2024年北京市朝陽區(qū)高碑店醫(yī)院高層次衛(wèi)技人才招聘筆試歷年參考題庫頻考點附帶答案第I卷一.基礎知識(共50題)1.咳大量濃痰靜置后分三層的疾病是A、支氣管擴張B、肺結核C、肺炎球菌肺炎D、滲出性胸膜炎E、支氣管哮喘正確答案:A2.關于老年性陰道炎的病因不正確的是A、婦女絕經后B、手術切除卵巢后C、盆腔放射治療后D、子宮全切除術后E、卵巢功能早衰正確答案:D3.嬰幼兒易患呼吸道感染的免疫因素是呼吸道黏膜缺少

A、SIgA

B、IgM

C、IgG

D、IgE

E、IgD

正確答案:A4.關于女性骨盆的重要徑線，下列數值正確的是

A、入口平面前后徑為12.75cm

B、中骨盆平面橫徑為13cm

C、出口前矢狀徑為8.5cm

D、出口后矢狀徑為15cm

E、出口平面橫徑為9cm

正確答案:E5.與類風濕性關節(jié)炎的發(fā)生關系密切的抗體是A、IgAB、IgBC、IgDD、IgEE、IgM正確答案:E6.患者，女性，18歲，確診1型糖尿病已5年，近日出現(xiàn)頭痛，嗜睡，呼吸深快，呼氣有爛蘋果味，其原因是A、酮癥酸中毒B、1型呼吸衰竭C、短暫腦缺血D、低血糖E、腦出血正確答案:A7.A.挫傷

B.扭傷

C.擠壓傷

D.裂傷

E.刺傷

傷口污染和周圍組織損傷均較重，易發(fā)生壞死和感染的損傷是

正確答案:D

容易引起急性腎衰竭的損傷是

正確答案:C8.慢性肺心病引起的心臟肥厚、擴大，主要發(fā)生于A、左心房B、左心室C、右心房D、右心室E、全心正確答案:D9.A.麻疹B.傷寒C.流腦D.水痘E.猩紅熱發(fā)熱3～4天出疹的是正確答案:A發(fā)熱后第1天出疹的是正確答案:D10.25歲初產婦，孕372+周，妊娠高血壓綜合征，臨產3小時，出現(xiàn)胎兒窘迫，其原因為

A、臍帶血運受阻

B、胎盤老化

C、母體血氧含量不足

D、胎兒先天性心臟病

E、羊水栓塞

正確答案:C11.引起風濕性心瓣膜病的病原菌是

A、腺病毒

B、厭氧菌

C、肺炎鏈球菌

D、冠狀病毒

E、溶血性鏈球菌

正確答案:E12.乳牙萌出延遲是指

A、6個月未萌出乳牙者

B、8個月未萌出乳牙者

C、10個月未萌出乳牙者

D、12個月未萌出乳牙者

E、18個月未萌出乳牙者

正確答案:D13.小兒結核病的主要傳播途徑是()

A、蟲媒

B、皮膚

C、呼吸道

D、消化道

E、血液

正確答案:C14.患者，女，32歲。妊娠33周，突感有較多液體自陰道流出，胎心70~80次/分，陰道檢查有條索狀物脫出宮頸2cm。其胎心異常的最可能原因為A、胎頭受壓B、臍帶打結C、臍帶脫垂D、臍帶先露E、臍帶繞頸正確答案:C15.患者女，38歲。甲亢，甲狀腺大部切除術后，突發(fā)呼吸困難、窒息，最大的可能是

A、切口內出血

B、喉頭水腫

C、氣管塌陷

D、雙側喉返神經損傷

E、喉痙攣

正確答案:D16.患兒男，2歲。因發(fā)熱、頭痛半天入院。查體：患兒精神差，有惡心、嘔吐現(xiàn)象。腦脊液檢查：壓力高，外觀混濁，WBC高，以中性粒細胞為主，蛋白升高，糖和氯化物下降。入院時最有可能的診斷是A、化膿性腦膜炎B、病毒性腦膜炎C、病毒性腦炎D、急性多發(fā)性神經根炎E、敗血癥正確答案:A上述疾病的主要致病菌是A、腦膜炎奈瑟菌B、柯薩奇病毒C、結核桿菌D、腮腺炎病毒E、肺炎支原體正確答案:A17.繼發(fā)性閉經最常見的發(fā)病機制是A、子宮性B、卵巢性C、下丘腦性D、垂體性E、輸卵管性正確答案:C18.肝硬化患者側支循環(huán)形成時最重要交通支是

A、直腸下段、肛管交通支

B、腹膜后交通支

C、胃底、食管下段交通支

D、臍旁靜脈與腹壁上靜脈交通支

E、臍旁靜脈與腹壁下靜脈交通支

正確答案:C19.乳腺癌出現(xiàn)腋下淋巴結轉移，其原因最可能是A、血行轉移B、經肋間淋巴結轉移C、經皮下淋巴管轉移D、經胸大肌外側淋巴結轉移E、經肝鐮狀韌帶轉移正確答案:D20.患者，男，50歲。夜間上腹燒灼痛發(fā)作2月余。進食或服阿托品后迅速緩解，診斷為十二指腸潰瘍。進食后疼痛緩解的機制是

A、交感神經興奮

B、胃酸被中和

C、胃酸增多

D、平滑肌松弛

E、迷走神經張力增加

正確答案:B21.高血壓發(fā)病機制中占主導地位的是A、腎性水鈉潴留B、高級神經中樞功能失調C、細胞膜離子轉運異常D、血漿胰島素濃度增高E、腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)失調正確答案:B22.心力衰竭最常見的誘發(fā)因素是

A、呼吸道感染

B、過度勞累

C、精神緊張

D、高鹽飲食

E、藥物使用不當

正確答案:A23.正常小兒，身長115cm，體重21kg，身長之中點位于臍與恥骨聯(lián)合之間，尚未開始出恒牙，其可能的年齡是A、5歲B、6歲C、7歲D、8歲E、9歲正確答案:B24.患兒6歲，肺炎入院。今日查體發(fā)現(xiàn)患兒腹脹明顯，腸鳴音消失，判斷患兒最可能是并發(fā)了

A、心力衰竭

B、低鈉血癥

C、壞死性小腸炎

D、腸套疊

E、中毒性腸麻痹

正確答案:E25.A.B超檢查 B.宮頸刮片 C.分段診刮 D.盆腔CT E.宮頸活組織檢查診斷子宮內膜癌的首選方法是（）正確答案:C診斷葡萄胎最重要的輔助檢查是（）正確答案:A26.正常恥骨弓角度約為

A、60°～70°

B、70°～80°

C、80°～90°

D、90°～100°

E、100°～110°

正確答案:D27.患兒，2歲，昨日午后出現(xiàn)輕咳、低熱、嘔吐，今晨開始腹瀉，大便呈黃色水樣，無腥臭味，血白細胞正常。該患兒腹瀉的原因可能是

A、生理性腹瀉

B、癥狀性腹瀉

C、病毒性腸炎

D、細菌性腸炎

E、食餌性腹瀉

正確答案:C28.以下哪類病毒性肝炎不會引起肝硬化A、甲型肝炎B、乙型肝炎C、丙型肝炎D、丁型肝炎E、庚型感染正確答案:A29.不屬于人體散熱主要方式的是()

A、蒸發(fā)

B、輻射

C、對流

D、傳導

E、呼吸

正確答案:E30.關于正常妊娠期婦女血液成分變化的敘述，正確的是A、血漿減少B、白細胞減少C、中性粒細胞減少D、血沉加快E、血小板減少正確答案:D31.下列哪種母子血型關系可引起新生兒溶血A、母親B型，新生兒O型B、母親A型，新生兒O型C、母親AB型，新生兒O型D、母親AB型，新生兒A型E、母親O型，新生兒A型正確答案:E32.猩紅熱的主要傳播途徑是

A、空氣飛沫傳播

B、接觸污染的食物與用具

C、皮膚傷口

D、產婦的產道

E、脫皮期的脫屑

正確答案:A33.慢性腎小球腎炎發(fā)病的起始因素是

A、免疫介導炎癥

B、病毒感染

C、腎單位血流動力學改變

D、神經機制

E、低蛋白飲食

正確答案:A34.小兒扁桃體隨年齡逐漸發(fā)育增大，故扁桃體炎的好發(fā)年齡為A、新生兒B、10歲正確答案:D35.患者，男性，51歲，患肝硬化已4年，近期常有刷牙出血，皮膚反復出現(xiàn)出血點，查血小板200×10/L，最可能的出血原因是A、凝血因子減少B、毛細血管壁擴張C、血小板功能不好D、維生素C缺乏E、肝靜脈回流不暢正確答案:A36.A.雄激素

B.雌激素

C.甲狀腺激素

D.抗利尿激素

E.腎上腺皮質激素

特發(fā)性血小板減少性紫癜發(fā)病的相關因素是

正確答案:B

系統(tǒng)性紅斑狼瘡發(fā)病的相關因素是

正確答案:B37.患者男，61歲。風心病伴二尖瓣狹窄6年，伴心房顫動5年。1小時前無明顯原因突然出現(xiàn)意識障礙來診。最可能的原因是()A、心臟驟停B、發(fā)生室顫C、心排出量減少，腦供血不足D、心房血栓脫落，腦栓塞E、腦血栓形成正確答案:D38.長期吸煙可損傷呼吸道中

