呼吸系統主要癥狀、體征、促進有效排痰的方法Ⅰ【目的與要求】示教目的：在學習呼吸系統疾病常見癥狀、體征護理的基礎上進一步學習促進有效排痰的意義和方法。示教要求：1．掌握肺原性呼吸困難、咯血的定義；呼吸困難類型及特征，咯血量的評估及有效排痰方法掌握護理診斷和護理措施。 2．熟悉咳痰于咳嗽的定義、常見癥狀、體征的護理評估。Ⅱ【示教內容】1．咳嗽、咳痰呼吸困難、咯血的定義、病因、觀察要點。2．護理評估。3．主要的護理診斷和護理措施。Ⅲ【重點與難點】重點：呼吸困難、咯血的定義、呼吸困難類型、咯血量評估。難點：促進有效排痰方法和適應癥。Ⅳ【討論】根據臨床癥狀、體征及有關實驗室檢查進行分析、討論。啟發學生提出初步診斷及診斷依據，護理措施及健康指導。指導有效咳嗽、胸部叩擊，機械吸痰的實際操作。Ⅴ【復習、預習內容】1．復習呼吸系統主要癥狀、體征。2．有效咳嗽，胸部叩擊，機械吸痰的練習。3．預習支氣管哮喘病人的護理、霧化吸入器的合理使用。【教案正文】呼吸系統主要癥狀、體征、促進有效排痰的方法一、咳嗽與咳痰的定義1、咳嗽是一種反射性防御動作，借以清除呼吸道分泌物及氣管內異物。2、咳痰是借助咳嗽將氣管、支氣管內分泌物或肺泡內的滲出液排出。二、咳嗽、咳痰常見病因1、呼吸道疾病2、理化原因3、胸膜疾病4、心血管疾病5、其它：如腦炎、腦膜炎、食管、胃口等刺激也可引起咳嗽。三、護理評估1、病史2、身體評估3、心理、社會資歷4、輔助檢查四、常見護理診斷1、清理呼吸道無效2、有窒息的危險五、護理目標病人能有效咳嗽，痰液易咳出，能正確采用有利于體位引流的合適體位，能配合胸部叩擊等方法，排出痰液。六、護理措施（一）清理呼吸道無效1、一般護理（1）改善環境（2）避免誘因（3）飲食護理2、病情觀察3、促進有效排痰（1）指導有效咳嗽a、有效咳嗽的訓練b、用力呼氣技術（2）濕化氣道（3）胸部叩擊與胸壁震蕩（4）體位引流（5）機械吸痰4、用藥護理5、心理護理（二）有室息的危險1、減少窒息發生的危險2、病情觀察3、做好搶救準備七、護理評價病人能進行有效的咳嗽，將痰液咳出，呼吸道通暢；生命體征平穩，無窒息發生。肺源性呼吸困難的定義與類型一、定義：主要是呼吸系統疾病引起的通氣、換氣功能障礙導致缺氧和二氧化碳潴留引起的呼吸困難。分為：①吸氣性呼吸困難②呼氣性呼吸困難③混合性呼吸困難。二、護理評估三、常見護理診斷1、氣體交換受損2、活動無耐力四、護理措施（一）氣體交換受損1、一般護理：（1）環境（2）飲食護理2、病情觀察3、氧療和機械通氣4、用藥護理5、心理護理（二）活動無耐力1、體位采取半臥位或端坐位2、呼吸訓練3、休息和活動五、護理評價病人發紺減輕，呼吸頻率、深度和節律趨于正常，呼吸平穩，參與日常活動不感到疲勞，活動耐力有所提高。咯血一、定義：是指喉及喉部以下的呼吸道任何部位的出血經口咯出者。二、咯血量的評價1、每日咯血量在100ml以內為少量2、每日咯血量在100ml-500ml為中量3、每日咯血量在500ml以上或一次咯血100ml-500ml為大量。三、常見護理診斷有窒息的危險，與大咯血時不能及時排出有關。四、護理目標病人咯血量次數減少或咯血停止，無窒息發生。五、護理措施1、一般護理（1）飲食護理（2）休息與體位（3）其它2、病情觀察3、搶救配合4、用藥護理，保證靜脈輸液通暢，正確計算滴速5、心理護理六、護理評價病人咯血量次數得到有效控制或咯血停止，無窒息發生。七、預習內容哮喘病人的護理、霧化吸入器的使用方法。哮喘病人的健康指導、霧化吸入器的使用方法Ⅰ【目的與要求】在哮喘病的、癥狀、體征、治療的學習基礎上，運用護理程序實施護理，并學習各類霧化吸入器的使用方法。Ⅱ【示教內容】1、哮喘的定義、病因、癥狀、體征及治療措施2、護理評估3、主要的護理診斷和護理措施Ⅲ【重點與難點】重點：哮喘的健康指導，護理診斷和措施。難點：教會病人正確使用吸入器Ⅳ【討論】（1）根據臨床癥狀、體征及有關實驗室檢查進行分析、討論。（2）啟發學生提出護理診斷及診斷依據，制定護理措施及健康指導。