產后病與坐月子概述目的與要求1掌握

產后常見病的病機特點、診斷方法、治療原則；2熟悉

產后病的定義、范圍。定義

產婦在新產后及產褥期內發生的與分娩或產褥有關

的疾病，稱為“產后病”。

孕后分娩后，母體除乳腺外全身各器官恢復至孕前狀態的一段時期，稱“產褥期”，一般約需6周。

新產后指產后7天之內。范圍

產后血暈、產后痙病、產后發熱、產后小便不通、產后小便淋痛、產后腹痛、產后身痛、產后惡露不絕、產后汗癥、缺乳、產后乳汁自岀、產后抑郁、產后血勞等。歷史沿革歷代醫家把產后常見病和危急重癥概括為：三病：病痙、病郁冒、大便難。三沖：敗血沖心、沖胃、沖肺。三急：嘔吐、盜汗、瀉泄?！督饏T要略·婦人產后病脈證并治》：“新產婦人有三病，一者病痙，二者病郁冒，三者大便難”。病痙：產后痙證病郁冒：產后出汗證大便難：產后大便難《張氏醫通》：“敗血上沖有三，或歌舞談笑，或怒罵坐臥，甚者逾墻上屋，口咬拳打，山腔野調，號佛名神，此敗血沖心，多死?！ぁぁと麸枑瀲I惡，腹滿脹痛者曰沖胃?！ぁぁと裘娉鄧I逆欲死曰沖肺?！ぁぁご蟮譀_心者，十難救一；沖胃者，五死五生；沖肺者，十全一二”?！爱a后諸病，惟嘔吐、盜汗、瀉泄為急，三者并見必?！??！毒霸廊珪D人規》：“產后氣血俱去，誠多虛證。然有虛者，有不虛者，有全實者，凡此三者，但當隨證隨人，辨其虛實，以常法治療?！辈∫虿C1亡血傷津、元氣受損——分娩用力、出汗、產創、岀血，產時用力耗氣，產后操勞過早，或失血過多，氣隨血脫。2瘀血內阻——分娩創傷，脈絡受損，血溢脈外，離經成瘀?；蚋惺芎疅嶂?。或胞衣、胎盤殘留。4外感六淫或飲食房勞所傷——產后百脈空虛，易感外邪產后的病機特點：多虛多瘀產后病的診斷1以四診為基礎，進行八綱臟腑氣血辨證2依據產后生理、病因病機特點3重視產后三審先審小腹痛與不痛，以辨有無惡露停滯；次審大便通與不通，以驗津液的盛衰；再審乳汁的行與不行和飲食多少，以察胃氣的強弱。產后病的治療

以勿拘于產后,亦無忘于產后為原則，合理運用祛邪、化瘀的方法，結合病情進行辨證論治。常用治法：補虛化瘀、清熱解毒、益氣固表、調理腎肝脾等注意產后用藥三禁：大汗、峻下、通利小便。禁大汗以防亡陽；禁峻下以防亡陰；禁通利小便以防亡津液。對產后危急重證，應中西醫結合治療。產后病的調護

