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文檔簡介

雙胎輸血綜合征

2雙胎妊娠類型3雙卵雙胎的胎盤及胎膜4受精后第9～13日（羊膜囊形成后）<1%

單卵雙胎的胎盤及胎膜5聯體雙胎6多胎妊娠——診斷7多胎妊娠——診斷

輔助檢查

B超：早期——兩個妊娠囊，兩個原始心管搏動中晚期——兩個胎頭和胎體超聲多普勒：12周后——兩個頻率不同的胎心8多胎妊娠——

對母兒的影響孕婦并發癥

(1)妊娠期高血壓疾病（最重要）：早，易發生子癇。

(2)貧血(3)羊水過多：急性者更常見于單卵雙胎妊娠（雙胎輸血綜合征、胎兒畸形）(4)胎盤早剝及前置胎盤：

妊娠期高血壓疾病第一個胎兒娩出或過多的羊水排出后胎盤面積大9多胎妊娠——

對母兒的影響

相依為命，和平共處嗎？7)死胎、死產及新生兒死亡雙胎妊娠時產期死亡率是單胎妊娠時的10倍如將晚期流產、晚期新生兒死亡及嬰兒死亡列入，危險性將增加至20倍1112多胎妊娠——對母兒的影響（8)雙胎輸血綜合征（twintotwintransfusionsyndrome，TTTS)：孕18-26周TTTS胎兒死亡率79%-100%。雙羊膜囊單絨毛膜單卵雙胎妊娠胎盤間存在動靜脈吻合→兩個胎兒間動--靜脈血液溝通→胎兒間血液發生轉移。

13供血兒胎盤

受血兒體重輕貧血脫水羊水少死亡體重增長快心臟肥大、肝腎增大、充血性心衰胎兒水腫羊水過多

14供血兒胎盤

受血兒本是同根生

相煎何太苦！急性羊水過多，壓迫癥狀診斷

B超：雙羊膜囊單絨毛膜單卵雙胎;兩個胎兒體重相差>20％;同性別，異性別可排除;心臟檢查臍帶檢查診斷

B超：兩個胎兒肝臟均增大

胎兒畸形

胎盤交通支血流

臍帶穿刺：血紅蛋白＞50g/L無心胎僵化現象胎盤檢查部分雙胎輸血征在妊娠期未得到確診，在分娩時檢查兩個胎盤融合,部分小葉共享有細小血管相連，或有較大血管溝通。如果用稀釋的乳液從供血兒的臍帶或胎盤血管注射進去，可見受血兒的胎盤血管發白或流出乳液，中間可見羊膜分隔，供血兒胎盤小蒼白而受血兒胎盤大而且充血。19雙胎輸血綜合征的治療20護理21新生兒護理22新生兒護理

NICU小結TTTS：臨床表現

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