（3）指導各類吸入器的正確使用Ⅴ【預習內容】1、復習哮喘病人的護理措施2、各類吸入器的使用方法及適應癥3、預習支擴、肺心病、肺心病人的護理【教案正文】哮喘病人的健康指導、霧化吸入器的使用方法一、哮喘的定義是由嗜酸性粒細胞，肥大細胞和T淋巴細胞等多種炎性細胞和細胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病。二、哮喘的病因1、遺傳因素2、環境因素：吸入變應原、感染、食物、藥物、氣候改變、運動、妊娠。三、臨床表現（一）癥狀哮喘發作前常有干咳，呼吸緊迫，連打噴嚏，流淚等先兆表現，典型表現為發作性呼氣性呼吸困難或發作性胸悶和咳嗽，在夜間及凌晨發作和加重。常見哮喘的特征之一：（二）體征（三）分期：分為急性發作期，慢性持續期和緩解期（四）輔助檢查（一）肺功能檢查（二）血氣分析（三）胸部X線檢查（四）特異行變應原的檢測（五）痰液檢查五、處理要點（一）脫離變應原（二）藥物治療1、緩解哮喘發作（1）B2受體激動劑（2）茶堿類（3）抗膽堿藥2、控制哮喘發作（1）糖皮質激素（2）白三烯拮抗劑（3）其它（三）急性發作期的治療（四）哮喘的長期治療（五）免疫療法六、護理評估七、常見護理診斷1、低效性呼吸型態2、清理呼吸道無效3、知識缺乏八、護理措施（一）一般護理1、一般護理2、飲食護理3、保持身體清潔舒適4、氧療護理（二）病情觀察（三）用藥護理1、B2受體激動劑2、糖皮質激素3、苯堿類4、其它（四）吸入器的正確使用1、定量霧化吸入器2、干粉吸入器（1）蝶式吸入器（2）都寶裝置（3）準納器（五）心理護理（六）健康指導1、疾病知識指導2、識別和避免誘發因素3、自我檢測病情4、用藥指導5、心理-社會指導九、護理評價病人呼吸平穩，肺部聽診呼吸音正常，哮鳴音消失，動脈血檢測結果維持在正常范圍，病人能攝入足夠的液體，痰液稀薄，容易咳出，病人能描述使用吸入器的目的，注意事項，正確掌握使用方法。十、復習、預習內容支擴、肺心病、肺結核的護理。支擴、肺心病、肺結核病人的護理Ⅰ【目的與要求】示教目的：在支擴、肺心病、肺結核的病因、臨床表現、治療的學問基礎上，運用整體護理和護理程序實施有效護理。示教要求：掌握三種疾病的定義、病因、臨床表現及治療，提出護理問題，制定相應的護理措施。Ⅱ【示教內容】1、三種疾病的定義、病因、癥狀、體征及治療措施2、護理評估3、主要的護理診斷和護理措施Ⅲ【重點與難點】重點：咯血的護理，肺心病的氧療及肺結核的用藥護理。難點：支擴咯血與肺結核咯血的鑒別。Ⅳ【討論】（1）根據臨床癥狀、體征及有關實驗室檢查進行分析、討論。（2）啟發學生提出護理診斷及診斷依據，制定護理措施及健康指導。Ⅴ【復習、預習內容】1、復習三種疾病的治療、護理措施.2、預習肺水腫的搶救配合3、思考題：肺心病的氧療及急性肺水腫用氧方法。【教案正文】支擴、肺心病、肺結核病人的護理支擴病人的護理一、支擴的定義及臨床表現支擴是指直徑大于2mm中等大小的近端支氣管由于管壁的肌肉和彈性組織破壞引起的慢性異常擴張，臨床表現為慢性咳嗽，咳大量膿性痰或反復咯血。二、病因及發病機制1、支氣管-肺組織感染和阻塞2、支氣管先天性發育障礙和遺傳因素3、全身性疾病：類風濕關節炎，系統性紅斑狼瘡（HIV）感染。三、輔助檢查1、影像學2、痰液檢查3、纖維支氣管鏡四、護理要點支擴的治療原則＝保持呼吸道引流通暢，控制感染，處理咯血，必要時手術治療。（一）保持呼吸道暢通1、祛痰藥2、支氣管舒張藥3、體位引流4、纖維支氣管鏡吸痰。（二）控制感染（三）手術治療五、常見護理診斷1、清理呼吸道無效2、營養失調3、有窒息的危險六、護理措施（一）一般護理1、休息與活動2、飲食，鼓勵病人多飲水，不少于1500-2000ml/d。（二）病情觀察（三）體位引流的護理（四）咯血的護理（五）防止窒息的護理（六）用藥護理：遵醫囑用藥，掌握藥物的療劑，劑量，用法和副作用。（七）心理護理（八）健康指導1、預防呼吸道感染2、疾病知識的指導3、保健知識的宣傳4、生活指導肺心病的護理一、【肺心病的定義】是由于肺組織、肺血管或胸廓的慢性病變引起組織結構和功能異常，產生肺血管阻力增加，肺動脈壓力增高，使右心室擴張和肥厚，伴或不伴右心功能衰竭的心臟病，并排除先天性心臟和左心病變引起者。