A、纖毛

B、平滑肌

C、毛細血管

D、分泌細胞

E、巨噬細胞

正確答案:A39.腰麻后去枕平臥旨在避免

A、血壓波動

B、頭暈

C、嘔吐誤吸

D、頭痛

E、腦水腫

正確答案:D40.小兒時間概念開始于A、1～2歲B、3～4歲C、4～5歲D、5～6歲E、7歲左右正確答案:C41.患者、男，45歲。腸梗阻術后禁食4天，乏力.惡心，心悸。心電圖示C波低平，有U波。擬診為低鉀血癥。其根本的原因是（）A、人量不足B、排出過多C、體內轉移D、代謝性酸中毒E、代謝性堿中毒正確答案:A42.急性乳腺炎的原因是

A、抵抗力下降

B、乳腺發(fā)育不良

C、哺乳次數增多

D、乳腺分泌功能障礙

E、乳汁淤積加細菌侵入

正確答案:E43.嬰兒化膿性腦膜炎，腦膜刺激征出現(xiàn)較晚是因為A、腦膜炎癥反應輕B、神經系統(tǒng)發(fā)育不完善C、機體反應差D、囟門未閉引起的緩沖作用E、金箍棒肌肉不發(fā)達正確答案:D44.授乳后嬰兒的最佳體位是A、仰臥位B、側臥位C、頭低腳高位D、右側臥位E、左側臥位正確答案:D45.疝內容物被嵌頓時間較久，發(fā)生血循環(huán)障礙而壞死稱為A、難復性疝B、嵌頓性疝C、絞窄性疝D、易復性疝E、滑動性疝正確答案:C46.以下關于支氣管哮喘發(fā)病機制正確的是

A、基因突變

B、氣道變態(tài)反應

C、呼吸道感染

D、肺淤血

E、肺動脈栓塞

正確答案:B47.慢性胃炎常見的病原菌是A、幽門螺桿菌B、四聯(lián)球菌C、鏈球菌D、支原體E、衣原體正確答案:A48.足月妊娠子宮容量增大至

A、2500ml

B、3000ml

C、3500ml

D、4000ml

E、5000ml

正確答案:E49.下列損傷類型中，不屬于開放性損傷的是A、裂傷B、挫傷C、撕脫傷D、砍傷E、火器傷正確答案:B50.可以導致急性腎衰竭的腎性因素是A、失血性休克B、大劑量青霉素應用C、心功能不全D、嚴重腎擠壓傷E、輸尿管結石正確答案:D二.臨床知識(共50題)1.患者男性，52歲。中午飲酒后突然出現(xiàn)上腹中部劇烈刀割樣疼痛，向腰背部呈帶狀放射，繼而嘔出膽汁，伴高熱。急診入院體檢：急性痛苦面容，全腹疼痛，腹肌緊張。根據現(xiàn)有資料，該患者最可能的診斷是A、潰瘍穿孔B、上消化道出血C、急性膽囊炎D、急性胰腺炎E、原發(fā)性肝癌正確答案:D為進一步確診，首選的檢查是A、急診內鏡檢查B、B超檢查C、血清淀粉酶測定D、CT檢查E、X線腹部平片正確答案:C緊急處理措施中最重要的是A、輔助檢查B、解痙、鎮(zhèn)痛C、流質飲食D、禁食、補液E、抗感染治療正確答案:D2.三個月小兒，腹瀉2天，每天約10余次，水樣便，嘔吐，尿少，前囟凹陷，淺昏迷狀，呼吸深快，口唇櫻紅，血清鈉156mmol／L，口腔黏膜有白色點片狀物，強拭去可見紅色瘡面。上述患兒考慮腹瀉伴有A、休克B、酸中毒C、中毒性腦病D、低鉀血癥E、敗血癥正確答案:B該患兒患有哪種口腔疾病A、鵝口瘡B、潰瘍性口腔炎C、皰疹性口腔炎D、口腔潰瘍E、齲齒病正確答案:A此患兒為何種脫水A、輕度低滲性脫水B、中度等滲性脫水C、重度低滲性脫水D、重度高滲性脫水E、中度高滲性脫水正確答案:D3.下列護理概念的描述不正確的是()

A、護理是助人的

B、護理的目的是促進人的健康

C、護理工作必須應用科學方法

D、護理只能滿足人的一般需要

E、護理可協(xié)助無法自我照顧者接受高品質的照顧

正確答案:D4.下列可作為家庭病床收治的疾病有()

A、阿爾海茨默病(老年性癡呆)

B、高熱

C、截癱

D、腦外傷康復期

E、上消化道出血

正確答案:A,C,D5.為昏迷患者做口腔護理，可選用下列哪些用物()A、壓舌板B、彎血管鉗C、張口器D、吸水管E、石蠟油正確答案:A,B,C,E6.王先生，65歲，因慢性支氣管炎、肺部感染、呼吸衰竭入院。護理體檢：氣促，不能年臥，痰粘呈黃色，不易咳出。測血氣分析氧分壓5．3kPa，血二氧化碳分壓10．8kPa。

給其氧療時，氧濃度和氧流量應為：

A、29％，2L／min

B、33％，3L／min

C、37％，4L／min

D、41％，5L／min

E、45％，6L／min

正確答案:A

幫助王先生排痰，哪種措施較好：

A、超聲霧化吸入

B、定時翻身拍背

C、鼓勵用力咳嗽

D、鼻導管吸痰

E、體位引流

正確答案:A

護士巡視時，發(fā)現(xiàn)王先生煩躁不安，呼吸頻率及心率加快，球結膜充血，應：

A、使用鎮(zhèn)靜劑

B、加大氧流量

C、使用呼吸興奮劑

D、降低氧濃度

E、作氣管切開準備

正確答案:D7.成年男性正常的血紅蛋白參考值為A、100～140g/LB、110～150g/LC、120～160g/LD、140～170g/LE、170～200g/L正確答案:C8.邊緣性前置胎盤陰道流血時間多出現(xiàn)在妊娠A、14～18周B、18～24周C、24～28周D、28～36周E、37～40周正確答案:C,E9.患者，男，29歲，不慎被釘子扎傷左腳，近2天開始發(fā)熱、厭食，說話時張口費力，咀嚼困難，急診入院。

患者最可能的診斷是()

A、破傷風

B、壞疽

C、傷口化膿感染

D、敗血癥

E、胃潰瘍

正確答案:A

患者換藥后所用的器械消毒法是()

A、單獨浸泡消毒后再清潔

B、單獨煮沸消毒

C、焚燒滅菌

D、先清潔后高壓滅菌

E、清潔后浸泡滅菌

正確答案:A

患者應施行()

A、血液-體液隔離

B、呼吸道隔離

C、消化道隔離

D、接觸隔離

E、保護性隔離

正確答案:D10.劉小姐，24歲。右側第二磨牙牙齦紅腫，牙痛影響睡眠。

最佳的護理指導是

A、口含冰塊

B、口含溫開水

C、側臥位面頰置熱水袋

D、側臥位面頰置冰袋

E、紅外線照射

正確答案:A

護理指導的依據是

A、熱促進炎癥的消散與局限

B、熱減輕組織充血

C、熱減低痛覺神經的興奮性

D、冷使神經末梢敏感性降低

E、冷降低局部溫度

正確答案:D11.關于外源性感染，錯誤的描述是

A、是可預防性感染

B、病原體來自他人

C、病原體來自環(huán)境

D、病原體來自醫(yī)療行為

E、病原體是在患者身上定植的微生物

正確答案:E12.患者，男，28歲，因有機磷農藥中毒，神志不清，躁動不安，急診收住院。

用寬繃帶限制患者手腕的活動，寬繃帶應打()

A、方結

B、滑結

C、單套結

D、雙套結

E、外科結

正確答案:D

使用保護具時，不正確的是()

A、系緊約束帶，定期做按摩

B、安置舒適臥位并經常更換

C、使用前向家屬解釋目的及方法

D、寬繃帶用于手腕及踝部固定

E、床檔必須兩側同時使用

正確答案:A

使用繃帶約束時，應重點觀察()

A、襯墊是否墊好

B、約束帶是否太松

C、臥位是否舒適

D、神志是否清楚

E、局部皮膚顏色

正確答案:E13.護士小張在晨間護理時向一產婦祝賀：王太太，祝賀您生一女嬰!王太太非常生氣，其原因可能是護士在表達中

A、態(tài)度生硬

B、沒有誠意

C、距離太近

D、環(huán)境嘈雜

E、用詞不當

正確答案:E14.病區(qū)的設置中每個病區(qū)的最佳床位數是

A、20～25張

B、30～35張

C、40～45張

D、45～50張

E、55～60張

正確答案:B15.膽道系統(tǒng)疾病的護理，下列哪項是錯誤的

A、給予低脂易消化飲食

B、阻塞性黃疸的病人應口服維生素K

C、在非手術治療期間應嚴密觀察病情

D、應用總攻療法時，應檢查大便視有無結石排出

E、手術后一般應給予氧氣吸入

正確答案:B16.張先生，67歲，患慢支并發(fā)阻塞性肺氣腫15年。近日因受涼病情加重，發(fā)熱，咳膿痰，嚴重呼吸困難，明顯紫紺，晝睡夜醒，球結膜充血水種。此時首先應考慮其并發(fā)A、肺梗塞B、肺性腦病C、自發(fā)性氣胸D、急性肺部感染E、右心衰竭正確答案:B此病人血氣分析結果提示為Ⅱ型呼吸衰竭。其吸氧最適宜的流量為A、1～2L／minB、3～5L／minC、4～6L／minD、6～8L／minE、＞8L／min正確答案:A17.某孕婦，GP，孕32周，雙胎妊娠，因陰道間斷性出血1月余前來就診，懷疑是“前置胎盤”。

