合理性、兒科急癥危重癥救治能力和傳染病防控能力提出了較高的要求。2023年上半年，由國家感染性疾病醫療質量控制中心牽頭完成的一項涵蓋全國30個省、自治區、直轄市296家兒童專科醫院和婦幼保健院關于84.12%(249/296),其中，76.71%(191/249)的兒科發熱門診設有獨立搶救室，但有51.41%(128/249)尚未配備高通量無創和有創呼吸機等搶感染性疾病醫療質量控制中心的學術指導下感防控和醫院管理等領域的權威專家組成編染病防治法》國家衛生健康委《醫療機構醫院感染管理基本要求》等相治、并減少患兒交叉感染風險的原則制定，力求更具可操作性和實用性。注流行病學史的詢問。具體流程見圖1。2預檢分診達發熱門診或門急診時，通過快速評估患兒的病2.1預檢分診原則2.2預檢分診標準評估患兒的病情嚴重程度，包括檢查：意識、體溫、呼吸、脈搏、血壓、檢分診分級標準",分診至門急診相應區域就診。門診相應診室或急診隔離搶救室(表1)。流行病學史根據國家相2級患兒處置；黃區即優先診療區，適用于3級患兒，原則上按序就診，超相應時限再評估，如有病情惡化，立即送入紅區處置；綠區即普通診療區，適用于4、5級患兒診療。預檢人員可參照表1,根據患兒的癥狀、體征重點識別1~3級患兒。患兒候診期間加強定期巡視，根據病情進展動態評估，及時調整患兒分級情況。(4)普通門急診接診的發熱患兒，在就診過程中，發現其存在可疑傳染病流行病學史或相應癥狀、體征，懷疑患兒存在傳染病時，需按照表1,再次引導至發熱門診，并按相關規定完成環境及物品消殺。(5)傳染病暴發、流行期間，根據疫情防控目標和傳播風險，對有疫區旅居第一時間分診至發熱門診，并應高度關注陪診人員流行病學史的調查。2.3預檢分診信息化管理鼓勵二級及以上的兒童專科醫院和婦幼保健院推動預檢分診的信息化管理，以提高發熱門診和急診救治效率，減少院內交叉感染，確保高風險患兒能夠盡早獲得緊急救治。兒科發熱門診預檢分診信息化管理系統中，可嵌有發熱患兒的癥狀、體征、病原檢測結果、其他化驗檢查的危急值及5級分診各指標的知識庫，當護件的單位可通過物聯網將監護儀上生命體征監測指標自動填入預檢分診疾病類型就診人數、等候時間、外院轉診人數、120急救人數等信息，便熱或傳染病就診的相對隔離區域，在基層社區的醫院管理信息系統(HIS)休克、驚厥、昏迷、病毒性腦炎、心肌炎、重癥肺發熱門診應根據臨床診療和疫情防控要求合理開展傳染病和兒科常見感4分級轉診符合轉診標準的醫療機構首診發現疑似或確診甲類傳染病或按照甲類傳息書寫，并在2h內完成傳染病網絡報告。4.2.2乙類法定傳染病符合轉診標準的醫療機構首診發現疑似乙類傳染病患兒應立即分診到隔及轉診病歷文書記錄，在疑似診斷后24h內完成傳染病網絡報告。4.2.3傳染病或感染性疾病危重癥轉診需要轉診的傳染病/疑似傳染病或感染性疾病危重癥患兒應在首診醫療機4.2.4其他傳染病轉診其他需要轉診的新發傳染病及不明原因疑似傳染病伴或不伴發熱患兒的4.3轉診前準備4.3.1轉診文書記錄參照5.1和5.2執行。5感染防控5.1個人防護吸道傳染病的患兒及家屬在病情允許的情況下應佩戴醫用外科口罩或醫患兒及家屬應經常用洗手液(肥皂)和流動水洗手，或使用含酒精的速干手消毒劑進行手部消毒。特別是在接觸公共物品或進食前后，務必注意手衛生。盡量減少公共區域接觸，如電梯按鈕、扶手等。如必須接觸時，應加強手衛生或使用紙巾接觸等。5.1.1.3注意咳嗽和打噴嚏禮儀咳嗽或打噴嚏時，患兒及家屬應用紙巾或肘部遮住口鼻，或用口罩遮住口5.1.1.4保持距離在可能的情況下，患兒及家屬應與他人保持有效的安全距離，以降低飛沫5.1.1.5遵循醫院指示患兒及家屬應遵循醫院的規定和指示，如按時就診、配合測量體溫、提供相關診療信息等。經過預檢分診，如高度懷疑呼吸道或腸道傳染病時，應引導患兒至相對獨立的傳染病區域就診，不應隨意走動，以降低院內感染風險，甲類和按照病(如流行性感冒、新冠病毒感染、百日咳等)流用口罩升級為一次性醫用外科口罩，如進行有可能產生氣溶膠的操作時，崗位需求調整個人防護裝備(PPE),PPE5.2.1相對隔離區域5.2.2清潔和消毒發熱門診/診室應保持清潔，并進行每天至少1~2次定期消毒，特別是在接觸傳染病患兒后，要及時進行消毒。