云雀醫2020年重慶市基層衛生人員能力培訓第一章《總論篇》1、（?D?）根據ESH2018，有癥狀CVD、CKD≥4級或伴有器官損害的糖尿病的危險分層？A低危????B低中危險??C高危?D極高危(???C??)?ACC/AHA2017高血壓指南中對于繼發性高血壓篩查哪項建議是正確的？A所有高血壓患者首診均應篩查B?2種降壓藥物未控制的高血壓患者應篩查C如果有繼發性高血壓的臨床表現和體格檢查結果，或難治性高血壓成年人D、35歲以下高血壓患者3、(??C??)ESH2018指南中，下列哪項不屬于β受體阻滯劑的特定指征？A心功能衰竭??B心肌梗死?C??老年患者????????D快室率房顫（D）根據ESH2018指南，血壓135/88mmHg(未服用降壓藥)，伴有糖尿病腎病的患者，心血管危險分層是什么？A中危????????B??非高血壓患者無需分層????????????C高危??D極高危（B）根據ESH2018指南65-79歲的伴有糖尿病的高血壓患者，舒張壓降壓目標為？A??≤90mmHg????????B??70-80mmHg??????????C?60-70mmHg???????D越低越好（B?）正常血壓，至少每隔多少年重復測量血壓？A、2?????B、3???C、4????D、5?（??C）根據健康中國2030，高血壓治療達標率應達多少？A、50%???B、60%????C、70%???D、80%（A）根據ESH2018，理想血壓應當控制在多少？A、120/80mmHg????B、130/85mmHg??C、140/90mmHg????D、125/85mmHg?9、（D?）隱匿性高血壓，至少每隔多少年重復測量一次血壓？?A、4??????B、3?????C、2????D、1?(??B??)ESH2018指南中，推薦≥80歲的高血壓患者收縮壓達到什么水平才啟動治療？?A、≥140mmHg???B、≥160mmHg?????C、≥180mmHg???D、≥150mmHg?第二章《診斷篇》?（??C）哪項不是動態血壓的高血壓判斷標準??A、24小時平均血壓≥130/80mmHg?????????B白晝平均血壓≥135/85mmHg??C、50%以上血壓高于140/90mmHg?????????D夜間平均血壓≥120/70mmHg（?B）家庭自測血壓的高血壓診斷標準是？?A?收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90?mmHg????????B收縮壓≥135mmHg和/或舒張壓≥?85mmHg??????C收縮壓≥130mmHg和/或舒張壓≥80?mmHg?????D根據實際情況來判定?（D）高血壓的診斷性評估應包括？?A確立高血壓診斷，血壓水平分級?????????????????B?判斷高血壓原因???C?尋找其他心腦血管危險因素、靶器官損害以及相關臨床情況????????D以上都是?（??C??）診室測量血壓中，錯誤的是？?A至少測量2次，間隔1-2分鐘，取平均值?????????????B測量至少休息5分鐘?C大人小孩使用同一種規格的袖帶?D測量血壓的同時，應測定脈率?（???A）患者，56歲，男性，血壓145/90mmHg，3月前發生腦梗塞，判斷其心血管風險為？?A極高危???B高危???C?中危????D低危?6、（???B??）患者男性，62歲，測血壓159/96mmHg,體檢顯示尿白蛋白152mg/24h，其心血管危險評估分層應為？??A極高危???B???高危????C中危????D低危?（?B）?患者既往無明確高血壓病史，社區體檢首次發現血壓158/85mmHg，應？?A立即診斷為高血壓???B要進一步測量血壓方能確定診斷???C立即開始降壓藥物治療??????D偶測血壓升高，可以不用診療?(?A??)“超杓型”血壓晝夜節律表現為？?Ａ夜間血壓比白天下降超過20%???????????????Ｂ夜間血壓比白天降低20mmHg?Ｃ夜間最低血壓低于90/60mmHg?????????????Ｄ夜間血壓比白天血壓升高＜5%什么是白大衣高血壓？：?