最有助于診斷的病史是

A、陰道出血伴有子宮收縮

B、腹部劇痛伴有少量陰道流血

C、反復無痛性陰道流血

D、兩次人工流產史

E、急性腹痛伴血壓降低

正確答案:C

為進一步診斷，首選的檢查方法是

A、X線腹部平片

B、B超檢查

C、肛門指診

D、陰道內診檢查

E、抽取羊水檢查

正確答案:B

確診為前置胎盤后入院，第2天陣發(fā)性腹痛1小時，突然陰道流血增多至350ml，血壓105/75mmHg，脈搏98次／分，胎心率正常，胎頭高浮，最恰當的處理是

A、陰道檢查，明確胎盤位置

B、絕對臥床，繼續(xù)期待療法

C、立即行剖宮產術

D、肛門檢查，根據宮口情況處理

E、鎮(zhèn)靜劑抑制宮縮

正確答案:C18.從上層到基層管理人員之間的何種職權形成指揮鏈

A、直線職權

B、參謀職權

C、職能職權

D、管理職權

E、A和C

正確答案:A19.術后切口裂開病人的護理措施包括

A、安慰病人

B、立即將內臟還納

C、用腹帶包扎

D、立即用無菌鹽水紗布覆蓋

E、送手術室縫合

正確答案:A,C,D,E20.休克晚期癥狀有

A、體溫不升

B、血壓測不到

C、無尿

D、煩躁不安

E、無脈搏

正確答案:A,B,C,E21.絨毛膜促性腺激素產生于

A、細胞滋養(yǎng)細胞分泌

B、合體滋養(yǎng)細胞分泌

C、顆粒細胞分泌

D、脫模胞分泌

E、卵泡細胞分泌

正確答案:B22.預防陣發(fā)性夜間呼吸困難發(fā)作，最主要的護理措施是

A、保持安靜，減少聲、光刺激

B、夜間繼續(xù)吸氧

C、夜間睡眠應保持半臥位

D、睡前給小量鎮(zhèn)靜藥

E、注意保暖

正確答案:C23.動脈導管未閉的血流動力學改變有

A、出生后動脈導管持續(xù)開放

B、血流從主動脈經導管分流至肺動脈

C、直接進入體循環(huán)，出現(xiàn)持續(xù)性發(fā)紺

D、左心負荷加重

E、左心房、左心室擴大

正確答案:A,B,D,E24.輸液的目的是()

A、補充水分與電解質

B、糾正酸堿平衡

C、維持血壓，增加血容量

D、補充營養(yǎng)，供給熱量

E、治療疾病，輸入藥物

正確答案:A,B,C,D,E25.可以注射胰島素的部位有

A、上臂外側

B、大腿前及外側

C、臍周

D、臀部及腰部

E、腹部兩側

正確答案:A,B,C,D,E26.對痰液過多且咳嗽無力者需采取的措施是A、體位引流B、超聲霧化吸入C、吸痰、吸氧D、指導有效咳嗽E、翻身拍背或吸痰正確答案:E27.尿毒癥后期心血管系統(tǒng)可發(fā)生

A、心肌炎

B、心包炎

C、心內膜炎

D、心肌病

E、冠心病

正確答案:B28.可以通過不斷培養(yǎng)、教育和自我磨煉而獲得的護士素質是

A、大腦的結構和功能

B、文化修養(yǎng)和開拓精神

C、分析問題解決問題的能力

D、嚴謹的工作作風

E、個人的容貌

正確答案:B,C,D29.氧氣吸入療法的目的是()

A、供給病員氧氣

B、提高動脈血氧分壓

C、提供能量

D、改善缺氧狀態(tài)

E、維持機體生命活動

正確答案:A,B,D,E30.組織的基本類型有

A、正式組織和非正式組織

B、核心組織和協(xié)作組織

C、實體組織和虛擬組織

D、網絡化組織

E、學習型組織

正確答案:A,B,C,E31.男性，55歲，因反復咳嗽，咳痰12年，氣促4年，加重伴下肢浮腫，5天入院，患者幾年前開始出現(xiàn)咳嗽，咳痰，常受涼感冒后加重，好發(fā)于冬春季節(jié)，每次發(fā)作后用"青霉素，先鋒4號"等抗菌素治療緩解，3年前出現(xiàn)活動性氣促，心悸，5天前因感冒，上述癥狀加重，咳嗽，咳膿痰，氣促，下肢浮腫，不能平臥。

T：37．4℃，P110次/分，R26次／分，BP120／80mmHg，發(fā)育正常，營養(yǎng)較差，慢性病容，神清合作，端坐體位，口唇發(fā)紺，頸靜脈充盈，心率110次/分，律齊，三尖瓣區(qū)間及收縮期雜音，P2>A2，桶狀胸，雙肺語顫減弱，叩診過清音，聽診雙肺聞及少量哮鳴音，雙肺底濕啰音，腹軟無壓痛，肝肋下2cm，肝頸靜脈回流征(+)，脾未捫及，雙下肢凹陷性水腫。

檢查：血常規(guī)：Hb146g／L，WBC6．00×109／L，N80％,L20％，Pt200×10／L。

E4A：Na+138mmol／L，K+3．3mmol／L，Cl94mmol／L。

動脈血氣分析：PH7．301，PaO55mmHg，PaCO80mmHg，30mmol／L。

胸片：雙肺紋理增粗，紊亂，肋間隙增寬，雙膈低平，心影狹長，右下肺動脈干橫徑1．6cm。

ECG：心率110次/分，肢導聯(lián)QRS波低電壓，V1-5QRS波均為rS波型。Rv1+Sv5=1．2mv

請回答下列問題：

1．該病人的完整診斷是什么?

2．還應做哪些檢查以便進一步明確診斷和治療?

3．處理原則和主要護理措施?

正確答案:答案要點

1．完整診斷：慢性支氣管炎(喘息型、急性發(fā)作期)

慢性阻塞性肺氣腫

慢性肺源性心臟病(失代償期)

心功能ⅲ級

右室大

ⅱ型呼衰

呼酸

電解質紊亂(低氯、低鉀血癥)

竇性心動過速。

2．還應該做下列檢查：

①心臟彩超

②痰培養(yǎng)+藥敏試驗

③肝腎功能

④復查e7a及血氣分析

3．處理原則及護理原則：

①控制感染：根據痰培養(yǎng)+藥敏試驗結果遵醫(yī)囑使用抗菌藥物。

②保持呼吸道通暢：清除呼吸道分泌物，鼓勵咳嗽排痰，霧化吸入，濕化痰液，病情嚴重者，

視情況建立氣道，以方便吸痰和作機械通氣輔助呼吸。

③氧療，控制呼衰：持續(xù)低流量給氧(1-2l／min)，密切觀察呼吸情況，監(jiān)測血氧飽和度，根據缺氧狀況調整氧流量。必要時可用呼吸興奮劑及呼吸機輔助通氣。

④控制心衰：遵醫(yī)囑使用擴血管藥物、利尿或強心劑，觀察藥物副作用，密切觀測血壓、心率及心律情況。

⑤糾正酸堿失衡及電解質紊亂：控制輸液量及輸注速度，必要時使用輸液泵控制液體滴入速度。及時復查電解質判斷低鉀、低氯血癥是否有改善。

⑥防治合并癥：密切觀察患者意識神志情況，預防肺性腦病的出現(xiàn)，發(fā)作時注意給予適當約束防止墜床。

⑦營養(yǎng)支持：高蛋白、高脂肪、低碳水化合物、低鹽、多維生素和微量元素的流質飲食。

⑧心理護理及休息：給予適當安慰，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心，臥床休息有利于心肺功能的恢復。

案例解析

1．診斷分析

文題是要求病人的"完整診斷"是什么，而不是指"主要診斷"或"可能診斷"。即病例中所有陽性信息，包括主訴、癥狀、體征及輔助檢查結果所提示患者可能存在的問題都要一一列出，這才稱為"完整"診斷。

本病例中患者為中老年男性，以反復咳嗽、咳痰12年為主訴，首先要考慮呼吸系統(tǒng)方面的疾病。患者反復咳嗽、咳痰十余年，常于感冒(呼吸道長期反復感染為病因)后急性發(fā)作，符合臨床上以咳嗽、咳痰，每年持續(xù)至少3個月，連續(xù)2年以上為慢性支氣管炎的診斷要點。

結合患者的體征(叩診過清音、桶狀胸)及胸片結果可判定患者病情加重發(fā)展為阻塞性肺氣腫，而近年來患者出現(xiàn)雙下肢水腫，有肺動脈高壓，右心室肥大伴右心功能不全的表現(xiàn)，結合心電圖及胸片等實驗室檢查，可診斷肺心病。

