手術室手術安全核查管理制度1.前言手術室是醫院中最關鍵的治療、救治場合之一，手術安全是保障患者生命健康的緊要保證。為了有效防范手術風險，提高手術安全水平，訂立本制度旨在規范手術室手術安全核查管理工作，確保手術全程安全可控。2.適用范圍本制度適用于醫院全部手術室的手術安全核查管理工作，包含醫生、護士、麻醉師、病案室及與手術相關的其他工作人員。3.安全核查的目標手術安全核查的目標是通過充分的信息收集和準確的核查手段，確保手術室手術過程中的安全性，減少手術風險，保障患者的生命健康。4.手術安全核查管理流程本制度規定手術安全核查的具體管理流程如下：4.1術前核查4.1.1手術室安全核查小組由手術室主任負責成立，構成人員包含手術室主任、主刀醫生、護士長、麻醉師等。4.1.2術前核查應在手術前48小時內進行，核查范圍包含手術醫囑、手術部位、手術時間布置、手術器械和設備配備、麻醉計劃等。4.1.3手術室主任應負責核查手術醫囑的合理性和準確性，并與主刀醫生進行溝通，確保手術目標明確。4.1.4護士長應核查手術室所需的器械和設備是否齊全，并進行記錄。4.1.5麻醉師應核查患者的麻醉計劃，確保麻醉方式和藥物劑量合理。4.2手術室術前準備4.2.1核查手術室環境衛生和手術臺面的清潔消毒情況。4.2.2核查手術室的燈光、空調、供氧等設備是否正常運轉。4.2.3核查手術室的急救藥品、檢查儀器和設備是否準備齊備。4.2.4核查手術器械和巡回護士是否進行嚴格的消毒和無菌操作。4.3隨臺核查4.3.1手術室護士長在手術開始前，對手術器械和設備進行隨臺核查，確保無菌狀態。4.3.2隨臺核查內容包含手術器械清點、滅菌包狀態、麻醉儀器檢查等。4.4術中核查4.4.1手術室護士應搭配手術過程中進行術中核查，核實手術器械和設備的正確使用。4.4.2護士應記錄手術進行的時間、手術過程中顯現的問題和事件，并及時向醫生匯報。4.5手術結束后核查4.5.1手術室護士長應確認手術器械和設備的清點情況，并進行記錄。4.5.2麻醉師應對患者的麻醉情況進行核查，確?；颊呗樽斫獬蟛∏榉€定。5.安全核查記錄與管理5.1安全核查應有特地的記錄表格，認真記錄手術安全核查的內容、負責人和時間等。5.2手術室主任應負責核查記錄的管理，確保記錄的完整性和準確性。5.3對于發現的問題和事件，應及時進行整改和處理，并記錄在案。5.4每月由手術室主任組織對手術安全核查工作進行評估，并提出改進建議。6.監督與檢查6.1醫院質控科應定期對手術室手術安全核查工作進行監督檢查，確保制度的貫徹執行和效果。6.2監督檢查內容包含手術安全核查記錄的完整性和準確性，核查工作的執行情況等。6.3對于發現的問題和不合格情況，應及時采取矯正措施并追究相關責任。7.法律責任7.1手術室主任、護士長、麻醉師等相關負責人應對手術室手術安全核查工作負責，并承當相應的法律責任。7.2手術室工作人員在執行手術安全核查過程中發生意外事故的，應依照相關法律法規進行處理和追究責任。8.附則8.1本制度自頒布之日起執行，如需修改，須經醫院領導審批。8.2手術室手術安全核查工作不得隨便免責，確保嚴格執行。8.3本制度涉及的術語和定義應依照相關規定進行解釋。8.4未盡事宜，依照相關法律