正確認識壓瘡——壓瘡的分期與治療壓瘡的分期與臨床表現國際造口治療師協會將壓瘡給分為六期：1期（紅斑期）；2期（水泡期）；3期（淺度潰瘍期）；4期（深度潰瘍期）；深部組織損傷期；不可分期。1期壓瘡

皮膚完整伴有壓之不變白的局限性紅斑，深色皮膚可能無明顯的蒼白改變，但其顏色可能與周圍組織不同。受損部位與周圍相鄰組織比較，有疼痛、硬塊，表面變軟、發熱或者冰涼。此階段對于膚色較深的個體可能難以識別。1期可表明“處于危險狀態”2期壓瘡

部分皮層缺失，表現為一個淺的開放性燙瘍，也可能表現為一個完整的或破裂的血清性水皰，伴有粉紅色的創面，無腐肉。傷口也可為發亮的或干燥的表淺潰瘍，無腐肉或瘀傷。瘀傷表明有可疑的深部組織損傷。皮膚撕裂傷，會陰皮炎、浸漬或者表皮剝脫不能使用2期壓瘡來描述。3期壓瘡全層組織缺失，可見皮下脂肪暴露，但骨頭、肌腱、肌肉未外露，有腐肉存在但組織缺失的深度不明確，可能包含有潛行和竇道。此階段壓瘡的深度因解剖位置不同而不同。鼻梁、耳朵枕骨處、踝部因無皮下組織，因此3期壓瘡可能是表淺潰瘍。相對而脂肪較多的部位此階段壓瘡可能形成常深的潰瘍，但骨頭或肌腱不可觸及或無外露。4期壓瘡全層組織缺失，伴有骨、肌腱或肌肉外露，傷口床的某些部位有腐肉或焦痂，常有潛行或竇道。該期壓瘡因解剖位置不同而各異。鼻梁、耳朵、枕骨處、踝部因無皮下組織，此階段壓瘡可能是表淺潰瘍。深部組織損傷期局部皮膚完整，但可出現顏色改變，如紫色、褐紅色或充血的水皰，受損區域的軟組織可能有疼痛、硬塊，有黏糊狀的滲出，潮濕，發熱或冰冷。在膚色較深的個體中，深部組織損傷可能難以鑒別；厚壁水皰覆蓋的黑色份口瘡進展可能更快。這樣的傷口可能迅速發展，形成薄的焦痂覆蓋，及時給予積極的處理，病變也可能迅速發展，暴露多層皮下組織。不可分期全層組織缺失，潰瘍底部有腐肉覆蓋（黃色、黃褐色、灰色、綠色、褐色），或者傷口處有焦痂附著（碳色、褐色或黑色）。只有去除足夠多的腐肉或焦痂，暴露出傷口床的底部，才能準確評估壓瘡的真正深度、確定分期。足跟處穩定的焦痂（干的、黏附緊密的、完整且沒有發紅或者波動感）可以作為人體自然的（生物學的）覆蓋而不被去除。壓瘡的治療原則與護理1.壓瘡的治療原則（1）創面局部處理改善局部血液供應狀態、減壓、選擇合適的敷料（濕潤的密合性的環境，緩解組織受壓情況）全身支持治療、潛在性疾病的治療、營養的補充、抗感染措施外科手術治療、手術清創、手術植皮或皮瓣。翻身是必須的，使用各種器具和敷料都不能替代翻身。傷口部位的減壓對于愈合非常重要，盡量避免傷口部位受壓。（2）創面處理的TIME原則清除壞死組織；抗感染；吸收滲出液，促進肉芽生長；促進上皮爬行。2.壓瘡的護理（1）Ⅰ期避免再受壓，可以不用敷料或用薄的親水性敷料、賽膚潤。（2）Ⅱ期水皰處理注意保護皮膚避免感染，未破的小水皰（＜5mm）應減少摩擦，預防感染，讓其自行吸收，破損處可貼美皮康、水膠體敷料或透明薄膜。大水皰（＞5mm），病人無水腫時，先消毒抽出水皰中液體，后用美皮康、水膠體或泡沫敷料。病人水腫時，消毒后，水皰低位剪開小缺口涂聚維酮碘軟膏或優拓，最后用方紗覆蓋，或采用美皮康或泡沫敷料。（3）Ⅲ、Ⅳ期清除壞死的組織，控制感染，建立愈合的環境，保護傷口及周圍皮膚，敷料選擇與更換。（4）自溶性清創創面過于干燥或有難于清除的壞死組織，使用清創膠將擰干的鹽水紗布加透明的薄膜將其貼緊。常用的敷料有，清創膠加水膠體、清創膠加泡沫、水膠體。自融性清創是清創術的一種，可止血，產生膠原蛋白，不產生疼痛，滲液含有吞噬細胞及嗜中性白細胞，身體自然產生溶解酵素溶解壞死的組織，清創速度較慢。小結壓瘡的處理可分四步，首先要找出傷口存在的問題，然后清潔傷口，采用清創術，再要評估全