此次患者因感冒(感染)后發(fā)病，以咳嗽咳痰為主要癥狀，伴有雙肺濕啰音及哮鳴音，可判定患者慢支(喘息型)急性發(fā)作。而端坐體位、不能平臥、活動后氣促、頸靜脈充盈、三尖瓣聞及收縮期雜音、肝頸靜脈回流征陽性、雙下肢凹陷性水腫等體征以及胸片結果(肺動脈高壓表現(xiàn)一右下肺動脈干橫徑16mm)提示右心衰，依據心功能分級，應屬于心功能ⅲ級。

其他實驗室的陽性結果：動脈血氣結果顯示患有ⅱ型呼衰，呼吸性酸中毒(ph100次／分，律齊)；ecg示肢導聯(lián)qrs波低電壓、rv+sv=1．2mv顯示右室大；e4結果表明有低鉀、低氯血癥(k+<3．5mmol／l，cl<95mmol／l)。

綜上所述，該病例的完整診斷應為：慢性支氣管炎(喘息型、急性發(fā)作期)，慢性阻塞性肺氣腫，慢性肺源性心臟病(失代償期)，心功能ⅲ級，右室大，ⅱ型呼衰，呼酸，電解質紊亂(低氯、低鉀血癥)，竇性心動過速。

2．進一步檢查

病例中患者的病史、癥狀、體征及各項輔助檢查結果已經能夠較清晰地表明患者患有何種疾病，進一步檢查的項目應該圍繞明確診斷和治療方案進行。

患者多年前呼吸道經常感染，咳嗽咳痰，病情遷徙轉變成慢性支氣管炎，慢性阻塞性肺氣腫，慢性肺源性心臟病，并有右心衰的表現(xiàn)，通過心臟彩超可以確定心臟心房、心室是否有增大。

根據痰培養(yǎng)+藥敏試驗確定致病菌，以便合理有效地使用抗生素。

復查e4及血氣分析，判斷患者缺氧癥狀是否改善，電解質失衡是否糾正。

肝腎功能檢查以確定患者右心衰是否已累及肝臟和腎臟的功能，為下一步的治療提供參考。

3．處理原則和護理措施要與治療目標相結合。

此病例中應該遵循治肺為主，治心為輔的原則，首先應該積極控制呼吸道感染癥狀，聯(lián)合應用抗菌藥物，控制呼衰。改善呼吸功能后一般心衰癥狀可緩解，如未緩解，可適當應用利尿、強心或擴血管藥物。同時還要糾正機體水電解質失衡如低鉀等可能造成心跳驟停的狀況。

患者呼吸道感染，咳嗽咳痰，如果痰液多且粘稠容易發(fā)生氣體交換受損，因此護理上應該，清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。鼓勵患者將痰液咳出，痰液粘稠時可采用超聲霧化濕化痰液；必要時可采用機械吸痰。

該病例中患者為ⅱ型呼衰，即缺氧伴有二氧化碳潴留，氧療原則為低濃度持續(xù)給氧，即1～2l／min。氧療能降低肺循環(huán)阻力和肺動脈壓，增強心肌收縮力，提高病人活動耐力。

慢性肺源性心臟病常可并發(fā)肺性腦病，觀察病情時，要著重觀察患者呼吸困難及神志恍惚、嗜睡、昏迷等肺性腦病的表現(xiàn)，及時報告醫(yī)生并協(xié)助搶救。對有肺性腦病先兆癥狀者，予以床檔或約束肢體，加以安全保護。

呼衰病人因熱量攝入不足和呼吸功增加、發(fā)熱等，故應給予營養(yǎng)支持，滿足代謝需要。32.關于備用床的鋪法錯誤的是()A、移開床旁桌20cmB、移開床尾椅15cmC、從床尾向床頭翻轉床墊D、被頭與床頭平齊E、枕頭橫放于蓋被上正確答案:C33.前胸壁計數肋骨的重要體表標志是

A、胸骨上窩

B、胸骨角

C、胸骨柄

D、劍突

E、胸骨下角

正確答案:B34.用5個結核菌素單位的PPD作皮試，在48～72小時觀察結果，如紅暈直徑22mm、硬結直徑12mm，結果為

A、陰性

B、+

C、++

D、+++

E、++++

正確答案:C35.急性出血壞死性胰腺炎最常見的并發(fā)癥是A、化膿性感染B、休克C、急性腎衰竭D、急性呼吸窘迫綜合征E、中毒性腦病正確答案:B36.產生腦栓塞最多見的栓子來源是

A、空氣栓子

B、脂肪栓子

C、心臟病栓子

D、肺動脈血栓

E、大動脈硬化斑塊脫落

正確答案:C37.2個月以下小嬰兒化膿性腦膜炎最常見的病原體是

A、水痘病毒

B、肺炎雙球菌

C、金黃色葡萄球菌

D、溶血性鏈球菌

E、輪狀病毒

正確答案:C38.二人搬運患者的正確方法是()A、甲托患者頭、頸、肩部，乙托臀、腘窩處B、甲托患者頭、頸、肩、背部，乙托腰、大腿處C、甲托患者頭、頸、背部，乙托腰、腘窩處D、甲托患者頭、頸、肩、腰部，乙托臀、腘窩處E、甲托患者頭、頸、肩、腰部，乙托臀、小腿處正確答案:D39.治療肺癌的首選方法是

A、手術治療

B、放射治療

C、抗癌藥物治療

D、免疫治療

E、中醫(yī)治療

正確答案:A40.維生素A缺乏癥的臨床表現(xiàn)主要為

A、暗適應力降低

B、角膜干燥

C、皮膚干燥、脫屑

D、毛發(fā)枯黃易脫落

E、出血癥狀

正確答案:A,B,C,D41.需要密切觀察血壓的患者，測量血壓時應做到()A、定時間B、定聽診器C、定人員D、定血壓計E、定部位正確答案:A,D,E42.上消化道出血，產生黑便，說明出血量大約達

A、5ml

B、60ml

C、250～300ml

D、500ml

正確答案:B43.蘭大媽，12床，今日在硬膜外麻醉下行陰道全子宮切除術加會陰Ⅲ度裂傷修補術。手術順利結束返回病房。

護士為病人安置的體位是

A、去枕平臥12h

B、頭高腳低位3h

C、半坐臥位6h

D、去枕平臥6h

E、有枕平臥6h

正確答案:D

護士給予蘭大媽手術后陰道堵塞紗布的護理措施，不包括

A、與醫(yī)生一起清點紗布后填塞

B、詳細交班陰道內紗布的數量

C、術后24h內取出紗布

D、與醫(yī)生核對取出紗布的數量

E、記錄取出紗布的數量

正確答案:A

術后第三天蘭大媽提出想吃菜肉餛飩，護士向蘭大媽解釋不能吃的原因是

A、餛飩不耐饑

B、病區(qū)里不能煮生餛飩

C、外賣菜肉餛飩不衛(wèi)生

D、餛飩營養(yǎng)不足

E、術后5天內不能吃有纖維食品

正確答案:E44.壓瘡的易發(fā)部位不包括()

A、坐位——坐骨結節(jié)

B、仰臥位——骶尾部、肩胛骨

C、頭高足低位——足跟部

D、側臥位——髖部、耳部

E、俯臥位——胸、腹部

正確答案:E45.病歷摘要:54歲男性，約40分鐘前進餐后突然感到劍突處壓榨樣悶痛，并向左臂放射，伴嘔吐、冷汗及瀕死感。體檢：T37.8℃，BP90/70mmHg，P110次/分，律齊兩肺無特殊，腹部平軟，劍下按之不適，肝濁音界正常。心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯(lián)的S-T段抬高，并有深而寬的Q波，Ⅰ、aVL導聯(lián)的S-T段壓低，偶見室性早搏。實驗室檢查AST、LDH均屬正常；X線檢查心影未見增大，兩肺無陰影，膈下未見游離氣體。

該病人最可能的診斷是：

A、氣胸

B、胃穿孔

C、胃破裂

D、急性胰腺炎

E、急性心肌梗死

F、急性膽囊炎

G、心絞痛

H、心肌炎

正確答案:E

為進一步診斷還需作哪些有價值的檢查：

A、腹部平片

B、鋇餐試驗

C、血肌紅蛋白

D、腹部CT

E、紅細胞沉降率

F、肌酸磷酸激酶

G、心臟B超

H、動脈血氣分析

正確答案:C,E,F

該病人最可能發(fā)生心律失常的時間為：

A、發(fā)病1～2天內

B、發(fā)病14天后

C、發(fā)病1～2小時內

D、發(fā)病5～8小時內

E、發(fā)病1～2周內

F、此刻

G、該病痊愈后1～2周

H、該病痊愈后1～2月

正確答案:A

此時病人最適宜的治療方案為：

A、立即手術治療

B、剖腹探查

C、中藥灌腸

D、使用哌替啶

E、溶栓治療

F、射頻消融治療

G、靜脈滴注硝酸甘油

H、糖皮質激素＋擴血管藥物靜脈滴注

正確答案:E

該病人主要的護理診斷為：

A、疼痛

B、心輸出量減少

C、有感染的危險

D、活動無耐力

E、自理能力缺陷

F、恐懼

G、潛在并發(fā)癥：心律失常等

H、組織灌流量改變

正確答案:A,B,D,E,F,G,H

針對該病人以下護理措施正確的是：

A、安置病人于CCU病房

B、囑病人完全臥床休息

C、給予低流量持續(xù)吸氧

D、給予高能量、高蛋白、高脂肪飲食

E、遵醫(yī)囑予嗎啡等鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物

F、必要時給緩瀉劑

G、靜脈滴注速度保持在60滴/分

H、可適量飲用紅葡萄酒

正確答案:A,B,E,F

對該病人可采取下列哪些措：提示：該病人入院兩小時突然心電圖提示：頻發(fā)室早后出現(xiàn)心室顫動

A、溶栓治療

B、安裝臨時起搏器

C、安裝永久起搏器

D、利多卡因靜脈滴注

E、同步直流電擊

F、非同步直流電擊

G、靜脈滴注低分子右旋糖酐

H、靜脈滴注硝酸甘油

正確答案:D,E,F

該病人的健康指導正確的是：

A、從起病第2周開始可進行較大的活動：如慢跑、游泳等

B、不宜過飽

C、飯后2小時內不宜體力活動

D、痊愈后兩周內不進食高纖維、高脂肪的食物

E、不在飽餐和饑餓時洗澡

F、隨身攜帶保健盒

G、避免引用咖啡等刺激性飲料

H、避免情緒激動

正確答案:B,C,E,F,G,H46.取水劑口服藥的正確方法是()