診所血壓收縮壓≥140和/或舒張壓≥90mmHg，但動態血壓日間血壓≤135/85mmHg,或動態血壓24小時血壓≤130/80mmHg，家庭自測血壓≤135/85mmHg?什么是隱蔽性高血壓？：?指診所血壓正常，但診所外血壓增高達到高血壓診斷標準，即態血壓日間血壓≥135/85mmHg,或動態血壓24小時血壓≥130/80mmHg?11、伴發心肌梗死危險分層：極高危?第三章《老年高血壓篇》（B?）老年高血壓是指哪個年齡段的高血壓？?A、≥60歲??B、≥65歲?????C、80歲????D、≥70歲?2、（???C）80歲以上高齡高血壓患者的治療，應？?A選擇短效藥物，利于調整???B血壓放寬至160/90mmHg以下?C小劑量單藥起始，逐步加量，預防低血壓????D選擇α阻滯劑有利于減少體位性低血壓?3、（???D??）老年高血壓的診斷標準是，非同日三次診所血壓？?A、依據不同年齡段有改變????????B、SBP≥160mmHg，和/或DBP≥90mmHg????C、?SBP≥150mmHg，和/或DBP≥90mmHg??D?、SBP≥140mmHg，和/或DBP≥90mmHg（?C??）下列關于老年高血壓治療中哪個說法是錯誤的？?A如雙側頸動脈重度狹窄，應適當放寬目標值，降低腦缺血風險?B腎動脈雙側狹窄，應避免使用ACEI/ARB?????C推薦使用利尿劑、CCB、ARB、β阻滯劑均推薦用于降壓?D、80歲以上高齡SPB盡量不低于130mmHg?（????D?）老年高血壓患者關于體位性低血壓的說法哪項是錯誤的？?A老年患者容易發生?????B避免使用α受體阻滯劑、利尿劑、三環類抗抑郁藥物?C米多君可用于治療體位性低血壓?????D應多臥床避免體位性低血壓?（??B?）老年高血壓的降壓目標？?≤140/90mmHg??????????????B、65-79歲，＜150/90mmHg,如能耐受，可進一步降低到＜140/90mmHg?????C、≥80歲，＜160/90mmHg????????D、收縮壓一定不能低于130mmHg?（D??）老年高血壓合并心力衰竭，不應使用那種藥物？?A?、?ACEI/ARB????B??利尿劑????C?β受體阻滯劑???D?非二氫吡啶類?CCB?（?A??）老年高血壓患者合并糖尿病，首選降壓藥為？?A?、?ACEI/ARB?????B??、CCB????????C??噻嗪類利尿劑?????D?β受體阻滯劑?（??A???）老年圍手術期高血壓治療哪項正確？?A擇期手術，血壓≥180/110mmHg者推薦推遲手術?B長期使用β受體阻滯劑，術前可停藥??C圍手術期應將血壓降至＜160/90mmHg?D圍手術期血壓波動幅度應控制在其基礎血壓的30%以內?（??A??）哪項不屬于老年高血壓的特點？?A舒張壓高??????B?收縮壓高?????C?易受外界因素影響而波動????D常伴隨多個疾病?第四章《中年高血壓代謝綜合癥篇》?（??C）下列哪項機理不適肥胖人易患高血壓的原因？?A肥胖易伴交感興奮升高??????????B肥胖常RAS興奮升高、腎功能異常、血壓對鹽敏感強，鹽易升壓??????C肥胖易合并各種糖、脂肪、血尿酸等代謝紊亂???????D肥胖患者脂肪含量高?（???B?）中青年高血壓的特點不包括下列哪項？?A心率加快?????B心輸出量降低??????C末梢血管總阻力增高????D舒張壓升高明顯?3、（??A?）下列哪項為老年高血壓以及難治性高血壓的基礎用藥？???A利尿劑??????B??、ACEI??????C??、ARB????D?β受體阻滯劑?（?C??）下列哪項是高血壓聯合用藥治療方的“百搭”藥物?A?、ACEI?????B、?ARB??C、?CCB?????D、?β受體阻滯劑5、(??C??)對高血壓合并糖尿病的患者的降壓目標為？?A、120-129/70-79/mmHg??????????????B、130-139/80-89/mmHg???C、130-120/80-70/mmHg??????????????D、120-110/80-70/mmHg?（???A??）中年高血壓舒張壓較明顯升高患者（140/110mmHg），應選擇下列哪種組合？?A、αβ受體阻滯劑?????B?