肺炎臨床診療規(guī)范考試一、選擇題1、肺炎最常見的病因是什么（）[單選題]*A、細(xì)菌√B、病毒C、真菌D、寄生蟲2、以下哪種癥狀通常與肺炎有關(guān)（）[單選題]*A、咳嗽√B、頭痛C、腹瀉D、皮疹3、哪種檢查通常用于診斷肺炎（）[單選題]*A、X光√B、CT掃描C、血液檢查D、尿液分析4、肺炎的常見治療方法是什么（）[單選題]*A、抗生素√B、激素C、化療D、放療5、以下哪種人群最容易感染肺炎（）[單選題]*A、兒童B、成年人C、老年人√D、孕婦6、肺炎可以通過什么方式傳播（）[單選題]*A、空氣√B、水C、接觸D、食物7、細(xì)菌性肺炎最常見的致病菌是什么（）[單選題]*A、鏈球菌√B、大腸桿菌C、金黃色葡萄球菌D、流感病毒8、以下哪種肺炎是由病毒引起的（）[單選題]*A、流感肺炎√B、細(xì)菌性肺炎C、真菌性肺炎D、過敏性肺炎9、肺炎的一個(gè)常見并發(fā)癥是什么（）[單選題]*A、肺膿腫√B、心臟病C、糖尿病D、高血壓10、哪種疫苗可以預(yù)防肺炎（）[單選題]*A、流感疫苗B、肺炎球菌疫苗√C、麻疹疫苗D、水痘疫苗10.對(duì)肺炎鏈球菌典型臨床表現(xiàn)敘述錯(cuò)誤的是[單選題]*A、患側(cè)胸痛B、寒戰(zhàn)、高熱C、咳嗽、咳鐵銹色痰D、起病急驟、急性病容E、起病早期即有明顯的肺部體征√11.對(duì)于肺炎桿菌性肺炎，錯(cuò)誤的是[單選題]*A、起病急驟、寒戰(zhàn)高熱B、肺部可見實(shí)變體征C、咳嗽多痰，呈特征性棕紅色膠凍樣痰D、年老體弱，原有慢性肺部疾患的患者少見√E、治療可首選氨基糖苷類和頭孢菌素類12.對(duì)于肺炎鏈球菌引起的肺炎，下列檢查最有價(jià)值的是[單選題]*A、痰培養(yǎng)為肺炎鏈球菌√B、血白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞數(shù)增高C、肺實(shí)變體征D、X線胸片示肺部大片狀陰影，呈肺葉或肺段分布E、肺部濕性啰音13.下列肺炎的首選藥物為青霉素的是[單選題]*A、克雷伯桿菌肺炎B、肺炎球菌肺炎√C、肺炎支原體肺炎D、葡萄球菌肺炎E、軍團(tuán)菌肺炎14.肺炎球菌肺炎的鐵銹痰成因是[單選題]*A、痰內(nèi)混有大量肺泡巨噬細(xì)胞B、痰內(nèi)有大量紅細(xì)胞C、紅細(xì)胞破壞后釋放含鐵血黃素所致√D、是纖維蛋白和紅細(xì)胞結(jié)合的產(chǎn)物E、以上都不是15.肺炎鏈球菌肺炎的治療，不正確的是[單選題]*A、首選青霉素治療B、臥床休息，適當(dāng)支持治療C、青霉素過敏者可選用紅霉素D、抗菌藥物的療程一般為7～10天E、X線胸片浸潤(rùn)影吸收前需不間斷使用抗生素√16.下列不符合肺炎克雷伯桿菌肺炎的臨床特點(diǎn)的是[單選題]*A、青壯年多見，預(yù)后良好√B、起病急、胸痛、畏寒C、咳嗽，咳棕紅色膠凍樣痰D、白細(xì)胞正常或增加E、對(duì)慶大霉素及第三代頭孢菌素敏感17.典型肺炎球菌肺炎的病理改變是[單選題]*A、肺泡內(nèi)大量中性粒細(xì)胞和紅細(xì)胞滲出B、肺泡毛細(xì)血管擴(kuò)張、充血，肺泡內(nèi)水腫和漿液滲出C、肺泡內(nèi)充滿大量白細(xì)胞，并有纖維蛋白D、肺泡內(nèi)纖維蛋白性滲出物溶解、吸收，肺泡重新充氣E、以上全包括√18.下述藥物對(duì)厭氧菌感染無效的是[單選題]*A、甲硝唑B、阿米卡星√C、噻吩甲氧頭孢菌素D、青霉素E、羧噻吩青霉素19.