針灸治療學概論針灸推拿學院許云祥博士《針灸學》治療概論針灸治療學總論針灸治療學是在熟悉、掌握經絡腧穴理論和刺灸方法的基礎上,進一步闡述運用針灸治療疾病的具體內容.《針灸學》治療概論提要第一節八綱臟腑經絡證治第二節針灸治療原則第三節針灸治療作用第四節針灸處方第五節特定穴的應用《針灸學》治療概論第一節八綱臟腑經絡證治（略）經絡辨證根據病人體表的某一部位所出現的疼痛等癥狀,便可明確地辨別其為某經的病變。《針灸學》治療概論辨證歸經臨床表現 病證（是動病、是主所生病）“咳，上氣，喘渴，煩心，胸滿，臑臂內前廉痛厥，掌中熱”——手太陰肺經。舌本強痛——足太陰脾經。舌干嗌干——足少陰腎經?！夺樉膶W》治療概論辨位歸經前額痛（鼻炎）——陽明經——合谷、內庭側頭痛（偏頭痛，血管性,中耳炎）——少陽經——外關、足臨泣《針灸學》治療概論后枕痛（頸椎病、枕大神經痛、落枕）——太陽經——后溪、昆侖巔頂痛（高血壓）——肝經——太沖《針灸學》治療概論經絡察診經絡察診（經絡望診、經絡觸診、經絡電測定，知熱感度測定）△經絡望診（經絡現象）上肢內側前緣出現紅線（皮下出血線）——肺經

《針灸學》治療概論下肢內側后緣出現脫毛——腎經（泌尿生殖病）上肢外側前緣、后緣丘疹、水皰、瘡癤——大、小腸（腸梗阻）《針灸學》治療概論經穴觸診△經穴觸診臟腑病——經絡傳導——體表（反應區、反應點）循經按壓（爪切、捫按、撮理）——疼痛、敏感、麻木、寒涼、灼熱、腫塊、結節、條索狀物（陽性反應物）——何種病變

《針灸學》治療概論穴位按壓——壓痛、敏感、麻木、遲鈍、舒適、皮下組織隆起、結節、松軟、凹陷——多見于特定穴膀胱俞下結節、隆起——膀胱結石陽陵泉下條索狀物——肝膽道病變闌尾穴壓痛——闌尾炎《針灸學》治療概論經絡電測定△經絡電測定經絡（穴）“良導線（點）”（導電量高、電阻低），一般常測定原穴、井穴或背俞穴。一經大于或小于他經2萬歐姆以上——病態（正常5萬-10萬）《針灸學》治療概論一經導電量＞他經1/3以上——實性病變一經導電量＜他經1/3以上——虛性病變左右同名經導電量相差1倍——左右失衡《針灸學》治療概論知熱感度測定△知熱感度測定多用井穴、原穴或背俞穴（用線香或發熱器）偏高（時間長，超過正常值1/2）——功能減退，虛證《針灸學》治療概論偏低（時間短，不足正常值1/2）——功能亢進，實證用穴位探測儀測定穴位的溫差——較客觀《針灸學》治療概論第二節針灸治療原則一.補虛瀉實二.清熱溫寒三.治病求本四.三因制宜

《針灸學》治療概論古代文摘《靈樞·經脈》:“熱則疾之,寒則留之,盛則瀉之,虛則補之,陷下則灸之,不盛不虛以經取之.”《靈樞·九針十二原》:“虛則實之,滿則泄之,宛陳則除之,邪盛則虛之.”《針灸學》治療概論虛則補之—單式補法,復式補法,穴性屬補(關元足三里)陷下則灸之—屬補的范圍“大肉陷下內臟下垂陽氣暴脫”灸百會、神闕、關元、足三里.一.補虛瀉實《針灸學》治療概論實則瀉之—單式瀉法,復式瀉法,穴性屬瀉(太沖十宣)宛陳則除之(瀉法)—經脈瘀阻的病證,以三棱針點刺出血.

如:閃挫扭傷—委中放血,刺絡拔罐;

腱鞘囊腫、小兒疳積—點刺放液《針灸學》治療概論不盛不虛以經取之

《難經·六十九難》:“是正經自生病，不中他邪也，當自取其經，故言以經取之.”

臟腑、經絡虛實不明顯或虛實兼有臟腑、經絡本身氣血逆亂

——取本經穴(原穴或五輸穴)

《針灸學》治療概論二.清熱溫寒《靈樞·經脈》:“熱則疾之,寒則留之”。熱則疾之—手法輕巧快速,不留針(“以手探湯).如高熱刺大椎、外關,淺刺疾出;咽喉腫痛,點刺出血.寒則留之—深刺而久留針(“如人之不欲行”).如風寒濕痹，留針侯氣或艾灸.《針灸學》治療概論三.治病求本

治病求本:針對疾病的本質進行治療如:頭痛(表現)：外感--風池解表（太陽）血虛血瘀--膈俞養血活血痰阻--豐隆化痰肝陽上亢--太沖平肝《針灸學》治療概論1.急則治標:針對急重的標病進行治療如腦病:昏迷—人中醒腦高熱—十宣瀉熱抽搐—陽陵舒筋《針灸學》治療概論2.緩則治本:針對疾病的本質進行治療如支氣管哮喘—補肺健脾益腎肺俞脾俞腎俞《針灸學》治療概論3.標本同治:針對疾病表現、本質同時治療如高血壓:標--百會治頭痛本--太沖平肝熄風太溪滋陰潛陽《針灸學》治療概論三.三因制宜因時制宜:據不同的季節和時辰特點,制定治療方法.

