便秘的中醫藥治療屈原明定義糞便在機體內滯留過久，秘結不通，排糞周期延長周期不長，但糞質干結雖有便意，但便而不爽基于臨床癥狀的羅馬3診斷標準1必須滿足以下2條或多條：*排便費力（至少每4次排便中有1次）。*排便為塊狀或硬便（至少每4次排便中有1次）。*有排便不盡感（至少每4次排便中有1次）。*有肛門直腸梗阻和（或）阻塞感（至少每4次排便中有1次）。*需要用手操作（如用手指輔助或盆底支撐排便）以促進排便（至少每4次排便中有1次）。*排便少于每周3次。

便秘的病因學分類器質性1、先天性大腸內腔擴張，腸形態異常如：巨結腸、乙狀結腸過長2、后天性大腸內腔狹窄和結腸肛管通過障礙（1）腸內：腸癌、直腸狹窄、克隆恩、息肉（2）腸外：肛裂、肛管狹窄、恥直肌肥厚（3）腸壁：直腸脫垂、前突、套疊內括約肌松弛便秘的病因學分類機能性1、一般性：飲食2、內分泌：甲狀腺疾病、糖尿病3、神經系統：腦出血、腦血栓4、精神和心理5、藥物性：阿片類、利尿劑、鐵劑、鈣離子拮抗劑6、腸道平滑肌神經病變便秘的部位分類慢傳輸型（結腸型便秘）痙攣性腸炎癥及腫瘤結腸無力型排便動力缺乏：慢性肺氣腫腸壁刺激匱乏：飲食、運動、人為控制、精神腸蠕動抑制：瀉藥、麻藥出口梗阻型弛緩性：脫垂、前突、會陰下降綜合征失弛緩性：恥骨直腸肌綜合征、括約肌失弛緩出口梗阻性便秘分型直腸無力型便秘（弛緩性）直腸脫垂、前突、粘膜松弛、盆地肌松弛（會陰下降綜合征）盆地功能不良型便秘（失弛緩性）恥骨直腸肌綜合征、內括約肌失弛緩（肥厚、痙攣）、外括約肌失弛緩直腸外阻塞型便秘子宮后傾、盆底疝、盆腔炎混合型：2種或3種結合國人對排便異常理解存在差異1患者述說的便秘未必是便秘2有些癥狀并未包括在功能性便秘的診斷標準中：如無便意、排氣、排便無規律國人對排便異常理解存在差異

一些特殊便秘癥狀：糞便不成型但排除困難。排便次數多但總有排不盡感。便秘的輔助檢查直乙、結腸鏡除外腫瘤，有無因長期服用蒽醌類瀉藥引起的結腸黑變病。便秘的輔助檢查排糞造影了解結腸形態和功能狀態。結腸傳輸試驗判定結腸慢傳輸范圍。便秘的輔助檢查

直腸測壓了解肛門的運動功能和感覺功能。便秘的輔助檢查

肛內超聲-----可以對女性盆底功能障礙進行評價，能提供有關肛門括約肌的完整性和形態、直腸陰道隔，以及直腸壁完整性的數據。對診斷腸疝、直腸前突、直腸內套疊和粘膜脫垂以及評價盆底功能失調有一定的診斷價值。

便秘的實驗室檢查

1血漿D-LAC(D-乳酸)---腸黏膜損傷程度和腸通透性改變

2血漿ET(內毒素)水平可在一定程度上反映腸通透性改變、

便秘的實驗室檢查

3尿液：乳果糖與甘露醇比值（L/M）

4病理：結腸上皮細胞跨膜電阻TER和細胞旁路甘露醇通透性的變化，可從腸生理角度反映腸黏膜屏障的功能狀態。中醫對便秘的認識《傷寒論》

中“大便難”“脾約”“不大便”“不更衣”“陽結”“陰結”均是便秘的代名詞。因生活環境、飲食習慣的改變偶爾出現的便秘，或長期的2～3日一行的排便習慣，但無其他特殊不適的均視為正常。中醫對便秘的認識1便秘是一種疾病。

