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文檔簡介

妊娠合并耳和乳突疾病的護理一、疾病概述妊娠期間，女性的身體會經歷一系列生理變化，可能會增加耳和乳突疾病的發生風險，常見的有中耳炎、外耳道炎、突發性耳聾等。二、病因及發病機制1.中耳炎（1）上呼吸道感染：妊娠期間免疫力相對下降，易發生上呼吸道感染，炎癥可通過咽鼓管蔓延至中耳。（2）咽鼓管功能障礙：由于孕激素的影響，咽鼓管黏膜充血、腫脹，導致咽鼓管功能不良，易引發中耳炎。2.外耳道炎（1）外耳道皮膚損傷：如挖耳、耳部進水等，導致細菌感染。（2）局部潮濕：妊娠期間體內激素水平變化，皮膚分泌增多，外耳道易潮濕，利于細菌滋生。3.突發性耳聾（1）內耳微循環障礙：妊娠高血壓、貧血等因素可能影響內耳血液循環。（2）病毒感染：如皰疹病毒、流感病毒等。三、臨床表現1.中耳炎（1）耳痛：可為持續性或間歇性。（2）聽力下降：多為傳導性聽力損失。（3）耳鳴：低調嗡嗡聲。（4）鼓膜穿孔：可出現外耳道流膿。2.外耳道炎（1）耳部疼痛：牽拉耳廓或按壓耳屏時疼痛加劇。（2）外耳道紅腫：有膿性分泌物。3.突發性耳聾（1）突然發生的聽力下降，多為單側。（2）可伴有耳鳴、眩暈、惡心、嘔吐等。四、治療要點1.中耳炎（1）控制感染：根據病情選用抗生素，如青霉素類、頭孢菌素類。（2）改善咽鼓管功能：可行咽鼓管吹張。2.外耳道炎（1）局部清潔：使用雙氧水清洗外耳道。（2）應用抗生素滴耳液：如氧氟沙星滴耳液。3.突發性耳聾（1）糖皮質激素治療：減輕內耳水腫。（2）改善微循環藥物：如銀杏葉提取物。五、實驗室檢查1.中耳炎（1）血常規：白細胞計數升高提示感染。（2）耳鏡檢查：觀察鼓膜形態、色澤等。（3）聽力檢查：純音測聽、聲導抗等。2.外耳道炎（1）血常規：了解炎癥情況。（2）分泌物涂片及培養：明確致病菌。3.突發性耳聾（1）聽力檢查：明確聽力損失程度和類型。（2）耳部影像學檢查：排除耳部結構異常。六、護理診斷1.疼痛與耳部炎癥刺激有關。2.感知改變：聽力下降與耳部疾病有關。3.焦慮與擔心疾病對妊娠和胎兒的影響有關。七、護理措施1.休息與體位（1）保證充足的休息，避免勞累。（2）中耳炎患者取半臥位，利于膿液引流。2.疼痛護理（1）評估疼痛程度，給予心理安慰。（2）遵醫囑使用止痛藥物。3.耳部護理（1）保持耳部清潔干燥，避免進水。（2）指導正確的滴耳方法。4.病情觀察（1）觀察耳部癥狀有無改善。（2）監測生命體征，尤其是體溫變化。5.心理護理（1）傾聽孕婦的擔憂，給予鼓勵和支持。（2）介紹疾病的治療效果，緩解焦慮情緒。八、案例分析[患者姓名]，女，29歲，妊娠32周，因左耳疼痛、聽力下降3天就診。患者自述近期有上呼吸道感染病史。檢查發現左耳鼓膜充血、內陷，診斷為急性中耳炎。護理措施：（1）安排患者在安靜舒適的病房休息，左側臥位。（2）評估疼痛程度，向患者解釋疼痛的原因，分散其注意力。（3）遵醫囑給予患者頭孢呋辛酯口服，氧氟沙星滴耳液滴耳。（4）指導患者正確的滴耳方法，保持耳部清

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