二【病因】1、支氣管肺疾病2、胸廓運動障礙性疾病3、肺血管疾病4、其它三【發病機制】1、肺動脈高壓的形成2、心臟病變和心力衰竭四【臨床表現】1、肺心功能代償期2、肺心功能失代償期3、并發癥五【輔助檢查】1、X線檢查2、心電圖3、血氣分析4、超身心電圖5、血液檢查6、其它六【處理要點】（一）急性加重期1、控制感染2、通暢呼吸道，糾正缺氧和二氧化碳潴留，合理用氧，改善呼吸功能3、控制心力衰竭（1）利尿劑（2）正性肌力藥（3）血管擴張藥（4）控制心律失常（5）抗凝治療（二）緩解期七【常見護理診斷】1、氣體交換受損與缺氧及二氧化碳潴留有關2、清理呼吸道無效與呼吸道感染，痰量增多有關3、體液過多與心臟負荷增加有關4、睡眠形態紊亂于呼吸困難不能平臥有關5、潛在并發癥：肺性腦病、酸堿失衡及電解質紊亂等八【護理措施】（一）一般護理1、休息與活動2、改善睡眠3、皮膚護理4、飲食護理（二）病情觀察（三）吸氧護理持續低流量給氧，氧流量1-2L/min，濃度在25％-29％。（四）用藥護理（五）心理護理（六）健康指導1、疾病知識的介紹2、提高防范和應對能力3、加強飲食營養4、適當的體育鍛煉5、采取既有利于氣體交換又能節省能量的姿式6、定期門診隨訪肺結核的護理一、【肺結核的定義】是由于結核分枝桿菌引起的慢性傳染性疾病，以肺部受累形成肺結核最為常見。二【流行病學】1、傳染源2、傳播途徑3、易感人群4、影響傳染性的因素三【臨床表現】（一）癥狀1、全身癥狀2、呼吸系統癥狀3、結核性風濕熱（二）體征（三）臨床分類1、原發性肺結核2、血行播散型肺結核3、繼發型肺結核：（1）浸潤性肺結核（2）空洞性肺結核（3）結核球（4）干酪樣肺炎（5）纖維空洞性肺結核4、結核性胸膜炎5、其它肺外結核6、菌陰肺結核（四）輔助檢查1、肺結核分枝桿菌檢查2、影像學檢查3、結核菌素實驗4、纖維支氣管鏡檢查5、其它檢查（五）、處理要點（1）結核病的化學藥物治療1、化療原則：早期規律、全程、適量、聯合用藥2、常用抗結核藥物：異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇3、化療方案：分強化和鞏固兩個階段4、板式組合藥和復合固定劑量組合藥5、預防性化療治療（2）手術治療（六）、護理診斷1、遵守治療方案無效2、營養失調3、活動無耐力4、體溫過高5、氣體交換受損6、潛在并發癥：咯血、呼吸衰竭、肺原性心臟病、氣胸、窒息（七）、護理措施（1）、一般護理1、休息與活動2、飲食護理（2）、病情觀察（3）、結核毒性癥狀及咯血護理1、結核毒性癥狀2、咯血（4）、抽液護理（5）、用藥護理1、全程督導化療2、治療知識介紹3、自護能力培養（6）、心理護理（7）、健康指導1、肺結核的預防：A、控制傳染源B、切斷傳播途徑C、保護易感人群2、生活指導3、用藥指導4、定期復查（八）、復習、預習內容1、復習復習三種疾病的治療、護理措施、預防2、預習急性肺水腫的搶救配合急性肺水腫的搶救配合Ⅰ【目的與要求】示教目的：在學習急性肺水腫常見病因、癥狀、體征、治療的基礎上，進一步掌握搶救配合的目的及方法。示教要求：熟悉病人的癥狀、體征、掌握如何進行搶救配合Ⅱ【示教內容】急性肺水腫的病因、癥狀、體征、處理及搶救配合Ⅲ【重點與難點】重點：急性肺水腫的主要病因、癥狀、體征、常見護理診斷及護理措施。難點：快速、有效的搶救配合。Ⅳ【討論】（1）根據癥狀、體征及有關實驗室檢查進行分析、討論。（2）啟發學生提出護理診斷及診斷依據，制定護理措施。Ⅴ【復習、預習內容】1、復習急性肺水腫的治療及護理措施2、預習消化性潰瘍病人的護理【教案正文】急性肺水腫的搶救配合（一）急性肺水腫的病因短時期內輸入大量液體，輸液速度過快，引起急性循環負荷過重，致肺通氣和換氣功能障礙。（二）急性肺水腫的臨床表現主要表現為突發嚴重呼吸困難，呼吸頻率達30-40次/分，端坐呼吸、面色灰白、發汗、極