A、一手持藥瓶，將藥水搖勻

B、另一手持量杯，拇指置于所需刻度

C、高舉量杯，使所需刻度與視線平行

D、倒藥液時標簽面朝掌心

E、不同種藥液可放于同一藥杯內

正確答案:A,B,C,D47.下述哪項不屬于臨終護理的目的：

A、解除病人肉體痛苦

B、緩解病人心理恐懼

C、使病人舒適安靜

D、使病人五官端祥

E、使家屬獲得安慰

正確答案:D48.五歲男孩，經常呼吸道感染，活動后心悸，體檢：發(fā)育落后，胸骨左緣第2肋間有連續(xù)性雜音。X線示：肺動脈段突出，左房左室增大該患兒可能診斷為A、房間隔缺損B、動脈導管未閉C、法洛四聯(lián)征D、肺動脈狹窄E、室間隔缺損正確答案:B該患兒手術適宜年齡為A、0～1歲B、8～9歲C、18～25歲D、12～16歲E、4～6歲正確答案:E關于上述病案，哪項敘述是正確的A、左向右分流型B、右向左分流型C、無分流型D、無青紫E、正常情況下出現(xiàn)青紫正確答案:A49.子宮收縮乏力的臨床表現(xiàn)是

A、宮縮時子宮不硬，按壓宮壁有凹陷

B、宮縮間歇時子宮不放松

C、宮縮間歇時孕婦仍感腹痛

D、宮縮時先露向下推進0．5cm

正確答案:A50.下列哪項檢查結果提示可能是慢性肝炎與肝硬化

A、血清轉氨酶升高

B、血清堿性磷酸酶升高

C、血清直接膽紅素升高

D、白蛋白與球蛋白比例倒置

E、凝血酶原時間延長

正確答案:D三.綜合知識(共50題)1.患者，男性，70歲，急性廣泛心肌梗死入院，突然咳大量粉紅色泡沫痰，其原因是

A、急性氣胸

B、肺氣腫

C、肺栓塞

D、急性肺水腫

E、肺動脈高壓

正確答案:D2.A.草酸鹽結石

B.磷酸鈣結石

C.膀胱結石

D.碳酸鹽結石

E.胱氨酸結石

易在堿性尿液中形成的結石是

正確答案:B

易在酸性尿液中形成的結石是

正確答案:E3.引起短暫性腦缺血發(fā)作最主要的基礎病因是

A、頸內動脈粥樣硬化

B、血容量減少

C、心排血量減少

D、高血壓

E、低血壓

正確答案:A4.下列因素中，最有可能導致粘連性腸梗阻的是A、腸套疊B、闌尾炎手術后C、低鉀血癥D、腸扭轉E、腸系膜栓塞正確答案:B5.A.高位梗阻

B.結腸梗阻

C.絞窄性腸梗阻

D.麻痹性腸梗阻

E.不完全性腸梗阻

嘔吐頻繁可見于

正確答案:A

有少量排便排氣可見于

正確答案:E

血性嘔吐物可見于

正確答案:C6.患兒，7歲，家長訴該兒3天前出現(xiàn)發(fā)熱，曾達39.6℃，并伴刺激性干咳。護士查體發(fā)現(xiàn)呼吸音增粗。X線胸片示大片密度增高影；血清冷凝集試驗呈陽性。最可能引起該患兒肺部病變的病原體是A、肺炎鏈球菌B、肺炎支原體C、流感嗜血桿菌D、金黃色葡萄球菌E、流感病毒正確答案:B7.不符合慢性腎炎患者腎功能狀況的描述是（）

A、呈慢性進行性損害

B、感染、勞累可使腎功能急劇惡化

C、高血壓對腎功能有影響

D、些藥物可加重腎功能損害

E、腎功能損害是不可逆的

正確答案:E8.患者，男，32歲。既往有胃病史，近一周來，常感上腹部不適，4小時前突發(fā)上腹部劇烈疼痛，伴有惡心、嘔吐。查體：腹部壓痛、肌緊張，肝濁音界縮小。X線檢查可見膈下游離氣體。首先考慮

A、急性闌尾炎穿孔

B、膽囊炎穿孔

C、急性胰腺炎

D、潰瘍病穿孔

E、急性腸梗阻

正確答案:D9.分娩最主要依靠

A、盆底肌肉收縮

B、膈肌收縮

C、肛提肌收縮

D、子宮肌收縮

E、腹壓

正確答案:D10.患者女，28歲，孕33周。觸診胎頭在腹部右側，胎臀在腹部左側，胎心在臍周聽到，胎先露為

A、枕先露

B、肩先露

C、面先露

D、足先露

E、臀先露

正確答案:B11.腎盂腎炎最常見的致病菌是A、糞鏈球菌B、厭氧菌C、葡萄球菌D、大腸桿菌E、變形桿菌正確答案:D12.患者，男性，68歲。急性心肌梗死。若發(fā)生左側心力衰竭，則主要的原因可能是A、肺不張B、心臟負荷加重C、心律失常D、情緒激動E、心肌收縮力減弱和不協(xié)調正確答案:E13.某醫(yī)院準備設置綜合性ICU室，目前已配備了多功能監(jiān)測儀、心電圖機、呼吸機、除顫器及急救用具，還需要配置的基本監(jiān)測治療設備是

A、CT機

B、麻醉機

C、血氣分析儀

D、B超機

E、MRI機

正確答案:C14.外陰陰道假絲酵母菌病的高危人群除外

A、孕婦

B、高血壓患者

C、2型糖尿病患者

D、雌激素替代療法的患者

E、器官移植患者

正確答案:B15.嬰幼兒急性腎功能衰竭時少尿的診斷是24h尿量少于A、200mlB、300mlC、400mlD、500mlE、600ml正確答案:A16.陰道壁張力恢復于產后A、2個月B、1個月C、3周D、14天E、10天正確答案:C17.蜘蛛痣形成的原因是

A、毛細血管脆性增加

B、膽道感染

C、膽紅素過多

D、血中雌激素增加

E、嚴重感染

正確答案:D18.肌肉、關節(jié)、筋膜等組織受損所引起的深部疼痛性質是A、原發(fā)性疼痛B、軀體疼痛C、內臟疼痛D、中樞神經性痛E、反射性疼痛正確答案:B19.妊娠20周末子宮底高度在

A、臍上一橫指

B、臍下一橫指

C、臍下二橫指

D、臍上二橫指

E、臍下三指

正確答案:B20.慢性肺源性心臟病的心臟形態(tài)改變主要是A、左心室肥厚B、二尖瓣關閉不全C、肺動脈瓣狹窄D、主動脈瓣狹窄E、右心室擴大正確答案:E21.A.神經性休克

B.感染性休克

C.心源性休克

D.低血容量性休克

E.過敏性休克

心肌梗死引起的休克

正確答案:C

肝破裂可引起

正確答案:D

腫瘤晚期劇烈的疼痛可引起

正確答案:A22.患者，男，36歲。背部大片燙傷后感染，創(chuàng)面膿液為綠色，有特殊的甜腥臭味，問患者感染的細菌是

A、金黃色葡萄球菌

B、溶血性鏈球菌

C、變形桿菌

D、銅綠假單胞菌

E、白色念珠菌

正確答案:D23.A.不潔食物B.堅硬食物C.高蛋白飲食D.低熱量飲食E.半流質飲食上消化道大出血的誘因是正確答案:B急性胃腸炎的誘因是正確答案:A肝性腦病的誘因是正確答案:C24.與風濕性心瓣膜病密切相關的病原菌是

A、草綠色鏈球菌

B、金黃色葡萄球菌

C、A組乙型溶血性鏈球菌

D、大腸埃希菌

E、厭氧菌

正確答案:C25.結核病傳染的主要途徑與方式是

A、消化道傳播

B、吸入病人排出的帶菌飛沫

C、血液傳播

D、母嬰傳播

E、體液傳播

正確答案:B26.嬰兒的呼吸類型是A、腹膈式呼吸B、胸腹式呼吸C、胸式呼吸D、抽泣樣呼吸E、點頭樣呼吸正確答案:A27.A.出生1～2天B.出生2～3天C.出生5～6天D.出生8～9天E.出生10～14天新生兒生理性黃疸出現(xiàn)的時間是正確答案:B新生兒生理性黃疸開始消退的時間是正確答案:E28.嬰幼兒易出現(xiàn)肝、脾、淋巴結等骨髓外造血，其原因是

