演講人：日期：橈骨遠端骨折圍手術期護理目錄橈骨遠端骨折概述術前準備工作術中護理措施術后恢復期護理并發癥預防與處理策略出院指導與隨訪安排橈骨遠端骨折概述01定義橈骨遠端骨折是指距橈骨下端關節面3cm以內的骨折，是臨床上非常常見的骨折類型。發病機制橈骨遠端骨折多為間接暴力所致，如跌倒時手部著地，暴力向上傳導至橈骨遠端，導致骨折發生。此外，直接暴力如撞擊、壓砸等也可能導致橈骨遠端骨折。定義與發病機制臨床表現患者主要表現為腕部疼痛、腫脹、畸形及活動受限。部分患者可能出現手指麻木、感覺異常等癥狀。診斷依據根據患者的病史、臨床表現及影像學檢查（如X線、CT等）結果進行診斷。X線檢查可明確骨折類型、移位情況及關節面受累程度，是診斷橈骨遠端骨折的重要手段。臨床表現與診斷依據治療方法橈骨遠端骨折的治療方法包括保守治療和手術治療。保守治療主要適用于無移位或輕度移位的骨折，包括石膏固定、夾板固定等。手術治療適用于移位明顯、不穩定或累及關節面的骨折，包括切開復位內固定、閉合復位外固定等。選擇原則治療方法的選擇應根據患者的具體情況而定，包括骨折類型、移位程度、患者年齡及全身狀況等因素。在選擇治療方法時，應充分考慮患者的需求和期望，以及治療方法的優缺點和可能的風險。治療方法及選擇原則術前準備工作01

患者評估與教育評估患者傷情和身體狀況了解患者橈骨遠端骨折的具體情況，包括骨折類型、移位程度等，同時評估患者的身體狀況，確定是否存在手術禁忌癥。告知手術必要性和風險向患者和家屬詳細解釋手術的必要性和可能存在的風險，包括麻醉風險、手術失敗、術后感染等，取得患者和家屬的理解和配合。指導患者進行術前準備教育患者術前應保持皮膚清潔，避免術區皮膚破損或感染，同時指導患者進行適應性訓練，如床上排便、深呼吸、咳嗽等。安排患者進行血常規、尿常規、心電圖等常規檢查，評估患者的身體狀況和手術耐受能力。常規檢查影像學檢查特殊檢查進行X線、CT等影像學檢查，明確橈骨遠端骨折的具體情況和手術方案。根據患者具體情況，可能需要安排其他特殊檢查，如凝血功能檢查、肝腎功能檢查等。030201術前檢查項目安排根據手術方案，準備相應的手術器械，包括手術刀、骨鉆、鋼板、螺釘等，確保手術器械齊全、無菌。準備術中所需的麻醉藥物、抗生素、止血藥等，確保藥物種類和劑量符合手術要求。同時，根據患者需要，準備術后鎮痛藥物和其他治療藥物。手術器械及藥物準備藥物準備手術器械準備術中護理措施01手術室應保持整潔、寬敞、明亮，溫度控制在22-25℃，濕度在50%-60%之間，以確保手術環境舒適。手術前需對手術室進行全面消毒，包括地面、墻面、手術臺、手術器械等，以殺滅可能存在的細菌，減少手術感染風險。手術過程中應嚴格遵守無菌操作原則，醫護人員需穿戴無菌手術衣、手套、口罩等，確保手術過程的無菌性。手術室環境準備與消毒處理

麻醉配合與體位安置麻醉師應根據患者具體情況選擇合適的麻醉方式，如全身麻醉、臂叢神經阻滯等，確保手術過程中患者無痛感。體位安置應既方便醫生操作，又有利于患者舒適與安全。通常將患者安置在仰臥位，患側上肢外展置于手術臺上，用約束帶固定。在麻醉和體位安置過程中，應密切觀察患者生命體征變化，如出現異常情況應及時處理。手術過程中應詳細記錄手術步驟、出血量、輸液量、用藥情況等，以便術后對手術過程進行全面評估。同時，應妥善保管手術標本，以便進行病理學檢查。器械護士應熟練掌握手術步驟及所需器械，準確、迅速地傳遞手術器械，確保手術順利進行。巡回護士應密切觀察患者生命體征變化，包括呼吸、心率、血壓、血氧飽和度等，發現異常及時報告醫生并配合處理。手術過程觀察記錄術后恢復期護理01疼痛管理與舒適度調整定期評估患者的疼痛程度，使用疼痛評分工具進行記錄。根據疼痛程度，按時給予患者止痛藥，確保藥物劑量和使用時間準確。采取冰敷、抬高患肢、使用護具等物理方法緩解疼痛。保持病房環境整潔、安靜，調整合適的溫度和濕度，提高患者舒適度。疼痛評估藥物治療非藥物治療舒適度調整傷口觀察消毒處理并發癥預防健康教育傷口處理及并發癥預防01020304密切觀察傷口敷料是否干燥、有無滲血滲液，及時更換敷料。定期對傷口進行消毒處理，避免感染。采取預防措施，如使用抗生素、抗凝藥物等，降低感染和血栓形成的風險。指導患者保持傷口清潔干燥，避免自行拆除敷料和觸碰傷口。功能鍛煉指導康復計劃制定物理治療隨訪與調整功能鍛煉指導與康復計劃制定根據患者恢復情況，指導患者進行手指屈伸、腕關節活動等功能鍛煉。采用理療、按摩等物理治療方法，促進患肢血液循環和神經功能恢復。根據患者的具體情況和康復需求，制定個性化的康復計劃。定期隨訪患者，了解康復情況，并根據需要調整康復計劃。并發癥預防與處理策略01手術過程中需嚴格遵守無菌原則，避免污染手術野。嚴格無菌操作根據患者病情和手術情況，術前、術中或術后預防性使用抗生素以降低感染風險。預防性使用抗生素術后定期為患者換藥，并密切觀察傷口情況，及時發現并處理感染跡象。定期換藥和觀察感染風險降低措施術前全面評估患者的凝血功能，必要時進行糾正治療。術前評估凝血功能手術過程中采用電凝、填塞等止血措施，確保手術野清晰并減少術后出血。術中止血措施術后密切觀察患者的生命體征和傷口情況，發現異常出血及時采取措施。術后密切觀察出血風險控制方法手術醫生需熟悉橈骨遠端的解剖結構，避免手術過程中損傷神經。熟悉解剖結構手術過程中需輕柔操作，避免暴力牽拉和損傷周圍組織。輕柔操作術后密切觀察患者的神經功能，發現異常及時處理。術后神經功能觀察神經損傷預防策略出院指導與隨訪安排01123確保家中地面平整、干燥，避免滑倒等意外情況。移除可能絆倒的障礙物，如電線、地毯等。家居安全根據患者需要，提供適當的輔助設備，如拐杖、助行器、輪椅等，以方便患者移動。輔助設備如有必要，可進行家居改造，如安裝扶手、調整座椅和床鋪高度等，以適應患者的康復需求。家居改造家庭環境適應性調整建議03個人衛生指導患者注意個人衛生，保持皮膚清潔干燥，避免感染。同時，注意患肢的保暖，避免受涼。01活動與休息指導患者合理安排活動與休息時間，避免長時間保持同一姿勢或過度使用患肢。02飲食調整建議患者保持均衡飲食，增加蛋白質、鈣質和維生素的攝入，以促