、CCB+利尿劑???????C?ACEI/ARB+利尿劑??????D?、CCB?(???C???)2010年美國糖尿病協會指南對于糖尿病前期的診斷標準下列哪項不包含？?A空腹血糖5.6-6.9mmol/L????????B餐后兩小時血糖7.8-11mmol/L?C空腹血糖＞7.1mmol/L??????????????D糖化血紅蛋白5.7-6.4%?（??B?）α1受體阻滯劑的作用不包括下列哪一項？?A降低舒張壓明顯?????????B降低收縮壓明顯?????C對心律影響不明顯??????D減輕前列腺增大引起的尿路癥狀?（?B??）2017年“美國AHA高血壓指南”定義1期高血壓的血壓值為？?A、120-129/70-79/mmHg?????B、130-139/80-89/mmHg???C、140-149/80-79/mmHg???????D、150-159/90-99/mmHg?(?C?)老年人高血壓病人無心衰、無冠心病、無尿酸升高，適合的首選下列哪一種減壓組合??A?、β受體阻滯劑+利尿劑??????B、?β受體阻滯劑+ARB/ACEI??CCB+利尿劑???????????????D?、β受體阻滯劑+CCB?第五章《急性冠脈綜合征》?（B）一位合并冠心病的高血壓患者，他的降壓目標值為？?A、＜150/90mmHg????????????????????B?、＜140/90mmHg????????C、＜160/90mmHg??????????????????D、＜120/80mmHg?2、（B）一位合并ACS的高血壓患者，他的降壓目標值為？?A＜150/90mmHg??????B?＜140/90mmHg????C＜160/90mmHg??D＜120/80mmHg（??A）平穩降壓，避免舒張壓低于多少從而導致冠脈灌注不足？?A?、60mmHg?????B、70mmHg??????C、80mmHg????D、65mmHg?（?C?）ACS合并嚴重高血壓患者優選的β受體阻滯劑的是？?A美托洛爾緩釋片????B比索洛爾???C卡維地洛?????D普萘洛爾?(??B)ST段抬高型心肌梗死轉運PCI不超過？?A、90分鐘????B、120分鐘????C、150分鐘??????D、200分鐘??6、（C）右室心梗急性期降壓藥物的選擇應盡量避免使用？??A?、β受體阻滯劑???B、?ACEI/ARB?????C?硝酸酯類??????D醛固酮受體拮抗劑（??B）若初始檢查不能診斷，而患者仍有癥狀且臨床上高度懷疑ACS,應至少每隔多少時間復查ECG??A、5分鐘???B、15-30分鐘???????C?、1小時????D、4-6小時?（A）一位78歲的老年高血壓患者，初始降壓的目標值為？?＜150/90mmHg????B?、＜140/90mmHg?????C、＜160/90mmHg??D、＜120/80mmHg（A?）ACS合并高血壓的首選藥物是哪項？?A?、β受體阻滯劑????B?醛固酮受體拮抗劑?????C鈣離子通道拮抗劑????D利尿劑?（A）一位80歲的老年高血壓患者，初始降壓的目標值為？?＜150/90mmHg??????B?、＜140/90mmHg??????C、＜160/90mmHg???D、＜120/80mmHg第六章《腦卒中二級預防》?（A）下列符合腦卒中二級預防？?A目的是預防腦卒中復發???????????????B目的是預防腦卒中發生??C主要是生活方式的改善，不需要吃藥??D社區醫生在二級預防中的主要工作是配藥和隨?（C）關于腦卒中起病時間的判斷下列說法正確的是？?A以發現患者癥狀的時間為起病時間?B以最后一次癥狀加重的時間為起病時間?C如果患者睡醒后發現的癥狀，以最后能確定患者完全正常的時間為起病時間?D以送達醫院的時間為起病時間?3、（C）下列哪項不屬于TOAST分型的分類？??A大動脈粥樣硬化???????????B心源性??????????C顱內動脈狹窄?????????D原因不明?（D）抗凝治療的指征不包括？?A心源性梗死?????B缺血性卒中伴蛋白C/S缺乏??????C癥狀性顱外動脈夾層動脈瘤???????D反復發作的缺血性卒中?