A、骨髓造血功能尚不成熟

B、骨髓造血器官功能活躍

C、缺乏紅骨髓

D、缺乏黃骨髓，造血儲備能力很小

E、紅骨髓過多，造血儲備能力很大

正確答案:D29.導致女方不孕最常見的因素是

A、子宮因素

B、子宮頸因素

C、輸卵管因素

D、外陰、陰道因素

E、排卵因素

正確答案:C30.下列有關骨折的敘述正確的是

A、高空墜地雙足著地導致脊椎骨折稱直接暴力骨折

B、跌倒時手掌撐地致鎖骨骨折是間接暴力骨折

C、長途行軍時第二跖骨骨折是病理性骨折

D、投擲手榴彈用力不當而造成肱骨結節(jié)撕脫性骨折稱疲勞性骨折

E、股骨骨肉瘤處受撞擊而骨折稱直接暴力骨折

正確答案:B31.急性肺水腫用乙醇濕化吸氧的主要目的是

A、避免氧氣中毒

B、減輕呼吸道刺激

C、利于對氧氣消毒

D、促使CO的排出

E、降低泡沫的表面張力

正確答案:E32.小兒出生后生長發(fā)育速度最快的時期是A、新生兒期B、嬰兒期C、幼兒期D、學齡前期E、學齡期正確答案:B33.患者，男.42歲。吸煙15年，咳嗽，咳痰8個月，近一個月來加重并伴痰中帶血1周，胸部X線示:右肺塊狀陰影，邊緣不清，周圍有毛刺。患者最可能的臨床診斷是（）A、肺結核B、支氣管擴張C、肺癌D、縱隔腫瘤E、肺部炎癥正確答案:C34.系統(tǒng)性紅斑狼瘡最常受損的部位是

A、大腦

B、心臟

C、腎臟

D、脾臟

E、肺臟

正確答案:C35.宮內節(jié)育器的避孕原理是

A、抑制排卵

B、改變子宮內膜的功能

C、改變輸卵管蠕動方向

D、阻止受精卵的運行

E、改變宮腔內環(huán)境

正確答案:E36.厭氧菌感染的膿液特點是A、稠厚，黃色，無臭B、稀薄，淡紅色C、綠色，有霉腥味D、灰白，無臭E、有特殊惡臭正確答案:E37.患者，女，58歲。絕經2年，現(xiàn)陰道出血，無任何不適。婦科檢查：宮頸糜爛充血，子宮略大，附件（-），陰道脫落細胞檢查為巴氏Ⅰ級。為進一步確診，應選的檢查是A、血CA125測定B、腹腔鏡C、分段診刮術D、陰道鏡E、陰道后穹隆穿刺術正確答案:C38.應激性胃潰瘍主要發(fā)病機制是

A、黏膜血液供應障礙

B、壁抗體增加

C、膽汁反流增多

D、胃酸分泌增多

E、幽門螺桿菌感染

正確答案:A39.患者男，55歲。火災事故中，大面積燒傷后1天入院，約占全身35%的面積為大小水皰，血壓偏低。患者的主要病理生理改變是

A、休克

B、心功能衰竭

C、腎功能衰竭

D、肝功能衰竭

E、感染

正確答案:A40.類風濕關節(jié)炎引起自身免疫反應的因子是A、自身抗體IeMB、外源性抗體C、自身抗體IgAD、膠原蛋白E、Ⅱ型膠原抗體正確答案:C41.不符合子宮內膜癌的是

A、好發(fā)于絕經后婦女

B、腫瘤生長快，轉移較早

C、不孕及絕經延遲者發(fā)病率較高

D、以直接蔓延、淋巴轉移為主

E、以手術治療為主

正確答案:B42.50%支氣管哮喘患者的發(fā)病年齡在A、12歲以前B、18歲以前C、20歲以前D、18歲以后E、30歲以后正確答案:A43.下列表現(xiàn)不屬于輸卵管妊娠的是

A、腹痛

B、陰道出血

C、暈厥與休克

D、停經

E、白帶增多

正確答案:E44.人體細胞外主要的陽離子是（）

A、Na

B、K

C、Ca

D、Mg

E、NH

正確答案:A45.預防風濕熱的關鍵是

A、防治鏈球菌感染

B、手術摘除感染的扁桃體

C、注射長效青霉素

D、磺胺類藥物預防性治療

E、長期口服小劑量阿司匹林

正確答案:A46.小腦幕切跡疝和枕大孔疝的主要鑒別點是

A、早期意識障礙且逐漸加重

B、去大腦強直發(fā)作

C、病變對側半身癱瘓

D、生命體征(血壓、脈搏、呼吸)改變

E、一側瞳孔散大

正確答案:E47.巨幼細胞貧血患兒，出現(xiàn)神經系統(tǒng)癥狀的主要原因是A、葉酸貧乏B、維生素B缺乏C、葉酸和維生素B缺乏D、鐵缺乏E、G-6-PD缺乏正確答案:B48.下列選項中異位妊娠發(fā)生的部位最常見于

A、宮頸

B、輸卵管

C、腹腔

D、卵巢

E、子宮殘角

正確答案:B49.經高壓蒸汽滅菌后的物品，最長保存時間是A、3dB、1～2周C、3周D、4周E、5周正確答案:B50.A.稀薄泡沫狀白帶

B.膿性白帶

C.豆渣樣白帶

D.血性白帶

E.黃水狀白帶

滴蟲陰道炎的典型癥狀是

正確答案:A

外陰陰道假絲酵母菌感染患者白帶的性狀是

正確答案:C四.核心考點(共50題)1.屬于活菌苗的是

A、卡介苗

B、麻疹疫苗

C、脊髓灰質炎疫苗

D、霍亂菌苗

E、百日咳菌苗

正確答案:A2.在子宮內膜的分泌期，激素的變化表現(xiàn)為

A、雌激素下降，孕激素上升

B、雌激素上升，孕激素下降

C、雌激素、孕激素均下降

D、雌激素、孕激素維持穩(wěn)定水平

E、雌激素、孕激素均上升

正確答案:E3.患者，男性，51歲，上腹部燒灼痛2個月，多于進餐后半小時發(fā)生，持續(xù)1小時左右，兩天前無明顯誘因排柏油樣便，經胃鏡檢查診斷為胃潰瘍。目前認為該病的發(fā)生與何種病原菌感染有關

A、鏈球菌

B、肺炎鏈球菌

C、幽門螺桿菌

D、金黃色葡萄球菌

E、大腸埃希菌

正確答案:C4.服用過量的維生素D可導致

A、低鈣血癥

B、高鎂血癥

C、高鈣血癥

D、高磷血癥

E、低鎂血癥

正確答案:C5.傷寒的主要傳播途徑是

A、飛沫傳播

B、消化道傳播

C、蟲媒傳播

D、直接接觸傳播

E、血液傳播

正確答案:B6.女性，30歲，已婚，停經52d，下腹陣發(fā)性疼痛，陰道大量流血伴有血塊3h二婦科檢查:子宮稍大，宮口容2指，宮口有胚胎組織堵塞。正確診斷為

A、先兆流產

B、難免流產

C、早期流產

D、晚期流產

E、習慣性流產

正確答案:B7.患者，男，65歲。高血壓病史20余年，突然發(fā)生言語不清伴左面部麻木，一個月發(fā)生過3次，每次持續(xù)在3到5分鐘。查體：無神經系統(tǒng)異常。腦CT無異常，患者反復發(fā)作上述情況將會導致A、腦出血B、硬膜下血腫C、腦梗死D、腦膜炎E、蛛網膜下腔出血正確答案:C8.在急性白血病患者中，最常見的炎癥是A、肺部感染B、口腔炎C、肛周膿腫D、毛囊炎E、尿路感染正確答案:B9.患者，男，71歲。慢性阻塞性肺氣腫15年，高血壓病史10年，呼吸困難加重，不能平臥就診。查體：右側胸飽滿，叩診呈鼓音，呼吸音減弱，其呼吸困難最可能的原因是

A、自發(fā)性氣胸

B、心肌梗死

C、肺栓塞

D、急性左心衰竭

E、肺部感染導致呼吸衰竭

正確答案:A10.容易引起顱內感染的骨折是A、顱蓋骨折B、顱底骨折C、線性骨折D、閉合性骨折E、顱頂骨折正確答案:B11.慢性支氣管炎的內因，下列說法錯誤的是A、呼吸道局部防御功能低下B、自主神經功能失調C、呼吸道免疫功能低下D、遺傳因素E、吸煙正確答案:E12.關于胎兒附屬物的敘述，正確的是

A、胎盤是由底蛻膜和絨毛膜組成

B、臍帶平均長度約70厘米，內有動靜脈各兩條

C、胎盤有氣體交換、營養(yǎng)供應，分泌激素，排出胎兒代謝物、防御合成功能

D、胎盤分為子面與母面，母面光滑，呈灰白色

E、妊娠早期即由胎盤合成雌激素和孕激素

正確答案:C13.細菌性痢疾的重要依據是

A、膿血便

B、腹瀉

C、白細胞總數增高

D、血培養(yǎng)陽性

E、大便細菌培養(yǎng)陽性

正確答案:E14.圍絕經期婦女內分泌的最早變化是

A、卵巢功能衰退

B、下丘腦功能退化

C、垂體功能退化

D、雌激素分泌增多

E、促性腺激素分泌下降

正確答案:A15.腎炎性水腫易出現(xiàn)于

A、眼瞼、顏面

B、脛前、足踝

C、陰囊、會陰

D、胸腔、腹腔

E、背部、骶部

正確答案:A16.血源性肺膿腫最常見的病原菌是A、大腸桿菌B、產期桿菌C、金黃色葡萄球菌D、肺炎桿菌E、草綠色鏈球菌正確答案:C17.患者男性，70歲。診斷為慢性阻塞性肺氣腫。其最可能出現(xiàn)的酸堿失衡是

