檢驗科基本情況介紹檢驗科的組成通常分為個職能科系組分別是：1.生化室：2.免疫室：3.血液室（臨檢室）4.微生物室：5.血庫（可獨立）：6.門診：檢驗科常用設備的情況臨檢室：血細胞分析儀（三分類、五分類、流式細胞儀）血粘度分析儀、血沉儀、血凝儀尿液分析儀、尿沉渣分析儀、密度計、顯微鏡離心機、水浴箱生化室：分光光度計、半自動生化、全自動生化、前處理系統、火焰光度計、電解質分析儀、血氣分析儀、電泳分析儀、原子吸收分析儀、特種蛋白分析儀、高壓液相色譜儀、離心機、水浴箱按醫院級別不同的裝備情況診所：開展的項目通常是三大常規主要有：顯微鏡、計數盤、血紅蛋白計尿蛋白試劑、尿蛋白試紙、尿糖試紙生理鹽水、各種試管、玻片一級的醫院設備除開展的三大常規外、還增加簡單的生化項目簡單的免疫項目、血液學項目主要有：顯微鏡、計數盤、血紅蛋白計尿蛋白試劑、尿蛋白試紙、尿糖試紙生理鹽水、各種試管、玻片分光光度計、半自動、血細胞分析儀尿液分析儀、電解質分析儀等按醫院級別不同的裝備情況二級醫院主要特征檢測項目進一步細化出現分功能組，還會進行細菌學的檢查通常只開展普通的培養，?？漆t院進行特殊的檢查，能進行急救病人的救治和監控職能，會增加電解質分析儀，血氣分析儀等三級醫院

三級醫院醫療覆蓋面廣，兼有科研和教學任務對設備的要求高，一般不在乎資金問題，對儀器的品牌、功能最關心。更大型的醫院又出現全實驗室概念，學科間再次出現整合，有完整的LIS和HIS系統“TLA”醫學檢驗包括：臨床生物化學、臨床微生物學、臨床免疫學、臨床血液學和臨床基礎檢驗學（臨床檢驗）。臨床檢驗學——著重對人體血液、尿液、糞便及其它體液和分泌物進行檢查。血液檢驗是臨床檢驗中最常用、最有效的基本內容。手工法檢驗的過程1、細胞計數（紅細胞、白細胞、血小板等血細胞的鏡下計數）2、定量血紅蛋白3、白細胞分類（瑞氏染色）4、其它：血細胞比積、紅細胞形態、嗜酸球計數等

血球儀發展

50年代~80年代（半自動）需將樣本經機外稀釋后才能檢測，易受干擾，隨機誤差也大。80年代后（全自動）血液直接被吸入血液細胞分析儀后，在機內自動稀釋、自動加溶血素、定時檢測，有較高的精確度和準確性。手工法血細胞分析儀手工法

操作過程的隨機誤差，實驗器材的系統誤差及檢測方法本身的固有誤差，計數不但費時費力，實驗結果的精確性、準確性差。血細胞分析儀

測量水平不斷提高，測量參數不斷增加，快速、高效。為臨床提供更多有用的實驗數據。氰化高鐵血紅蛋白(HiCN)測定法溶血劑令紅細胞破碎溶解紅細胞溶解后，血紅蛋白被氧化成高鐵血紅蛋白（Hi），再與CN根結合生成穩定棕紅色氰化高鐵血紅蛋白（HiCN）。HiCN在540nm有最大吸收峰。HiCN法具有操作簡單，顯色快且穩定，直接定值等優點。缺點：氰化物有劇毒2、白細胞發生不同程度的收縮——分類無氰溶血劑——SFT血紅蛋白法作用機理與有氰試劑相似1、紅細胞膜迅速破裂，生成HGB-SFT衍生 物，530nm有特定的吸收峰血細胞分析的過程標本的采集和運輸。稀釋標本或用全血上機分析。檢驗者對結果的判斷和分析。編輯或修改病人報告。打印報告。鏡檢血液學基礎血細胞分析儀知識

血細胞分析儀結構功能常用名詞儀器類別預稀釋加溶血素自動分析打印半自動√手工√√準全自動√自動√√全自動×自動√√血液細胞分析儀分類血液細胞分析儀的分類儀器類別白細胞分類儀器原理二分類淋巴細胞、粒細胞阻抗法三分類淋巴細胞、粒細胞、中間細胞阻抗法五分類淋巴細胞、中性粒細胞、嗜酸性細胞、嗜堿性細胞、單核細胞阻抗法+激光散射、射頻電導、細胞化學染色、熒光染色等血液學基礎血細胞分析儀知識

血細胞分析儀結構功能

常用名詞分群（類）二分群：只能報出淋巴細胞和粒細胞二項百分比和絕對值三分群：能報出淋巴細胞、中間細胞和粒細胞三項百分比和絕對值五分類：只能報出淋巴細胞、單核細胞、嗜酸性細胞、嗜堿性細胞和中性粒細胞五項百分比和絕對值血細胞的正常體積范圍：RBC：60-120flWBC：120-1000flPLT：2-30fl數量比約為：RBC：WBC：PLT=500：1：30阻抗法：用細胞通過微孔時產生的電壓脈沖信號代表一個血細胞，WBC/HGB通道中加入溶血劑破壞與WBC大小相近的RBC,正確計數WBC,同時用比色法測量HGB。RBC/PLT通道直接對RBC、PLT進行計數，WBC數量此時可以忽略不計。雙通道檢測記數微孔（寶石孔）用于細胞通過產生的電壓脈沖信號的小孔，WBC與RBC細胞大小有差異,相應微孔直徑不同直徑大，不易堵孔，準確性差直徑小，易堵孔，準確性好排堵方法正向沖洗反向沖洗高壓灼燒高壓灼燒（專利技術）作用：預防蛋白堆積于計數孔稀釋器——自動定量稀釋血樣后直接上機檢測稀釋液——保證血細胞保持在血液中的原有形狀，并單個計數——對稀釋液的要求特別嚴格：保持等滲、電導率和PH恒定——稀釋后要盡快測定（20min以內）——建議用戶使用儀器配套的試劑末梢血和靜脈抗凝血末梢血：采集方便、成本低、目前大部分醫院均用；但只能測一次，且易凝集，受人為因素影響較大靜脈抗凝血：檢測準確性好可多次取樣測量；使用成本高，須抗凝，檢驗員采集困難用血模式

嬰幼兒的血液學檢查須采集末梢血，因為嬰幼兒靜脈采血存在多種危險，如：導致貧血、出血、靜脈血栓等。由于通過提高用血量可以增加血液學測定的精度，同時靜脈血測定結果穩定，受外界因素影響較小，所以發達國家除嬰兒等特殊情況外，均采用靜脈血檢查。我國成人血液學檢查大多采用末梢血，特別是嚴重燒傷、極度肥胖、血栓形成趨勢、老齡病人等。當然還有使用習慣及采血成本的因素。全自動血液分析儀需將標本直接吸入儀器內