（A）下列血壓控制目標正確的是？?A有過缺血性卒中或TIA患者，血壓控制在140/90mmHg以下?B既往缺血性卒中合并糖尿病患者的血壓控制在130/90mmHg以下?C高血壓患者血壓應控制在120/80mmHg以下?D缺血性卒中急性期患者血壓越低越好?（B）關于急性腦卒中患者的院前評估及處置下列哪項做法是錯誤的？?A吸氧???B積極降壓?????C建立靜脈通路????D測量血糖?（C）急性缺血性卒中患者的超急性治療窗是？?A、1小時內???B、3小時內?????C、4.5小時內???D、12小時內?8、（C）關于血脂控制目標的說法正確的是？?A對于有過缺血性卒中的患者，只要血脂檢查的結果在正常范圍內就不需要藥物治療?B對于缺血性卒中不伴有其他危險因素的患者LDL-C的目標值為＜2.1mmol/L?C對于有動脈到動脈栓塞的患者LDL-C的血脂控制目標為＜2.1mmol/L?D缺血性卒中患者不用降脂治療?（B）下列哪個量表是腦卒中復發風險的評估量表？?A、?NIHSS?????B?、ESSEN?????C、?CHA2EDS-VAS??????D?、HAS-BLED?10、(D)下列關于急性缺血性卒中二級預防中抗血小板藥物使用的說法正確的是？?A急性缺血性卒中的患者阿司匹林以50mg起用?B為了防止患者癥狀加重，溶栓結束后立即加用阿司匹林?C對于近期有急性冠脈綜合征的患者推薦使用氯吡格雷單藥進展血小板治療??D阿司匹林二級預防的長期用量為75-150mg/天?第七章《高血壓伴慢性腎臟病》?（B）下列哪項關于高血壓伴慢性腎臟病的特殊人群治療描述是不正確的？?A建議18-60歲的CKD合并高血壓在血壓≥140/90mmHg時，啟動藥物降壓治療?B、?CKD患者的降壓目標：有蛋白尿者為≤140/90mmHg，無蛋白尿者為≤130/80mmHg?C??透析患者中高血壓患病率高達91.7%?D?腎性高血壓主要分為腎血管性高血壓和腎實質性高血壓?（C）根據一項橫斷面臨床研究結果顯示，高血壓伴慢性腎病特點錯誤的是？?A正常血壓組，CKD1期構成比最高???????B白大衣高血壓組，CKD5期構成比最低?C隱匿性高血壓組，CKD2期構成比最高???D持續性高血壓組，CKD5期構成比最高???（A）下列關于心血管風險評估和分層錯誤的是？?A無其他危險因素，SBP≥180mmHg屬于中危??????B??、CKD3期，SBP≥180mmHg屬于很高危????C糖尿病伴有并發癥，SBP≥180mmHg屬于很高危????D?、?CKD5期，SBP≥140mmHg屬于很高危????（B）下列關于透析患者（CKD5期）的降壓治療錯誤的是？?A部分患者表現為難治性高血壓需多種降壓藥聯用?B血液透析患者使用RAS阻滯劑，需檢測血鉀、血肌酐?C?降壓藥物的劑量需考慮到透析對藥物的清除，均需調整劑量?D?透析過程中，頻繁發生嚴重低血壓，需調整透析前降壓藥、甚至停用?（B）慢性腎臟病（CKD）高血壓評估錯誤的是？?A高血壓的原因和CKD的嚴重程度???????????????B保護病人隱私，避免詢問休息、運動及飲食生活習慣?C是否存在CKD和高血壓的各種并發癥，心血管疾病情況及危險因素??D詢問是否按醫囑服藥，是否定期自行在家測量血壓?（C）下列關于慢性腎臟病合并高血壓患者水潴留的臨床表現及評估方法哪項是錯誤的？?A腎靜脈血漿腎素水平檢測?????????B物理檢查如肢體水腫、體重增加?C、B超或CT檢測是否存在漿膜腔積液????????D生物電阻抗人體成分分析?（C）CKD患者的降壓藥物使用原則錯誤的是？?ACEI/ARB、CCB、α受體阻滯劑、β受體阻滯劑、利尿劑均可以作為初始選擇藥物?B、初始降壓治療應包括一種ACEI或ARB,單獨或聯合其他降壓藥?C、ACEI和ARB聯合使用，可強化降壓、提高腎保護及降低心血管事件?D、ACEI/ARB用藥后血肌酐較基礎升高＜30%時，仍可謹慎使用，超過30%時可考慮?減量或停藥?（C）下列關于高血壓伴慢性腎臟病患者血壓難以控制的原因錯誤的是？?A腎小球濾過率下降，腎小管功能受損，導致水鈉潴留?B腎素-血管緊張素系統活性增加?C前列腺素、激肽釋放酶、激肽等生成增多?D甲狀腺功能亢進?