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產科超聲基本概念與測量一、妊娠生理妊娠的概念妊娠的分期概念分期二、超聲檢查時間的選擇早孕期（孕12周末以前）：建議孕60天左右中孕期（第13－27周末）：建議孕18－24周晚孕期（第28周及以后）：建議孕32周go畸形篩選適宜時間：孕18-24周1、組織結構發育可見度大2、羊水量相對多3、聲影少4、可用手推動胎兒5、胎位易變化6、有機會終止妊娠7、可按測量指標推算孕周8、可較早發現妊娠并發癥back三、早孕期超聲檢查早孕期正常妊娠聲像圖表現妊娠囊雙環征成因：1.迅速增長的內層細胞滋養層和外層合體滋養層強回聲的球形絨毛和周圍的蛻膜組織鑒別：假孕囊——單個回聲增強的環狀囊性結構早孕期正常妊娠聲像圖表現早孕期正常妊娠聲像圖表現胎齡或預產期的推算CRL的測量測量時間：7-12W方法：縱切面最大頂臀長度（相當于“坐高”）注意：不包括肢體、胎兒不彎曲意義：是早孕期估計胎齡的最可信的方法可信限+-5-6天內頸項透明層的測量NT增厚意義淋巴系統發育延遲；頸淋巴囊、淋巴間隙異常；胎兒早期心衰；染色體異常（21三體，18三體，13三體，45XO）；胎動消失（影響胎動的畸形）；胸腔內壓力升高（胸水，縱隔移位，TTTS）；其它：……早孕期正常妊娠聲像圖表現早孕期正常妊娠聲像圖表現早孕期超聲聲像圖的意義超聲表現妊娠齡意義注意點孕囊4W2D提示宮內妊娠有時可能時假胚囊雙環征5W提示宮內妊娠1/3的宮外孕、2/3的流產也能見到卵黃囊5W確定宮內妊娠孕囊>20mm，未見YS則預后不良胚芽6W邱冬宮內妊娠孕囊>25mm，未見FP則預后不良胎心6W確定為活胎見胎心仍有3-7％流產可能早孕期正常妊娠聲像圖表現早孕期正常妊娠聲像圖表現妊娠的間接征象2.卵巢的改變：增大或飽滿，妊娠黃體注意：妊娠黃體聲像圖表現多樣；大小不一；持續時間：8-12W開始消退，或4-5月鑒別病理性囊腫四、中期妊娠超聲檢查目的：畸形篩選*了解生長發育情況胎兒形態學異常的幾大表現正常結構消失：如無腦兒出現多余結構：如頸部囊腫存在缺陷：如疝、脊柱裂、臍膨出梗阻后擴張：如腦積水、腸梗阻超聲診斷胎兒畸形的影響因素1.超聲時該疾病是否已存在異常表現；2.表現出的異常是否已達到超聲能識別的程度；3.選擇超聲的孕周是否恰當；4.孕婦的腹壁條件；5.有無羊水過多or過少；6.超聲儀的分辨率；7.有無足夠的時間等待（45分鐘－1小時）；8.操作者的經驗及專業知識等.五、晚期妊娠超聲檢查六、中

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