中心靜脈置管術護理演講人：日期：目錄CATALOGUE中心靜脈置管術基本概念術前準備工作及患者評估術中配合與操作技巧指導術后監測與護理策略部署并發癥識別、處理及康復指導家屬參與和社會支持網絡構建01中心靜脈置管術基本概念PART定義中心靜脈置管術是一種通過穿刺將導管插入中心靜脈的技術。目的提供可靠的靜脈通路，用于輸液、測壓、采血等醫療操作。定義與目的長期靜脈輸液、大量輸血、化療、腸外營養、心血管監測等。適應癥相對禁忌癥絕對禁忌癥凝血功能障礙、局部感染、嚴重的肺氣腫等。穿刺部位感染、靜脈炎、嚴重出血傾向等。適應癥與禁忌癥經皮穿刺法、切開法、經外周靜脈置入中心靜脈導管法等。手術方法頸內靜脈、鎖骨下靜脈、股靜脈等。穿刺部位選擇消毒、局部麻醉、穿刺、置入導管、固定、連接輸液裝置等。手術步驟手術方法及步驟簡介01020302術前準備工作及患者評估PART術前教育向患者及家屬詳細介紹中心靜脈置管術的目的、操作過程、可能的風險及術后注意事項。心理支持評估患者的心理狀態，提供情感支持，減輕焦慮和恐懼，確保患者配合手術。術前教育與心理支持全身狀況評估檢查患者的生命體征、意識狀態及全身皮膚情況。實驗室檢查了解患者的血常規、凝血功能、肝腎功能等，以確保患者能夠耐受手術。靜脈評估評估患者的靜脈情況，選擇合適的穿刺部位和靜脈。患者身體狀況全面評估器械和藥物準備清單器械準備消毒器械、手術包、中心靜脈置管包、穿刺針、導絲、導管、固定器等。局部麻醉藥、抗凝藥、生理鹽水、消毒液、敷料等。藥物準備準備急救藥品和器械，以應對可能出現的并發癥。急救設備03術中配合與操作技巧指導PART在手術過程中，必須嚴格遵循無菌原則，確保所有器械和操作者的手部均經過嚴格消毒。嚴格無菌操作操作者需穿戴無菌手套和口罩，以減少細菌污染的風險。穿戴無菌手套和口罩消毒范圍應大于敷料面積，確保置管部位的無菌狀態。消毒范圍要足夠無菌操作規范執行要點01準確傳遞器械在醫生進行穿刺和置管時，護士需準確、迅速地傳遞所需器械。協助醫生進行穿刺和置管過程02密切觀察患者反應在穿刺和置管過程中，護士應密切觀察患者的生命體征和反應，如有異常及時報告醫生。03配合醫生調整位置根據醫生需要，護士需配合調整患者體位，確保穿刺和置管的順利進行。導管堵塞或脫落預防妥善固定導管，避免過度牽拉；定期檢查導管通暢性，及時處理異常情況。感染預防術后定期更換敷料，保持穿刺部位干燥、清潔；密切觀察穿刺部位有無紅腫、滲液等感染跡象。血栓預防鼓勵患者盡早活動，促進血液循環；必要時遵醫囑使用抗凝藥物預防血栓形成。并發癥預防措施及處理方法04術后監測與護理策略部署PART呼吸監測密切觀察患者的呼吸頻率、節律和深度，以及有無呼吸困難或發紺。循環監測持續監測心率、血壓和中心靜脈壓，及時發現低血壓或高血壓等異常情況。體溫監測定期測量體溫，觀察有無發熱或低體溫現象，及時采取措施。神經系統觀察注意患者的意識狀態、瞳孔大小和反應，以及有無頭痛、惡心等神經系統癥狀。生命體征監測和記錄要求穿刺部位觀察及換藥技巧分享穿刺部位觀察觀察穿刺點有無紅腫、滲血、滲液及疼痛等異常情況，及時報告醫生。無菌操作在穿刺部位進行無菌操作，避免交叉感染，確保患者安全。換藥技巧使用無菌敷料覆蓋穿刺點，定期更換敷料，注意保持敷料干燥、清潔。局部護理避免穿刺部位受壓，減少活動，防止導管滑脫或損傷。確保導管固定穩妥，避免滑脫或移位，影響正常使用。定期檢查導管的通暢性，避免堵塞或血栓形成。采用脈沖式沖洗法，使用生理鹽水或肝素鹽水進行沖洗，保持導管內清潔。嚴格遵守無菌操作原則，定期消毒導管接口，防止感染發生。導管維護和沖洗方法指導導管固定通暢性檢查沖洗方法預防感染05并發癥識別、處理及康復指導PART常見并發癥類型介紹感染包括局部感染和全身感染，如穿刺部位感染、血流感感染等。血栓形成由于靜脈置管導致血液流動緩慢或血管內皮損傷，進而形成血栓。導管堵塞由于藥物沉積、血液凝塊等原因導致導管堵塞，影響正常使用。導管脫落或移位由于固定不當或患者活動過度，導致導管脫落或移位。風險評估和早期識別方法論述評估患者免疫狀態、皮膚清潔度及置管部位感染史等。感染風險評估評估患者凝血功能、血液粘稠度及置管時間等。評估患者活動度、導管固定情況及患者配合度等。血栓風險評估評估藥物性質、輸液速度及導管使用情況等。導管堵塞風險評估01020403導管脫落或移位風險評估感染處理局部消毒、更換敷料，必要時使用抗生素進行治療。針對性處理措施制定和執行01血栓處理使用抗凝藥物、溶栓藥物或進行手術取栓等。02導管堵塞處理根據堵塞原因采取相應措施，如調整藥物、改變輸液速度或更換導管等。03導管脫落或移位處理重新固定導管、調整導管位置或重新置管等，同時加強患者教育和護理。0406家屬參與和社會支持網絡構建PART家屬在患者康復過程中扮演重要角色，負責患者日常生活照顧、藥物管理、病情監測等。照顧者角色家屬需與醫護人員保持密切溝通，及時反饋患者病情及需求，確保康復計劃有效執行。協調者角色給予患者情感支持，鼓勵患者積極面對疾病，增強康復信心。支持者角色家屬在康復過程中角色定位010203指導家屬運用有效的溝通技巧，如傾聽、表達、反饋等，與患者建立良好溝通。溝通技巧培訓了解患者及家屬心理需求，提供心理疏導和支持，減輕焦慮和恐懼。心理支持提供教育家屬如何正確應對患者在康復過程中可能遇到的困難和挫折。應對策略指導有效溝通技巧培訓以及心理支持提供社會資源整合，助力患者早日康復經濟資源支持協助家屬了解醫療保險、救