鼻竇病變CT本演示將詳細介紹鼻竇的CT影像學特征，包括解剖結構、常見病變及診斷要點。我們將探討各種鼻竇疾病的CT表現，為臨床診斷提供重要參考。鼻竇解剖額竇位于眉弓后方的含氣腔篩竇位于眼眶內側的蜂窩狀結構上頜竇最大的鼻旁竇，位于上頜骨內蝶竇位于蝶骨體內的含氣腔鼻竇結構概述鼻竇壁由骨質和黏膜組成，形成空腔結構。開口與鼻腔相通，負責通氣和引流。黏膜覆蓋鼻竇內壁，具有分泌和吸收功能。額竇位置位于前額部，眉弓后方。形態通常呈三角形或半圓形。開口通過額鼻管與中鼻道相通。CT表現正常時呈低密度含氣狀態。篩竇1位置位于眼眶內側，鼻腔外側。2結構由多個小氣房組成，呈蜂窩狀。3分類分為前、中、后篩竇。4CT特點呈多發小圓形低密度影。上頜竇形態呈四棱錐體形狀，底部朝外。大小最大的鼻旁竇，容積約15ml。開口通過上頜竇口與中鼻道相通。蝶竇1位置位于蝶骨體內。2形態呈不規則立方體狀。3開口開口于蝶篩隱窩。4CT表現正常時呈含氣低密度影。鼻竇發育出生時僅有上頜竇和篩竇雛形。3-4歲額竇和蝶竇開始發育。7-8歲各鼻竇逐漸擴大。青春期鼻竇發育基本完成。鼻竇發育異常1發育不良鼻竇體積小于正常，常見于額竇。2發育過度鼻竇異常擴大，可致骨壁變薄。3不對稱左右鼻竇大小明顯不一致。4缺如某一鼻竇完全缺失，罕見。鼻竇CT檢查的適應癥慢性鼻竇炎評估病變范圍和嚴重程度。鼻竇腫瘤明確腫瘤性質、范圍及侵犯情況。鼻竇外傷評估骨折及軟組織損傷。術前評估為內窺鏡手術提供解剖指導。鼻竇CT檢查的禁忌癥孕婦非必要情況下避免輻射暴露。兒童盡量減少不必要的輻射檢查。造影劑過敏增強掃描時需謹慎。鼻竇CT技術要點1體位仰臥位，頭后仰15-20度。2掃描范圍眉弓上緣至硬腭下緣。3層厚軸位1-3mm，冠狀位2-3mm。4窗寬窗位骨窗：2000/200，軟組織窗：400/40。鼻竇CT成像表現骨質結構高密度影，清晰顯示骨壁和開口。含氣腔呈低密度影，邊界清楚。黏膜正常時薄而均勻，不易分辨。鼻竇炎黏膜增厚鼻竇壁附著軟組織密度影。積液鼻竇內可見液平面。開口阻塞自然開口狹窄或閉塞。骨質改變慢性炎癥可致骨質增厚或破壞。鼻竇囊腫形態圓形或橢圓形低密度影。邊界邊界清晰，可有鈣化。生長方式可致周圍骨質變薄或吸收。鼻竇息肉1密度軟組織密度影。2形態團塊狀或條索狀。3位置常見于中鼻道和篩竇。4特點可引起鼻竇開口阻塞。鼻竇骨質增生原因慢性炎癥刺激導致。表現鼻竇壁不規則增厚。特征高密度影，可伴骨小梁紊亂。影響可導致鼻竇腔縮小。鼻竇囊狀擴張定義鼻竇腔異常擴大。CT表現鼻竇腔明顯增大，骨壁變薄。常見部位以額竇和蝶竇多見。臨床意義可能導致面部畸形或視力障礙。鼻竇腫瘤良性腫瘤邊界清晰，生長緩慢，少見骨質破壞。惡性腫瘤邊界不清，生長迅速，常伴骨質破壞和侵犯周圍組織。鼻竇結石密度高密度圓形或不規則影。大小通常小于1cm。位置常見于上頜竇底部。特點可伴有周圍炎癥反應。鼻竇霰粒腫好發部位常見于上頜竇。CT密度軟組織密度，可見鈣化。生長特點緩慢生長，可致骨質吸收。鼻竇氣薺1定義鼻竇黏膜下氣體積聚。2CT表現鼻竇壁內可見條狀或斑片狀低密度影。3成因多由鼻竇炎或外傷引起。4臨床意義提示鼻竇壁完整性受損。鼻竇積膿1密度軟組織密度，高于積液。2形態可見液平面。3特點常伴黏膜增厚和開口阻塞。4臨床意義提示急性化膿性鼻竇炎。鼻竇黏膜增厚1表現鼻竇壁附著軟組織密度影。2程度輕度、中度或重度增厚。3分布可局限或彌漫性。4意義提示鼻竇炎癥或其他病變。鼻竇粘膜囊腫1位置常見于上頜竇。2形態圓形或半圓形低密度影。3特點邊界清晰，呈拱形隆起。4鑒別與鼻竇積液需要鑒別。鼻竇骨質破壞表現骨壁連續性中斷，可見缺損或溶解。原因可由惡性腫瘤、侵襲性真菌感染等引起。意義提示病變侵犯性強，需警惕惡性病變。鼻竇矢狀重建優勢清晰顯示前后方向的解剖關系。應用評估額竇、蝶竇及其與顱底的關系。特點可顯示鼻中隔偏曲。技巧選擇合適的窗寬窗位，突出骨質結構。鼻竇冠狀重建視角從前向后觀察鼻竇結構。顯示清晰顯示篩竇和中鼻道結構。應用對內窺鏡手術規劃有重要價值。鼻竇軸位重建1掃描方向平行于硬腭平面。2優勢最佳顯示左右對稱性。3應用評估上頜竇、篩竇病變。4特點可顯示鼻中隔偏曲和甲殼肥大。鼻竇病變的鑒別診斷炎癥黏膜增厚，可見積液。良性腫瘤邊界清晰，生長緩慢。惡性腫瘤邊界不清，骨質