慎起居適寒溫節飲食適勞逸

暢情志禁房事勤清潔產傷及時修復如何更好坐月子為什么要坐月子？從中醫學角度論述，因為經過生產時的用力與出血、體力耗損，處于“血不足，氣亦虛”的狀態，大約需6～8周的時間才能恢復到懷孕前的生理狀態。這段時間的調養正確與否，關系到未來日子的身體健康，如果能抓住生產的機會調整體型，或治療某些生產之前身體上的癥狀，按照正確的方法坐月子，好好的補充營養、充分休息，就能帶給你往后幾十年的健康身體。14坐月子傳統習俗習俗一：月子里不能洗頭、洗澡，因為會受風寒侵襲，將來頭痛，身體痛；習俗二：月子里不能刷牙，梳頭發，這樣做將來牙齒會過早松動及頭皮疼痛；習俗三：不能吃蔬菜、水果及生冷食物，會傷脾胃和牙齒15坐月子需要多上時間？不只是30天：傳統上人們將產后一個月稱為“坐月子”，但實際上，經過一個月的調整，身體許多器官并未得到完全的復原。比如，子宮體的回縮需要6周時間才能恢復到接近非孕期子宮的大小，胎盤附著處子宮內膜的全部再生修復也需6周；產后腹壁緊張度的恢復也需要6周到8周的時間。如在此期間產婦干重活，就容易患上子宮下垂等疾病。16一、產婦的個人衛生傳統上認為：產褥期不能洗澡、不能洗頭，怕因此受風受涼留下病根。實際上這種認識是不合理的。1、勤換會陰墊并保持會陰部清潔和干燥。惡露會在大約產后4個星期至6個星期干凈。2、一般產后一周可以洗澡、洗頭，但必須緊持擦浴，不能洗盆浴，17一、產婦的個人衛生3、居室內經常通風，室內溫度不可太高，也不可忽高忽低。