A、代謝性酸中毒

B、代謝性堿中毒

C、呼吸性酸中毒

D、呼吸性堿中毒

E、代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒

正確答案:C18.腰椎間盤突出癥最常見于

A、L間盤和L間盤

B、L間盤和L間盤

C、L間盤和L間盤

D、L間盤和L～S間盤

E、L～S間盤和S間盤

正確答案:D19.原發(fā)性高血壓輔助檢查的描述中正確的是A、心電圖檢查可見病理性Q波B、超聲心動圖常可見右心室肥厚C、胸部X線可見右心擴大D、眼底檢查有助于了解高血壓嚴重程度E、動態(tài)血壓監(jiān)測一般測定12小時血壓變化正確答案:D20.抗生素可導致的陰道炎

A、滴蟲性陰道炎

B、假絲酵母菌病

C、霉菌性陰道炎

D、淋菌性陰道炎

E、老年性陰道炎

正確答案:C21.適宜陰道毛滴蟲生長繁殖的溫度為A、5℃～10℃B、12℃～18℃C、20℃～24℃D、25℃～40℃E、45℃～55℃正確答案:D22.會引起病理性骨折的是

A、暴力打擊

B、驟然跌倒

C、癲癇發(fā)作

D、骨結核

E、急行軍

正確答案:D23.醫(yī)德是醫(yī)務人員應具備的思想品質，是醫(yī)務人員與（）A、病人以及醫(yī)務人員之間關系的總和B、社會以及醫(yī)務人員之間關系的總和C、病人以及社會之間關系的總和D、病人、社會以及醫(yī)務人員之間關系的總和E、服務對象之間的關系正確答案:D24.在我國，導致二尖瓣關閉不全的最常見病因為A、風心病B、二尖瓣脫垂C、冠心病乳頭肌功能失調D、感染性心內膜炎E、先天畸形正確答案:A25.關于胎盤生乳素(HPL)功能的敘述，錯誤的是

A、促進蛋白質的合成

B、促進乳腺腺泡發(fā)育

C、促進胰島素的生成

D、促進母體對葡萄糖的攝取和利用

E、促進母體血中胰島素濃度增加

正確答案:D26.促成胃十二指腸潰瘍的因素中最重要的是

A、潰瘍病素質

B、過度腦力勞動

C、胃酸分泌過多

D、過度憂慮

E、長期服用非甾體類抗炎藥

正確答案:C27.1歲小兒，曾多次患肺炎，不發(fā)紺，胸骨左緣第2肋間Ⅲ級粗糙收縮期雜音，肺動脈瓣區(qū)第二音亢進。X線檢查肺動脈段突出，肺野充血，左心室及左心房增大，主動脈結影增寬，診斷考慮()

A、室間隔缺損（Roger病）

B、大型室間隔缺損

C、房間隔缺損

D、動脈導管未閉

E、艾森曼格綜合征

正確答案:D28.診斷甲亢最敏感的指標是A、基礎代謝率測定B、T抑制試驗C、甲狀腺吸I率測定D、血清總T測定E、血清TSH測定正確答案:E29.氣胸患者放置胸腔閉式引流管的位置是

A、腋中線第2肋間

B、鎖骨中線第2肋間

C、腋前線第2肋間

D、腋后線第2肋間

E、腋中線第6肋間

正確答案:B30.引起酮癥酸中毒的誘因中，除外下列哪

A、感染

B、飲食不當

C、空腹運動

D、停用胰島素

E、手術

正確答案:C31.可以立即行輸卵管結扎術的情況是

A、月經干凈后5～10天

B、人工流產后

C、正常產后48～72小時

D、哺乳期未轉經者

E、分娩后2周

正確答案:B32.不屬于革蘭陰性桿菌的是

A、大腸埃希菌

B、銅綠假單胞菌

C、變形桿菌

D、擬桿菌

E、金黃色葡萄球菌

正確答案:E33.鑒別腹膜內型和腹膜外型的膀胱破裂，最好的方法是

A、導尿

B、測漏試驗

C、膀胱造影

D、膀胱鏡檢查

E、B超

正確答案:C34.護理道德關系中最基本、最首要的關系是

A、護理人員與患者之間的關系

B、護理人員與其他醫(yī)務人員之間的關系

C、護理人員與社會的關系

D、護理人員與醫(yī)學科研的關系

E、護理人員與患者家屬之間的關系

正確答案:A35.能確定慢性腎炎病理類型的檢查方法為A、尿液常規(guī)檢查B、血Cr、BUN檢查C、B超檢查：雙腎結構紊亂、縮小D、腎活檢E、尿沉渣鏡檢正確答案:D36.腦膜炎球菌的主要致病因素是A、鞭毛B、莢膜C、外毒素D、內毒素E、透明質酸酶正確答案:D37.小兒單純性肥胖的病因不包括A、遺傳因素B、活動過少C、疾病影響D、精神因素E、能量攝入過多正確答案:C38.毒物的吸收、代謝和排泄的描述，不正確的是

A、毒物被吸收后進入血液

B、大多數毒物經代謝后毒性增加

C、生物堿由腎排出

D、氣體和易揮發(fā)的毒物在吸收后，大部分以原型經呼吸道排出

E、大多數毒物由消化道排出

正確答案:B39.關于外陰陰道假絲酵母菌的特性，正確的是A、此菌能耐受80℃持續(xù)1小時B、最適宜環(huán)境的pH為5.2～6.6C、此菌為條件致病菌D、多數通過性交直接傳染E、是陰道炎的首發(fā)原因正確答案:C40.下列對肺癌病理的描述，正確的是

A、肺癌中以肺泡細胞癌最常見

B、起源于肺葉支氣管以下的肺癌稱為周圍型癌

C、腺癌發(fā)生率比鱗癌低，但在各型肺癌中預后最差

D、大細胞癌最常見，一般屬周圍型癌

E、小細胞癌對放射和化學療法較敏感

正確答案:E41.良性前列腺增生好發(fā)于

A、外周區(qū)

B、移行區(qū)

C、中央區(qū)

D、纖維區(qū)

E、基質區(qū)

正確答案:B42.下面幾種頭先露哪種最常見

A、面先露

B、枕先露

C、頂先露

D、額先露

E、前囟先露

正確答案:B43.影響乳腺生理活動的激素不包括

A、垂體前葉激素

B、雌激素

C、甲狀腺激素

D、腎上腺皮質激素

E、孕激素

正確答案:C44.原發(fā)性腹膜炎最常見的病原菌感染途徑是A、經血液循環(huán)B、經女性生殖道逆行C、外傷導致腹腔開放D、腹腔臟器破裂E、經急性闌尾炎穿孔部位正確答案:A45.不屬于女性生殖器官鄰近器官的是

A、膀胱

B、直腸

C、橫結腸

D、輸尿管

E、闌尾

正確答案:C46.缺鐵性貧血的細胞形態(tài)學表現(xiàn)是

A、大細胞性貧血

B、小細胞低色素性貧血

C、小細胞正色素性貧血

D、正細胞低色素性貧血

E、正細胞正色素性貧血

正確答案:B47.患者女,28歲。2個月前出現(xiàn)右下腹間歇性疼痛,進餐后加重，排便后緩解。排便規(guī)律改變,便秘與腹瀉交替。X線胃腸鋇餐造影：腸黏膜皺襞粗亂、增厚、有潰瘍形成。結核菌索試驗強陽性。該患者最有可能的診斷是A、潰瘍性結腸炎B、克羅恩病C、腸結核D、結腸癌E、傷寒正確答案:C48.患者，女性，40歲，診斷哮喘5年。近來每當給寵物狗洗澡后即出現(xiàn)咳嗽、咳痰伴喘息發(fā)作。護士考慮最可能的過敏原是()

A、花粉

B、塵螨

C、狗毛

D、精神因素

E、真菌

正確答案:C49.基礎代謝率的計算公式是

A、收縮壓+脈壓-111

B、舒張壓+脈壓-111

C、脈率-脈壓-111

D、脈率+脈壓-111

E、收縮壓+舒張壓-111

正確答案:D50.導致心臟驟停的病理生理機制最常見的是A、房性早搏B、室性早搏C、心房顫動D、心室顫動E、室上性心動過速正確答案:D五.綜合考核題庫(共50題)1.患者，男，43歲，慢性粒細胞白血病慢性期，脾大至臍平。血常規(guī)：WBC50×10/L,Hb105g/L,PLT450×10/L。護士健康指導時應向患者特別強調的是()

A、勞逸結合

B、按時服藥

C、保持情緒穩(wěn)定

D、避免腹部受壓

E、預防感冒

正確答案:D2.患者，男，27歲，肛瘺切除術后。護士的健康教育不正確的是()