春夏病邪淺表—淺刺秋冬病邪深在—深刺擇時選穴(子午流注、靈龜八法、飛騰八法)

《針灸學》治療概論因地制宜：根據不同地理環境、生活習慣制定治療方法.

北方—多用火針、溫灸南方—微針(毫針、皮膚針)《針灸學》治療概論因人制宜:根據性別、年齡、體質制定治療方法.

肥人—長針瘦人—短針體虛、老人、小孩—刺激宜輕孕婦、產后—刺激宜輕《針灸學》治療概論第三節針灸治療作用一.疏通經絡二.調和陰陽三.扶正祛邪《針灸學》治療概論一.疏通經絡疏通經絡是針灸治病的最主要、最直接的作用.

實熱:針刺,如高熱針大椎等經絡閉阻不通虛寒:艾灸,如胃寒灸中脘等

《針灸學》治療概論二.調和陰陽調和陰陽是針灸治病的最終目的.

瀉其有余陽盛高熱:委中放血、針外關陰盛寒凝:陰陵泉、豐隆(針或灸)

陰虛陽盛:太溪、照海(壯水之主,以補其不足制陽光)

陽虛陰盛:關元、命門(益火之源,以消陰翳)

癲狂癲證:補申脈,瀉照海(補陽瀉陰)

狂證:補照海,瀉申脈(補陰瀉陽)《針灸學》治療概論三.扶正祛邪扶正祛邪是針灸治病的根本法則和手段操作方法面癱初期(放血)

面癱后期(艾灸)

補瀉手法面癱初期：瀉合谷、太沖面癱后期：補足三里、三陰交補:氣海、關元、命門、腎俞、足三里腧穴性質瀉:委中、水溝、十宣、合谷《針灸學》治療概論第四節針灸處方一、穴位的選擇1、選穴原則2、配穴方法二、刺灸法的選擇1、療法2、操作3、時機《針灸學》治療概論（一）、選穴原則1.近部選穴:指選取病痛的所在部位或鄰近部位的腧穴.“腧穴所在,主治所及”鼻病—素繚、上星眼病—睛明、風池痔瘡—長強、次繚《針灸學》治療概論2.遠部選穴:指選取距離病痛較遠部位的腧穴.“經脈所通,主治所及”

《靈樞·終始》:“病在上者下取之,病在下者高取之,病在頭者取之足,病在腰者取之guo.”

四總穴歌:頭項尋列缺,面口合谷收;

肚腹三里留,腰背委中求.

如:高血壓頭痛—涌泉貼蒜泥脫肛、子宮下垂—灸百會穴腰骶疼痛—刺齦交急性腰肌扭傷—腰痛點肩周炎—條口透承山《針灸學》治療概論3.辨證對癥選穴:指針對某些全身癥狀或疾病的病因病機選取腧穴.

發熱—大椎痰多—豐隆昏迷—人中虛火牙痛—太溪《針灸學》治療概論(二).配穴方法1.按經脈配穴法(1).本經配穴法(2).表里經配穴法(3).同名經配穴法2.按部位配穴法(1)上下配穴法(2).前后配穴法(3).左右配穴法《針灸學》治療概論1.按經脈配穴法《針灸學》治療概論(1).本經配穴法:臟腑經絡病變,取該經穴位配合使用.“不盛不虛,以經取之”如:耳鳴耳聾—翳風、耳門、中渚肺病咳嗽—中府、尺澤、列缺《針灸學》治療概論(2).表里配穴法:臟腑經絡病變,取本經配合表里經穴位.“從陰引陽,從陽引陰”如:胃痛—梁門、足三里、公孫心絞痛—內關透外關《針灸學》治療概論(3)同名經配穴法:是將手足同名經的腧穴相互配合的方法(同氣相求).少陽頭痛----中渚、俠溪太陽頭痛----后溪、昆侖《針灸學》治療概論2、按部位配穴法《針灸學》治療概論（1）.上下配穴法:將腰以上及以下穴位配合.