（D）患者出現水腫、收縮壓增高、可能的因素錯誤的是？?A細胞外水與細胞內水比值增高??????????????????B大中動脈粥樣硬化、彈性差?C聯合袢利尿劑強化降壓利尿治療???????????????D高尿酸血癥與腎小球濾過率下降有關，與動脈粥樣硬化無關?（C）慢性腎臟病合并高血壓的患者，使用ACEI和ARB時，下列哪項描述是錯誤的？?A滴定劑量，足量用藥?????????????????????B肌酐＞3mg/dl不建議使用?C肌酐較基線上升＞10%立即使用?????D雙側腎動脈狹窄的患者禁用，妊娠期婦女禁用??第八章《高血壓藥物藥理學》?（D）高血壓并發痛風者不宜使用？?A阿替洛爾?????B依那普利?????C、?β受體阻滯劑??????D氫氯噻嗪?（D）以下哪種ACEI所致咳嗽發生率最低？?A依那普利????B卡托普利?????C賴諾普利????D福辛普利?（B）高血壓合并支氣管哮喘的患者或慢性阻塞性肺部疾病的患者不宜使用哪類藥？?A利尿劑???????B?β受體阻滯劑??????C鈣離子拮抗劑?????D中樞性降壓藥4、（B）伴有精神抑郁癥的患者不宜使用？?A卡托普利?????B利血平????C?米諾地尓????D哌唑嗪?（D）高血壓合并穩定性心絞痛首選降壓藥物是？?A美托洛爾???B氨氯地平??????C雷米普利????D利尿劑?（A）屬于鉀通道開放藥的是？?A米諾地尓???B普萘洛爾???C可樂定?????D硝普鈉?（A）利尿劑作用迅速，具有一定舒張小動脈作用，對急性肺水腫有效的是？?A呋塞米?????B螺內酯??????C氨苯蝶啶?????D氫氯噻嗪?（D）高血壓合并腎動脈硬化不宜使用？?A利尿劑????B、?β受體阻滯劑????C鈣通道阻滯劑????D血管緊張素轉化酶抑制劑?（C）高血壓合并糖尿病首選降壓藥物是？?A鈣通道阻滯劑?????B利尿劑??????C?、ACEI/ARB??????D?、β受體阻滯劑?????(???C?)長期使用利尿劑的降壓機理是？?A增加腎素活性B排Na+利尿，降低血容量C減少小動脈壁細胞內Na?D降低血漿腎素活性?第九章《管理篇》?1、（D）體重控制目標?A、?BMI＞24kg/m2???????B、?BMI＜25kg/m2??C?、BMI＜28kg/m2??D?、BMI＜24kg/m22、（A）血壓達標時間?A、4-12周????????B、2-4周??????????C12-16周??????D1-2周?3、（A）哪項不屬于隨訪管理中必做的檢測項目？?A血同型半胱氨酸???B血脂、血糖、腎功能、尿常規?C心電圖?????D眼底檢查（D）高血壓的規范治療不包括哪項內容？?A規范測量血壓???B規范診斷評估????C規范降壓治療???D有癥狀時及時服藥?(??A??)男性，65歲患者，高血壓病史10年，不規律服用降壓藥物。近二月時有頭暈，胸悶不適，本次門診BP17./78mmHg,心律85次/分，腰圍90cm，血脂、血糖不詳，吸煙史40年，父親有腦卒中史，問該患者本次需要做的相關檢查是？?A基本項目：血脂、血糖、腎功能、電解質、尿常規、心電圖，有條件做：眼底、血同型半胱氨酸、超聲心動圖、尿微量白蛋白/肌酐?胸部CT?C、經顱多普勒（TCD）?D、頭顱CT?（B）如何開展相關監測？?A監測血壓水平，藥物治療反應??????????B監測血壓水平，藥物治療反應，心血管疾病危險因素改變，以及并存的相關疾病變化?C監測心血管疾病危險因素改變情況?D監測并存的相關疾病變化?7、(C?)限鹽包含的內容???A鈉鹽攝入＜8克/日??????B鈉鹽攝入＞6克/日?C減少鈉鹽攝入，增加鉀攝入??????D增加腌制品?8、（?B）哪項不屬于社區隨診患者向上級醫院轉出的條件A采用2種以上降壓藥物規律治療，血壓不達標者?B患者未按時服藥，血壓控制不佳者?C隨訪過程中出現新的嚴重臨床疾患或原有疾病加重?D服降壓藥物后出現不能解釋或難以處理的不良反應?9、（D）哪項不是上級醫院轉回社區管理的條件？?A診斷明確????B治療方案已確定????C血壓及伴隨臨床情況已控制穩定???????D需要進一步排除繼發性高血壓者?（C）適量運動的內容？?A每天