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文檔簡介

軟組織脂肪肉瘤的超聲表現及鑒別診斷軟組織脂肪肉瘤占惡性軟組織腫瘤16%~18%，發生率僅次于惡性纖維組織細胞瘤和滑膜肉瘤。

主要由成脂肪細胞到成熟脂肪細胞不同分化階段的細胞構成：分化良好的脂肪肉瘤大多位于四肢近端；黏液樣脂肪肉瘤多見于大腿中部和腘窩；其余就為多形性脂肪肉瘤和圓形細胞脂肪肉瘤。

對于去分化脂肪肉瘤一般位于腹膜后，大多數無包膜或假包膜，呈結節狀、團塊狀或分葉狀，病人年齡較大（一般多為50-60歲），兒童極少見，臨床表現為無痛性包塊。

我們一般讓患者體位采用仰臥位、側臥位、俯臥位。

常規用高頻超聲探頭對可疑病變部位進行多次多方位掃查，注意觀察腫塊的大小、形態、邊界、部位、內部回聲、內部有無血流信號及其與周圍臟器的關系等。

它的超聲表現一般如下：

①分化好的脂肪肉瘤：團塊狀或分葉狀，邊界較清晰，內部呈較均勻高回聲，腫瘤內可有相對低回聲區和較豐富的血流信號；

②黏液樣脂肪肉瘤（最常見）：較均勻的低回聲，純黏液性的回聲會很均勻一致，易被誤診為囊性病變；

③高度惡性脂肪肉瘤：圓形細胞脂肪肉瘤和多形性脂肪肉瘤。與其他肉瘤無明顯不同，多呈強弱不等混合性回聲，高度不均勻；CDFI：較豐富的血流信號，包繞肌腱、神經生長的肉瘤，其內可見條索狀高回聲，繼發出血、壞死區，出現不規則低或無回聲。

毗鄰骨的圓形細胞脂肪肉瘤易侵犯骨骼或發生骨轉移，可見骨皮質破壞，回聲中斷、缺損，如圖1、圖2

脂肪肉瘤無論發生在何部位，早期均無明顯臨床癥狀，只有當腫瘤生長到相當大時會對周圍臟器產生推擠或侵犯，此時就會產生一系列相應的臨床癥狀。

脂肪肉瘤的鑒別診斷：

一般首先是由成熟脂肪組織構成的脂肪瘤，它是一種良性腫瘤，可發生于全身各部位，多見于皮下，其次為腹膜后，邊界清楚。

圖像上多為均勻分布的強回聲光團，如含有纖維組織可表現為中強回聲光團，邊界清楚。

腫瘤較柔軟，探頭加壓可使淺部脂肪瘤變形；肌肉活動可引起深部的脂肪瘤變形。

彩色多普勒未探及明顯血流信號，而大部分脂肪肉瘤則表現為高度不均勻的中強回聲光團，彩色多普勒可探及少量血流信號。對于同組織亞型的脂肪肉瘤在二維超聲圖像上均可表現出各自的聲像圖特

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