ICS11.020CCSC0445TechnicalspecificationforYaomedicinebath2022-06-24發布IDB45/T2509—2022本文件按照GB/T1.1—2020《標準化工作導則第1部分：標準化文件的結構和起草規則》的規定起草。請注意本文件的某些內容可能涉及專利。本文件的發布機構不承擔識別專利的責任。本文件由玉林市市場監督管理局提出并宣貫。本文件由廣西衛生標準化技術委員會歸口。本文件起草單位：玉林市中醫醫院、廣西中醫藥大學、金秀瑤族自治縣瑤醫醫院。本文件主要起草人：黃春英、趙旭輝、甘川、戴建業、王芬、黎裕朝、鐘永東、羅秋香、張曼、李彤、梁瓊平、冼麗萍、徐敏玲、呂佰鋒、何惠賓、謝惠嫻。1DB45/T2509—2022奴錐（乳腺增生）瑤浴治療技術規范本文件界定了奴錐（乳腺增生）瑤浴涉及的術語和定義，給出了奴錐（乳腺增生）的證型分類，規定了奴錐（乳腺增生）瑤浴治療技術的操作、禁忌癥及慎用癥的要求。本文件適用于廣西壯族自治區行政區域內奴錐（乳腺增生）的瑤浴治療。2規范性引用文件下列文件中的內容通過文中的規范性引用而構成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用文件，僅該日期對應的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。GB5749生活飲用水衛生標準GB15982醫院消毒衛生標準DB45/T1411瑤醫疾病四態分型規范中華人民共和國藥典一部（2020年版）3術語和定義DB45/T1411界定的以及下列術語和定義適用于本文件。3.1奴錐（乳腺增生）cyclomastopathy瑤語為ngoxmun，又稱乳腺增生，又名乳腺小葉增生癥、乳腺結構不良癥、乳腺纖維囊性病等，指乳腺的增生及組織形態結構紊亂的病癥。3.2瑤浴Yaobath起源于瑤族人民的一種沐浴文化和保健方式。瑤醫上稱為龐桶藥浴，指采用祛風毒、除濕毒、散寒邪、消腫痛的瑤藥，經加熱煎煮進行泡浴，使藥液借助熱力，通過人體毛細血管和經絡傳遍全身，調節人體免疫功能的一種方法。[來源：DB45/T2235—2020，3.2]4奴錐（乳腺增生）證型分類4.1邪盈不盛而正虧不衰4.1.1主癥：乳房脹痛、竄痛；乳房疼痛和(或)腫塊與月經、情緒變化相關。4.1.2次癥：腫塊呈單一片狀，質軟，疼痛明顯；煩躁易怒；兩脅脹滿；胸悶噯氣，月經失調或痛經。4.1.3舌象：舌質淡紅，苔薄白或薄黃。4.1.4脈象：脈弦。2DB45/T2509—20224.2邪盈過盛而正虧不衰4.2.1主癥：乳房刺痛；乳房脹痛和(或)腫塊與月經、情緒相關。4.2.2次癥：腫塊呈多樣性邊界不清，質韌；月經延期，行經不暢或伴有瘀塊經痛不劇，經量少；身倦無力；腰酸肢冷；少腹畏寒。4.2.3舌象：舌暗紅或青紫或舌邊尖有瘀斑或舌下脈絡粗脹、青紫，苔膩。4.2.4脈象：脈澀、弦或滑。4.3邪盈不盛而正虧過衰4.3.1主癥：乳房疼痛癥狀較輕，或無疼痛。4.3.2次癥：腰膝酸軟或伴足跟疼痛；月經周期紊亂，量少或行經天數短暫或淋瀝不盡，或閉經；頭暈耳鳴。4.3.3舌象：舌質淡，舌苔薄白。4.3.4脈象：脈細。5操作要求5.1操作人員5.1.1儀容儀表衣帽整潔、舉止端莊、態度和藹、不留長指甲、洗凈雙手。5.1.2診療資格診療人員應獲得醫師、護士的從業或準入資格。5.1.3人員培訓和考核實施藥浴治療人員應定期接受專業知識和相關政策、法規的培訓與考核。5.2環境清潔、安靜、保暖、避風、室溫26℃~28℃為宜。5.3操作準備5.3.1消毒5.3.1.1工作服、場所應每天消毒。5.3.1.2泡浴用物應執行“一人一用一消毒”的制度。5.3.1.3毒程序按照GB15982的要求執行。5.3.2評估診療人員根據第4章評估患者證型，準備不同的藥浴。5.3.3用物準備浴盆、一次性治療單、水溫計、時鐘、浴巾、小毛巾、衣物、凳子等。3DB45/T2509—20225.3.4制備藥浴5.3.4.1根據證型選擇常用藥物或代表方（見表1），代表方藥物應符合《中華人民共和國藥典一部（2020年版）》、《廣西壯族自治區瑤藥材質量標準（第一卷）》的要求，制藥用水應符合GB5749的要求。表1證型、治則及代表方乳結消洗劑(金骨風（算盤子）35g、白九牛（五指那藤）75g、虎5.3.4.2具體制備要求如下：——將代表方加30L水煮沸30min～60min（煮取2L藥液），或將代表方加30L水和15％乙醇1L煮沸30min～60min（煮取2L藥液），濾取藥液放入浴盆中備用；——將代表方粉碎成粗粉，加15％乙醇加熱回流提取兩次(第一次加1.7L15％乙醇，第二次加500mL)，每次2h，合并煎液，過濾，靜置24h，取上清液加羥苯乙酯0.5g(用5mL15％乙醇溶解)，加15％乙醇調整總量至1L，灌裝，即得1L制劑，分裝至150mL的瓶中。5.4操作流程及要求5.4.1用直接制取藥液的，加熱水至30L，以38℃~45℃為宜，局部擦洗，或用毛巾浸泡藥水熱敷雙乳，每次25min～30min。5.4.2用瓶裝制劑的，取150mL洗劑1瓶加熱水至30L，以38℃~45℃為宜，局部擦洗，或用毛巾浸泡藥水熱敷雙乳，每次25min～30min。5.4.3每日使用1次，經前1周用藥，連續用藥7d，根據病情可適當延長用藥時間，月經期停藥。1個月經周期為1療程，連用1～3個療程。5.5注意事項5.5.1時間不宜超過30min。5.5.2糖尿病、高血壓及身體虛弱者，應有家人陪伴或遵醫囑。6禁忌癥及慎用癥6.1禁忌癥6.1.1有嚴重心、肝、肺、腎功能不全者。4DB45/T2509—20226.1.2對代表方成分過敏及過敏體質者。6.1.3局部皮膚破損者。6.1.4妊娠期和哺乳期婦女。6.1.5惡性腫瘤、精神病、癲癇、不能自我約束者。6.2慎用癥糖尿病、高血壓及身體較虛弱者。5DB45/T2509—2022參考文獻[1]李彤,龐軍.瑤醫打道[M].北京：中國中醫藥出版社,2020[2]覃迅云,李彤.中國瑤醫學[M].北京：民族出版社,2001[3]李小寒,尚少梅.基礎護理學[M].北京：人民衛生出版社,2019[4]廣西壯族自治區食品藥品監督管理局,廣西壯族自治區食品藥品檢驗所.廣