老年人吞咽障礙的評估及護理授課內容1吞咽障礙的概念2吞咽障礙的并發癥3吞咽功能的評估方法4吞咽障礙病人的護理課堂目標了解吞咽功能障礙的概念了解吞咽功能障礙的并發癥掌握吞咽功能的評估方法掌握吞咽功能障礙病人的護理正常吞咽過程吞咽障礙

(Dysphasia)定義：由于下頜、雙唇、舌、軟腭、咽喉、食道口括約肌或食道功能受損，不能安全有效地把食物由口送到胃內取得足夠營養和水分的進食困難。常見于腦梗塞、帕金森、老年癡呆、頭頸部腫瘤患者。吞咽障礙的并發癥吸入性肺炎窒息營養不良脫水心理障礙9、要學生做的事，教職員躬親共做；要學生學的知識，教職員躬親共學；要學生守的規則，教職員躬親共守。2025/1/182025/1/18Saturday,January18,202510、閱讀一切好書如同和過去最杰出的人談話。2025/1/182025/1/182025/1/181/18/20251:24:37PM11、一個好的教師，是一個懂得心理學和教育學的人。2025/1/182025/1/182025/1/18Jan-2518-Jan-2512、要記住，你不僅是教課的教師，也是學生的教育者，生活的導師和道德的引路人。2025/1/182025/1/182025/1/18Saturday,January18,202513、Hewhoseizetherightmoment,istherightman.誰把握機遇，誰就心想事成。2025/1/182025/1/182025/1/182025/1/181/18/202514、誰要是自己還沒有發展培養和教育好，他就不能發展培養和教育別人。18一月20252025/1/182025/1/182025/1/1815、一年之計，莫如樹谷；十年之計，莫如樹木；終身之計，莫如樹人。一月252025/1/182025/1/182025/1/181/18/202516、提出一個問題往往比解決一個更重要。因為解決問題也許僅是一個數學上或實驗上的技能而已，而提出新的問題，卻需要有創造性的想像力，而且標志著科學的真正進步。2025/1/182025/1/1818January202517、兒童是中心，教育的措施便圍繞他們而組織起來。2025/1/182025/1/182025/1/182025/1/182、Ourdestinyoffersnotonlythecupofdespair,butthechaliceofopportunity.(RichardNixon,AmericanPresident)命運給予我們的不是失望之酒，而是機會之杯。二〇二一年六月十七日2021年6月17日星期四3、Patienceisbitter,butitsfruitissweet.(JeanJacquesRousseau,Frenchthinker)忍耐是痛苦的，但它的果實是甜蜜的。10:516.17.202110:516.17.202110:5110:51:196.17.202110:516.17.20214、Allthatyoudo,dowithyourmight;thingsdonebyhalvesareneverdoneright.----R.H.Stoddard,Americanpoet做一切事都應盡力而為，半途而廢永遠不行6.17.20216.17.202110:5110:5110:51:1910:51:195、Youhavetobelieveinyourself.That'sthesecretofsuccess.----CharlesChaplin人必須相信自己，這是成功的秘訣。-Thursday,June17,2021June21Thursday,June17,20216/17/2021

吞咽功能評估方法

反復唾液吞咽試驗飲水試驗反復唾液吞咽試驗評定吞咽反射引發功能的方法方法：食指—下頜窩中指—舌骨無名指—甲狀軟骨小指—環狀軟骨指標：觀察喉部能否上升、下降2cm，高齡患者30秒內完成3次即可才藤榮一飲水試驗方法：

患者端坐，喝下30ml溫開水，觀察所需的時間和嗆咳情況標準：

1級:正常5s之內完成,能順利的1次將水咽下

2級:分2次以上,能不嗆咳的咽下

3級:能1次咽下但有嗆咳

4級:分2次以上咽下但有嗆咳

5級:頻繁嗆咳不能全部咽下評估的意義確定吞咽障礙是否存在確定患者吞咽相關的危險因素（誤吸等）確定是否需要改變提供營養的方式為吞咽障礙進一步檢查和治療提供依據吞咽障礙病人的護理攝食體位食物形態喂食方法進食體位

身體盡量坐直,頭稍前傾,身體傾向健側30°。不能坐起者取軀干抬高30°半坐臥位,頭前屈,膝關節下放一枕頭。偏癱側肩部墊起,進食時將頭轉向麻痹一側,使食物繞過喉前面的一側,提高咽對食團的推動力。進食后30min應保持上述體位,防止食物返流。轉頭至健側采取這種體位食物不易從口中漏出,有利于食團向舌根運送,減少鼻腔返流及誤吸。

食物形態糊狀為宜質地幼滑容易搓成食團通常選用布丁、蛋羹、豆腐等食品顧及吞咽能力、牙齒狀況、身體狀況及個人喜好，適當的調味溫度控制，防止燙傷

進食準備(環境、按摩面頰部5min)將食物由健側口角處喂入。當患者吞咽功能初步恢復時,為防止誤咽,在進食時囑患者吸氣,吞咽前與吞咽時憋氣,使聲帶閉合封閉喉部后再吞咽,吞咽后咳嗽1次,將肺中氣體排出,以噴出殘留在咽后部的食物殘渣。會厭谷是食物容易殘留的部位。當頭后仰,會厭谷變得狹小,殘留食物可被擠出。隨后向前低頭,同時作空吞咽動作,即點頭樣吞咽,可清除殘留食物。遵循慢而少得喂食方法,確定完全吞咽后再喂食。餐后進行口腔護理。喂食方法嗆咳或誤吸

怎么辦？

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