卵巢腫瘤的超聲診斷山東省立醫院超聲診療中心卵巢非贅生性囊腫（1）卵巢非贅生性囊腫并非卵巢腫瘤,而是一種特殊的囊性結構,這是臨床上常見的一種疾患。例如卵泡囊腫、黃體囊腫、黃素化囊腫、多囊性卵巢等。前三種滿留性囊腫為功能性,多能自行消失。卵巢非贅生性囊腫（2）卵泡囊腫成熟卵泡不破裂或閉鎖使卵泡液滋留形成卵泡囊腫。黃體囊腫黃體囊腫較為常見,在月經周期及娃振期均可見到,系由卵巢黃體擴張形成的囊腫,其直徑可達3cm。黃素化囊腫是滋養葉疾患的一種特殊性囊腫,由體內大量絨毛膜促性腺激素的刺激使卵巢發生黃素化反應形成的囊腫。

卵巢非贅生性囊腫（3）多囊性卵巢兩側卵巢增大,含多發性小型囊腫,常合并排卵等內分泌機能障礙,其中亦有多囊卵巢綜合征,臨床常伴有月經稀發或閉經、不孕、多毛、肥胖等。卵巢冠囊腫此為類瘤樣結構,并不屬于非贅生性囊腫一類,僅在此一并敘述。卵巢血腫常見,屬于卵巢疾患的一種,在此一并敘述。

卵泡囊腫

卵巢血腫

部分卵巢惡性腫瘤超聲圖像示意圖

部分卵巢惡性腫瘤超聲表現（1）卵巢混合性囊性腫瘤：內為網狀分隔,不光滑,粗細不均,囊壁較厚,多見于粘液性囊腺癌。卵巢混合性囊性腫瘤:內有分隔,粗細不均,尤其在分隔交界處出現較大的結節狀實性腫塊,多見于粘液性囊腺癌。卵巢實性腫瘤：瘤內以實性為主,回聲可衰減或中等,質密或疏松常含有退行性小囊,多見于卵巢實性腫瘤。卵巢混合性囊性腫瘤:圍繞囊腫內壁,有一層較厚的實質性“襯里”,亦可見少量分隔,多見于漿液性囊腺癌。卵巢混合性囊性腫瘤:內壁突出大塊狀實質性結節,其余部分可為囊液或少量分隔,實性塊有時可充滿囊腔,多見于漿液性囊腺癌。部分卵巢惡性腫瘤超聲表現（2）粘液性囊腺瘤及囊腺癌

腹膜粘液瘤病卵巢粘液性囊腺瘤

卵巢粘液性囊腺瘤卵巢粘液性囊腺瘤卵巢粘液性囊腺瘤腹膜粘液瘤病卵巢粘液性囊腺癌腫瘤在多隔的基礎上變得更為多樣、復雜

,一般此類腫瘤可很大,內回聲奇形怪狀,可見以下多樣圖像：石花菜狀有一主干,從主干上伸出許多須狀分枝,似多須狀石花菜;蘆葦狀囊內多隔似蘆葦叢生;孤獨大乳頭狀實性塊,內回聲較疏松;多隔、隔粗或粗細不均,隔相交處出現實性結節,內壁亦可出現小乳頭與結節;壁及隔血流均不豐富,常為星點狀低速血流;常合并腹水。

卵巢粘液性囊腺癌卵巢粘液性囊腺癌卵巢粘液性囊腺癌卵巢粘液性囊腺癌卵巢粘液性囊腺癌卵巢粘液性囊腺癌卵巢粘液性囊腺癌卵巢漿液性囊腺瘤

卵巢漿液性囊腺瘤為最常見的卵巢腫瘤,約占所有卵巢腫瘤的20%~30%,其中大部分為良性,但有較高的惡性變傾向,約有45%~50%可變為惡性。常為單側性。良性腫瘤圖像較簡單。卵巢單純性漿液性囊腺瘤多為單房。卵巢漿液性乳頭狀囊腺瘤囊內有少數乳頭,或從內壁突出不清晰的毛刷樣物,此腫瘤破裂亦可引起"漿液性乳頭狀瘤病"。

卵巢漿液性囊腺瘤卵巢漿液性囊腺瘤

卵巢漿液性囊腺癌卵巢漿液性囊腺癌卵巢漿液性囊腺癌卵巢漿液性囊腺癌卵巢漿液性囊腺癌卵巢良性囊性畸胎瘤及低分化畸胎瘤卵巢良性囊性畸胎瘤為卵巢腫瘤中常見的一種,發病率約占16.4%,少女多見,常為單側,超聲表現多樣化,有以下特異表現:(類囊型壁較厚,內為密集光團,反光強;散在短光條型囊內含粗重短光條,反光強;"面團征"脂類顆粒粘集在一塊,呈大光團,常貼內壁上;"發團征"脂類團內有發團而呈囊內光團,內含衰減的發團,后方伴聲影;脂液分層型囊內有液平面,脂類漂在上方,下方為清亮液面鄉分層很清楚,有時可混均;難辨型囊內物與腸回聲相似,混在腸管內,易漏診;復雜型可為良性亦可為惡性。以上各型態良性畸胎瘤,囊壁上有星點血流,但不豐富。

良性囊性畸胎瘤超聲圖像示意圖

良性囊性畸胎瘤超聲表現

類囊型：囊壁較厚,內為反光強的密集光點“散在短光條型”：

囊內含粗重短光條,反光較強,散在分布或呈短條帶狀分布“面團征”：

脂類顆粒粘集在一起成一大光團或不規則光塊,粘在內壁上“發團征”：脂團內含發團,表現為囊腫內有彎月形反光強回聲,后方衰減伴聲影,有時光團狀物浮在液面上脂液分層型：

囊內有液平面,上方為脂類物,下層為液體,脂液分層難辨型：

囊內物與腸管回聲相似,混在腸管內容易漏診復雜型：

囊內結構很復雜,可有光點、脂液分層、強光塊、發團征、面團征等,可為良性,但如果出現實性區,則回聲復雜多見于惡性畸胎瘤

卵巢囊性畸胎瘤卵巢良性囊性畸胎瘤卵巢良性囊性畸胎瘤（液脂分層型）卵巢實性及偏實性腫瘤（1）卵巢實性及偏實性腫瘤（2）卵巢纖維瘤卵巢纖維瘤卵巢顆粒細胞瘤卵巢卵泡纖維瘤卵巢無性細胞瘤卵巢透明細胞癌卵巢轉移瘤來自其它器官的惡性腫瘤轉移至卵巢稱為卵巢轉移瘤,其中由胃腸轉移來的腫瘤約占80%,稱為庫肯勃格氏瘤。此種卵巢腫瘤幾乎均為雙側性,多為拳頭大小,表面光