對(duì)過敏性支氣管肺曲霉菌病（APBA）最有意義的診斷是[單選題]*A、血IgE增高B、胸悶、氣急C、肺部游走性陰影D、糖皮質(zhì)激素治療效果好E、痰中可見大量嗜酸性粒細(xì)胞和曲菌菌絲√20.下列關(guān)于肺嗜酸性粒細(xì)胞增多癥（PIE）不正確的敘述是[單選題]*A、咳嗽、發(fā)熱B、胸悶、氣急C、肺部陰影呈游走性D、往往對(duì)糖皮質(zhì)激素治療反應(yīng)不好√E、組織或循環(huán)中嗜酸性粒細(xì)胞增高21.診斷原發(fā)性肺膿腫最有價(jià)值的臨床表現(xiàn)是[單選題]*A、血白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高B、畏寒、高熱C、痰菌陽性D、咳大量臭膿痰√E、咯血22.以下疾病常表現(xiàn)為胸痛伴咳嗽、咯血和大量膿性痰的是（A）[單選題]*A、肺膿腫√B、肺炎C、肺癌D、肺梗死E、化膿性胸膜炎23.女性，30歲，突起高熱，胸痛，咳鐵銹色痰。X線胸片示左下肺炎，青霉素肌注每次160萬U，每天3次，5天后仍高熱，且左胸飽滿，呼吸音消失。下列檢查最重要的是[單選題]*A、血培養(yǎng)B、纖維支氣管鏡檢查C、X線胸片及胸部B超√D、多次痰培養(yǎng)E、肺功能測(cè)定24.男性，26歲，受涼后出現(xiàn)畏寒，體溫39℃，伴左側(cè)胸痛，咳少量白痰。胸透示左下肺野大片淡薄陰影，應(yīng)用青霉素治療1天后，體溫接近正常。最可能的診斷是[單選題]*A、肺炎球菌肺炎√B、金黃色葡萄球菌肺炎C、肺炎支原體肺炎D、病毒性肺炎E、肺炎克雷伯桿菌肺炎25.男性，20歲，近3天出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽，咳少許黏痰，略帶血。因氣急、發(fā)紺、休克死亡。病理切片見肺泡內(nèi)充滿紅細(xì)胞、白細(xì)胞和漿液性滲出，但肺泡壁尚完整，最可能的診斷為[單選題]*A、干酪性肺炎B、肺不張合并感染C、肺炎球菌肺炎√D、滲出性胸膜炎E、肺梗死26.女性，55歲，齲齒多個(gè)，1周來高熱，咳嗽，咳黃臭痰，查體：右肺有實(shí)變體征，2天后，右側(cè)出現(xiàn)胸痛，經(jīng)X線證實(shí)右側(cè)有胸腔積液，胸穿后抽出帶惡臭的膿性液體，病原菌最可能是[單選題]*A、一軍團(tuán)菌B、支原體C、金黃色葡萄球菌D、厭氧菌√E、結(jié)核分枝桿菌27.女性，48歲，原有糖尿病，左腳跌傷后傷口經(jīng)久不愈合。3天前突起高熱、寒戰(zhàn)、胸痛、咳嗽、咳膿痰，呈粉紅色乳狀痰，X線胸片示雙肺多發(fā)片狀浸潤(rùn)影，并有多個(gè)1～2cm大小的液氣囊腔，最可能的診斷是[單選題]*A、肺炎支原體肺炎B、肺炎鏈球菌肺炎C、葡萄球菌肺炎√D、病毒性肺炎E、肺炎克雷伯桿菌肺炎28.隨著抗生素廣泛應(yīng)用，引起細(xì)菌性肺炎的病原體最主要的變化是[單選題]*A、肺炎球菌肺炎不斷增加B、革蘭陰性桿菌肺炎不斷增加√C、軍團(tuán)菌肺炎的發(fā)病率逐年下降D、葡萄球菌肺炎很少發(fā)生E、支原體肺炎很少發(fā)生29.在治療肺炎球菌肺炎使用青霉素時(shí)，錯(cuò)誤的方法是[單選題]*A、一般患者每次肌注80萬單位，每8小時(shí)1次B、每日劑量800萬單位，加在500毫升輸液中緩慢靜滴√C、重癥患者每日劑量800萬單位，分3次靜脈滴注D、靜脈滴藥時(shí)每次用量應(yīng)在l小時(shí)內(nèi)滴完E、對(duì)青霉素過敏者不可使用此藥30.大葉性肺炎[單選題]*A、膿血痰B、鐵銹色痰√C、粉紅色泡沫樣痰D、磚紅色膠凍樣痰E、膿臭痰31.