老年癡呆患者的常見護理問題及護理干預探討在目前醫療條件下,老年癡呆患者的常見護理問題及護理干預。通過對住院患者進行評估、分析、實施,總結出老年癡呆患者常見護理問題,有針對性地給予人性化的護理干預,減少并發癥,提高患者生存質量。老年癡呆癥尚缺乏有效治療方法,在現有醫療條件下針對老年癡呆患者普遍存在的護理問題給予科學,合理的護理干預,有助于提高老年癡呆患者的生活質量,預防并發癥,延長生存時間。標簽：老年癡呆;護理問題;護理干預老年癡呆是指發生于老年期,多種原因引起的中樞神經系統退行性病變的臨床綜合癥,以緩慢智力減退為特征,早期出現記憶力,定向力,社會功能減退。如健忘、丟三落四、情感淡漠、抑郁或易激動、活動減少、食欲減退、晚期患者智能全面衰退,呈現明顯癡呆癥狀,大部分功能喪失,生活不能自理。據報道我國60歲以上人群癡呆患病率為0.75%～4.69%。隨著全球人口老齡化,癡呆患病率將快速上升[1]。不僅嚴重危及老年人健康和生活質量,同時也給家庭、社會帶來沉重的負擔。目前,老年癡呆疾病的治療尚無根本性突破,護理是預防衰退,延緩病情,和提高患者生活質量的主要手段[2]。現將本科患者常見的護理問題及護理干預措施總結如下:1常見心理問題常見心理問題有,①抑郁:表現為食欲減退,精神不振,睡眠障礙,疲倦等。②焦慮:表現為煩躁,沒有安全感,坐立不安。③淡漠:表現為退縮,孤獨,對人與事物缺乏興趣,回避與人交往和參加社會活動。④激越:表現為情感不穩定,易發怒,固執,甚至出現攻擊行為。⑤欣快:表現為滿足感,興奮狀態,懷念舊事物,話語增多。2護理措施由于精神因素與老年癡呆關系密切,所以做好老年癡呆患者的心理護理更顯重要,對于早,中期患者,多與患者談心,交流,鼓勵家人陪護,探視,可設計一些小游戲如猜字,玩牌或看舊照片,回憶往事等訓練患者記憶力,防止記憶力進一步衰退。對于情緒抑郁和淡漠的患者,要增加室內光線亮度,多與患者交流,給予更多的關懷,取得患者信任,耐心傾聽患者訴說,鼓勵患者與他人交往,幫助其參與適合其認知水平的社會活動。對于欣快的患者,要尊重患者表現,其訴說時不要強行打斷,可引導其注意力到感興趣的行為上,如:下棋、看電視、報紙等。對于激越的患者,注意保護患者安全,同時注意護士的自身安全,防止被患者攻擊,不與患者爭辯,要盡量順從患者習慣和要求,避免刺激患者,尋找產生激越情緒的原因。有針對性地化解患者的心理壓力,轉移其注意力,同時注意談話技巧,運用合適的方式方法取得患者信賴,從而形成信任合作的護患關系。2.1安全問題及護理措施2.1.1跌倒老年癡呆患者常伴有共濟失調及其他腦血管病的行動障礙后遺癥。極易發生滑倒、摔倒、墜床等危險事件,而且老年人骨質疏松,一旦跌倒極易造成骨折,所以,護理老年癡呆患者時,一定要注意讓室內光線明亮、減少障礙物、設床旁護欄、保持地面干燥無積水、洗澡時注意水溫防止燙傷、常用物品放在隨手可及處、上下樓梯、外出散步、治療檢查時一定要有人陪伴。2.1.2走失老年癡呆患者尤其是中、重期,多出現認知改變,包括定向力,記憶力障礙,判斷力障礙。單獨外出可能迷路,所以要避免患者單獨外出,患者衣服口袋里隨身放置辨認卡,寫清姓名、疾病、住址、聯系人電話等信息,以便迷路時能被及時送回。2.1.3用藥安全及護理老年癡呆患者多伴有其他多種疾病,每日需服用多種口服藥,但由于記憶力障礙,經常會忘記吃藥,或是忘記剛吃過藥,會又重復吃藥,結果導致吃錯藥、漏服藥、多服藥、用藥過量、甚至藥物中毒等危險情況的發生。所以,應重視老年癡呆患者的用藥安全問題,服藥時必須有人看護,口服藥一定要由護理人員按頓送服,不能交由患者自行服用以免重復服藥或服錯藥。對于中重度癡呆患者,不僅要送藥到手,還要監督服下,并張嘴查看確認已咽下。注意用藥后反應,對于臥床吞咽困難的患者,應將藥片研碎溶解后再送服。2.1.4日常生活護理①飲食護理:一日3餐定時定量,尊重患者平時飲食習慣并在給予原有治療飲食的同時,選擇營養豐富,清淡可口的食物,如谷類、豆制品、瘦肉、新鮮蔬菜、水果等。食物應切成小塊,方便入口。餐具選擇不易破損的塑料或不銹鋼制品。不要吃黏糕等黏性食品,不給過燙食品,需喂食的患者,一次不要喂太多,進食應緩慢,防止噎食。對于喂食不合作,進食不主動,不知饑飽的患者,更要耐心細致,想方設法勸其進食,保證營養攝入。②睡眠障礙及護理:很多老年癡呆患者都有失眠或入睡困難等睡眠障礙,失眠者可給予小劑量安眠藥,抑郁型患者生物鐘紊亂,應調整睡眠,白天不讓患者睡覺,多給予一些刺激:如安排并鼓勵參加一些有益的,有趣的活動和適當的體育鍛煉。睡前不飲濃茶、咖啡,保持周圍環境安靜舒適,睡前溫水泡腳。③一般護理:做好基礎護理,給予周到的生活照顧,保持病室和患者清潔衛生[3]。注意保暖,預防感冒,長期臥床患者定時翻身、按摩、拍背,及時處理大小便,預防壓瘡發生,防治肺部和尿路感染,保持口腔清潔[4],預防口腔感染。3討論通過護理實踐總結出老年癡呆患者常見護理問題:心理問題,包括抑郁、焦慮、淡漠、激越、欣快等;安全問題,包括跌倒、走失及用藥安全;日常生活護理問題,包括飲食護理問題、睡眠障礙等。有針對性地給予人性化護理干預,可減少并發癥,提高患者生存質量。目前,老年癡呆尚無可根治的藥物和途徑[5],給予其有針對性的、人性化的護理干預可維持患者部分生活自理能力,改善患者生活質量,減少并發癥發生,從而延長患者生存時間。[參考文獻][1]王維治.神經病學[M].5版.北京:人民衛生出版社,2005:266.[2]盛樹力.老年癡呆的治療和護理[M].北京:科學技術文獻出版社,2000:149-186.[3]李麗.護理干預對老年癡呆患者生存質量的影響[J].中