①坐月子期間要避免身體直接吹到電扇的風。②開冷氣時不要將風口對著產婦，并將室溫設定在攝氏25～28度左右是最適宜的。③坐月子期間衣服若因排汗量過多而濕了，一定要馬上換干的衣服；冬天時床邊準備睡袍，半夜起來喂奶要立刻穿上，才不會受風寒。18一、產婦的個人衛生4、產婦“坐月子”期間，注意口腔衛生只要體力允許產后第2天就應該開始刷牙，最好不超過3天。①在孕期注意攝取鈣營養，保持口腔衛生，避免使牙齒受到損害。②切記要用溫水刷牙，并在刷牙前最好先將牙刷用溫水泡軟。③每天早晚和睡前各刷一遍，如果吃夜，吃完宵夜后再刷一遍。④可在產后的3天采用指漱，即把食指洗凈或在食指上纏上紗布，把牙膏擠于手指上并充當刷頭，在牙齒上來回、上下擦拭，再用手指按壓齒齦數遍。這種方法可活血通絡，堅固牙齒，避免牙齒松動。19一、產婦的個人衛生5、至于剪指甲、趾甲也可以照常進行，指甲是角化了上皮，根本不存在“剪刀風”的問題。6、哺乳前應用溫開水清洗乳頭，切忌使用肥皂、酒精、洗滌劑等，以免除去保護乳頭和乳暈皮膚的天然薄膜，造成乳頭皸裂，影響哺乳。20二、剛生完BB的注意事項1、分娩后數小時不要吃整個的雞蛋。雖然我國一直有吃雞蛋下奶的習慣，但醫學研究表明，分娩后數小時內產婦最好不要吃整個的雞蛋。因為在分娩過程中產婦體力消耗較大，出汗多，體液不足，消化能力也會下降。若分娩后立即吃雞蛋就很難消化，這會增加胃腸負擔。因此在分娩后數小時內，應吃半流質或流質食物。21二、剛生完BB的注意事項2、產后應喝蔬菜湯。很多媽媽產后馬上喝全湯催奶，導致乳腺導管堵塞，乳房脹痛加劇，不利于下奶。產后進補要根據身體狀況，多數媽媽并不缺乏營養，最好先喝些清淡的蔬菜湯，5天以后再喝全湯。22二、剛生完BB的注意事項原味蔬菜湯。將各類蔬菜主要是根莖花果不加任何調料煮湯，味道清香，可以當茶喝，在產后當天（剖腹產次日）即喝有極佳發奶作用。原料：黃豆芽、西蘭花、菜椒（青椒、黃椒、紅椒均可）、紫甘藍、絲瓜、毛豆、西葫蘆，每次選擇4種以上即可。制作：把各種蔬菜放入鍋內，加入適量清水，煮爛后取湯水飲用。23二、剛生完BB的注意事項3、產后三天內可以喝清淡魚粥生產完的三天內最好吃流質或半流質的食物。小米粥、大米粥、雞蛋湯、掛面也是好的選擇。二三天后，胃口漸增，才開始進食其他滋補品。但胃口差時不要吃得太油膩，根據個人身體狀況，早晚可喝熱牛奶，每天吃1—2個蛋，然后慢慢再酌加雞、魚、蝦、肉等，蔬菜與肉類要平均分配，均衡補充鐵質、鈣質、蛋白質等營養素和纖維，24二、剛生完BB的注意事項4、什么時候能活動：產后8小時可以在床上坐一會兒。如分娩順利，產后12小時可以下床、上廁所。產后24小時可以隨意活動，但要避免長時間站立、久蹲或做重活，以防子宮脫垂。25二、剛生完BB的注意事項5、記得及早給BB吮吸乳頭：促進乳汁分泌。同時，還有利于子宮收縮。第一次哺乳時間以5-10分鐘為宜。產后第一天可以每1～3小時哺乳一次，哺乳的時間和頻率自由掌握。產后第一天，產婦身體虛弱、傷口疼痛，可選用側臥位學習喂奶。只要身體健康，每個媽媽都有足夠的奶水。即使奶沒下來，媽媽也要堅持讓BB多吮吸，因為吮吸有利于乳汁分泌。26二、剛生完BB的注意事項6、4－6小時產婦要排尿：自然分娩的產婦，在分娩后4小時即可排尿。少數產婦排尿困難，發生尿潴留，其原因可能與膀胱長期受壓及會陰部疼痛反射有關，應鼓勵產婦盡量起床解小便，實在有困難也可請醫生想辦法，如仍不能排尿，應進行導尿。27二、剛生完BB的注意事項7、隨時留意自己的情況：產后24小時內若感到會陰部，或肛門有下墜不適感、疼痛感，應請醫生診治，以防感染和血腫發生。惡露會發出新鮮的血腥味，但如果發出惡臭，應立即告知醫生，因為這表示可能感染了。另外，最好在惡露排出期間使用衛生棉或產婦衛生巾。28二、剛生完BB的注意事項8、除了家人，親戚朋友不要過早探望產婦和嬰兒：由于剛分娩后的產婦需要靜養以恢復體力，親友最好不要在此時來探望。若來探望，時間也不宜超過半小時，要給產婦盡量多的時間休息。有慢性病或感冒的親友更是最好不要來探視產婦及新生兒，以免引起交叉感染。