在整個(gè)病變過程中沒有肺泡壁和其他結(jié)構(gòu)損壞的肺炎是[單選題]*A、克雷白桿菌肺炎B、金黃色葡萄球菌肺炎C、干酪性肺炎D、綠膿桿菌肺炎E、肺炎鏈球菌肺炎√32.肺炎鏈球菌肺炎消散后肺組織結(jié)構(gòu)的變化是[單選題]*A、肺泡壁纖維化B、恢復(fù)正常√C、細(xì)支氣管狹窄D、支氣管擴(kuò)張E、肺大泡形成33.肺炎球菌肺炎可出現(xiàn)以下體征，除了[單選題]*A、口角或鼻周單純性皰疹B、肋間帶狀皰疹√C、皮膚和黏膜出血點(diǎn)D、病變部位濕啰音E、病變部位支氣管呼吸音34.男，32歲，3天前淋雨，次日出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，繼之咳嗽，咳少量黏液膿性痰，伴右側(cè)胸痛。查體體溫39℃，急性病容，口角和鼻周有皰疹。心率110次／分，律齊。血白細(xì)胞11×l0/L，最可能的診斷是[單選題]*A、急性肺膿腫B、干酪性肺炎C、葡萄球菌肺炎D、肺炎支原體肺炎E、肺炎鏈球菌肺炎√35.女，32歲，半月前感冒后畏寒、發(fā)熱、咳嗽，5天前咳大量黃色膿性痰，痰中帶血，經(jīng)青霉素、頭孢噻肟等治療無效。體檢：體溫40℃，呼吸急促，雙肺中下聞及濕啰音。血白細(xì)胞計(jì)數(shù)25×10/L，中性粒細(xì)胞0.90。X線胸片顯示雙肺中下斑片狀實(shí)變陰影，并有多個(gè)膿腫和肺氣囊腫。本例診斷應(yīng)首先考慮為[單選題]*A、肺炎球菌肺炎B、葡萄球菌肺炎√C、克雷白桿菌肺炎D、支原體肺炎E、干酪性肺炎36.對(duì)耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）引起的肺炎，首選抗生素是[單選題]*A、青霉素GB、頭孢唑啉C、苯唑西林D、萬古霉素√E、頭孢呋辛37.克雷白桿菌肺炎的X線表現(xiàn)出現(xiàn)葉間隙下墜，其原因是[單選題]*A、細(xì)菌在細(xì)胞內(nèi)生長(zhǎng)繁殖，引起組織壞死、液化形成B、病變中的炎性滲出液黏稠而重√C、肺泡內(nèi)的滲出液由Cohn氏孔向周圍肺泡蔓延所致D、肺泡內(nèi)的纖維蛋白滲出較多E、肺泡內(nèi)的滲出含有較多的紅、白細(xì)胞38.患者，男，42歲，寒戰(zhàn)高燒，右側(cè)胸痛4天，查體：T39.5℃，意識(shí)模糊，右下肺呼吸音減弱，血常規(guī)15.2×10/L，N0.88。胸片示右下肺大片浸潤(rùn)陰影，該患者最可能診斷是[單選題]*A、克雷柏桿菌肺炎B、肺炎鏈球菌肺炎√C、肺炎支原體肺炎D、干酪性肺炎E、病毒性肺炎39.肺孢子菌肺炎治療應(yīng)首選[單選題]*A、卡泊芬凈B、克林霉素C、氨苯砜D、復(fù)方新諾明√E、氯霉素40.肺泡性肺炎[單選題]*A、X線通常表現(xiàn)為磨玻璃影及肺實(shí)變影B、X線胸片顯示肺葉或肺段的實(shí)變陰影√C、X線顯示沿肺紋理分布的不規(guī)則片狀陰影，邊緣密度淺而模糊無實(shí)變征象D、胸部叮早期為暈輪征，后期為新月體征E、X線通常表現(xiàn)為一側(cè)或雙肺下部的不規(guī)則條索陰影，從肺向外伸展，可呈網(wǎng)狀41.是否發(fā)生肺炎的決定因素是[單選題]*A、病原體和宿主√B、免疫系統(tǒng)損害C、病原體種類多D、病原體數(shù)量多E、伴有基礎(chǔ)疾病42.肺部革蘭陰性菌感染的共同點(diǎn)是[單選題]*A、肺實(shí)變組織壞死后易形成多發(fā)性膿腫√B、呼吸道癥狀逐漸加重C、呼吸道癥狀較輕D、并發(fā)胸腔積液E、很少發(fā)生肺膿腫43.