1適用范圍本標準規定了醫院卒中單元住院患者人文關懷的基本要求關懷環境、關懷設施、關懷內容與具體措施。療機構其它收治卒中患者的科室可參照執行。2規范性引用文件下列文件中的內容通過文中的規范性引用而構成本標準必不可少的條不標注日期的引用文件，其最新版本(包括所有的修改單)適用于本T/CALC001-2022病區護理人文關懷管理規范T/CNAS40-2023腦卒中后吞咽障礙患者進食護理3術語和定義中，其臨床特征通常表現為患者迅速出現局限性或彌漫提高住院卒中患者療效的醫療管理模式，專為卒中患者肢體康復、語言訓練、心理康復和健康康復的組織系統。會實踐中展示個人能力的全過程，內容分為生理需要、安全需要、愛人文科學體現出來的以人為對象、以人為中心的精神等。4基本要求4.1卒中單元護理人力資源配置數量應充足、床護比不得低于國家規定標準。可設立腦心健康管理師、卒中專科護士、卒中康復護理?？谱o4.2制定卒中單元住院患者管理制度時，應充分考慮卒中患者的特殊性，如功能障礙、認知障礙、情感障礙等，對卒中患者的人文關懷宜體現4.3應建立卒中單元住院患者關懷制度，如特殊節日、特別事件、特別4.4護士基本行為規范應符合《護士條例》、《中國護士倫理準則》和4.5科室人文關懷工作應納入卒中單元建設的長期規劃與年度工作計劃，目標明確，措施具體。應有鼓勵護士積極參與人文關懷實踐活動4.6年度培訓方案應體現對護士進行人文關懷態度、知識和技能培訓的內容；宜培養1~2名卒中單元人文護理師資骨干。4.7護士長負責卒中單元人文關懷的規劃與實施，包括制訂關懷計劃、營造關懷氛圍、開展關懷培訓、舉辦關懷故事會、督導關懷行為等。宜建立科室人文關懷工作賬冊，內容包含計劃、活動記錄、總結、持4.8護士長應定期監測本卒中單元住院患者關懷體驗滿意度(參見附錄A),對護士人文素養進行綜合評價，評價內容包括但不限于護士的關4.9在責任制整體護理的基礎上，可構建多學科協作的卒中個案管理模4.10可創造條件引入志愿者服務和醫務社會工作者，并建5關懷原則5.1融合滲透原則念與關懷行為傳遞給患者，滲透到護理服務的每個環節。5.2需求導向原則5.3全員參與原則作精神等，共同為患者提供全生命周期的優質服務。5.4持續改進原則量，優化卒中護理流程，強化護士關懷意識、提升護士關懷能力。6關懷環境與設施設備6.1關懷環境6.1.1應為患者提供必要的就診信息，包括但不限于團隊簡介、?？铺厣?、健康教育資料、出入院流程圖、醫德醫風監督員與監督電話、消電子屏及公眾號等不同形式宣傳卒中單元的關懷文化和關懷故事，并6.2關懷設施設備6.2.1宜設立卒中救治綠色通道。6.2.2宜配備充足、安全的坐便椅、助行器、輪椅、平車、沐浴椅、過床用具等設備。6.2.3宜配備帶護欄的多功能病床，可配備電動站立床、溶栓床等。6.2.4病房、病區走廊和衛生間應安裝防滑扶手，可在衛生間安裝緊急6.2.5宜配備充足的良肢位擺放體位墊和預防壓力性損傷用具?？稍O計適合不同卒中癥狀患者使用的病員服或病員鞋。6.2.6宜提供簡便康復用具、眼罩、耳塞、老花鏡、書寫板等專科用物。6.2.7宜設立獨立的談話室和健康教育室(或區域)。6.2.8宜設立康復護理訓練室，配備一定數量的康復訓練器材及日常生活能力訓練器具。6.2.9宜配備一定數量的餐桌、微波爐等，可設置患者營養小廚房。