A、多飲水

B、保持大便通暢

C、可以適當進食辛辣飲食

D、保持肛門清潔

E、適當加強體育鍛煉

正確答案:C3.患者女，28歲。因停經后發(fā)生不規(guī)則陰道流血就診。入院后診斷為葡萄胎，行刮宮術。出院時護士應指導患者采取下列措施避孕A、口服避孕藥B、宮內節(jié)育器C、針劑避孕藥D、避孕套E、安全期避孕正確答案:D4.患者男，50歲。入院時面容憔悴，面色灰白，表情淡漠，眼眶凹陷，目光無神，對疾病治療失去信心，有輕生的念頭。護士告訴患者正常的舒張壓是A、舒張壓<10.7kPa(80mmHg)B、舒張壓<11.3kPa(85mmHg)C、舒張壓<12.0kPa(90mmHg)D、舒張壓<12.5kPa(94mmHg)E、舒張壓<13.3kPa(100mmHg)正確答案:C目前最重要的護理措施是A、協(xié)助患者自我照顧B、功能鍛煉C、合理用藥，避免并發(fā)癥D、心理護理E、補充營養(yǎng)，增強體質正確答案:D經測量該老人的血壓18.7/13.3kPa(140/100mmHg)，屬于A、正常血壓B、正常高值C、臨界高血壓D、1級高血壓E、2級高血壓正確答案:E5.患兒女，4個月。因嬰兒腹瀉伴中度等滲性脫水入院。入院后給予補液治療，脫水癥狀緩解，但患兒精神較差，四肢軟弱無力，腹脹明顯。該患兒可能出現(xiàn)了A、低血糖B、代謝性酸中毒C、低鉀血癥D、低鈣血癥E、高鉀血癥正確答案:C6.患者，女性，24歲。4個月前曾突發(fā)意識喪失，全身骨骼肌持續(xù)性強直收縮，腦電圖異常，診斷為癲癇強直-陣攣發(fā)作，經治療未再次發(fā)作，護士在做健康教育時錯誤的指導是A、睡眠要充足B、暫停服藥C、清淡飲食D、注意安全E、心情愉快正確答案:B7.某初產婦，28歲。產前檢查情況正常。現(xiàn)孕39周，突然陰道流水而就診。會陰側切，鉗產娩出一活女嬰。產后第3天，檢查會陰傷口紅，腫，有壓痛。護理傷口暫不能采用的措施為A、烤燈照射B、95%乙醇濕熱敷C、50%硫酸鎂濕熱敷D、1:5000高錳酸鉀坐浴E、必要時提早拆線正確答案:D考慮胎膜早破，應首先A、報告醫(yī)師B、胎心聽診C、檢查胎位D、記錄破膜時間E、觀察有無宮縮正確答案:B8.患者，男，37歲，因膽石癥入院行膽囊切除術、膽總管切開術。術中放置T管，護士向患者家屬解釋時，應說明使用T管的首要目的是()A、引流膽汁和減壓B、促進傷口引流C、提供沖洗膽道的途徑D、阻止膽汁進入腹膜腔E、將膽汁進入十二指腸的量減至最少正確答案:A9.某孕婦，孕35周。診斷為急性羊水過多，壓迫癥狀明顯，胎兒正常。行腹腔穿刺放羊水時，一次放羊水量不超過A、800mlB、1000mlC、1200mlD、1500mlE、1800ml正確答案:D10.患者，男，65歲。因慢性肺源性心臟病并發(fā)肺炎，右心衰竭住院治療，護士核對醫(yī)囑時，應提出質疑的是()

A、一級護理

B、持續(xù)吸氧6L/min

C、頭孢美唑鈉2.0g＋5%葡萄糖100ml，ivgtt，q12h

D、沐舒坦30mg＋0.9%氯化鈉100ml，ivgtt，tid

E、氫氯噻嗪25mg，po，bid

正確答案:B11.患者女，68歲，COPD病史20年，近日感冒后病情加重，夜間咳嗽頻繁，痰量多，查體：神志清，口唇輕度發(fā)紺，桶狀胸，雙肺叩診過清音，呼吸音低，動脈血氣分析：PaO55mmHg，PaCO60mmHg，經治療后病情緩解，正確的健康指導是

A、適當鍛煉，低糖低蛋白飲食

B、避免感冒，長期使用抗生素

C、加強營養(yǎng)，低糖低蛋白飲食

D、長期使用抗生素，加強營養(yǎng)

E、避免感冒，進行縮唇呼吸及腹式呼吸

正確答案:E12.患者，女性，32歲，發(fā)熱，腰痛，伴尿頻、尿急、尿痛3天來院檢查。查體：體溫39℃，腎區(qū)有叩擊痛。尿紅細胞滿視野，紅細胞20～30個/HP。護士制訂的護理措施應除外

A、冰袋降溫，注意保暖

B、臥床休息，減少活動量

C、限制飲水量

D、補充多種維生素

E、清淡、營養(yǎng)豐富的飲食

正確答案:C13.患者，女性，35歲。職員，主因雙肘、腕、手指近端指間關節(jié)腫痛2年，加重2周，以類風濕關節(jié)炎收入院。給予潑尼松、布洛芬和青霉胺等藥物治療，后出現(xiàn)惡心、反酸和胃部不適，此癥狀可能是

A、青霉胺的不良反應

B、布洛芬的不良反應

C、潑尼松的不良反應

D、病情加重

E、進食食物不當

正確答案:B14.患者，女，43歲，以廣泛性焦慮障礙入院，廣泛性焦慮障礙的征兆不包括()

A、坐臥不寧

B、出汗、心跳加快

C、尿頻、尿急

D、莫名恐懼

E、瀕死感

正確答案:E15.患者，男，45歲。行腹股溝斜疝修補術，術后仰臥位，腘窩處下放置一小枕，主要目的是()A、減輕切口疼痛和滲液B、減少陰囊水腫的發(fā)生C、防止復發(fā)和感染D、減輕切口張力，利于切口愈合E、減輕術后疼痛正確答案:D16.患者男，50歲。應酬飲酒后出現(xiàn)上腹部疼痛伴惡心、嘔吐，病后6小時來診。查體：全腹肌緊張，壓痛及反跳痛。血壓10/6.8kPa(75/50mmHg)，腹腔穿刺抽出淡粉色液體，白細胞18.4×10/L(18400/mm)，血清淀粉酶256U（溫氏），診斷為急性胰腺炎。上述疾病最主要的發(fā)病因素是A、暴飲暴食B、膽道梗阻C、精神因素D、膽汁逆流E、甲狀旁腺功能亢進正確答案:B其發(fā)病的解剖基礎是A、胰管與膽總管的血液供應相互有關B、胰管與膽總管同屬迷走神經支配C、副胰管存在D、胰管與膽總管存在共同通道及開口E、Oddi括約肌存在正確答案:D17.患者，女性，67歲，全麻下行腸道手術，無肺部疾病史。術后麻醉未清醒，呼吸時出現(xiàn)鼾聲。此時護士應采取的措施是A、先觀察病情，暫不做處理B、氣管插管C、頭偏一側D、托起患者下頜E、吸痰，注射阿托品正確答案:D18.采集不同血標本，注入容器的先后順序是A、抗凝管-干燥管-血培養(yǎng)瓶B、干燥管-血培養(yǎng)瓶-抗凝管C、干燥管-抗凝管-血培養(yǎng)瓶D、血培養(yǎng)瓶-干燥管-抗凝管E、血培養(yǎng)瓶-抗凝管-干燥管正確答案:E19.孕婦，27歲，停經2周就診。化驗結果尿hCG(+)，B超聲檢查：宮內孕6周。護士對其行孕期健康保健，正確的是

A、妊娠初期8周內謹慎用藥

B、正常胎動次數每小時應不少于1次

C、妊娠12周后避免性生活

D、胎心率在160～180次/分

E、妊娠30周后進行乳房護理

正確答案:A20.患者女，50歲。因腦外傷，需在全麻下行開顱探查術。患者進入手術室后，護士應為患者準備A、暫空床，床中部和床上部各加一橡膠中單、中單B、麻醉床，床中部和床上部各加一橡膠中單、中單C、備用床，床中部和床上部各加一橡膠中單、中單D、暫空床，床中部和床尾部各加一橡膠中單、中單E、麻醉床，床中部和床尾部各加一橡膠中單、中單正確答案:B21.“二尖瓣面容”的表現(xiàn)是A、面頰潮紅，呼吸急促B、面容憔悴，面色蒼白C、兩頰部紺紅，口唇輕度發(fā)紺D、面色灰白，表情淡漠E、面容驚愕，眼球突出正確答案:C22.幽門梗阻的臨床表現(xiàn)不包括

A、腹痛、反復嘔吐

B、多有隔宿食物殘留

C、消瘦

D、嘔吐物呈糞臭味

E、皮膚干燥、彈性差

正確答案:D23.在五臟中，心開竅于A、唇B、二陰C、鼻D、目E、舌正確答案:E24.提示左心衰的臨床表現(xiàn)是

A、脈搏短絀

B、平脈

C、水沖脈

D、奇脈

E、交替脈

正確答案:E25.患兒，男，5月齡。啼哭時出現(xiàn)腹部腫塊,護士可向其親屬解釋小兒臍疝

A、2歲前可采取非手術治療

B、容易嵌頓和絞窄

C、多為難復性

D、屬于后天性疾病

E、不能自行閉鎖

正確答案:A26.肺炎球菌肺炎最重要的體征是A、