風火牙痛—合谷、內庭胃痛嘔吐—內關、足三里子宮脫垂—百會、關元頭項強痛—大椎、昆侖《針灸學》治療概論（2）.前后配穴法：將身體前后穴位配合使用（腹背陰陽的配穴法，《內經》稱“偶刺”）中風失語—廉泉、啞門、風府眼病—睛明、風池氣喘—膻中、定喘胃脘痛—中脘、胃俞《針灸學》治療概論（3）.左右配穴法：將身體左右穴位配合使用▲左右對稱取:胃腸病—足三里雙、內關雙▲左右交叉取:《素問·陰陽應象大論》“以右治左,以左治右”“巨刺”“繆刺”胃脘痛（肝胃不和）--足三里左、太沖右

▲左右循經取：偏頭痛—同側取外關，對側取合谷；面癱—同側取地倉、頰車，對側取合谷.▲肩周炎—取對側條口透承山；急性腰扭傷—對側腰痛點▲中風病后期—取健側穴

《針灸學》治療概論第五節特定穴的應用五輸穴、原穴、絡穴、俞穴、募穴、下合穴、郄穴、八會穴、八脈交會穴、交會穴。《針灸學》治療概論一、五輸穴定義：十二經脈分布在肘、膝關節以下的井、滎、輸、經、合五組穴位。

內容：共60個穴位

應用：1、按五輸穴主病選用△《靈樞.邪氣臟腑病形》“滎輸治外經，合治內腑”。△《靈樞》“病在臟者取之井；病變于色者，取之滎；病時間時甚者，取之輸；病變于音者，取之經；經滿而血者，病在胃及以飲食不節得病者，取之于合。”《針灸學》治療概論重病、急病——井穴

面紅耳赤（肝陽上亢）——行間（肝滎）

反復發作（關節?。祝ㄆ⑤敚?/p>

聲音嘶啞——經渠（肺經）

飲食不節、胃病、上消出血——足三里（胃合）

△《難經》：“井主心下滿，滎主身熱，輸主體重節痛，經主喘咳寒熱，合主逆氣而泄。”

冠心病、心絞痛——中沖（心包井）

陽明熱盛——內庭（胃滎）

關節痛——太白（脾輸）

氣喘咳嗽——經渠（肺經）

噯氣、泄瀉——足三里（胃合）

《針灸學》治療概論2、按五行生克關系選用△子母補瀉：虛則補其母，實則瀉其子。

本經取穴：病在某經，根據虛實，取本經母或子穴。肺經實證，取尺澤；肺經虛證，取太淵。

異經取穴：病在某經，根據虛實，取母經或子經的母穴或子穴。肺經實證，取陰谷，肺經虛證取太白。

《針灸學》治療概論3、按時選用《難經·七十四難》：“春刺井，夏刺滎，季夏刺輸，秋刺經，冬刺合?！?/p>

春夏陽氣在上——淺刺井滎

秋冬陽氣在下——深刺經合《針灸學》治療概論二、原穴與絡穴原穴

定義：是臟腑的原氣輸注經過留止的部位。

內容：十二原穴（陽經有單獨原穴，陰經以輸代原）

應用：1、用于診斷：《靈樞·九針十二原》：“五臟有疾也，應出十二原。”

2、用于治療：“十二原者，主治五臟六腑之有疾者也?！夺樉膶W》治療概論

絡穴定義：由經脈別出部位的腧穴，也是表

里兩經聯絡之處。

內容：十五（六）絡十二絡加任脈（鳩尾）、督脈（長強）、脾（大包）、胃絡（虛里）

應用：1、主治表里經有關病證：肺絡列缺——治咳嗽、氣喘（本經）頭項強痛，牙痛，面癱（表里經）《針灸學》治療概論2、原絡配穴法（主客配穴法）：先病為主，取原穴，后病為客，取絡穴。如：肺經先病，大腸后病，先取太淵，后取偏歷；大腸先病，肺經后病，先取合谷，后取列缺?！夺樉膶W》治療概論三、背俞穴和募穴背俞穴

定義：臟腑之氣輸注之處，均位于背腰部。

內容：

應用：1、用于診斷：

2、治療相應臟腑病證（神經節段理論），多治虛證。

3、治療五臟所主器官、組織病變：目疾、筋病——肝俞；骨病、耳疾，前后二陰病——腎俞

《針灸學》治療概論募穴

定義：臟腑之氣匯聚之處，位于胸腹。

內容：

應用：1、用于診斷：

肺結核——中府穴壓痛

膀胱結石——中極有結節或條索物

2、治療相應臟腑急性、痛證、實證

膽石病、膽絞痛——日月

心絞痛——巨闕

3、俞募相配法（前后配穴法）：“陽病引陰，陰病引陽。”《針灸學》治療概論四、八脈交會穴定義：奇經八脈與十二經之氣相交會的8個腧穴。

內容：

應用：1、治療相通奇經病證

落枕、頸腰椎病、脊柱強痛—后溪（督）

胸腹氣逆，拘急——公孫（沖）

眼瞼下垂、失眠——申脈、照海（陰、陽蹻）

2、治療兩脈相合病證（上、下配穴）

心