6.2.10可設立安寧療護病室。7關懷內容7.1生理關懷7.1.1入院24小時內應完成患者營養風險篩肢體功能及生活自理能力等評估。7.1.2宜根據患者飲食習慣、吞咽功能及營養狀況做好針對性的飲食和進食照護指導(吞咽障礙者進食指導按照T/CNAS40-2023的規定執7.1.3應指導患者及家屬進行大、小便觀察。對有需要的患者，提供臥床排泄技巧、便秘和腹瀉預防等指導。發生便秘或腹瀉時應及時進行干預。7.1.4應指導患者及家屬正確使用紙尿褲、集尿袋、大小便器等輔助用具，必要時護士可進行護理用具改進。7.1.5應根據患者自理能力提供照顧幫助，指導患者及家屬進行穿衣、系扣子、進食、體位轉移、良肢位擺放、站立、行走練習等日常生活7.1.6應評估患者有無疼痛、躁動、譫妄或其他不適，及時消除或減輕7.1.7對有睡眠障礙的患者，可使用工具對其進行睡眠質量評估并提供幫助改善睡眠的措施，包括但不限于做好病房聲光管理、減少患者睡7.1.8應最大限度減少非必要管路的留置。必須留置管路時，宜提供心管路情況等，評估患者及家屬出院后居家自我照護能力，提供針對性的指導7.2安全關懷7.2.1卒中綠色通道暢通，卒中患者救治全程銜接流暢。7.2.2應嚴格落實護理核心制度和操作規程，嚴密觀察生命體征及病情7.2.3應加強預見性護理，做好壓力性損傷、靜脈血栓栓塞、跌倒、墜床、誤吸、噎食、肌痙攣、癲癇、肩痛或肩關節半脫位等卒中相關并7.2.4宜邀請患者和家屬共同參與醫療安全，告知卒中相關并發癥防治的配合要點。7.2.5在不影響療效的前提下，宜指導患者選擇傷害最小、痛苦最輕、耗費最少的護理方案或護理用具。7.2.6應指導患者正確的服藥時間、劑量，告知不良反應及自行停藥的7.2.7應根據分級護理原則及時巡視病房，應重視患者和家屬反饋的安全問題，評估潛在的身、心、環境等安全隱患并及時處理。可使用焦慮、抑郁等量表篩查卒中后情感障礙，必要時與醫師及家屬溝通，邀請精神科醫生協助評估診治。7.2.8非必要不約束。對于需要約束的患者，應在家屬簽署保護性約束知情同意書后執行，并持續監控約束的安全性和必要性。7.2.9出院前宜系統評估患者和家屬預防并發癥的照護能力，提供必要7.2.10出院前宜給予居家照護與居家環境改造指導(參見附錄B),有條件時可上門訪視。7.3情感關懷7.3.1應評估患者語言和溝通表達能力、家庭與社會支持系統等情況。7.3.2應主動介紹環境、同病室病友及管床醫護人員，必要時提供醫護聯系卡。7.3.3建立醫、護、患多方溝通機制，宜提供每天至少1次、每次不少于5分鐘的關懷溝通和服務反饋時間。7.3.4應耐心傾聽患者主訴，主動關心，給予共情，對無陪護患者宜給予適時的陪伴。7.3.5宜指導言語障礙患者學習表達日常生活所需的替代溝通方法，如手勢、書寫等。7.3.6宜協助建立家庭支持系統，積極與家屬溝通患者康復進展，幫助其理解并接納患者卒中后的身心變化。等指引。7.3.8宜評估家屬應激反應和照護壓力，提供健康教育、壓力排解、照護技巧指導等支持。7.3.9可組織病友會和卒中家屬經驗分享會，為患者與家屬提供相互交流的平臺，樹立共同戰勝疾病的信心。7.3.10做好重癥患者臨終關懷，應尊重患者及家屬意愿，為需要者提供陪伴時間與空間。7.4尊嚴關懷7.4.1應了解患者的民族、性格、