下列哪種疾病一般抗菌藥物治療無效[單選題]*A、急性肺膿腫B、真菌性肺炎C、醫(yī)院獲得性肺炎D、肺結(jié)核√E、肺典型病原體所致肺炎44.如何區(qū)別肺炎與上呼吸道感染[單選題]*A、胸部X線片檢查√B、痰培養(yǎng)C、實(shí)驗(yàn)室檢查D、血培養(yǎng)E、纖維支氣管鏡檢查45.急性肺膿腫，早期臨床表現(xiàn)與哪種疾病相似[單選題]*A、病毒性肺炎B、肺結(jié)核C、支氣管擴(kuò)張D、肺炎鏈球菌肺炎√E、支原體肺炎46.為了確定病原體在采集呼吸道培養(yǎng)標(biāo)本時(shí)盡可能在[單選題]*A、多種強(qiáng)力抗菌藥物治療后B、抗生素應(yīng)用后C、抗生素應(yīng)用前√D、抗感染治療72小時(shí)后E、抗感染治療48小時(shí)后47.肺炎的病原學(xué)診斷，簡(jiǎn)單易行的診斷方法是[單選題]*A、人工氣道吸引B、纖維支氣管鏡C、經(jīng)皮細(xì)針抽吸D、痰涂片E、血和胸腔積液培養(yǎng)√48.細(xì)菌性肺炎的抗菌治療包括[單選題]*A、強(qiáng)力抗菌藥物B、特殊性治療C、經(jīng)驗(yàn)性治療和抗病原體治療√D、一般性治療E、廣譜抗菌治療49.抗生素治療后多長(zhǎng)時(shí)間對(duì)病情進(jìn)行評(píng)價(jià)[單選題]*A、72～96小時(shí)B、48～72／小時(shí)√C、兩周后D、一周后E、12～24小時(shí)測(cè)驗(yàn)1.社區(qū)感染肺炎球菌肺炎的治療，最主要的措施是[單選題]*A、臥床休息，補(bǔ)液B、祛痰止咳C、退熱止痛D、給氧E、選用敏感抗生素√2.下列可作為確診支原體肺炎的依據(jù)的是[單選題]*A、特征性X線表現(xiàn)B、臨床表現(xiàn)C、血或痰細(xì)菌培養(yǎng)陰性D、冷凝集試驗(yàn)陽性，且滴度逐漸升高√E、紅霉素試驗(yàn)治療有效3.醫(yī)院內(nèi)獲得性肺炎，最常見的致病菌是[單選題]*A、金黃色葡萄球菌B、肺炎鏈球菌C、厭氧菌D、白色念珠菌E、革蘭陰性桿菌√4.引起休克性肺炎最常見的病原菌是[單選題]*A、金黃色葡萄球菌B、呼吸道病毒C、革蘭陰性桿菌D、肺炎鏈球菌√E、真菌5.以下不是休克性肺炎臨床表現(xiàn)的為[單選題]*A、尿量增多√B、血壓下降、脈壓減小C、四肢厥冷、出冷汗D、面色蒼白、煩躁不安E、不發(fā)熱或僅有低熱6.致肺部感染的厭氧菌中，下列對(duì)青霉素不敏感的是[單選題]*A、微需氧鏈球菌B、消化鏈球菌屬C、消化球菌屬D、核粒梭狀桿菌E、脆弱類桿菌√7.治療軍團(tuán)菌肺炎最有效的藥物是[單選題]*A、利福平B、四環(huán)素C、紅霉素√D、氯霉素E、鏈霉素8.以下病原菌均可引起原發(fā)性非典型性肺炎，除了[單選題]*A、衣原體B、支原體C、化膿性球菌√D、病毒E、立克次體9.不符合嗜酸性粒細(xì)胞性肺炎臨床表現(xiàn)的是[單選題]*A、存在抗IgA抗體B、抗特異IgG抗體增高C、外周血嗜酸性粒細(xì)胞明顯增多D、血清IgE水平降低√E、速發(fā)型皮膚反應(yīng)陽性11、肺炎的風(fēng)險(xiǎn)因素包括哪些（）[多選題]*A、吸煙√B、年齡√C、免疫系統(tǒng)弱√D、過度運(yùn)動(dòng)12、可以引起肺炎的病原體有哪些（）[多選題]*A、細(xì)菌√B、病毒√C、真菌√D、寄生蟲√13、肺炎的癥狀有哪些