傳染病患兒離開后及時進行終末消毒。清潔消毒方法參照《醫療機構消毒技術規范》或新發傳染病指南等相5.2.3空氣流通和過濾發熱門診/診室應有良好的空氣流通和過濾系統，以確保空氣質量良好，減少傳染風險，按《醫院空氣凈化管理規范》要求執行。5.2.4座位和等候區發熱門診/診室應提供足夠的座位和等候區，以便患兒及家屬能夠舒適地等候就診。5.2.5防護設備和用品發熱門診/診室應提供足夠的防護設備和用品，如口罩、手套、消毒液等，以供醫務人員和患兒使用。5.2.6信息傳達和指示發熱門診/診室應提供清晰的信息傳達和指示，包括就診流程、預防措施等，以幫助患兒及家屬了解和遵守相關規定，盡可能減少人員流5.2.7臨床樣本檢測有條件者，疑似甲類或按照甲類管理的乙類傳染病患兒的相關樣本在非流行期建議與其他發熱患兒樣本分開檢測或分時段檢測。5.3職業暴露及應急(1)醫療機構應建立職業暴露預防及應急措施，并提供相應的應急設施設員進行風險評估，并采取必要的監測觀察措施。5.4醫用織物及醫療廢棄物處置6健康宣教兒童發熱防治相關健康宣教材料建議強調非藥物干預患兒的感染門診、發熱門診/診室，不論是在專科醫院還是綜合醫院均有其特殊性，應根據是否處于傳染病高發或暴新發傳染病或已知傳染病區域暴發進行有效發熱門診的主要職能之一是對懷疑呼吸道或腸道傳染病的發熱患兒進行初步篩查，以確定他們是否患有呼吸道或腸道傳1.2常見傳染病的診斷和治療本信息和癥狀，并將其報告給相關的衛生部門，以協助流行病學調查和追1.4宣傳和教育發熱門診需提供相關傳染病的教育和宣傳服務。醫務人員應向患兒及家屬提供有關傳染病的預防措施、個人衛生習慣和正確使用口罩等方面的信息，以促進公眾健康意識和預防傳染病的傳播。1.5患者管理和轉診發熱門診負責對發熱患兒進行初步管理和評估，并根據需要決定是否需要轉診至其他科室或其他醫療機構。發熱患兒就診科室的功能和服務范圍根據地區、醫療機構和特定疫情情況的不同而有所差異。在應對傳染病暴發或疫情控制期間，其服務范圍可能會有所調整以滿足疫情防控的需求。2發熱門診區域設置基本要求(1)原則上應為獨立建筑或設置在院內相對獨立區域，實現"人流、物流和空氣流"的"三隔離",標識清楚、路線便捷。(2)社區出現傳染病疫情時，發熱門診應遵循"平疫結合"原則，提供可滿足診療需求的發熱患兒就診區域。(5)診療區域的監控設施應滿足診療區域全覆蓋，有條件的醫療機構可加強3醫護人員的準入要求所有參與發熱門診的醫務人員(工作人員)均需經過傳染病相關法律法規和知識技能培訓，包括個人防護(手衛生、穿脫防護服、規范佩戴口罩及使用護目鏡)、醫院感染防控、消毒隔離、醫療廢物管理、職業暴露的應急處置等，考核合格上崗。有條件者，建議優先安排感染科醫護人員。3.1醫師由具有一定臨床經驗的高年資住院醫師及以上人員擔任，人員相對固定。掌握以下核心能力：兒童常見發熱疾病(包括常見傳染病診治)的流行病學及臨床特點、診斷及其鑒別診斷要點、治療原則，兒童危重癥的識別及其4.1實驗室建設備應能滿足相關檢測能力及安全防護的需求，優先選擇安全、操作簡便、實驗室建設應至少符合醫學生物安全二級(biosafety室標準。實驗室應設置清潔區、緩沖區和污染區，除保證實驗室安全外，4.2檢驗項目4.2.1常見和重點關注病原體抗原檢測4.2.2病原體核酸即時檢驗和多聯檢建議有條件的醫療機構在發熱門診開展對上述常見病原的核酸即時檢驗4.2.3血液/體液檢驗鉀、鈉、氯、鈣、碳酸氫鹽/總二氧化碳、血糖、肌酐、尿素、尿酸、丙氨酸轉氨酶、天冬氨酸轉氨酶、γ-谷氨酰基轉移酶、總蛋白、白蛋白、總膽紅素、直接膽紅素、肌酸激酶、肌酸激酶-MB、心肌肌鈣蛋白/超敏心肌肌鈣蛋白、肌紅蛋白、N端-B型鈉尿肽前體/B型鈉尿肽、脂肪酶、淀粉酶、乳酸、血氣分析等。4.2.5臨床微生物學常規檢驗直接涂片革蘭染色鏡檢、體液細菌培養、血液培養、大便培養、藥敏試驗在臨床檢驗中，病原抗原、抗體和核酸檢測各有優點，也都存在