29三、產后第一、二周不大補第1周可以吃麻油豬肝或豬肝（適合在早上、中午食用）、山藥排骨湯、紅棗銀耳湯，幫助子宮排出惡露與其他廢物；可以喝一點蛋湯、魚湯等較為清淡的湯；還可以吃些清淡的葷食，如肉片、肉末。瘦牛肉、雞肉、魚等，配上時鮮蔬菜一起炒，口味清爽營養均衡。適量的橙子、柚子、獼猴桃等水果也有開胃的作用。30三、產后第一、二周不大補第2周則以麻油豬腰、花生燉豬腳、魚湯等活化血液循環，預防腰酸背痛。另外，每天補充2000—2500毫升水分。等到第3、4周，惡露將凈，進入進補期，做菜時適當加米酒，以促進血液循環，幫助恢復體力。31三、產后第一、二周不大補1、油湯最好要少喝，湯中的油多了，奶水中的脂肪量也會增加，新生兒的消化功能還不完備，奶中過多的脂肪有可能會使你的寶寶拉肚子。2、紅糖一般飲用不能超過10天：時間過長增加血性惡露，并且在夏天會使產婦出汗更多而體內少鹽。如果產婦在夏季過多喝了紅糖水，必定加速出汗，使身體更加虛弱，甚至中暑。32四、產后合理膳食產婦吃蔬菜水果，要注意以下幾點：1．產婦胃腸功能較虛弱，應從少量開始吃。2．產婦的胃腸對冷刺激很敏感，不要吃過涼的蔬菜和水果。如果過涼容易導致胃腸淤血，影響消化功能。3．產婦的胃腸抵抗力弱，一定要注意食物是否清潔衛生。33四、產后合理膳食各種食物的作用以及營養黃豆芽海帶芝麻紅蘿卜黑豆34四、產后合理膳食各種食物的作用以及營養蛋白質的來源：牛肉、魚、蝦、雞蛋、動物內臟、豆制品鈣的來源：牛奶、蛋類、貝殼類、豆制品、燉骨湯鐵的來源：肝、心、蛋黃、牛肉、鯉魚、蝦、綠色蔬菜、香菇、黑木耳等維生素的來源：糙米、小米、玉米、黑米、豆類、蔬菜、水果35四、產后合理膳食各種食物的作用以及營養蛋白質的來源：牛肉、魚、蝦、雞蛋、動物內臟、豆制品鈣的來源：牛奶、蛋類、貝殼類、豆制品、燉骨湯鐵的來源：肝、心、蛋黃、牛肉、鯉魚、蝦、綠色蔬菜、香菇、黑木耳等維生素的來源：糙米、小米、玉米、黑米、豆類、蔬菜、水果36四、產后合理膳食各種食物的作用以及營養宜食食物包括：黑米、紫米、甲魚、豬肉、羊肉、牛肉、豬肝、羊肝、豬血、烏雞、鯧魚、黃魚、章魚、鰻魚、鱔魚、烏賊、海參、帶魚、黑木耳、黃花菜、菠菜、小白菜、莧菜、油菜、柿子椒、胡蘿卜、番茄、藕、紅棗、松子、桑葚、蓮子、龍眼肉、花生、葡萄等。雞湯、豬蹄湯要適量37四、產后合理膳食各種食物的作用以及營養宜食食物包括：黑米、紫米、甲魚、豬肉、羊肉、牛肉、豬肝、羊肝、豬血、烏雞、鯧魚、黃魚、章魚、鰻魚、鱔魚、烏賊、海參、帶魚、黑木耳、黃花菜、菠菜、小白菜、莧菜、油菜、柿子椒、胡蘿卜、番茄、藕、紅棗、松子、桑葚、蓮子、龍眼肉、花生、葡萄等。雞湯、豬蹄湯要適量不能過于頻繁喝人參湯38五、坐月食物禁忌①刺激性飲料，如濃茶、咖啡，會影響睡眠及腸胃功能，亦對新生兒不利；②酸澀收斂食品，如烏梅、山楂、檸檬、橘、柑等，以免阻滯血行，不利于惡露排出；③過咸食品，過多的鹽分會導致浮腫；④麥乳精，會影響乳汁的分泌；⑤忌食草豆蔻、荷葉、薄荷、菊花、生蘿卜等。39五、坐月食物禁忌下列中藥在產后一到兩周不宜服用：1.補益中藥：人參、黨參、黃芪等2.活血中藥：紅花、丹參、牛膝、乳香、沒藥等3.溫熱中藥：附子、肉蓯蓉、肉桂（可引起子宮充血，顯示通經作用）、干姜、半夏等4.寒涼瀉下藥：大黃、牛黃、芒硝、番瀉葉等5.滋膩中藥：熟地等40五、坐月食物禁忌下列中藥在產后一到兩周不宜服用：1.補益中藥：人參、黨參、黃芪等2.活血中藥：紅花、丹參、牛膝、乳香、沒藥等3.溫熱中藥：附子、肉蓯蓉、肉桂（可引起子宮充血，顯示通經作用）、干姜、半夏等4.寒涼瀉下藥：大黃、牛黃、芒硝、番瀉葉等5.滋膩中藥：熟地等41五、坐月食物禁忌哺乳期間的飲食禁忌哺乳期間不能經常吃巧克力：不能經常喝茶：不能只吃母雞不吃公雞：不能完全不吃鹽：不能不限量地喝湯：惡露干凈后，烹調時可以不用加酒42五、坐月食物禁忌食物搭配注意海鮮與啤酒牛奶與巧克力雞蛋與豆漿土豆不宜燒牛肉菠菜與豆腐蘿卜與橘子43六、產后運動1、不要過早過多地從事家務勞動或過多地抱小孩；2、產后14天就可以開始進行簡單的腹肌收縮、仰臥起