備案號：55182-2017DB50Preventionandcontrolspecificationtocommonrisksintheelderlycar重慶市質量技術監督局發布I V1養老機構老年人護理常見風險防控規范——食物是指食物軟硬、味道、溫度、營養搭配等，以及煙草、2況，若有特殊情況，養老機構宜與協議人簽訂書面材料，明確責任及責任——指導老年人選擇適宜的運動，進行平衡、步態、肌力和關節靈活性等生、飲食的相關標準或規定等可能存在的風險因素進行預防，具體·對于風險評估危險程度較高的老年人，重點巡查，建立動態的評估觀察記錄；——設施設備的布局、配置、安全要求等方面·在危險區域、設施設備處設置醒目的警示標識；·保持老年人衣物、被單等用品干燥、整潔，定期清洗、更換；·為老年人提供的食物符合國家食品安全規定，制作過程安全、衛生，送餐保溫、密閉；3·根據老年人身體狀況及需求，制定不同軟硬和味道的食物，并注意營養搭配。5.1.1老年人發生意外后應做好相應的應急處5.1.2使用約束用品應征詢醫護人員意見，并取得5.1.3對已發生的風險事件應有原因分析5.1.4除本章列舉的防控措施外，可根據老年人的實際5.2.3.1發現老年人跌倒，護理人員應立即到老年人身邊，觀察老年人5.2.3.2將疑似骨折或肌肉、韌帶損傷的老年5.3.1.3對于極度躁動的老年人，應按照“約束帶使用”（附錄B）實施保護性約束；必要時，醫務45.3.2.1發現老年人墜床，護理人員應立即到老年人身邊，觀察老年人骨折、肌肉或韌帶損傷等情況，將老年人抬至病床，做詳細檢查和5.4.1.3給老年人用熱水沐浴、洗頭、洗手足時，護理人員應試水溫，水溫宜控制在41℃~46℃,如5.4.1.5使用各種熱物理治療儀器時，應按說5.4.1.7管飼喂食，流食溫度宜控制在38℃~40℃。5.4.2.1應立即觀察燙傷情況，初步b)可利用剪刀等工具小心除去覆蓋在燙傷處的衣物，以免身上衣物等5.4.2.3屬于二級燙傷或三級燙傷，應立注1：燙傷分為三級：一級燙傷會造成皮膚發紅有刺痛感；二級燙傷發生后會看到明顯的水泡；三級燙傷則會導致判斷誤吸風險因素可使用“吞咽功能評定量表”（附錄C）或5.5.2.1.3進餐中不應與老年人講話5.5.2.1.5出現一側舌肌癱瘓、55.5.2.2.1管飼護理一般由醫護人員進行操作，護理人員可5.5.2.2.4管飼喂食前應做到飲食入量從少5.5.3.1老年人發生噎食，護理5.5.3.2當食物阻塞在咽喉部時，可試用湯勺柄或直接用手指刺激老年5.5.3.3解除食道梗阻后，對有呼吸心跳停止5.5.3.4待老年人氣道通暢后應安置其休息、嚴重危險的老年人應增加翻身頻次，可使用氣墊床或在骨隆突處采取局部減壓及預防5.6.2.4應觀察老年人受壓處皮膚情況，不應按摩因受壓而出現充血的5.6.2.5臥床老年人使用便器時，應5.7.1.1應重點對新入住老年人巡查，發現老年人出現不適的癥狀應立65.7.1.2生病老年人和危重老年人，醫護人員宜定時巡視，護理人員應5.7.2.1發現老年人出現疑似猝死的現象，應立即做出判斷，進行心肺5.7.2.2第一個發現的工作人員不應離開老年5.7.2.3在急救過程中，對同室老年人進行安慰，對有需要轉移的及時5.8.1.1應知曉老年人身上所有留置的醫5.8.1.2應檢查管路的流通性和穩固性，確保管路無松5.8.1.3當老年人在翻身、排便、轉運時應妥善固定管路，防止5.8.1.4老年人出現譫妄、煩躁5.8.2.1發現管路扭曲、移動、堵塞、脫落、5.8.2.2應觀察引流管的通暢性及引流液的顏色、流量，發現異5.9.1.2在確認老年人具備外出條件的情況下，宜辦理書面手續5.9.1.4設有門禁管理系統的管理人員應5.9.1.5主動幫助老年人解決日常生活需5.9.1.6應嚴格控制認知功能有障礙的老年人單獨5.9.2.1一旦發現老年人外出走失，應立即與協議人（相關人）取得聯7注2：“超過一個醫療診斷”指該老年人有醫療診斷且是會增加老年注3：“使用藥物治療”指用麻醉藥、抗組胺藥、抗高血壓藥、鎮靜催眠藥、抗癲癇痙攣藥、輕瀉藥、利尿藥、降糖8約束帶使用B.1.1對老年人使用約束帶應由醫護人員確定，并告知協議人（相關人）使用保9由于直覺減退或適用靜劑面對疼痛刺激無僅對疼痛有反應。除了呻吟或煩躁外不能表達不適；或者是身礙而限制了感覺疼痛對言語指令有反應，但不是總能表達不適；需要翻身或1-2個肢體有感覺障礙至感覺疼痛或不適的能對言語指令反應良好，無感覺障礙，感覺或表達疼痛不適能力受很少潮濕4分皮膚持續暴露在汗液或尿液等引起的潮濕皮膚經常但不是始終潮濕。經常需要更換皮膚偶爾潮濕，每天皮膚一般是干爽不能行走或行走嚴重受限；不能負荷自身重量；必須借助椅子大部分時間需臥床或每天至少可在室內2小時活動一沒有輔助身體或肢體可偶爾輕微改變身體或肢體位置，但不能獨立，經常或大幅度可獨立、經常、輕微改變身體或肢體位沒有輔助可以經少蛋白質（肉或奶制流或靜脈輸液5天以很少吃完一餐，通常食物；蛋白質攝入僅或進食少于需要量的每餐能吃完大多數食物；每日吃四餐含肉或奶制品的食物；偶爾會拒絕一餐，但通常會進食；行管飼或胃腸外營養能夠提供常每日吃四餐或更多次含肉或奶不需要額外補充需要協助才能移動病床單表面沒有完全托床上或椅子時經常出現向下