2直接病位在大腸，肛門（魄門）。

3各個臟腑的疾病都能引起排便規律改變。

中醫對便秘病因的認識

飲食不規律過度節食，脾胃得不到水谷濡養。濫用瀉藥大黃、蘆薈等寒涼藥物傷及脾胃。生活不規律規律主動或被動忽視便意，感覺功能被破壞。

中醫對便秘病因的認識慢性疾病造成氣血不足、氣血淤滯。情志因素長期焦慮、抑郁、悲傷、破壞了臟腑的正常功能。肛門疾病（急性感染性疾病）熱毒、濕熱傷害。古人用過的便秘病名大便秘澀、大便難、大便結燥、大便結、大便閉結、大便燥結、陰結、陽結、大便不通、脾約、后不利、寒積。中醫治療便秘的特點

整體觀------排泄糟粕的部位是大腸，但與五臟功能均有一定聯系。

辨證論治-----強調治療個體化。便秘癥狀、伴隨癥狀、病程長短、有無基礎病、精神狀態等都是辨證依據。常見的便秘類型

實熱便秘

便質干結，腹中脹滿，疼痛拒按，苔黃厚膩或焦黃起芒刺，脈實等，多見于面紅、體壯、口臭或嗜食辛辣刺激、油炸葷腥等陽盛之人，也常見于熱病過程中的伴隨癥狀。常見的便秘類型

氣滯便秘

便質黏，厚重窘迫，欲便不得，脘脅撐脹，脈弦等，多見于暴憂暴怒、氣機壅塞或久坐少動、氣機不暢等肝郁肝旺之人。常見的便秘類型氣虛便秘

便質軟或不成形，時有便意，但解下困難，不伴腹脹，脈弱等，多見于易疲勞、多汗、肛門下墜感等脾肺氣虛人群。陽虛便秘

便質硬，無便意感，時腹微脹，口中和（口中不苦、不燥、不渴），小便清長，舌質淡白潤，脈沉等，多見于喜熱畏寒、肢冷身涼等陽氣素虛的老年人群。陰虛便秘

便質干燥艱澀，或呈羊屎狀，咽干少津，舌紅苔少，脈細弦等，多見于形體消瘦、汗吐下后津血不足等干瘦人群。常見的便秘中醫治療實熱便秘者

體質相對壯實，痞滿燥實俱在，治療上應以祛實為主，承氣類方（大小承氣湯等）、大柴胡湯、牛黃解毒丸，甚或單味芒硝、大黃、番瀉葉、牛蒡子等均可應用，“溫病下不嫌早”，以攻下為務。氣滯便秘者

肝胃氣滯影響腸道的傳導，治療上以順氣通滯，降氣通便為主，方選六磨湯、當歸龍薈丸、枳實消痞丸、木香檳郎丸，甚或單味蘆薈、荷葉、決明子、虎杖等均可應用。常見的便秘中醫治療氣虛秘者

脾肺氣虛在先，與脾胃腸道動力不足有關，治療上以健脾補肺，理氣消導助運為主，方選枳術丸，四君、六君、補中益氣湯，甚或大劑量生白術單用。陽虛秘者溫陽通便要義方選溫脾湯、大黃附子湯、濟川煎、或單味肉蓯蓉。陰虛秘者腸道失于濡養，大便干澀，治以養陰生津、潤腸通便方選增液承氣湯、黃龍湯等，或單味蜂蜜、火麻仁、黑芝麻等合理辨證使用中成藥

