú)、蝦囊蚴成蟲(chóng)：雌雄同體蟲(chóng)卵：蠕蟲(chóng)卵中最小瓜子狀成蟲(chóng)，引起膽管炎、膽囊炎、膽結(jié)石、黃疸、肝硬化甚至肝癌。糞便檢查十二指腸引流免疫學(xué)檢