中成藥是前人臨床經驗的總結，是針對特定疾病類型的固定配方。優點：使用方便。易于掌握，部分為非處方用藥。缺點：配方固定不易個體化。分量小作用弱。麻仁潤腸丸

【成份】

/zcy/xxy/7e7a8.html、苦杏仁（去皮炒）、大黃、木香、陳皮、白芍。【功能主治】

潤腸通便。用于腸胃積熱，胸腹脹滿，大便秘結。【用法用量】

口服。一次1～2丸，一日2次。【不良反應】

尚不明確。【禁忌】

孕婦忌服。枳實導滯丸

【成份】

/doc/3921849.html十兩、神曲(炒)、枳實(麥炒)各五錢黃芩(酒炒)、黃連(酒炒)、白術(土炒)、茯苓各三錢澤瀉二錢【功能主治】

消積導滯，清利濕熱。用于脘腹脹痛，不思飲食，大便秘結，痢疾里急后重。脘腹脹痛，大便失常，苔黃膩，脈沉有力。【用法用量】

口服，一次6～9g，一日2次。【不良反應】

尚不明確。【禁忌】

孕婦忌服。便通膠囊

【成份】

白術（炒）、肉蓯蓉、當歸、桑椹、枳實、蘆薈。【功能主治】

健脾益腎，潤腸通便。用于脾腎不足，腸腑氣滯所致的便秘。癥見：大便秘結或排便乏力，神疲氣短，頭暈目眩，腰膝酸軟等。

【用法用量】

口服，一次3粒，一日2次。【不良反應】

尚不明確。【禁忌】

孕婦禁服，實熱便秘者禁服。四磨湯口服液

【成份】

人參烏藥檳榔沉香【功能主治】

順氣降逆，消積止痛。用于嬰幼兒乳食內滯證；中老年氣滯、食積證，腹部手術后促進腸胃功能的恢復。【用法用量】

口服。一般手術病人在手術后12小時第一次服藥，再隔6時第二次服藥，以后常法服用或遵醫囑；【不良反應】尚不明確。【禁忌】孕婦忌服。現代藥理研究既能抑制胃腸運動、又能興奮胃腸運動的藥物---木香、烏藥、枳實、枳殼。

興奮呈抑制狀態的腸管---川楝子、生白術

抑制胃腸運動---陳皮、青皮、佛手、香附、潤腸通便

麻仁郁李仁杏仁桑葚全瓜蔞肉蓯蓉促進胃腸運動

大黃蘆薈草決明番瀉葉虎杖西藥1新型促動力和促分泌制劑----琥珀酸普盧卡必利為高選擇性5-HT4受體激動劑。2氯離子通道分泌制劑西藥3尿苷酸環化酶激動劑4膽酸轉運抑制劑西藥5阿片U受體抑制劑6微生態制劑5中醫的特色治療方法

按摩、針灸（穴位埋線）、耳穴壓豆局部取穴-----促進腸道蠕動.

遠端取穴------通過經絡的作用達到改善臟腑功能消除癥狀的目的。如：支溝、照海、承扶、天樞、氣海、足三陰、大鐘中西醫在治療中共同關注

注重精神調養現代醫學認為精神心理因素對胃腸道生理可產生嚴重影響。中醫認為情志失調可以導致肝氣郁結，進而影響脾胃的運輸功能，導致糟粕內停。便秘的護理注重飲食調節

玉米、白薯、海帶、銀耳、蜂蜜、獼猴桃、火龍果、核桃、香蕉.提倡增強運動

生物反饋

適用于盆底失遲緩型便秘，將肛周肌肉運動的生物電轉換為可視的電波，在醫護人員的指導下恢復正常的肌肉運動.結腸灌洗是與非

借助外力排空腸內嵌塞的糞便為病人解除痛苦是中醫西醫的共識，中國古代也有“開塞露”和“通便栓”。秉承中醫理論強調個體化。其他

改變排便姿勢----身體條件允許的患者建議蹲姿排便。明確有直腸前突、盆底下降綜合征者------排便中叩打骶部、按壓肛周.

糾正不良生活習慣便秘的治未病

未病---

有輕微臨床癥狀、沒有實驗室檢查結果。有實驗室檢查結果沒臨床癥狀。長期便秘給身體帶來的影響

山東省肛腸醫院《便秘血液流變學及血脂變化的研究》

長期便秘患者血液流變學各項指標中較健康成人組明顯增高，為心腦血管病、腫瘤等疾病的發生提供了溫床，為活血通便的療法提供了依據。1、字體安裝與設置如果您對PPT模板中的字體風格不滿意，可進行批量替換，一次性更改各頁面字體。在“開始”選項卡中，點擊“替換”按鈕右側箭頭，選擇“替換字體”。（如